目前棘突間動態穩定系統主要有四種：Wallis系統，DIAM系統，Coflex系統以及X-Stop系統。 Wilke HJ等通過體外實驗比較四種系統對於脊柱三維屈伸活動度及椎管內壓力的影響，認為棘突間植入物針對屈伸活動度均有相似影響，穩定後可降低後伸活動時的椎管壓力，但是對於屈曲、側彎和軸向旋轉幾乎沒有影響。 Sobottke R等 的研究發現X-Stop植入後椎間孔高度、寬度、橫斷面積改善優於DIAM和Wallis,提出棘突間穩定器不會使輕度椎體前移加重。 我們臨床應用的棘突間穩定器與X-Stop系統相似。 其設計原理是將其置於棘突間以防止病變節段後伸, 而允許屈曲、軸向旋轉和側向彎曲, 從而防止因姿勢變化而引起的病變節段神經結構受到刺激。 術中將其置於棘上韌帶和黃韌帶之間, 其兩翼可以防止前移, 棘上韌帶可以為裝置提供遮擋，防止後移。
一般患者聽到要開刀、手術都很排斥，更何況當要動刀的部位是在「脊椎」上時恐懼就更加強烈。 事實上脊椎手術從過往傳統手術到現在的微創 … 乐普医疗自主研制的“切割球 囊系统”于 2020 年 12 月获 NMPA 批准上市，是国产首款获得 NMPA 批准的切割球 囊产品，填补了国内该领域空白。
棘突間支架: 腰椎管狹窄症的嚴重性
除非另行指出，“前部”、“后部”、“下部”和/或“上部”等类似词语只是为了便于说明，而并非限于一个位置或者一种空间定向。 “包括”或者“包含”等类似词语意指出现在“包括”或者“包含”前面的元件或者物件涵盖出现在“包括”或者“包含”后面列举的元件或者物件及其等同，并不排除其他元件或者物件。 “连接”或者“相连”等类似的词语并非限定于物理的或者机械的连接，而且可以包括电性的连接，不管是直接的还是间接的。 在本技术说明书和所附权利要求书中所使用的单数形式的“一种”、“所述”和“该”也旨在包括多数形式，除非上下文清楚地表示其他含义。 还应当理解，本文中使用的术语“和/或”是指并包含一个或多个相关联的列出项目的任何或所有可能组合。 在植入移植骨或固定骨材後，完成整個手術之前，醫師得確定這些植入物之位置是否恰當。
相较于冲击波球囊在严重钙化病变上的良好治疗效果，目前的治疗方式均存 在一定问题。 PTA 棘突間支架 容易出现限流性夹层；DCB/DES 可改善通畅率，但严重钙化病变组数据不足；斑块切除术可以应用于钙化病变，但栓塞、夹层及穿孔的风险仍需 要考虑，在长段钙化病变中的疗效尚不明确。 ②支架内再狭窄：病理基础为平滑肌细胞和纤维组织过度增生，普通球囊对 支架内再狭窄的病变扩张效果欠佳。 棘突間支架 切割、棘突等特殊球囊通过其球囊壁上尼龙 丝、微刀片等可将支架内增生的内膜组织切开，再配合使用高压球囊通过对斑块 挤压，达到扩张病变的目的，是支架内再狭窄预处理的重要方法。
棘突間支架: 東馬簡愷廷醫師徧鄉行醫 脊椎微創手術病人不喊痛
移植骨 (未顯示) 已置入，將兩脊柱段永久融合。 三對金屬骨釘適當地抓住骨骼，而置入的移植骨將兩段脊柱永久融合。 永久失去知覺 – 腰椎管狹窄症可能會導致患者的腳或雙腿失去知覺。 因此，患者若有傷口破損時可能察覺不到， 最後演變成嚴重感染。 背和髖部的放射性疼痛 – 神經受壓可引起由髖關節或臀部開始的疼痛，並向下延伸至腿部後方。
