手術後婦癌醫師會根據手術發現及病理報告來決定是否追加放射治療或是同步放療化療;若到了晚期(第二期B、第三期、第四期上)之患者,則以同時使用化學藥物及放射線之同步放療或化學藥物療法為主。 到了第四期末有遠端轉移及再發之子宮頸癌,則治療方式視個別情況而定,包括:腫瘤縮減或切除手術、放射線及化學療法。 子宮根除術與放射線治療在效果方面是差不多的,但局部晚期的癌症,在治療後則容易復發,死亡率也較高,不易治療。 如腫瘤少於4cm,及未影響到子宮旁組織,患者又想保留生育能力,便可進行子宮頸切除手術、淋巴切除手術、放射治療,如患者年齡較大,或未有生育計劃,可選擇全子宮切除手術。 如腫瘤大於4cm,已影響到子宮旁組織,便需做放射治療及化療。 一般對癌症的治療,主要有三種方法:手術、放射治療、及化學治療。
可以有效的集中照射,改善病人因為呼吸而造成腫瘤位移的影響。 慢性副作用方面,一般是在治療結束後三至六個月或更久才出現,有些病人甚至在一至二年後發生,然而只有百分之十到二十的病人會有這個問題。 在骨盆腔內的器官如直腸及膀胱,會因照射劑量的多寡對這兩個器官的黏膜細胞,產生不同程度的傷害;當糞便或尿液經過時就會刺激受傷的黏膜,而造成出血,產生血便及血尿的症狀。 在治療後1-2年,可能有3-10%病人出現便血症狀的放射性直腸炎。 亦有可能在治療後2-4年內可能有5-15%病人會出現血尿症狀的放射性膀胱炎。 另外有30%的病人會出現陰道狹窄,性交疼痛等症狀,這些病人可在治療後使用陰道擴張器來治療。
子宮頸癌第一期治療: 子宮頸癌概況
化療每次用藥通常為一星期或三星期,時間長短因應使用藥物而異。 體外放射治療的副作用包括:疲倦、胃部不適、腹瀉或稀便、噁心和嘔吐、皮膚輕度發紅或脫皮、放射性膀胱炎、陰道疼痛、月經改變、貧血、血小板減少症等。 子宮頸癌第一期治療 若化療與放療一同進行時,血液內紅血球、白血球及血小板指數會較低,疲勞和噁心有可能更嚴重。
因此只有3D近距離放射治療技術情況下,才能在安全的情況下使用最高的劑量。 而只要治療成功,治癒率是可以由80%升至96%。 臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示,其實近距離放射治療(Image Guided Adaptive Brachytherapy,簡稱IGABT)不是一件新鮮事。 子宮頸癌第一期治療 早在2005年,國際臨床研究已經證明結合磁力共振導航近距離放射治療醫治子宮頸癌,可以有效根治癌症。
子宮頸癌第一期治療: 癌症預防
如同字面上所指,僅在治療癌細胞時將放射源置於體內,通常需要2天到7天不等。 您在住院治療時必須遵照放射線安全預防措施之準則,旨在於保護他人不受到不必要的輻射傷害。 探訪者需站在距離您1.8公尺的屏障後,且未滿十八歲者及孕婦不得進入探訪。 張醫生分享在整個療程,病人對治療的決心和動力付出是非常重要,因為每次治療都要病人配合,做多些檢查和影像,有心去治療。 縱使當中有些作悶、食慾不振和短期痛楚的副作用,她亦願意堅持準時接受檢查治療,成功抗癌。
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- 接受放射線治療期間可能會變得很疲倦,或是有毛髮脫落的情形,同時皮膚也可能會出現變紅、乾、有壓痛感、搔癢或暫時性的變黑或呈紅銅色的情況。
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- 遇抹片檢查陰性,乳突和巨細胞病毒呈陽性反應以及抗原CEA,CA-754呈強度 反應時,應該考慮進一步檢查。
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- 在任何懷疑可能有侵犯性子宮頸癌的情況,又不能經由抹片或陰道鏡切片的報告得知時,必須做一個子宮頸錐狀切除的小手術,以確定診斷。
為自己、為家人著想,應及早計劃,趁年輕、健康時購買提供足夠保障的保險。 按每十萬女性人口計算,香港子宮頸癌的粗死亡率為 3.9,而按每十萬標準人口計算的年齡標準化死亡率則為 2.1。 於 2020 年,香港共有 159 名女性死於子宮頸頸癌,佔女性癌症死亡人數的 2.6%,於本港女性致命癌症中排第 8 位。 做完化療、放療,卵巢功能會受損,如果治療後還想懷孕,可在做化療、放療前先凍卵;治療後,只要子宮仍保留下來,解凍卵子後有成功受孕,就可以懷孕、生育。 國泰醫院婦產科主治醫師黃家彥解釋,以前常聽到的「零期癌」、「原位癌」指的就是現在所稱的「癌前病變」,只是前兩個名詞現在已經不使用。
子宮頸癌第一期治療: 子宮頸癌不同期別如何治療?
