除了本身先天結構問題外(如男性、老化、膠原軟組織疾病),吸菸、慢性肺部疾病、長期便秘、男性攝護腺肥大造成的排尿困難、常搬重物或訓練等會造成腹部用力動作皆比較會引發疝氣。 不論成人或幼童,基本上一發現有疝氣,即應立刻接受手術治療,坊間的疝氣帶等只是暫時性的緩解效果,治標不治本。 現在的外科手術及麻醉技術均很發達,手術相對安全性高,而且也是根治疝氣的的唯一方式,因此建議患者不要一拖再拖,無謂折磨自己。 一般來說,只要是專精於疝氣手術的醫師,皆可以幫助患者成功完成疝氣的修復,而不會出現重大的併發症,所以提醒患者,千萬不要因為擔心手術的危險性而放棄治療的機會,畢竟因小失大反而對身體健康帶來更大的傷害。 此外,疝氣不會自癒,雖然可自行將腹內器官推回腹腔內,但久站、彎腰或咳嗽等用力時,就可能又跑出來,因此仍建議手術治療。 張雍泓說,針對「疝氣」手術治療是唯一的選擇。
基本上疝氣症狀有90%以上的機率可以從人體外觀看出在病灶處上會有凸起腫塊,且在患者舉重物、站立時會特別明顯,有些患者會在平躺時會消失但在彎腰、大笑、站立後又突然出現。 「疝氣」又可稱為「脫腸」或「墜腸」,簡單來說就是當人體內部器官脫離原始位置移位至不正常的位置,根據發生移位部位的不同,疝氣也會有不同的名稱。 腹股溝疝氣,俗稱脫腸,是人類常見的疾病,發生率約為6%,12歲以下兒童及老年人是罹病的兩個高峰期,男生遠多於女生,據調查每1位男性終其一生得到疝氣的機率是27%,而女性則是3%。 依發病的機轉,可分直接型及間接型,直接型疝氣以中老年男性居多,兒童及婦女有高達99%屬間接型疝氣。 如果你有了疝氣,不要期待這會自行痊癒,不要跑去買「疝氣帶」來穿,不要以為不吃生冷食物就沒問題,目前也沒有任何藥物能治療疝氣。 腹股溝是腹壁轉折的地方,較為薄弱,承受較大的腹壓時,腹內器官可能向外突出,這被稱為「直接型疝氣」,好發於成年人。
疝氣不開刀: 疝氣
其實最重要的是慎選熟悉疝氣手術的醫師,方法可由醫師依病患情況決定。 以上總稱為「疝氣修補術」,以此法手術,熟練的醫師大概20分鐘就可完成,較困難的亦在30分鐘內就可完成。 亦因有做「鬆弛性切開」,開完刀後病人均不會太疼痛,常要求提早回家。 疝氣手術中,特別需要注意的是「腹股溝部神經保留術」,於此處的「腸鼠蹊神經」及「腸腹下神經 」一旦受損將可能造成長期的慢性鼠蹊部神經痛,影響病患生活品質,故手術醫師的經驗,至為重要。
- 而傷口的位置更是重要,為了讓傷口更加美觀,通常會把這個洞「藏」在肚臍,也因此,這個傷口當然就變得又小又不明顯了。
- 腹腔臟器卡在不正常位置的狀態,可能是暫時性的,可以復位,但也可能是固定的而無法回到原來的位置。
- 即是利用內視鏡進行單孔、雙孔、三孔的手術,簡稱為TAPP或TEP,此手術需全身麻醉,即病人手術時必須插管、依賴機器呼吸輔助。
- 若是發現在提重物、彎腰時,所突起的腫塊疼痛感特別明顯,建議盡早至醫院進行診斷,以免錯過治療疝氣最佳時機。
- 由於腹內壓的改變是誘發疝氣的因素之一, 所以要注意不要喝碳酸飲料, 因為碳酸飲料會引起脹氣等情況加重小腸疝氣。
首先運用內視鏡深入,利用氣球擴張,再以內視鏡做深度彌平,內視鏡角度不會受限,比傳統手術可深入的空間、寬度更大。 病人站立時,可知其內部已被整平、不會再感到凸起物,我們以專利器械,有角度的器械更靈活,完成立體重建,因此僅需要非常小的傷口。 手術切口大約是六到八公分、甚至最長有十二公分。 將疝氣處理好,將兩邊肌肉以2D方式縫合,這手術從18世紀到現在都有如此處理作法。 若是發現在提重物、彎腰時,所突起的腫塊疼痛感特別明顯,建議盡早至醫院進行診斷,以免錯過治療疝氣最佳時機。
