多專科跨科別的好處除了大家集思廣益、從不同的角度思考之外，也可以在最佳時機幫病患進行跨科處置。 例如，當患者接受化療以後、變成可以開刀的情況時，便能搶時間趕快把他轉移病灶切除，這樣可以讓病人的存活率更好。 否則，大家單打獨鬥，就可能錯失了病人應該開刀的時機。 在醫學上，一般民眾所說的大腸癌即泛指「結腸癌」。 很多人都認為大腸、結腸、直腸都是腸道，只要長了腫瘤，治療上應該都一樣。
因此每次當醫生在跟患者強調大腸癌或是直腸癌時，不是醫生吹毛求疵或咬文嚼字，而是這兩種癌治療方式很不同。 結腸內視鏡檢查，俗稱大腸鏡檢查，是用一支柔軟內視鏡檢查下腔消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門疾病的最佳方法。 病人懷疑患有大腸疾病如癌症、出血或大便帶隱血、大便習慣改變、長期肚瀉或便秘、排便困難等情況均應接受大腸鏡檢查。 直腸管 大腸鏡檢查除能發現致病原因，並能同時通過各種輔助儀器，對病源作活鉗樣本化驗及進行治療，例如切除大腸息肉。
直腸管: 肛門直腸膿瘍
傳統的大腸直腸癌手術，是從腹部開刀，將腸道拿出來切除腫瘤。 不過因為骨盆腔很狹小，所以常常會有一些死角的部分看不到。 洪基翔說，這種手術的缺點就是，不只是協助開刀助手，連主刀的醫師都不見得看得到全部的腫瘤位置、腫瘤邊界，所以很依賴醫師的經驗。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。
CPT-11是由喜樹分離出之喜樹鹼經半合成製造出來的植物鹼，它的抗癌機轉是藉著抑制去氧核糖核酸異構脢-1導致去氧核糖核酸無法複製，因而造成癌細胞死亡。 目前發現CPT-11與5-FU並無交互抗藥性。 目前CPT-11主要用在轉移性結腸直腸癌。
直腸管: 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 – Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center
而對於常出現內痔出血或第二級和部分第三級的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮帶結紮，利用簡易的器材將橡皮帶套在痔瘡根部使其自然壞死脫落。 1.便血， 包括糞便沾有鮮血，衛生紙上沾血 或 馬桶裏有血。 此外長期的便血如 沒有改善則會造成病人慢性貧血。 大腸鏡檢查前必看》看過2萬多人腸道…腸胃科醫師：一張圖教你這樣吃，檢查才不會白做了健檢報告沒寫的人生故事 羅鴻源 直腸管 醫師開玩笑說：只要當天做腸胃的客人，都不會給『好』臉色看啦。
Fluorouracil(5-FU氟尿嘧啶)：一種fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類藥物。 近年來，隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響，台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加，根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌，成為年發生率第一名的癌症。 民國一百年新診斷的大腸直腸癌病例數約一萬四千例，其中發生率分別佔男性癌症的第一位與女性癌症的第二位。 同一年度死於大腸直腸癌的病例數則約有五千例，其死亡率分別佔男性與女性癌症死亡率的第三位。 至於放屁症狀，則較容易發生於，腫瘤組織位於後段左大腸（降結腸、乙狀結腸、直腸）部位的癌友身上。
直腸管: 癌症診療
