早期腎細胞癌沒有什麼特殊症狀，然而到了晚期的時候，病人可能會出現疼痛、血尿，以及腰部摸到腫塊等情況，這就是所謂的腎細胞癌的三特徵。 其次是腰痛(30%)，大部份為漸進性的悶痛；有些則發生急性腎絞痛，乃因血塊或腫瘤堵塞泌尿道造成腎水腫。 其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。 還有15% 的病人完全無症狀，是攝影檢查時意外發現的。 台灣南部烏腳病流行地區(北門、學甲、布袋、義竹)有高罹患率，高達80%的腎臟惡性腫瘤是腎臟尿路上皮癌。
一項進入二期的長期追蹤試驗發現，新型免疫治療可將晚期腎細胞癌患者的五年存活率從百分之十提高到約百分之三十。 另一項第三期的臨床試驗則發現，比起標靶治療，接受新型免疫治療（Nivolumab）的患者在整體存活期上可延長將近六個月（前者為十九點七個月，後者為二十六個月）。 依據癌細胞擴散、轉移的情形，一般可將腎細胞癌分為四期（圖3-4），它跟肝癌十分類似，早期症狀不太明顯（說明2），在過去電腦斷層技術尚不普及時，病患多半在第三或第四期才被診斷出來。
尿路上皮癌治療: 膀胱癌
但已經擴散到1個或多個遠處的器官，例如骨骼、肝臟或肺。 這個方法是利用聲波合成腹部內部和肝的影像，病人接受檢驗前，需要喝許多液體，令膀胱漲滿，以便掃描時能獲得清晰的影像。 長期大量服用含非那西丁的鎮痛藥、食物中或由腸道菌作用產生的亞硝酸鹽，以及盆腔放射治療等，都可能成為膀胱癌的風險因素。
- 如今，腎臟輸尿管切除術及膀胱袖口切除，已被廣泛接受。
- 連接尿袋的一條小塑膠導管可以穿過造口將尿液排出，一天可排尿四至五次。
- 切下來的腫瘤病灶，可依據2004年WHO的定義，將病灶分成高惡性度與低惡性度腫瘤。
- 其他患膀胱癌风险增加的人包括油漆工、机械师、打印机、理发师（可能是因为染发剂）和卡车司机（可能是因为接触柴油烟雾）。
- 婴儿出生后不久，可通过手术关闭膀胱和腹壁（并修复其他相关的缺陷），但患有这种疾病的人仍有较高的患尿路感染和膀胱癌的风险。
亚组分析提示肝转移患者的ORR为52.1%，而既往PD-1/L1治疗患者的ORR为55.6%。 HER2 IHC2+且FISH+或IHC3+患者的ORR为62.2%，HER2 IHC2+且FISH未知患者的ORR为55.6%，HER2 IHC2+且FISH-患者的ORR为39.6%。 结果提示RC-48可显著提高既往接受过至少一次全身化疗的HER2过表达（IHC 2+或3+）尿路上皮癌患者的缓解率。
尿路上皮癌治療: (台中榮民總醫院 泌尿外科 洪晟鈞醫師)
林奇综合征（也称为遗传性非息肉病性结直肠癌，简称HNPCC）主要与结肠癌和子宫内膜癌有关。 但患有这种综合征的人患膀胱癌（以及其他泌尿系统癌症）的风险也可能增加。 如果膀胱肿瘤已经扩散到周围的器官，如女性的子宫和阴道，男子的前列腺和/或附近的肌肉，它被称为局部晚期疾病。 如果它扩散到肝脏、骨骼、肺部、骨盆外的淋巴结或身体的其他部位，这种癌症被称为转移性疾病/晚期癌症。 我们将在后续的膀胱癌分期和级别的文章中进行更详细的描述。 需要指出的是，非肌肉浸润性膀胱癌有可能扩散到膀胱肌肉或身体其他部位。
多因素分析结果显示，无论性别、年龄、基线疾病状态、既往治疗方案，各亚组3个月及15个月的响应无显著差异。 Nadofaragene firadenovec的III期临床试验24个月随访数据在2021年美国泌尿外科协会（AUA）年会上更新。 原位癌（CIS）±Ta/T1队列患者自第一次接受治疗后24个月内，19.4%（20/103）的患者无高级别复发，55例CIS±Ta/T1患者在治疗后达到完全缓解（CR），36.4%的患者（20例）CR持续达24个月。 高级别（HG）Ta/T1队列患者33.3%（16/148）的患者无高级别复发，35例患者在治疗后达到CR，16例（45.7%）的患者CR持续达24个月，患者中位无高级别复发生存时间为19.8个月。
尿路上皮癌治療: 膀胱全摘除術（ぼうこうぜんてきじょじゅつ）