疝氣不開刀: 腹股溝是否對稱
敷藥同時,要積消除容易引起腹壓增高的致病因素,如咳嗽、便秘、排尿難等。 二用法:上藥分份,分貼於肚臍部及兩足心,上蓋棉花,以膠布固定,每半月換貼1次。 三處方:活鯽魚60~90克尾,伴小茴10克。 用法:或蒸或煎湯均可,不放鹽,每日1次,連服5~6次。 四處方:大小茴香各3克,荔枝核5個,桔核10克。
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- 手術後要特別注意,避免感冒,術後兩週若有打噴嚏、咳嗽,容易造成傷口震動,對手術結果影響、容易引起復發。
- 此外疝氣術後的恢復也和疝氣的位置及術前 疝氣嚴重的程度有關, 在此筆者針對一般之腹股溝疝氣,為大家整理出文獻上報告可能影響疝氣術後恢復的因素,並列出術後復健時程表供大家參考。
- 疝氣手術最終的目標是使各種手術的副作用降至最低。
- 以及疝氣手術治療等問題,若您還疝氣、疝氣手術、疝氣手術費用、疝氣一定要開刀嗎或是其他泌尿相關問題,建議尋找專業醫師評估與治療。
嵌頓性疝氣的患者有時需把壞死的腸子切掉,更嚴重的病人還可能因此引起腹膜炎、敗血症而死亡,因此一旦有疝氣,即便不是嵌頓性疝氣,沒有即刻的危險性,仍應盡速就醫,並以手術達到根治,以免因拖延而造成緊急的病症,甚至發生生命危險。 專治疝氣已經30年的台中博愛醫院院長曾振橿醫師表示,一般來說,疝氣並不會疼痛,因此,若症狀加重伴隨疼痛發生,就要特別小心了! 可能是腸子脫離原位後卡住,若持續置之不理,便會造成卡住的腸子血液不通,久了便會潰爛甚至腸破裂,造成腸內的髒物跑至腹股溝內,進而引發腹膜炎。 完全在腹膜腔外手術,幾乎不會有腸道損傷及術後腸粘連的問題。
疝氣不開刀: 生活熱門新聞
這種疝氣通常會有遲續的不適感,患者因習慣身體的「疝氣狀態」而忽略了就醫的重要性,殊不知,疝氣的併發症正逐步的累積變化中。 至於成人,無症狀或輕微症狀者因為嵌頓的機率較低,是可以考慮非手術治療! 不過,這些患者約有70%在五年內最後還是因為症狀進展進行了手術,多數是因為疼痛。 內視鏡手術有傷口小、疼痛少、復原快的特性,一般病患可以在2天之內出院,孩童疝氣手術有的可以只要住院一天,甚至當天就可出院,第二天即可正常活動,但成人在手術後一週之內要多休息,在6週之內勿提重物,或從事劇烈運動。 呂維勛強調,一般人認為疝氣是小病,未必會帶來立即危險,加上男性朋友礙於顏面,較難啟齒,常逃避就醫,其實延誤治療,除了影響生活品質之外,若引發嵌頓型疝氣,會導致腸壞死,有致命危險,不能輕忽。 呂維勛提到,傳統手術是將組織破口縫合,因張力大,相當疼痛,且復發率高,目前多以人工網膜進行無張力型的修補,疼痛減輕,復發率又低,一勞永逸。
我自己開刀後,也是咳了一個星期才完全恢復。 所有疝氣都是手術適應症,因為腹股溝疝經常導致壓力症狀、嵌頓性疝或絞窄性疝。 如果手術在預約非緊急情况下進行,手術風險好低。 相反,嵌頓性疝或絞窄性疝發生時才進行緊急手術,緊急手術會有較高的風險。 「疝氣套」對人體來說是一種外來異物,萬一發生感染,必須重新開刀取出,傷口要照顧一個月以上,癒合後再重新手術,過程繁複,增添病患極大困擾。 並且有學術報告顯示,曾有「疝氣套」於術後游移至陰囊或腹腔中,而引起「腸阻塞」的病例。
疝氣不開刀: (一) 疝氣一定要開刀嗎?