這五個臨床試驗包括三個來自GOG,一個Southwest Oncology Group 及一個Radiation Therapy Oncology Group 的試驗。 GOG120 (Stage IIB-IVA):比較R/T + 每週注射Cisplatin 與 R/T + 子宮頸癌第一期治療 Hydroxyurea 治療效應。 GOG123(Stage IB-IIA):比較R/T +每週注射Cisplatin +子宮切除與R/T + 子宮切除的治療效應。
大約7成子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒,俗稱HPV病毒 – 第16型和第18型導致。 生殖器的HPV病毒主要透過性接觸感染,病毒會在子宮頸、陰道、陰莖、肛門,甚至口腔及喉嚨等部位潛伏,一般沒有症狀,亦能夠被人體自身的免疫力清除。 女性的子宮頸口「鱗狀柱狀上皮過渡區」在年輕時分佈在靠外側處,隨著年齡、生產數增加,這個過渡區會往子宮內部移動。 過渡區分佈越靠外側,則受人類乳突病毒感染的機會就越大。 所以越早有性行為的女性,其往後的歲月裡發生子宮頸癌的機率也越高。 根據世界衞生組織的建議,女童應在9至14歲期間,仍未性活躍時接種子宮頸癌HPV疫苗5。
子宮頸癌第一期治療: 子宮頸癌發病及死亡統計
若已診斷為子宮頸癌,會根據進一步的影像學檢查來判定癌症期別。 子宮頸癌第一期治療 而從第一期開始,癌症已經開始有了侵犯的現象,依其侵犯程度的深淺又分IA與IB兩期。 第二期:癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。 第三期:癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一,或是已經侵犯到了骨盆腔。 第四期:癌細胞已經突破生殖器官部份,或是已經超過了骨盆腔的範圍,而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發生了遠端的轉移。 子宮頸癌第一期治療 不同的癌症期別可以接受的治療方式不同,目前對於癌症期別1B或2A的患者,建議的治療為子宮根除手術及切除骨盆腔淋巴結或放射治療。
而這些國家的醫療資源較為缺乏,無法做到很詳盡的治療前評估及治療。 因此FIGO堅持子宮頸癌的分期只是為了比較的目的,而不是為了治療的指引。 子宮的功能主要是孕育生命,分泌荷爾蒙的器官則是卵巢,只要在卵巢未被侵犯的狀況下,目前的放射線治療能盡量避免讓卵巢受到損傷,就算放化療時難免對卵巢造成影響,亦不至於讓病人術後進入停經狀態。 張醫生分享1名40多歲女士患有6厘米的子宮頸腫瘤。 磁力共振反映出現淋巴轉移,第3B期,不能進行手術治療,要進行放射治療和化療。
子宮頸癌第一期治療: 接受子宮頸癌篩查
LEEP或是圓錐形切除法是常用的方式,但仍須綜合病人的臨床狀況而決定。 放射治療有機會引致與輻射相關的長期副作用,包括:陰道狹窄、陰道乾燥、直腸出血或變窄,直腸和陰道之間也可能形成異常管道(或稱瘻管),導致糞便從陰道流出、泌尿問題,膀胱和陰道之間也可能形成瘻管、骨骼脆弱、腿部腫脹等。 體外放射治療是利用電療儀器,從體外將X光照射到體內腫瘤部份。 子宮頸癌第一期治療 作為子宮頸癌的主要治療方法之一,電療有時會與化療聯合使用;如癌症沒有擴散到遠端區域,也可以在同步放化療完成後,進行近距離放射治療,即體內放射治療。 盆腔器官清除手術:盆腔器官清除手術通常是子宮頸癌復發時才會進行,手術中需要切除盆腔內所有器官,包括子宮頸、陰道、子宮、卵巢、輸卵管、膀胱和直腸。
