所幸，现行的体检方式已经能够查出癌前病变。 医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT以及HPV检测，都是在宫颈管提取分泌物进行的，收集细胞比宫颈刮片更多，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。 宫颈癌的预防重在检查，只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌，根据患者的年龄分布规律，建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查，或从有性生活3年后开始筛查。 手术治疗子宫颈癌的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。
HPV（人乳头瘤病毒）是生活中常见的一种病毒，有200多种亚型。 人们关注较多的是HPV16和18型等14种高危亚型，这些病毒与女性生殖道肿瘤，尤其是宫颈癌密切相关。 此外，还有两种低危型HPV病毒——HPV6、HPV11也是大家较为熟知的，感染后可以引起尖锐湿疣。 子宫切除术通过在腹部开一个大切口（开放性手术），或使用一个细观察管（腹腔镜）和专门的手术器械通过肚脐正下方的小切口进行。
宫颈癌早期: 预防参考文献
还有年龄超过65岁的人群，如果在过去的25年内没有≥2级的宫颈上皮内瘤变，同时，10年内的筛查合格者，可以不再继续宫颈癌筛查。 筛查合格指，按推荐频率进行筛查，同时连续两次HPV检测阴性或连续两次联合检测阴性或连续3次细胞学检查阴性。 Hpv是造成女士妇科疾病的关键病原菌，而TCT即液基薄层细胞检测，TCT查验是以细胞学层面知道变病状况，相对性更为客观性，精确。
所以定期做宫颈癌筛查对宫颈癌的预防很有帮助。 医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT（液基细胞学检测）以及HPV（人乳头状瘤病毒）检测，都是在宫颈管提取分泌物进行的，收集细胞比宫颈刮片更多，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。 患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。 出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。 （2）三维适形放疗及调强适形放疗：以 CT 或 MRI 为基础的计划设计和适形遮挡技术是目前外放射治疗的标准治疗方法。
宫颈癌早期: 宫颈癌来临并非无迹可循，提醒：身体出现4个表现，需及时就医！
宫颈癌早期最主要的症状是接触性阴道出血，通过做阴道镜活检可以确诊。 确诊宫颈癌之后，只要没有其他地方的转移病变，病灶比较局限，一般都是比较早期的，可以考虑做宫颈局部锥切治疗。 如果年龄比较大的发现宫颈癌，对生育没有要求，可以做全子宫切除。 手术之后，可以再做进一步的辅助放疗、化疗等综合治疗，控制病情发展，延长生存期。 宫颈癌大部分都是宫颈鳞癌，对放疗还是很敏感的。
- 照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。
- 当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
- 此外，还有两种低危型HPV病毒——HPV6、HPV11也是大家较为熟知的，感染后可以引起尖锐湿疣。
- 子宫切除术通过在腹部开一个大切口（开放性手术），或使用一个细观察管（腹腔镜）和专门的手术器械通过肚脐正下方的小切口进行。
自20世纪60年代以来，腔内后装技能已经处理了工作人员的保护问题。 后装治疗通过工艺到机械控制到今天的计算机控制，具有多功能后装治疗机的治疗方案系统。 多功能后装机使高剂量的腔内治疗可用于宫颈癌的放疗。
宫颈癌早期: 宫颈癌早期能活5年吗
对于不能手术的宫颈癌患者，正电子发射体层成像（PET）检查有助于确定淋巴结转移的范围，也有助于术后患者是否还有残留阳性淋巴结的诊断。 根据妇科检查以及影像学情况确定肿瘤靶区（gross target volume，GTV），以宫颈癌直接扩散和淋巴结转移途径确定临床靶区（clinical target volume，CTV）。 子宫颈癌可通过接种人类乳头瘤病毒疫苗与早期筛查的方式进行预防。 人類乳突病毒疫苗可预防接种者被人類乳突病毒的16与18亚型侵犯，可由此预防70％的子宮頸癌。
但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。 异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。 宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。 但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。 全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，中国发病率每年增发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73－93％。