依照目前的技術水準,手術後的復發機率通常可以控制在6%以下。 治療疝氣的手術方式,沒有最好,只有最合適。 病人在考慮要動哪種手術和選擇人工網膜的時候,可依自身狀況及需求和主治醫師討論,困擾已久的疝氣問題方能獲得最完善的處理。 如果遇到這種情況,必須儘快將腸子推回腹腔,若無法推回則稱為「嵌頓性疝氣」,需要緊急開刀處理,否則可能導致腸壞死、腸破裂、腹膜炎等,會有生命危險。 由於腹股溝是腹部最薄弱的地方,長期的腹壓增加,比如說搬重物、慢性咳嗽或便祕,導致腹壓太高,這些都是引起疝氣的常見危險因子。
腸子從火山口出來,傳統手術把兩邊肌肉縫合,沒有將深部彌平,就像是火山的山腰,內部有凸起物,所以病人在用力時,會感覺其中仍有撞擊感。 如果復發,也會從深部處復發,很重要的原則就是,該處深部彌平,連凸起山腰也要整平,才進行腹壁重建。 若想要完全根治疝氣,目前唯一有效的方式還是必須透過醫生進行開刀治療,由於傳統疝氣手術因傷口較大,患者在疝氣手術後常出現傷口感染或是疼痛等情況,也因此越來越多人在進行疝氣治療時,反而會選擇微創疝氣手術為治療首選。 但在患有「可復原性疝氣」的病患中,約有1成的患者會發生「嵌頓型疝氣」,將會使脫離的部位無法歸位,這時建議患者需盡快至泌尿專科醫院給專業醫師檢查,若是醫師也無法將脫離部位復位,則可能需進行疝氣手術,進行開刀治療,杜絕後患。
疝氣不開刀: 健康問答網關於疝氣的相關提問
腹腔臟器卡在不正常位置的狀態,可能是暫時性的,可以復位,但也可能是固定的而無法回到原來的位置。 國際期刊研究,手術前一個月開始戒菸,以及術後傷口恢復期停止吸菸,有助於肺部及免疫功能得到改善,並加速傷口癒合及減少手術期間的併發症。 香菸中的尼古丁會使手術切口處的小血管收縮,減低切口處血液供應,不利傷口復原;同時吸菸者容易因為咳嗽進而增加腹壓影響到傷口,因此建議患者戒菸。 老年疝氣發病率高,主要是因為老人腹壁肌肉、肌腱退變,強度減低,加上肥胖或長期患病臥床等因素,極易導致腹壁肌肉萎縮,致使小腸或大網膜從腹壁薄弱處突出,嚴重時不得不依靠手術解決問題。
這2種手術雖然目的是相同,但其手法不同,故手術後的併發症機率、副作用、費用都會有所不同。 直接疝氣修補手術主要依賴醫師的技術,故耗材較少、費用低廉。 且手術時間短、不需在腹腔灌氣、可在半身或是局部麻醉的狀況之下進行手術。 適合具有多重慢性病或是身體健康狀況較差的長輩患者。 對於傷口的縫合,「需拆線」及「免拆線」兩種方法本院皆用過,長期評估認為「需拆線」較理想。 疝氣不開刀 疝氣不開刀 疝氣不開刀 「免拆線」是使用皮下用組織可吸收的線做縫合,手術後雖不必拆線,但耗時較長,延長手術出血時間,且有時所縫合的線會引起組織反應,加大傷口疤痕,甚至引起「縫合潰瘍」,因此本院現已不使用「免拆線」法。
疝氣不開刀: 外科修補手術大觀
以作者個人經驗,缺口較大的再發性疝氣,使用人工網膜來補較傳統方法好。 初次手術則以傳統方法較好,但需找熟練的醫師。 病人平躺時,疝氣在腹股溝凸起,放大來看就像是火山爆發的凸起。
