想到要遠赴美國治療，夫妻倆雖開心兒子有重見光明的希望，但卻憂心龐大的醫療費沒有著落。 下午就要搭機赴日，阿嬤擔心沒停過，因為3歲范小弟4個月就被診斷出罹患眼癌，左眼摘除右眼又發生病變需要到日本開刀，主治醫師和阿嬤為了120萬的高額醫藥費向外求援，短短1天湧入200多萬的善款，赴日就醫確定成行。 阿嬤帶著范小弟，2個人搭乘下午3點55分的飛機到日本，接受14天的檢疫隔離後21日入院，22日接受手術治療，預計26日搭機返回高雄。 ▲員林市4歲多的張小弟，因罹患視網膜母細胞瘤，右眼摘除，左眼癌細胞也擴散，需到美國治療，彰化縣長王惠美與他視訊，鼓勵張小弟和其父母加油。 彰化一名4歲張小弟罹患眼癌，右眼已經摘除，為了保全左眼，舉家南下到高醫治療，醫師也尋求國外專家協助，順利找到世界第一眼科權威幫忙，但赴美治療費用高達650萬，一家人無力負擔，消息傳出，短短五天內捐款達標，張小弟即將在30日搭機赴美接受治療。 廖優美透過曾在美國費城威爾斯眼科醫院進修的高醫眼科醫師賴昱宏推薦，與世界眼癌第一把交椅卡羅爾．
在搭機前，昨日在社會處長王蘭心的陪同下，王惠美與張爸爸、張媽媽及張小弟視訊關心，關懷其醫療近況、關心雙親照顧情形，鼓勵家庭正向面對，「我們一直都在!」！ 張媽媽哽咽地說，這些年來弟弟這樣受病痛折磨很痛苦，但也很感謝各界這樣幫弟弟走過來，過去3年多因為在北部治療，所以全家搬到桃園租房就近照顧， 今年5月轉到高醫後，張爸爸因為工作關係，還是桃園、高雄兩地跑，由張媽媽全程照顧孩子。 對於將赴美就醫張小弟的心情，廖優美說，張小弟是既期待又害怕，因為要到一個陌生的環境，住宿的麥當勞之家會有很多來世界各國罹癌的小朋友，怕他會害怕，她有請實習醫師幫張小弟惡補一下英文，他上到頭都痛了，張小弟天真地說，「那我就不要講話，乖一點就好了」。 張爸爸說，孩子剛出生時外觀正常，到了7個月大時發現孩子看景物很吃力，常瞇著眼，曾帶去看眼科診所沒有檢查出原因，直到1歲多時發高燒住院才檢查出眼癌，從此孩子幾乎以院為家。 遠距放射線治療起初是針對雙側眼癌又想保留視力的病患，可能合併化學藥物治療，藉以縮小腫瘤體積，進而可以接受局部治療，如雷射、冷凍，或是經視動脈注射化療藥物等等，所以適應症都是比較嚴重的病人，如RE group V 或是IIRC stage D 或 E的病患。 放射線之所以能殺死癌細胞是因為它可以作用於細胞染色體(不管正常或是癌細胞)，它可直接線撞擊DNA分子而引起DNA股斷裂或是間接細胞中的水分作用後，產生具強氧化性質的游離根， 此游離根可輕易地將DNA分子的氫抽取出來，而造成DNA股斷裂。
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張童的主治醫師廖優美表示，視網膜母細胞瘤是一種眼癌，惡性腫瘤從視網膜長出來，其中多數發生在單側，但遺傳型的孩子大多在嬰兒時期就被檢出兩眼都有腫瘤。 張小弟屬於遺傳型的眼癌，曾在北部的醫學中心治療3年，歷經全身性化療、眼動脈治療、玻璃體化療等各種療法，但右眼仍不幸於今年8月摘除；左眼癌細胞也已蔓延至前房，高醫先後施以3次的眼動脈化療，累計先前在他院做的治療共6次，病情初步獲得控制。 張小弟屬於遺傳型的眼癌，曾在北部的醫學中心治療3年，歷經全身性化療、眼動脈治療、玻璃體化療等各種療法，但右眼仍不幸於今8月摘除；左眼癌細胞也已蔓延至前房，高醫先後施以3次的眼動脈化療，累計先前在他院做的治療共6次，病情初步獲得控制。 張小弟目前右眼已摘除，僅存的左眼癌細胞持續擴散，再不搶救恐雙眼失明，5月來到高雄醫學大學附設中和紀念醫院治療，經評估後急需赴美就醫，但龐大的醫療費也讓一家人憂心沒著落。 夫妻倆為了替兒子治病，已經耗盡所有家產，當時到北部治療，全家搬到北部醫院旁租房子。