現主要是用來控制轉移到骨骼、脊椎、腦部所導致的疼痛症狀。 尿路上皮癌治療 低级别尿路上皮癌，一般是膀胱肿瘤，恶性度是比较低的。 在临床上看这种低级别的尿路上皮癌是可以得到治愈的，膀胱肿瘤一般是膀胱发生的肿瘤，它的症状一般是无痛、间歇性的肉眼血尿。 膀胱癌进展是比较慢的，出现了血尿一定要做一个尿常规和泌尿系统的超声检查。
有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。 这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。 膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
尿路上皮癌治療: 膀胱がんの病期と治療方針
一般來說高級別尿路上皮癌生存的時間跟病人病況情況， 健康狀況， 及其選用的治療方案這些都是有挺大的關系。 尿路上皮癌治療 陰莖癌好發於年紀較大的長者，由於陰莖細胞是一個不太分化的細胞，發生機率也相對很低，往往是因為運氣不好，或者有其他因素，才會不巧讓陰莖細胞癌化。 陰莖癌的治療方式也是做手術切除，切除之後，視情況考慮是否重建，重建後，上廁所可能就要從本來的站姿變成蹲姿了。
- 這裡還是要再次強調，雖然此類腫瘤唯一的症狀就是腰痛，然而腰痛不一定是因為腎臟腫瘤，腰痛的成因是腫瘤所造成的比例也很低，我們不宜把所有的腰痛都認為是腫瘤。
- 学界也在积极探索免疫治疗高危NMIBC的疗效与安全性。
- 凡是由泌尿上皮細胞長出來的癌症，統稱為尿路上皮癌(又稱作泌尿道上皮癌)，可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌。
- 我们将在后续的膀胱癌分期和级别的文章中进行更详细的描述。
第一种双输尿管，直接经皮造瘘，术后的患者生活的品质降低。 尿路上皮癌治療 第二、回肠膀胱术，最常做的Bricker手术，把回肠切取一段，替代膀胱，然后把双输尿管接在回肠上，回肠膀胱再将皮造口，这样患者的生活质量有所提高。 第三、最好的术式就是回肠代膀胱，把回肠放在原膀胱的位置，然后输尿管进入膀胱，回肠膀胱再与尿道吻合，跟正常的排尿方式完全一样。
尿路上皮癌治療: 免疫療法除腫瘤 膀胱癌患者新選擇
以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。 ADC药物在晚期尿路上皮癌的后线治疗中表现亮眼，越来越多的ADC药物获批于尿路上皮癌的治疗，比如维迪西妥单抗（RC-48）、Sacituzumab Govitecan和Enfortumab Vedotine。 目前依然有较多的临床试验在探索不同靶点ADC药物在尿路上皮癌中的响应情况，相信不久的将来还会有更多的ADC药物可以应用于尿路上皮癌的治疗。 研究者还探索了RC-48联合免疫检查点抑制剂治疗尿路上皮癌的响应情况，已经公布的RC-48联合特瑞普利单抗在局部进展或转移性尿路上皮癌患者中的早期研究结果中，ORR为71.8%，PFS 为 9.2个月，OS未达到。 结果提示RC-48联合特瑞普利单抗在晚期尿路上皮癌患者中显示出良好的疗效，且随着HER2或PD-L1的表达增加，ORR值升高。
只是當癌細胞吹起號角，開始攻城掠地，如果我們能夠對於常見的泌尿道腫瘤有更深的了解，就能先行察覺並快速就醫，或只是一場虛驚而已。 腹部電腦斷層攝影檢查：可顯示腫瘤的位置與大小、侵犯的部位及擴散的程度，呈現腎臟血管的走向，以及立體的相對關係，這對手術前的診斷及評估有相當大的幫助。 靜脈注射尿路攝影檢查：於靜脈注射顯影劑，顯影劑經由腎臟濃縮，排經輸尿管、膀胱、尿道，以腹部系列Ｘ光攝影，可顯示腎臟的腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱的影像，偵測腫瘤的位置、大小及腎臟變形程度。
尿路上皮癌治療: 晚期尿路上皮癌無法化療 免疫抗癌藥物現治療曙光