呂維勛表示,從疝氣造成原因得知,小朋友與老年人是好發族群,若時常需要負重的行業,如搬運工或運動員,也容易出現,慢性咳嗽、便秘、抽菸等,都會增加風險。 醫學持續進步下,現在的疝氣外科手術及麻醉技術也愈來愈精進,疝氣手術可說是較為簡單、安全的手術。 疝氣不開刀 在技術純熟的醫師動刀下,幼童約 10 至 15 分鐘就可完成手術,甚至不必住院休養;而成人則約需 20 至 30 分鐘,住院半天或一天,與其他外科手術相比,是一危險性較小的手術。 小孩子開刀多半無法配合,所以應該要全身麻醉。 小兒疝氣開刀大部分不需要住院,但年紀較小的嬰幼兒,或合併有其他疾病的病患需要住院。 不少的小兒疝氣病例,發生於6個月以下的嬰兒;而在下列情況中,疝氣的發生率特別高:早產兒、家族性、胎便性腹膜炎、腹水、腦室腹腔引流、膀胱外翻或洩殖腔畸形、隱睪、尿道下裂或上裂、結締組織障礙、睪丸女性化症侯群等。
疝氣不開刀: 疝氣手術治療新趨勢 腹腔鏡手術傷口小、痊癒快
疝氣基本上只能靠手術復原,若不儘早治療可能會發生「嵌頓性疝氣」,造成器官卡太久而壞死。 疝氣發生的原因主要是腹壁薄弱、撕裂或腹壓上升導致器官透過薄弱的腹壁發生位移,像受傷、用力過度(例:咳嗽、排便用力、拿重物等)、老化、懷孕、抽煙、肥胖等都可能造成疝氣。 通常醫生會依據疝氣發生的位置命名,發生在該邊的稱為腹股溝疝氣、發生在肚臍的稱為臍疝氣、發生在手術傷口的稱為切口疝氣等。 疝氣可能的成因是由於構成人體腹壁的肌肉及筋膜受傷、老化或先天性缺陷而變薄弱或缺損,相鄰的器官或組織受到擠壓(例如腹腔增壓)移位,從而由肌肉或筋膜弱化缺損的區域裂開擠出造成,就像是土質基礎結構鬆弛而發生土石流。 疝氣不開刀 最常見的疝氣為腹股溝疝氣(圖一),大約佔8成,且較常發生於男性;臍疝氣(圖二)佔1成左右;切口疝氣(圖三)則是發生在有接受過腹部手術的患者。
而疝氣在剛發生之初,經常是沒有症狀或是會有輕微的疼痛感。 若持續忍耐不治療的話,疝氣的範圍可能會越來越大,最後會引起腸阻塞、腸壞死甚至敗血症死亡。 以泌尿科常見的「腹股溝疝氣」為例:就是腸子經過「腹股溝」掉進陰囊形成的疾病。 大大多數切口疝患者有臨床症狀,例如腹壁腫塊、疼痛或不適(特別是在咳嗽、運動、舉重物、排尿或排便時)。 症狀通常在日中、長時間站立或長時間行走後變得更糟,一般切口疝患者在躺下時症狀很可能會改善。 切口疝常發生於從前手術切口附近形成腫脹物或腫塊,並當腹部加壓或使勁時,切口疝會變大,在躺下時可能會還原或縮細。
疝氣不開刀: 運動專區
未放置導尿管:手術後可以試著自解小便,以免發生尿液滯留及避免膀胱過脹,若在 4~ 6 小時無法自解,請告訴醫護人員。 咳嗽或打噴嚏時,可將手支托及固定傷口,必要時可使用束腹帶,一方面可以減輕疼痛,一方面也可以保護傷口。 這款疝氣貼在市場上的回購率很高,主要是因為它在中醫特色的基礎上新增磁療療法,雙管齊下使膏藥成分作用於患處,可以加速藥物的吸收,從而有效地幫助疝氣的癒合。 根據市場調查,一般情況下,疝氣患者堅持使用一個療程左右便可見到明顯療效。 近日,疝氣專家為了有效的抑制疝氣病情發展,給廣大疝氣患者提供三個重要的小竅門,輕鬆解決疝氣問題,安全有效不復發。 手術傷口血腫、傷口血清腫、傷口感染、手術技術欠佳、腹內壓增高(例如慢性咳嗽、便秘、尿路梗阻、妊娠或腹水)等所有原因都可以引起手術皮膚下傷口不完全癒合或變弱,最後發展成切口疝。