高醫院長鍾飲文表示，張小弟罹患罕見的視網膜母細胞瘤，台灣每年約僅10個病例，醫材付之闕如，有了去年協助范小弟赴日就醫的成功經驗，高醫決定再次協助張小弟遠赴美國就醫。 廖優美透過曾在美國費城威爾斯眼科醫院（wills 張小弟眼癌捐款 eye hospital）進修的高醫眼科醫師賴昱宏推薦，與世界眼癌第一把交椅卡羅爾． 張小弟眼癌捐款 希爾茲醫師（Dr. Carol Shields）取得聯繫，考慮台灣未曾有眼癌兒童赴美治療、家長外語能力困難，以及醫療費用龐大等因素，高醫除給予專業的醫療照護外，將提供赴美就醫的多方協助，預定11月初在費城威爾斯眼科醫院門診。 高醫去年曾協助兩眼罹患視網膜母細胞瘤的3歲范小弟前往日本治療，近期再接獲張小弟的家屬求助，院方表示，這次張小弟的病情更為複雜，高醫兒童癌症團隊，除引進最先進的治療方式外，小兒科醫師廖優美更主動聯繫日本及美國眼癌權威醫師，經過1個多月的電郵討論和評估後，決定親自陪同赴美就醫，讓張小弟能保住重要的視覺。 〔記者許麗娟／高雄報導〕家住彰化的4歲張小弟，約1歲時發現罹患視網膜母細胞瘤，目前右眼已摘除，僅存的左眼也因癌細胞擴散，再不搶救恐終身失明，高醫附設中和紀念醫院尋求美、日頂尖的小兒眼癌專家協助，將攜手救治張小弟的靈魂之窗。
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是視網膜母細胞瘤最常看到的表現，是因為光線射入眼球中因腫瘤反光而看到的變化，看起來很像是貓的眼睛，此表現也意味著腫瘤細胞仍侷限在眼球內。 但是Leukocoria不只有視網膜母細胞瘤有，需要與其他疾病作鑑別診斷，如Coat’s Disease , Cataract(先天性白內障) , Toxocariasis(蛔蟲感染導致的眼盲) , 還有早產兒的視網膜病變等等。 高雄3歲范小弟因為罹患眼癌，在社會各界的捐助下，赴日手術的高額醫藥費120萬已經籌到，下午阿嬤要帶著范小弟一起搭機到日本，如果有結餘款項也會再捐出來，希望這次赴日手術能保住范小弟的右眼視力。 「真的很感謝大家」張爸爸說，很感謝王縣長的幫忙，縣府團隊社會處同仁的關心，還有員林市長游振雄的協助，以及來自各界這麼多他們不知道名字的善心人士的愛心，大家的幫助，讓他們的孩子，能夠順順利利接受進一步治療。 范小弟阿嬤表示，「其實他很堅強，他每次在化療手術他很少喊痛，期待這次放射治療，能夠治癒他的眼睛是最終目的。」在大家的祝福下，范小弟和阿嬤，踏上飛往日本的班機，希望他經過治療，繼續看見這美麗世界。
張父指出，孩子剛出生時外觀正常，但7個月大時發現兒子看景物很吃力，常瞇著雙眼，曾帶去看眼科診所看病，但沒有檢查出原因，直到一歲多發高燒住院才發現眼癌。 希爾茲醫師診療，預估下週四（11月4日）裝「小線源」，再過1週取出，但實際還是以醫師的診療為主，她初步規畫是在美國停留10天，若有必要會再延長。 高醫小兒血液腫瘤科醫師廖優美指出，她與張家人本週六將搭乘上午7點多的班機到美國舊金山再轉機前往費城，感謝外交部與駐美代表處、費城急難救助協會、慈濟北美分會的協助和接機，張小弟將安排住在費城的麥當勞叔叔之家，食、衣、住較不擔心，行的部分除了靠慈濟北美分會幫忙，若醫院到麥當勞叔叔之家有接駁車，想用最節省的方式試看看。