腸道人工造口的建立是許多手術﹐如大腸直腸腫瘤﹑創傷﹑憩室炎和發炎性腸道疾病所不可或缺的一部份。 由於手術技巧的進步﹑人工造口製品的方便和特別護理照顧的改進使得人工造口的併發症減低許多。 然而﹐這項工作往往被認為是整個疾病手術的一小部份而交由經驗較少的成員去完成。 手術前仔細評估與手術過程的注意將可預防許多因人工造口所產生的併發症。 多攝取高纖維飲食，養成良好排便習慣，保持肛門的清潔衛生(便後以溫水沖洗肛門)，均可減少肛門疾病的發生。
肛門瘻管即是在皮膚下發生了連通肛管內部與表皮外部的通道。 有鑒於此，「常放臭屁，恐是大腸癌前兆」的謠傳，其實並不完全正確，陳樞鴻醫師指出，除了屁臭不臭不是重點外，更不是大腸癌的「前兆」，反倒是大腸癌末期的病友較可能發生。 直腸管 正常人的腸道中或存有大量的細菌，來幫助人體維持消化功能的運作，可是，當身體狀態不佳、飲食長期不均衡時，腸胃道中的好壞菌比例便會失去平衡，使容易產氣的壞菌大幅增加，自然就會產生頻繁排氣的症狀。 大腸直腸術後須耐心照護及恢復，若您有任何疑問或對衛教單張內容不清楚時請立即向護理人員詢問，我們會協助及教導您如何自我照顧，以利您早日康復。
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許多大腸癌的風險因素與不健康的生活習慣有關，包括飲食中的纖維含量不足、進食大量紅肉和加工肉食、缺乏體能活動、肥胖、飲酒和吸煙。 在肛門或直腸附近，所形成一個充滿膿液的感染性腔洞，稱之為肛門膿瘍。 原因是肛門組織內的肛門腺體受到細菌或異物侵入，引起腺體的急性感染所造成。
外科手術是無法避免的，不管是膿瘍或是廔管，因為都和直腸相通，糞便和細菌都會持續污染，所以單靠內科保守療法無法根治，外科手術大多是無法避免。 膿瘍的治療是藉著將受感染的空腔內的膿引流出來，在肛門附近的皮膚做個開口以減輕壓力。 雖然手術簡單，但仍有潛藏的併發症，仍要由大腸直腸的專家來執行。 大腸直腸癌形成的模式，從正常黏膜經腺瘤階段而進行至癌症，是由一連串基因的改變累積而成。 經由篩檢無症狀之高危險群病人可以發現較早期的病灶(如腺性息肉或早期大腸直腸癌)，利用纖維大腸鏡息肉切除術切除治療，應可以降低大腸直腸癌的發生率及死亡率。
直腸管: 結腸內視鏡（大腸鏡）及息肉切除術
實際上這種診斷方法簡單可行，經過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度，是否固定，有無腸壁外、盆腔內種植性腫塊等。 初期 直腸黏膜上或肛門皮膚上有一無痛性突起的硬結，無明顯症状，以後可出現排便習慣改變，排便次數較多，便意頻數，但無糞便排出；或便秘，有肛門內不適或下墜感。 大便帶血，血色鮮紅或暗紅，量不多，常伴有黏液便，往往被誤診為痔瘡。 沒有症狀或偶有出血情形的第一級、第二級內痔和輕微的外痔 ， 可藉著多攝取水分、蔬果、適度運動，配合醫師開立的軟便劑及痔瘡消腫藥物而得到改善。 直腸管 痔瘡是現代人常見的問題，也是病患到大腸直腸外科門診就醫最常見的原因。
- 不過因為骨盆腔很狹小，所以常常會有一些死角的部分看不到。
- 結腸含有將近60種細菌來幫助身體消化，並生成重要維生素，維持體內酸鹼平衡，也避免有害病菌擴散。
- 其中直腸癌位於狹窄的骨盆腔，手術治療比大腸癌還困難，由於直腸緊接著肛門，許多病患都會因為害怕需要裝設人工肛門而抗拒治療，因此保留肛門完整性成為國際間治療的主流。
- 大腸息肉在顯微鏡下是結腸內壁呈現異常的細胞，雖然不是癌細胞，但確有機會並變成癌細胞。
- 因為小的瘜肉在鏡檢時常被忽略，或因大腸之粘膜摺皺而被隱藏。
- 肛門指檢能觸及直腸或肛管腫塊，形狀不規則、高低不平、質硬，指套可染膿血。
- 對於擴散性大腸癌，視乎病人和腫瘤狀況，或需要接受紓緩性的化學療法或放射治療以延長病人的存活期和紓緩腫瘤引致的症狀。
經由多專科團隊的討論，許多原先無法切除的轉移性病灶，均能得到有效的治療，近年來接受轉移病灶切除手術的比率節節高升，病人的存活率也有顯著的提升。 結腸、直腸同屬下消化系統，結腸（大腸）在腹腔內，呈現ㄇ字型，是吸收不被身體吸收的殘渣水分、電解質，慢慢形成糞便。 直腸管 直腸則是消化道的最尾端，連結肛門括約肌，主要作用是貯存糞便。 一般民眾所說的大腸，在醫學上指的就是結腸，所謂的大腸癌就是結腸癌。