疝氣不開刀: 疝氣要看什麼科?有何症狀?
女性或肥胖者的症狀相對不明顯,常被忽略。 這樣的研究結果其實並不意外,因為手術視野的不同,在內視鏡底下,比較可以完整的去檢視所有鼠蹊部缺損薄弱的部分,並做有效的修補,特別是股疝氣的部分,這是目前主流傳統手術比較欠缺的部分。 我們的腹壁有強韌的肌肉及筋膜來包覆和保護我們的臟器。 當腹壓增加時(咳嗽、便祕、抬重物等)腹內的臟器就有可能會被擠壓到這些疝氣內,甚至會卡在疝氣內壞死。
疝氣不開刀: (一) 疝氣的原因
於劉雪娥總校閱,成人內外科護理(上冊)(八版, 頁). 於劉雪娥總校閱,成人內外科護理(下冊)(八版, 頁). 把肚子利用二氧化碳打漲撐開後,再以專用的腹腔鏡器械(長長的夾子),把凸出在外面的疝氣囊拉回腹腔內。 應多喝水、不要久坐影響循環,上廁所注意局部清潔,將馬桶蓋起來再衝水,減少飛揚細菌影響。 約在術後一週、一個月、半年、一年回診評估,醫師將告知注意事項,了解個別病人狀況。
疝氣不開刀: 造成疝氣的病因是什麼?
許家榮醫師提醒,疝氣若不處理,如果腸子等器官卡在腹壁外,血液循環受到影響,可能會引起腸阻塞、器官壞死、腹膜炎,危及生命。 因此,當發現腹股溝(肚子連著大腿的區塊)凸出腫塊,平躺時會縮回去,就可能是疝氣,建議應至外科、泌尿科就醫,盡早處理,盡早脫離疝氣困擾。 在「腹股溝疝氣」剛開始發作的時候,通常掉進去的腸子還不多,也不影響腸道的蠕動。 故通常不會有疼痛的狀況,這時的治療相當簡單,只需要做疝氣修補手術就可以;但若長期不處理的話,掉進去的腸子可能會越來越多,最後就會造成疝氣部分的腸阻塞。 疝氣不開刀 一旦腸子壞死就需要做切除重建手術,其風險和住院時間相對就會延長許多。 第二個因素是生活習慣與工作,如從事負重工作,或慢性便祕、常咳嗽,增加腹壓,加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損,造成疝氣。
當身體中的器官從正常的位置移至不正常的位置時,便稱為「疝氣」;其中,最常見的就是「腹股溝疝氣」。 也就是原本應在腹腔內的大腸或小腸,因腹壁較弱或先天形成的疝氣袋,使腸子掉落至腹股溝或陰囊,又稱為「脫腸」或「墜腸」。 臨床上,症狀較輕微的患者在平躺時感覺不甚明顯,但站立時,會發現腹股溝有腫塊突出,且在走路時會有影響,至於嚴重者則陰囊腫大情形非常明顯,造成生活上的不便。 治療疝氣最先進的主流術式是無張力疝氣修補手術,其原理是使用比疝氣病灶口更大的人工網膜來修補並補強受損的腹壁缺口,可大大改善傳統的組織縫合修補手術的缺點。