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張爸爸是在52歲才與36歲的妻子盼到家中第一個孩子誕生，但張小弟7個月大時看人眼睛瞇瞇，似很吃力，就醫以為沒什麼關係，但1歲時莫名高燒住院，確診罹患視神經母細胞瘤，自此父母帶他北上求醫三年，右眼仍因癌細胞擴散而摘除，腫瘤現也侵襲左眼前房，僅存的視力危在旦夕。 為了搶救張小弟的左眼，廖優美再次寫信給先前治療范童的日本鈴木醫師尋求幫助，但鈴木醫師評估，日本只有輕量型「小線源」放療，而張小弟需要穿透力更強的重量型「小線源」放療，所以建議到美國接受治療。 張小弟的病況比起范姓男童案例更為複雜，因此，高醫除了引進最先進的治療方式外，小兒科醫師廖優美更主動聯繫日本及美國眼癌權威醫師，花一個多月的時間電郵討論，為了尋求最好的治療方式，廖優美決定親自陪同張小弟赴美就醫。 張小弟須赴美搶救左眼一事，經媒體報導後，委由彰化縣政府社會處設立的社會救助金專戶，短短5天就達標，為避免善款資源過於集中，26日即關閉帳戶，張爸爸說，若孩子眼睛治癒後，剩下的錢會全數捐給高醫眼癌基金，幫助下一個兒童。
張爸爸很感謝高醫的全力救治，還有廖優美醫師送來許多玩具，減輕孩子住院時的不安；他發現孩子最喜歡拿著相機玩具對著旁人照，彷彿鏡頭成了他的另一隻眼睛。 為了讓孩子能保住僅有的左眼，夫妻倆決定再苦都要搶救這隻眼睛，讓孩子未來得以看見美麗的世界。 張小弟眼癌捐款 張爸爸今也出面感謝來自社會的善款，若沒有大家的愛心，他們恐怕無法成行，另外，他也表示，若赴美治療後善款還有剩，願意捐出來讓高醫成立眼癌基金，幫助下一位類似病況的小朋友。
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假若細胞是處於快速分裂的狀態，更對放射線的暴露更為敏感，癌細胞因為生長快速，大部分處於分裂期，相對於正常細胞而言，對放射線敏感，所以才能利用放射線治療癌症。 分期屬於E分期的病人，已經有遠端轉移的風險，因此會建議腦脊髓液與骨髓穿刺檢查，確保有無腦膜或是骨髓腔註轉移，若是已經轉移表示屬於末期疾病，需要高劑量化療與異體骨髓移植。 當視網膜母細胞瘤侵犯的範圍超出眼球時，就往外侵犯眼窩和鄰近的組織，覆蓋在外的皮膚屏障消失，細菌直接感染，產生發炎。 為了赴日就醫，阿嬤做好萬全準備，范小弟最愛吃的米仔麩、奶粉還有著色本，全都已經打包進行李箱，還因為武漢肺炎疫情嚴峻，400個大小口罩，阿嬤也全部帶好帶滿。 坐在行李箱上，手裡抱小鯊魚，3歲范小弟終於籌到120萬的醫藥費可以到日本治療眼癌，范小弟臉上充滿天真的期待。 穿著保暖衣服，準備飛往日本，范小弟一到機場就收到好多禮物，范小弟在機場跑跑跳跳，第一次搭飛機好興奮，這次到日本治療，因為疫情關係，飛機一落地，要先進行14天檢疫，等檢疫期滿就能立刻住院治療。
- 張童的主治醫師廖優美表示，視網膜母細胞瘤是一種眼癌，惡性腫瘤從視網膜長出來，其中多數發生在單側，但遺傳型的孩子大多在嬰兒時期就被檢出兩眼都有腫瘤。
- 王惠美表示，真的很感謝來自社會各界伸出援手、愛心湧入，善心人士的愛心已能彌補醫療費用缺口，大大小小的金額共計1780筆捐款給予張小弟弟，張小弟目前4歲，但是罹患眼癌，於國內數家醫院治療，經過醫院醫師推薦至美國進行相關治療，總經費非常龐大高達650萬元，於10月25日已達到需求。
- 對此，高醫附設中和紀念醫院再次尋求美、日頂尖的小兒眼癌專家協助，一起來救治這名小朋友的靈魂之窗。