减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。 约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。 常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。 浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。 大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。 血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。
通常而言，大多只有一邊睪丸出現問題，先是進行手術切除，後續根據切除結果，決定是否需要化療與電療。 大部分睪丸癌的治療效果都很好，只是因為它是在睪丸產生的腫瘤，所以對病人造成的衝擊非常強大。 事實上，男性就算只剩下一顆睪丸，想要懷孕生子也不會有太大問題，除非兩邊都有毛病，才需要兩顆睪丸全部切除，因此罹患睪丸癌不用過度擔心。
尿路上皮癌治療: 膀胱癌诊断
化療、放射線療法或免疫療法，可在手術前縮小腫瘤，或作為無法手術時的治療選項，亦可在術後殺死殘存的癌細胞，以及防止癌症復發。 膀胱癌肿瘤突变负荷（TMB）居第三位，仅次于肺癌和黑色素瘤。 肿瘤细胞的TMB越高，免疫原性越强，T细胞越容易识别，免疫杀伤效果越好。 目前已经公布的各大常见肿瘤接受免疫检查点抑制剂治疗的有效率，和TMB大小几乎是线性关系。 儘管泌尿上皮癌相較於其他惡性腫瘤有較低的發生率及死亡率，但因其極易復發且難以根治，更需審慎面對，如有無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。 尿路上皮癌治療 高級別尿路上皮癌歸屬于惡變腫瘤病癥中的一種， 這類病癥的傷害十分大， 比較嚴重的情況下會給我們病人的身心健康產生挺大的傷害， 乃至也有可能會造成 生命威脅。
血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。 出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。 有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿。 有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。
尿路上皮癌治療: 免疫单药一线治疗mUC
队列2计划纳入40例患者进行分析，从已经入组的18例患者的分析结果来看，ORR为28％，61％的患者靶病灶缩小，这些数据表明，SG在顺铂不耐受患者的后线治疗中有效性和队列1一致。 队列3结果显示，SG和帕博利珠单抗的二线联合疗法具有较好的抗癌活性。 EV-103 研究探索了EV联合帕博利珠单抗是否可以用于晚期尿路上皮癌的一线治疗。 中位随访时间为24.9个月时，研究者确认的 ORR 为 73.3%，包括 17.8% 的CR，其中肝转移患者的0RR为57.1%。
尿路上皮癌治療: 健康雲
此外，所有类型的膀胱癌细胞都可以通过一种称为转移的过程从膀胱扩散到身体的其他部位。 新型的免疫治療藥物出現後，我們當然也趕緊嘗試用它來治療膀胱癌的病患，令人慶幸的是，目前的結果終於為病患帶來一絲曙光。 尿路上皮癌治療 POLARIS-03研究是一项单臂多中心研究，旨在评估特瑞普利单抗用于标准一线治疗失败后的晚期UC患者的有效性和安全性。
尿路上皮癌治療: 「治療」及び「予後と療養」
切除膀胱裏蘑菇狀的腫瘤後，可以經尿道把抗癌藥直接放進膀胱，以減少腫瘤復發的機會。 這種療法需要進行全身麻醉，把放射性物質放進膀胱內。 在接著的幾天，這種物質會在膀胱裏釋出大劑量放射性治療物，直接照射腫瘤。 可以直接在膀胱內放置抗癌化學藥物，最常用的是mitomycin-C或and epirubicin。 抗癌藥物是由一根柔軟的導管通過尿道，直接輸送至膀胱的內壁。 如果腎臟部位的腰痛；小腿腫脹；盆腔內膀胱附近發現腫塊。