支持者認為其適應症包括椎間盤突出、退化性椎間疾病、腰椎狹窄甚至腰椎不穩定皆可；而其較特殊的用途為放置於融合節段上一節以提供transition zone的穩定度。 ▲李女士有腰痛、腳麻等椎間盤突出的症狀，花了數十萬接受脊椎的微創手術，在腰椎的3、4、5間隙植入人工椎間盤及支架，手術後腳麻的症狀有稍微減輕，但是在腰椎手術的節段卻出現酸、脹及麻的現象。 從病患出現症狀的位置來分析，應是位於表皮至脊椎本體之間的周邊細小神經末梢纖維，因手術切割及縫合的過程，造成神經纖維與手術疤痕組織纏繞在一起所致。 治療的方法即是利用細針或針刀，將纏繞糾結在一起的組織鬆解，術後病患的症狀立即獲得明顯改善。 取以腰4、5為中心的後正中切口，依次切開面板、皮下組織，顯露棘上韌帶。 在保護好棘上韌帶完整性的基礎上作雙側椎板剝離，顯露L4、5或根據病情是否顯露上下的椎板間隙。
棘突間支架: TWM467438U – 脊椎棘突支架
我們相信棘突間牽引裝置可以穩定脊柱，且日後不需要接受脊椎融合術 。 症狀：椎板切開減壓術是用以治療有神經性跛行和/或坐骨神經痛 (但沒有背痛或結構不穩定的脊柱) 的腰椎管狹窄症，主要適合中央和側面的脊椎管縮窄。 它的好處是可以保留較多脊椎的正常結構，讓肌肉可以在上面重新癒合。 理論上，椎板切開術對脊椎穩定性的影響比椎板切除術少，且日後需要接受脊椎融合術的機會較少。
- 棘突間穩定器的臨床應用適應症：總體而言該手術適用於經保守治療無效、但行椎間融合術又顯得治療過度的椎間盤退變性疾病患者。
- C1或称寰椎（Atlas）：最高，与C2一起构成连结头骨与脊椎间关节。
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- 如果有椎間盤突出，應該移除椎間盤以解除神經根的壓迫。
您對於增加 spacer 長度或縮短 spacer 的操作有什麼看法。 在您的混合式動態穩定裝置 （hybrid dynamic） 經驗中，它對保持矢狀面平衡是比較好的選項嗎？ 務農的何阿伯上週六因整理樹木，不慎從1.5公尺的高處墜落，造成腰椎爆裂性骨折，痛得無法起身與站立，送醫緊急接受脊椎微創手術，開完刀後幾小時就能下床走路，家人稱奇連聲感恩。 所有縫綫均藏於切口内，而且會於3個月内自我溶解。
棘突間支架: 相關問題
21世纪初诞生的 DES 也为 PCI 治疗注入了新的活力。 新一代 DES 改善了患者晚期临床预后，是目前 PCI 治疗中的主流器械。 1969 年，Dotter 在犬的腘动脉成功置入了一枚金属螺旋状弹簧，开创了血管支架技术的先河。 然而受当时PTA 技术迅猛发展的影响，直到 20 世纪 80 年代， 面对PTA较高的病变失败率时，该实验才得以引起介入同行们的关注，血管支架因此迎来实验和临床研究的春天，逐渐成为血管介入治疗的重要器械。 保留活動之脊椎手術 必然是當今脊椎手術的發展方向，前文中所提及的這些器材，包含人工椎間盤、椎弓根螺釘為基礎的彈性穩定器、或各式棘突間的支撐器，其實都已經得到一些相當不錯的臨床使用經驗，在慎選的某些病症、特定部分的脊椎疾病、並且配合精準的手術。 例如X-STOP, Wallis, DIAM, Coflex等系統。
這些包括人工脊椎關節置換、動態型穩定系統、及腰椎棘突間支架。 棘突間支架 雖然原理不大相同，但這些新的手術方法都有以下共同特色：1. 實驗設計多屬非隨機(non-randonmized)且追蹤時間不長。
棘突間支架: 醫師網購被騙132萬 因ATM按了幾個鍵