- 假使病人是屬於非遺傳的視網膜母細胞瘤而且分期是Group D或是E，一般建議是眼球摘除手術，特別是Group E的病人，目前任何局部治療幾乎不能保留眼球，所以最好的方式以眼球摘除手術為主。
- 張爸爸說，孩子剛出生時外觀正常，到了7個月大時發現孩子看景物很吃力，常瞇著眼，曾帶去看眼科診所沒有檢查出原因，直到1歲多時發高燒住院才檢查出眼癌，從此孩子幾乎以院為家。
- 高醫副院長林志隆表示，跨國醫療是件重大工程，包括醫療照護、醫療費用及生活適應等，往往讓病人難以承受之重，高醫基於人道及生命考量，正積極尋求社會資源挹注，也得到公私部門的善意回應，希望共同促成美事。
反之，D、E級的腫瘤因體積大，又玻璃體散播及網膜下散播範圍廣，即使集合多項治療成效依然悲觀，E級的腫瘤則絕大部份需要眼球摘除手術。 ▲「真的很感謝大家」張爸爸說，很感謝王縣長的幫忙，縣府團隊社會處同仁的關心，還有員林市長游振雄的協助，讓他們的孩子，能夠順順利利接受進一步治療。 「要帶著大家滿滿的祝福去治療，讓弟弟恢復健康，要加油哦！」「要健康勇敢哦」王惠美在張小弟前往美國治療前，與張小弟視訊，為他加油打氣，希望他能健康快樂的回國，好好享受童年生活。 ▲「要健康勇敢哦」王惠美在張小弟前往美國治療前，與張小弟視訊，為他加油打氣，希望他能健康快樂的回國。
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在動物實驗中發現，冷凍治療後的72小時內若是給予全身性化學藥物治療（就是靜脈注射的化學藥物治療），可以增加化療藥物在玻璃體中的濃度。 必須知道，玻璃體裡面是 張小弟眼癌捐款 沒有血管的，所以化療藥物只能經由視動脈到達視網膜後，經由擴散原理進入玻璃體中，所以玻璃體裡的化療藥物濃度相對身體其他部位的濃度不高。 在1958年，Reese-Ellsworth(R-E)分期率先提出，當時是針對”放射線治療的預測效果”而提出的，之後有更多不同治療方法出來，原先分期方法逐漸不合需求。 1960 年代視網膜母細胞瘤的治療以放射線治療為主，治療的成效取決於腫瘤的大小及位置，Reese and Ellsworth (R-E) 的分級可以作為預後的參考。
張小弟曾在北部的醫學中心治療3年，歷經全身性化療、眼動脈治療、玻璃體化療等各種療法，但右眼仍不幸於今年8月摘除，左眼癌細胞也已蔓延至前房，前後經過6次的眼動脈化療，病情初步獲得控制。 張爸爸說，孩子剛出生時外觀正常，到了7個月大時發現孩子看景物很吃力，常瞇著眼，曾帶去看眼科診所，沒有檢查出原因，直到一歲多時發高燒住院才檢查出眼癌，從此孩子幾乎以院為家，飽嘗各種治療的痛苦。 也因為治療越趨複雜，因此對於各個治療的適應症與治療效果若能清楚了解，才在治療時不會徬徨，與醫師的溝通可以更順利，這也是本部落格的希望，給大家一些協助與精神上的慰藉。 張小弟眼癌捐款 人體中的組織隨時有受傷或是老化的現象，因此為了維護組織或是器官的正常機能，身體會啟動一連串的修補機制，促使(幹)細胞分裂，因此正常情況下，細胞分裂是受到緊密調控的。 但是，癌細胞因為種種突變的關係，導致這種生長調控機制失去該有的功能，因此癌細胞是持續快速分裂。 化學治療藥物的作用是在細胞分裂過程中，導致分裂錯誤，誘使細胞死亡，進而殺死癌細胞。