宫颈癌早期: 治疗方法概述
HPV低危型一般不引起宫颈癌，HPV低危型有HPV6、HPV11等，感染低危型人乳头瘤病毒需要检查确诊是否患有尖锐湿疣，如果患有尖锐湿疣可以采用激光将疣体打掉。 HPV病毒主要是通过性生活传播，直接比较亲密的接触，以及间接接触患者使用过的盆、毛巾、马桶也可能会导致传染。 宫颈癌早期 所以要注意生活卫生，尤其是性生活的卫生。 在病毒清除之前，建议尽量不同房，如果同房必须戴避孕套，减少交叉感染的概率，并要注意增强体质锻炼，有利于机体抵抗病毒。 Tct宫颈癌筛查就是检查宫颈部位脱落的细胞，医生会从受检女性的宫颈部位刮取少量黏液做成刮片来观察。 在收集细胞时，女性不会感到疼痛，可能稍有不适。
HPV病毒主要通过性接触传播，非性接触传播包括母婴垂直传播、密切接触污染物、医源性传播等。 加拿大有研究表明，HPV阳性的母亲新生儿的HPV感染率约为11.2%，可能通过胎盘或阴道分娩感染，最近有研究表明HPV在母乳中约有2%~8%的检出率，也可能通过哺乳感染新生儿。 HPV在体外的存活有一定的环境和条件要求，芬兰一项研究表明，通常情况下游泳池、坐便器等卫生设施是不会传染HPV病毒的。 长时间坐着，女性的盆腔容易充血，导致附件和宫颈的血液循环不畅通，而且长时间坐着阴部透气不好，这两方面的原因综合起来就比较容易发生感染，导致宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。
宫颈癌早期: 宫颈癌是什么原因引起的 宫外孕是什么原因造成的？
镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。 腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。 如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。 第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。 （4）宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。
ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1期宫颈癌：可以采用根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，根治性放疗加或不加同步化疗、根治性宫颈切除术后根据病理中高危因素补充单独放疗或同步放化疗。 必要时，根据需要可以做包括阴道超声、CT、磁共振成像（MRI）、PET-CT，充分利用影像学诊断，确定肿瘤大小、位置关系以及侵犯范围，进一步了解肿瘤是否发生转移，以及转移的部位。 更晚病期，会导致输尿管梗阻、肾盂积水，肾功能损坏等。 疾病末期，患者出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。 HPV感染是导致宫颈癌最主要的原因，其他相关的危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早、多孕多产以及免疫功能缺陷性疾病等。
宫颈癌早期: 接种人乳头状瘤病毒疫苗
宫颈浸润性鳞状细胞癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄在50-55岁。 宫颈浸润性鳞状细胞癌患者临床常表现为接触性出血、血性白带等症状，如果女性出现该类症状，建议及时做好相关的妇科检查，包括HPV检查、阴道镜检查以及组织病理检查。 宫颈癌早期 常用的治疗方式包括放化疗以及手术治疗，宫颈癌的治疗时间越早则预后越好。 平时女性应注意保持个人卫生，并做好宫颈癌筛查。 对于没有过性生活的女性，HPV疫苗可降低宫颈癌发病风险，但不可取代宫颈癌筛查。
如果您母亲在 1950 年代怀孕并在孕期服用过一种称为己烯雌酚 的药物，您可能有更高风险会罹患一种叫做透明细胞腺癌的宫颈癌。 在伸入阴道的子宫颈外部存在薄而扁平的内衬细胞（鳞状细胞），此类宫颈癌形成于此。 我们拥有消除宫颈癌的技术、医疗、政策工具和方法。 宫颈癌的负担落在缺乏医疗服务的妇女身上，主要在低收入和中等收入国家。
宫颈癌早期: 女性生殖系统
如果说在宫颈癌筛查过程中有异常情况，建议积极就医。 必要的时候可以选择药物进行治疗，比如说可以选择保康栓等来进行治疗。 建议女性要注意宫颈的健康状况，定期进行查体。 再就是如果是患有宫颈的一些疾病，像是宫颈炎，一定要尽早进行治疗，以免病情进一步的发展。 宫颈癌筛查一般月经干净3天到下次来月经之前，只要阴道没有出血都可以做宫颈癌筛查。
