微創脊椎手術的好處不只是傷口大小（圖4），最重要的是在處理完疾病之後，能保留最多的肌肉、軟組織，以及原本正常結構的韌帶或脊椎關節，進而達到最小的破壞。 患者若從事非勞動工作，可以在 2 星期內恢復上班；若需從事勞動性工作，則建議在身體狀態康復後才上班。 如需駕駛，需要獲得醫生許可，否則不應駕駛；服用麻醉止痛藥或傷口仍有嚴重痛楚時不應駕駛，建議在傷口僅剩輕微痛楚程度，並有同行人士陪同下才作短途駕駛。 除醫管局私家醫療服務外，以上價錢均以標準手術病房計算，不包括在手術中使用的物料和藥物費用、儀器及設備、醫生費、醫院費、麻醉科醫生費等雜項費用。
在一周后，李先生發現自己的身體出現了異常症狀，開始的時候是背上出現疼痛感，之后又感覺右腿出現疼痛感。 網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者，發出同樣的詢問，專治這類病症的權威醫師正解，發作時的「急性期」是會不會好的關鍵，配合醫師做對3件事，椎間盤突出就有機會痊癒。 ▲從（圖一）可以明顯看到：王女士之前因脊椎滑脫而採取手術固定，將腰椎3、4、5三節以金屬固定，並以金屬支架將脊椎的間隙撐開。 但是手術後可明顯看出脊椎又從和手術的上一節腰椎（即第2腰椎）往側向移位、傾斜。
椎間盤突出手術後遺症: 嚴重
大多數患者透過保守治療已可有效減緩痺痛，但約有5%患者須以手術方式將突出的椎間盤部分切除。 相比之下後者的傷口較小，出血量相對為低，但醫生仍須按個別患者的病況，建議合適的手術方式，才可帶來最佳效果及縮短康復時間。 由於手術方式的進步，脊椎微創手術費用已不像印象中要高達 10 幾萬元以上，腰椎管狹窄症手術、椎間盤突出手術、坐骨神經痛手術等常見的手術，有機會透過費用約 7 ~ 10 萬元的『雙通道內視鏡脊椎微創手術』來完成 。 然而近年來，醫療技術進步，脊椎微創手術技術能治療更多的脊椎相關疾病。 這種類型的手術傷口比傳統手術更小，對肌肉組織的傷害較小，減少術後的疼痛、加快恢復的時間。
- 然而，由於此類人工椎間盤價格偏高，全民健保目前尚未給付此植入物的費用。
- 因此，也來門診尋求頸椎椎間盤突出的外科治療的建議，在接受單節的頸椎人工椎間盤置換手術後也逐漸恢復本來的運動頻率及強度。
- 人體脊椎由 33 個被稱為「椎骨」的單個骨骼組成，是人體的主要支撐結構。
- 因此，醫生及病人都應該選擇最適當的手術方式，以最短時間及痛楚程度最低的方法，而非一味求新。
- 結果 39 例病例中，男28 例，女11 例；年齡28～64 歲，平均39.5 歲。
- 這些患者由于沒有明顯症狀，也就沒有當回事，以至于讓病情持續發展，造成嚴重的后果。
所有患者也都需要藉由訓練核心肌群，減少椎間盤突出復發，還要有專業的復健訓練達到減輕脊椎手術後疼痛症候群，並且降低復發率。 另外，可藉由「復健」加強核心肌肉，避免力量集中在脊椎的某個點上造成復發。 過往經驗發現腹肌、背肌肌力較弱者較有可能再次復發椎間盤突出。 但也提醒民眾復健非單純在家中看影片做運動就好，有時候施力錯誤、用錯肌群發力，動作未做正確反而可能造成身體傷害，建議尋求復健科醫師及治療師的專業協助。 尤其不管是哪種手術方式，即使是內視鏡手術幾乎沒有破壞肌肉，但往往因為軟骨拿掉後承受重量的軟骨變少，身體可能出現痠痛，若哪天姿勢不良、不正常施力，椎間盤可能會再次突出壓迫神經。 內視鏡手術：直接從皮膚插入套管及內視鏡直達病灶部位，在清晰而放大的影像下處理壓迫神經的椎間盤及骨刺。