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范小弟衣服上的護身符是阿嬤特別向神明祈求，希望能保佑一切順利平安，帶著社會各界的愛心遠赴日本治療眼癌，希望能搶救孫子最後一線光明的機會。 ▲四歲小男童眼癌將赴美治療，彰化縣長王惠美也與他視訊，鼓勵張小弟和其父母加油、安心前往就醫，祝福張小弟能夠健康快樂的回國。 眼癌復發的范小弟，從小罹患視網膜母細胞瘤，4個月大時就摘除左眼，不過前些日子僅存的右眼開始惡化，需要到日本進行「小線源」放療，先前在熱心網友幫助下，募得醫藥費，也解決簽證問題，順利出發。 圖／台視新聞製表高醫小兒血液腫瘤科醫師廖優美表示，「他又期待又害怕，因為他要到一個陌生的環境，實習醫生就跟他說你要先練習英文啊，他就說『那我就不要講話乖一點就好了』」。 張小弟眼癌捐款 張小弟眼癌捐款 張小弟出身於彰化的低收入家庭，他也是家中唯一的孩子，父親是國術館推拿師，媽媽是家庭主婦， 張小弟的父母為了替兒子治病，耗盡所有家當，還一度搬到北部醫院旁租房子。
- 為了進一步搶救張小弟，廖優美醫師再次寫信給治療范姓幼童的日本醫師鈴木尋求幫助，但鈴木醫師評估日本只有輕量型「小線源」放療，而張小弟需要的是穿透力更佳的重量型「小線源」放療，建議到美國接受治療。
- 張爸爸說，孩子剛出生時外觀正常，到了7個月大時發現孩子看景物很吃力，常瞇著眼，曾帶去看眼科診所，沒有檢查出原因，直到一歲多時發高燒住院才檢查出眼癌，從此孩子幾乎以院為家，飽嘗各種治療的痛苦。
- 廖優美透過曾在美國費城威爾斯眼科醫院進修的高醫眼科醫師賴昱宏推薦，與世界眼癌第一把交椅卡羅爾．
- 最近的張小弟等於是去年范小弟的翻版，高醫大兒童癌症團隊雖然本身對視網膜母細胞瘤治療經驗豐富，但是張小弟的病情更複雜，小兒科醫師廖優美除引進最先進的治療方式外，更主動聯繫日本及美國眼癌權威醫師，花了一個多月的電郵討論，尋求最好的治療方式。
- 若您遺漏或未特別指定，本醫院將視為指定「仁愛基金」，該基金扶助對象不受特定疾病限制。
- 為了進一步搶救張小弟，廖優美寫信給日本鈴木醫師尋求幫助，其評估，張小弟需要的是重量型「小線源」放療，建議到美國接受治療。
住在彰化的4歲張小弟因罹患視網膜母細胞瘤，右眼已摘除，但目前僅存的左眼癌細胞持續擴散，再不搶救恐陷入暗黑世界，急需赴美治療。 由於張小弟家境清寒，在消息曝光後，短短5天就順利募得超過650萬元，如願可以在本周六啟程，高醫佛心女醫生擔憂他們獨自赴美會遇到困難，也自願全程陪同他們就醫。 4歲多的張小弟發現右眼罹患視網膜母細胞瘤，為求保命已摘除眼睛，近來發現他僅存的左眼，癌細胞也擴散至前房，再不搶救恐陷入暗黑世界。 張小弟眼癌捐款 為搶救他僅存視力，高醫附設中和紀念醫院尋求美、日頂尖的小兒眼癌專家協助，展開台、日、美仁醫搶救光明活動。
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1990年後化學治療結合局部治療取代了放射線治療，腫瘤細胞有無玻璃體及視網膜下散播，成了影響預後的指標，ICRB classification systems 成了新的通用分級 ( 表1 )。 也因為如此，腫瘤內部的壓力很大，一碰撞就會出血，在視網膜母細胞瘤的病人更是如此，常常看到在玻璃體中腫瘤出血。 黃斑是視網膜上的小區域，但是許多感光細胞都集中在這裡，所以假使腫瘤直接侵犯黃斑，儘管局部治療成功之後，視力仍可能會有缺損。 遺傳性視網膜母細胞瘤患者的表現可以是單眼(約15%)或是雙眼(約85%)的病變，而非遺傳性的視網膜母細胞瘤都是以單眼表現，所以家族史的詢問非常重要。 目前可以經由抽血去檢驗體細胞有無Rb基因缺失，就可以知道原本生殖細胞株是否已經突變，如果確定體細胞有突變，那意味著生殖細胞有突變(請參考拙作，視網膜母細胞瘤之基因變化、遺傳表現的概論)。