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然而,一旦腹壁的破洞出現,不可能再合起來,因此儘量減少內臟掉入的機會,才有可能不會引發後續症狀。 以下是黃清水醫師多年來觀察和研究所得到的論點,但因人而異,端視每個人本身整體的生理狀態而定。 當父母懷疑寶寶有疑似疝氣的狀況,黃清水醫師建議,應及早就醫請專科醫師診斷,以確立診斷及規劃後續的治療方式。 其次,可設法讓寶寶的腹部用力,觀察兩側的腹股溝是否有凸起、膨脹的樣子,若有則稍加壓力,就可感覺有東西掉回腹腔內,可能代表有疝氣。 此外,其他跡象如易吐奶、便秘、腹脹等,也值得注意。
首先是將腹腔內容物拉回去,或是推回去,再把疝氣帶消除、推回去,這是一定的步驟。 由於腹內壓的改變是誘發疝氣的因素之一, 所以要注意不要喝碳酸飲料, 因為碳酸飲料會引起脹氣等情況加重小腸疝氣。 蔡曜州指出,以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高,最高甚至可達6倍以上,比如說一般復發率是5%,但復發後若再以縫線修補,復發率可能高達30%以上。
第三則是技術面,適當而純熟的開刀技術,是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。 治療腹股溝疝氣唯一的辦法就是開刀縫合腹股溝缺損處,因此建議患者,一旦確診罹患疝氣,就盡快接受疝氣修補手術,避免腸子卡住,既破壞外觀,還增加腸子壞死、腹膜炎等併發症的風險,反而得不償失。 追蹤手術後的病患,再發率都已降到0.1%以下,且因曾氏疝氣修補法,可使病患術後疼痛感降低,住院時間也明顯縮短,術後6小時即可出院,且出院返家後也不需要什麼特別的照料,可迅速回歸正常生活。 「奇怪……為什麼腹股溝鼓鼓的、還隱隱作痛呢?」如果你也有相同困擾,小心! 根據統計,俗稱脫腸的「疝氣」好發於男性,成年男性疝氣的發生率更是女性的10倍! 若沒有進行手術治療,不只容易影響日常生活,嚴重者甚至會因腸壞死引起腹膜炎!
疝氣不開刀: 腹股溝疝氣的緊急危險性:
經過一次手術,傷口周圍的組織會沾粘在一起,組織層次及位置亦多少有變化,第二次手術困難許多,手術時間也會較長,手術後再發的機會會更大(從5%到35%的復發率),且傷口較易感染。 因此,第一次開刀謹慎評估技術純熟的醫師,以期一勞永逸非常重要。 但如果是半身麻醉,手術後需要平躺 8 小時,所以有部分病患會解尿困難,可能需要暫時導尿。
重量訓練等運動,最好在三個月之後慢慢開始。 仰臥起坐、伏地挺身等影響腹直肌的訓練,應該在半年之後才開始。 病人個別狀況、特殊疾病例如心臟病、糖尿病與專科醫師會診。 診療後了解病患準備,若有需要再與麻醉科醫師會診。 部分有潛在疾病者,因麻醉手術後發生,例如偶發性全身疾病、腦中風、心臟病,在通例文獻中約佔0.2%,「新式微創疝氣手術法」則沒有發生。 可能是腹部、內部出血,輸精管或陰囊的出血,通例約1.3%,「新式微創疝氣手術法」則約0.05%,這必須再進手術室確認出血原因,並治療。