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朱唯廉說明，頸椎共有7節、8對頸神經，其中第1、2、3節頸椎為高位頸椎，由於靠近呼吸中樞腦幹；一旦發生高位頸椎間盤突出，有很高的機率造成呼吸衰竭，可能有致命的危險，主因多為車禍、跌倒等意外事件。 脊椎微創手術已經可以廣泛應用於各種脊椎疾病，但因為每個人疾病的複雜度不同，建議在手術前和自己的醫師討論，選擇最適合自己的手術方式。 藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果，可以增加手術中的安全性，也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害，大部分病人可以達到手術當天下床行動，手術隔天出院的快速復原效果。 只是脊椎內視鏡手術困難度高，並且需要特殊器械輔助才能完成手術。
不過對於大於一個節段的案例，就仍存在一些爭議，像是法國就曾有一個職業橄欖球選手在接受兩節的頸椎前融合手術後，在一個半職業比賽中受到撞擊，而導致四肢癱瘓的案例報告。 一位年約四十五歲的牙醫師，從學生時代就是個運動健將，曾是網球跟排球的校隊，現在更是馬拉松比賽跟鐵人三項的領獎台上的常客。 近幾個月來他常抱怨肩頸疼痛，而且某次在低頭為病人做治療時，突發性疼痛加劇，這個疼痛會像電擊一樣，從頸部沿著上臂一直疼痛至前臂。 這二個多月來，經過復健治療還有藥物治療後，症狀仍然沒有改善，進而影響其睡眠，後來診斷為五/第六頸椎的椎間盤突出並接受單節的頸椎人工椎間盤置換手術，術後慢慢重新開始運動訓練，十個月後，他在全程馬拉松比賽中還創下個人最佳成績。 椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 和腰椎X光檢查 (X-Rays)。 磁力共振掃描 是一項無幅射的造影技術，透過專業儀器作全面的脊椎神經檢查，能夠清晰地檢視椎間盤突出的形態和其與硬膜囊、周邊神經組織的關係。
椎間盤突出手術後遺症: 患者手術影片
▲長年的頸部姿勢不良、用力不當容易加重頸部負擔，使椎間盤向外突出突出壓迫到神經，而產生肩膀、手臂、手指刺痛及麻痺，在此狀況下，肌肉力量減弱，無法發揮正常功能時，甚至會造成肌肉萎縮。 我常用這個例子告訴病患，不要認為現代的檢查很精密就盡信不疑，當一位經驗豐富的醫師看到MRI或X光有異常，但這個異常卻跟病患主訴的症狀或醫師的理學檢查不符合時，就要再往其他周圍的軟組織異常去找原因，往往就能找到正確的病因及位置。 多年的背痛治療成功經驗告訴我：「疑病不刀」，只要對病因及診斷還有一絲的懷疑仍未確定、仍有一絲不必開刀的可能存在，我們都應該把開刀當成最後的選擇。 很多人一旦出現腰痛，就會自然而然的和腰椎間盤突出畫上等號，其實這樣是不正確的。 腰痛出現和多種疾病相關，包括腰肌勞損、椎管內腫瘤以及腎臟疾病等，都可能會誘發要不疼痛。
在2008年，英國醫學期刊的研究發現，對於椎間盤突出的病人，選擇早點開刀和選擇復健的病人，在持續追蹤五年之後，兩群病人的恢復程度也是差不多的。 椎間盤突出手術後遺症 這也告訴我們，椎間盤突出引起的疼痛，是很有機會不靠開刀緩解的。 近十年來，越來越多年輕、影響較少頸椎節段的病患會選擇非融合手術，即頸椎人工椎間盤置換手術。 根據美國FDA的建議，目前仍然侷限在單節或是雙節的頸椎手術為主。 在美國一個大規模研究報告中，包括了來自美國四大職業運動聯盟-美式足球、棒球、冰球及籃球的選手，其中棒球選手接受了頸椎人工椎間盤置換手術，病患平均都在術後八個多月回到比賽場上，而且運動表現都有比術前還進步近6個百分點。