主要用于宫颈局部病变的观察，同时可以观察盆腔及腹膜后区淋巴结转移情况，以及腹盆腔其他脏器的转移情况，另外可发现浅表淋巴结的转移情况。 由于分辨率的限制，目前对于宫颈局部病变以及全身转移情况的评估主要还是依靠核磁和 CT 检查。 治疗 宫颈癌，原则上应根据临床分期、病变范围、患者年龄、全身状况以及合并症等决定治疗措施。 无论早期还是晚期，都应遵循个体化治疗原则。
宫颈癌早期: 早期症状
如果阴道镜再怀疑有问题，再考虑做宫颈锥切手术。 宫颈癌早期 除了HPV16、18阳性，其他的高危病毒阳性，如果TCT正常，可以不做阴道镜。 如果怀疑高危，TCT又不正常，也需要做阴道镜。 所以在阴道镜筛查的基础之上，有可能做宫颈锥切手术。 阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。
宫颈癌早期: 宫颈癌是目前全球唯一一个可以治愈和预防的恶性肿瘤
有调查显示，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%-90%。 HPV感染后，可被人体免疫机制自行清除，多数HPV感染是一过性且无临床症状，大部分不会发展成为癌。 北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀指出，无症状感染者只需每年到医院检查，如果有异常，再进一步检查。 3、如果在细胞学中明确的诊断出非典型鳞状细胞，这其中有一部分是由于炎症引起，或者是上环引起，只有大概有10%的人群中有宫颈癌症的病变，有80%到90%的人没有什么太大问题。 但是在排90%的人群中，有一部分人会有轻度的宫颈癌变，但是它本身有60%左右是可以自愈，所以不要太过担心。 而月经是女性正常的一种生理现象，指的是育龄妇女，每隔一个月左右的时间，其子宫内膜就会发生一次自主增厚，伴有血管增生和腺体生长分泌。
宫颈癌早期: 女性内生殖器官定位
宫颈癌筛查有两个内容：细胞学检查：称为宫颈液基细胞学检查。 需获取宫颈管周围的脱落细胞，刷下来之后做细胞学检查。 月经刚结束之后，经过经血的冲刷，很多脱落细胞都会随着经血流掉。
临床医生应考虑检测错配修复 和微卫星不稳定性 、PD-L1（程序性细胞死亡配体 宫颈癌早期 1）表达和/或 NTRK 如果患者患有复发性、进展性或转移性宫颈癌，则基因融合。 结果可以帮助预测对免疫疗法（如 PD-L1 抑制剂）的反应。 如果患者不要求保留生育能力或者锥切后边缘阳性，建议行子宫切除术。 如果切缘阳性，应考虑前哨淋巴结 标测，如果患者有兴趣保留生育能力，则重复锥切术是一种替代方法。 宫颈癌早期 疼痛是常见的压迫症状之一，当患者下腹或腰骶部经常出现疼痛时要引起重视。 病灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状。
宫颈癌早期: 早期乳腺癌有治愈可能，早筛早诊是关键
但是子宮頸癌大約6~7成是由第16、18型人類乳突病毒感染導致，此疫苗無法有效預防剩下3~4成子宮頸癌之病因。 所以即便有施打過子宮頸癌疫苗，建議有過性行為之婦女，仍然需要每年進行子宮頸抹片篩檢。 如果需要治疗癌前病变且符合标准，建议采用冷冻疗法或热消融术进行消融治疗。
宫颈癌早期: 子宫颈癌的分期
不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。 （2）与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。 患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有个多性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。
如果是宫颈的高度病变，在过去CIN2到CIN3级，中到重度的癌前病变，可能需要做个宫颈锥切，叫宫颈冷刀锥切术，这就是我们说的宫颈锥切术。 当宫颈细胞学和/或 HPV 检测发现异常时，通常会诊断出宫颈癌。 如果诊断不确定，并且怀疑高级别CIN或侵袭性癌症，则需要进行锥形活检（锥形切除术）；使用环形电切除程序（LEEP）、激光或手术刀（冷刀）去除组织锥。 所谓的宫颈癌早期是指宫颈的肿瘤细胞仅仅局限在子宫颈上，没有其他地方的转移或者扩散。
宫颈癌早期: 化疗药物
晚期宫颈癌的常见表现包括疼痛、导致肾功能衰竭的输尿管梗阻、出血、恶臭的阴道分泌物、淋巴水肿和瘘管形成。 极少数情况下，IVA 期患者可能只发生中央病变，而没有累及盆腔侧壁或远处扩散。 在这种情况下，或复发患者的相同情况下，可以考虑盆腔廓清术，但通常预后较差。 随着宫颈癌发病率的提高，人乳头瘤病毒(hPV病毒)感染越来越引起人们的关注。 作为宫颈癌常规筛查手段之一，hPV病毒检查倍受推崇。
宫颈癌早期: 宫颈癌诊疗指南（2022年版）
发生性生活后，HPV的暴露风险会升高，因此建议尽早接种HPV疫苗，最好是在发生首次性行为前，接种HPV疫苗的获益更佳。 现代市面上许多有丰胸等作用的保健品中，多含有雌激素。 这种外源性激素的摄入会使宫颈组织异常生长，发生癌症。 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA 及其附属公司。