Samani報告106病人使用Coflex，適應症包括脊椎側彎、脊柱狹窄、椎間盤突出等7。 棘突間支架 棘突間支架 棘突間支架 有74%得到好的臨床結果，但有10%的病人接受再次手術。 棘突間支架 若未癒合之處仍造成疼痛，可能需再一次手術解決問題。
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棘突間支架: 腰椎「椎板間彈簧」植入手術
PCI 手术量在中国增长迅猛（图 12），于 2019 年进入“百万时代”，中国冠脉 介入市场总量也达到 319 亿人民币。 中国冠脉球囊市场曾长期被美敦力、雅培、波 士顿科学、戈德曼、泰尔茂等进口企业占据，但随着球囊导管使用量与 PCI 手术量 的同步增长，目前中外品牌已达十几家之多，可谓竞争激烈。 ②切割球囊：在非顺应性尼龙球囊上纵向均匀分布 3 或 4 片显微手术刀片（高 度为 0.22～0.33mm），刀片上有 T 型底端槽口设计，增强刀片的灵活性和与球囊连 接的稳固性。 球囊扩张前，刀片被包裹在球囊凹陷内，不会损伤血管；球囊扩张 时，刀片伸出球囊表面，可规则有序地切开斑块，解除血管壁的环向应力，增加 斑块压缩比率，减少血管内膜夹层和血管弹性回缩（图 6）。
无论是Rx还是OTW设计，球囊导管的构成大致分为鲁尔接头、加强管、推杆、 球囊囊体、球囊内管、球囊尖端等部分；涉及金属和高分子材料的整体组合。 根据球囊上药物或部件的增添情况，创新性球囊大致分为三类。 ①药物涂层球 囊：即球囊表面涂药；②功能性球囊：包括球囊上增加金属/塑料部件的刻痕球囊、 巧克力球囊、切割球囊、激凸球囊等；③冲击波球囊：即球囊内部增加冲击波能量。 目前，我国主动脉医疗器械领域仍处在高速发展阶段，以美敦力、戈尔、库克医疗等为代表的国外医疗器械企业凭借较为完整的产品线、技术领先、研发能 力强等优势，占据国内主动脉及外周血管介入医疗器械市场较高的份额。 我国主 动脉及外周血管介入医疗器械企业起步较晚，国内生产企业大多规模较小，研发 实力、资金实力均难以与全球领先企业形成全面竞争。 但随着国家政策扶持以及 企业研发投入的不断加大，部分具有核心技术能力的国内生产企业已部分达到国 际先进水平，具备较强市场竞争能力，开始逐步实现替代进口产品。
棘突間支架: 脊椎醫學科
我相信這樣的方向是對的，因為這個理論非常有趣。 但我必須承認，後來我逐漸不那麼確定那真的是椎間盤再生。 退化確實變得緩慢，但我不認為真的有椎間盤再生。 有時候我們會在 MRI 上看到好似椎間盤再水化的情形，但和放射科醫師討論後，實際狀況並非如此。 比方說，義大利的研究，使用 MRI 分析椎間盤中的蛋白聚糖含量。
- 三角形 镍钛合金丝硬度较强，管腔获得能力较好；导丝结构不影响球囊通过性，可以在 弯曲血管进行扩张；额定爆破压为 20atm，适用于高度钙化或弹性回缩强的病变 （图 8）。
- 椎間盤退化、自然的老化以及從背部的受力等等，久而久之，椎間盤之高度變小，使兩相鄰椎體之距離變短。
- 术中从后路将其置于棘突间，两侧缝合于上方棘突以获得稳定，这样既可实现棘突间韧带撑开及维持稳定的作用，又可保留相应节段椎间活动度（图1 b）。
- 研究者谨慎地还需要更加长期的随访，以判断两组之间邻近节段退变的发生率。
- 後路腰椎椎間盤融合術是其中一種治療背痛或坐骨神經痛的手術性方案。