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邵主任建議，造成椎間盤突出的根本原因，還是在於不好的生活習慣、運動方式造成脊椎壓力過大，所以還是要從源頭去改善，才能避免下一次的問題發生。 建議生活中維持良好的姿勢，同時鍛鍊好核心肌群、強化腹肌與背肌、控制體重等，才能有助於預防椎間盤突出的發生。 腰椎人工椎間盤置換手術還有三項優點，第一、可以有效的減少背痛。
台大醫院神經外科楊士弘醫師指出，「如果必須接受脊椎手術，避免神經損傷最為重要。」以椎間盤突出為例，手術過程中，在切除突出椎間盤的同時，必須避免神經受損，並且確實止血與預防傷口感染；而手術後則要留意神經沾黏的問題。 吳小姐今年1月因為第4、5頸椎椎間盤突出合併椎間盤破裂導致頸痛、右肩痛、右上臂疼痛不適。 但是當時礙於哺乳因素吳小姐為母則強，強忍疼痛不服用止痛藥物，直到接受頸椎內視鏡微創手術當天症狀即大幅改善，隔天即出院。 劉建廷說，一般人都希望只要打個針、吃藥，自己不必動，被動式治療就能治好。 但要改善椎間盤突出引起的神經症狀，除了維持脊椎的穩定，脊椎外的肌肉強度也很重要，在急性期除了服藥、復健止痛，進行主動式運動強健核心肌群、避免不良姿勢，才能維持長期治療效果。
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李先生今年50歲出頭，從大約10年前他就被確診為腰椎間盤突出，一直反復的發作，但是症狀一直不太嚴重所以沒有去進行系統性的治療。 腰椎間盤突出需要切除部分椎板以及韌帶，甚至需要切除部分關節突，長期而言會影響到脊柱的穩定，甚至加速脊椎的退變。 PELD手術總體費用在2.5萬左右（每個醫院具體情況不同），因為需要使用射頻消融等特殊耗材，而開放的腰椎間盤摘除融合術，根據選擇內固定材料的不同（國產或進口），總體費用在4-6萬。 從經濟負擔來看，開放的單純腰椎間盤摘除費用最低，PELD（微創手術）居中，而開放的腰椎間盤摘除融合術費用最高。 椎間盤突出手術後遺症 雖然，腰椎間盤突出微創手術有一定的後遺症但它的優點是不可忽略的，但手術畢竟對身體帶來傷害，不到萬不得已，不建議輕易手術治療。
據臨床統計，腰椎間盤突出手術在臨床上的復發率可達到20~30%，主要和術后患者的不規范行為之間有很大聯系。 當然，也有一些患者會在術后出現后遺症，這些患者多數是治療時間太晚， 對于神經造成的損傷已經無可挽回導致的。 經過檢查后被確診為腰椎間盤突出復發，并且已經明顯的壓迫到神經，需要手術進行治療。 不過，完成手術並非一勞永逸，大概5-10%的患者在術後大約5-8年會復發，原因可能是身體老化，或是之前健康的椎間盤位置日漸收窄，但這些患者未必需要再做手術，若及早醫治，保守治療已足夠減緩症狀。 事實上，不論是接受保守治療抑或手術的患者，也要避免再次受傷及過度操勞，於日常生活中注意正確姿勢，例如搬運重物時切忌直接彎腰搬物；如果家中沙發承托力不足，或經常坐於沒有背靠的床邊，亦易令腰椎勞損。 有一點需要留意的是，吸煙可損害神經線，故此椎間盤突出的康復者必須戒煙才可。
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手術前需經磁振造影檢查，經影像證實與詳細的臨床症狀評估，才可以成功的除去椎間盤突出及其帶來病痛。 退化性椎間盤疾病可發生在脊椎的任何區域（頸椎、胸椎、腰椎），但在腰背部最常見。 它實際上不是一種疾病，而是一種椎間盤退化而失去彈性和高度，對脊椎造成衝擊。 椎間盤的血液供應有限，一旦受傷就無法輕易自行修復，若物理治療、自我護理、藥物治療和脊椎注射不能改善症狀，可能就要考慮做脊椎微創手術，達到神經減壓的效果，以穩定脊椎骨和關節，緩解施加於神經的壓力。 椎間盤突出的高危患者大約為40-50歲，但近年有年輕化的趨勢。 如果不妥善處理和及早治療，病情不但會隨著椎間盤持續受壓而惡化，而且病徵會對患者日常生活造成負面影響，嚴重的更會出現肌肉癱瘓、失禁等情況，甚至引發馬尾症候群。
（圖二）腰椎的側面照可見：原本金屬螺絲固定於腰椎本體的部分，會出現螺絲周圍骨質疏鬆及破壞的現象，這就像是鐵釘釘在質地鬆散的石灰牆上，不易固定且容易鬆脫的道理一樣。 這些進步，除了仰賴醫療人員對術式改進的努力之外，材料工程的研發亦扮演重要的角色。 椎間盤突出手術後遺症 目的就是要藉由適當的醫療，恢復人類因疾病或老化所帶來的身體痛苦及不便。 4.8 椎間感染 總的來說原因很多，要加強無菌手術操作，術前全面檢查，特別是盆腔或腹腔臟器感染者，必須控制感染後方可手術。 術前病人要洗澡，手術野皮膚徹底清潔，術前0.5 h常規靜滴抗生素預防術後感染［5］。 4.6 神經根或馬尾神經損傷 神經根損傷多因經驗不足，術中操作粗心疏忽，術中牽拉神經根較重或術中神經根直接損傷所致；馬尾神經損傷則由術中分離粘連神經纖維不夠小心細緻所致。
椎間盤突出手術後遺症: 傷口及疤痕較細
顯微腰椎椎間盤切除數：此類手術也需全身麻醉，手術中使用顯微鏡來進行神經減壓，傷口較小，對周圍組織與肌肉的破壞也較少，對於神經組織分辨的清晰程度也較傳統手術高。 傳統腰椎椎間盤切除術：傳統手術需全身麻醉，手術中使用肉眼來進行神經減壓，傷口較大，對周圍組織與肌肉破壞也較多。 頸椎的重建需要植入頸椎的人工椎間盤，市場上頸椎人工椎間盤大致上可分為兩大類，第一類為固定式頸椎椎間盤。
椎間盤突出的初期，椎間盤由於長期受壓而撕裂，髓核從破裂處被擠出而壓迫神經根，患者可能會出現腰腳疼痛、僵硬或下肢麻木無力的情況。 如果病情沒有得到適當治療，發炎和神經疼痛的徵狀會進一步影響患者的日常生活，出現中期的徵狀，例如下肢放射性疼痛、間歇性行動不便和腰部活動受阻等。 情況嚴重的患者椎間盤會因為持續的病況而退變，導致椎間盤脫出、髓核游離、椎間隙狹窄等病症。 椎間盤突出微創切除手術後，醫生囑咐術後應完全避免提拿重物、不可做重力運動或過分勞動，可惜病人沒有遵行，術後三星期李女士腰椎第4、5節椎間盤再次突出（見圖三），使腿部及臀部痛楚麻痺。
椎間盤突出手術後遺症: 治療腰椎疼痛的新手術方式—-人工椎間盤置換術
然而，究竟矯正的速度比較快，或者惡化的速度比較快，每個人的情況不同，要花時間試了才知道。 李宜軒醫師表示，如果惡化的速度較快，可能在此期間，神經已被不可逆地損害了，即時正視症狀的變化來決定是否動刀，不要一味逃避而錯失黃金治療時機，是很重要的。 椎間盤突出手術後遺症 腰椎間盤突出微創手術也是將突出的部分切除，但也會在一定的程度上損傷髓核，而髓核能夠緩解腰椎壓力，平衡壓力，支撐椎體，因此髓核的損傷會降低腰部的承受力量。 若您剛出現腰部疼痛不適的情形，建議盡快至您附近的健保醫療院所進行治療，及早發現及早治療，以免病情惡化。 查閱文獻有許多探討脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）的文章，大多數是由麻醉疼痛科醫師偏重以治療的角度撰寫的文章，本文將先由造成脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）病因的角度來撰文探討，接著再針對病因提出合適的治療方案。