直腸管: 賴正大 醫師
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但檢查後如出現腹痛、血便等情況，應立即求診。 其他情形則視病人的臨床情況、有無其他復發風險指標等，決定給予或不給予輔助性化學藥物治療。 第一期病人：為早期局部的大腸癌病人，在醫師評估過身體狀態及心肺功能等情況許可的情況下，以手術切除為主要的治療方式。 且頻頻放屁的症狀，也並非是所有腸癌患者都會出現。 人體的腸道結構，主要除了居中的橫結腸外，又可區分為右大腸（升結腸、盲腸）、左大腸（降結腸、乙狀結腸、直腸）兩區塊。 其中，右大腸（升結腸、盲腸）因彈性較佳，因此一旦癌細胞從此而生，往往患者發現時，腫瘤已變得相當大，且症狀上多以貧血較為常見。
直腸管: 早期未必要用藥 靠改善飲食、生活
除了急性的副作用外，於放射治療結束後，有些病人會產生慢性的副作用，如慢性直腸黏膜炎、慢性膀胱炎等，會有血便、血尿、頻尿、疼痛等症狀，根據症狀的嚴重程度，給予減緩症狀的藥物或支持性療法。 常見副作用為：手足症候群、高血壓、腹瀉、肝臟毒性、虛弱、疲勞、黏膜炎、聲音嘶啞等。 若手足症候群嚴重時，可以使用一些皮膚保養的藥物軟膏，以減緩症狀或作止痛及其他症狀治療；若有高血壓時可以根據血壓情形給予抗高血壓藥物治療。 台大醫院大腸直腸外科主治醫師洪基翔則說，一般來說能不能保存肛門或直腸，還是要看癌症走到第幾期，如果還在最早期，腫瘤沒有侵犯到其他部位，甚至可以直接從肛門進行手術，就不需要開腹大動刀，恢復的速度也可以比較快。 另外近年來癌症精準醫療已成趨勢，倘若診斷為大腸癌，建議可搭配基因檢測找出適合的藥物，提升治療效果。
- 有瘻管的病人往往會經歷反覆性的肛門疼痛丶肛門流出黃色或粉紅色的膿，是非常惱人的疾病。
- 但有些病患因為大腸擩動不良、扭轉、沾黏或腸套疊等等腸道結構變形所造成的便秘，則必須經過詳實檢查及設計精準範圍的腹腔鏡腸道切除，達到美觀恢復正常排便功能的治療效果。
- 目前臺北榮民總醫院直腸癌病人手術切除需作永久性人工肛門之比率約為15％。
- 在一些複雜的個案而需要特別治療者，所需之時間將會更長。
- 但一般灌腸檢查可能忽略多數的腺性息肉和約一半的癌症病人，雙對比鋇劑照影，可探測出大於二公分的病變，但對於更小的病變則可能會漏掉。
- 若食物中含有過氧化酵素活性或其他良性胃腸道出血，如痔瘡或憩室，也會產生陽性反應。
如為單一表淺又不太大的轉移癌，可在切除腸癌的同時一併切除轉移病灶。 肝轉移性大腸癌其切除率介於27-38％之間，而切除後五年存活率介於20-50％之間。 大腸直腸癌如只轉移到肺且為單個或單葉一般仍主張手術切除。 針對轉移性大腸直腸癌患者的治療目標，主要是控制病情、提升疾病控制率並延長存活期，因此現階段講究多團隊合作的治療模式，由醫師團隊為病患制定治療策略，患者了解後也會更願意配合治療。 直腸管 轉移性大腸直腸癌的治療，除非出現腫瘤阻塞、破裂等情況會先進行手術，目前都以化學藥物與標靶藥物為主。
直腸管: 大腸癌有甚麼治療方法？
在一些複雜的個案而需要特別治療者，所需之時間將會更長。 如病人能跟醫護人員充分合作，則能有效地縮短檢查時間。 每一位病人的病情不同，接受的治療、臨床表現亦有所不同，醫生會與病人商討，按病人情況與個別需要，制定康復期間的跟進治療與覆診安排。 第四期結腸癌或直腸癌病人，只有當所有察覺到的腫瘤包括已擴散的腫瘤都可以或已經全部切除，才會考慮輔助治療。 有一位直系親屬於60歲或以前確診患有大腸癌的人士或有多於一位直系親屬確診患有大腸癌（不論確診時的歲數）的人士，從40歲起或按患上大腸癌最年輕親屬的確診年齡計算早10年起（但不早於12歲），每5年接受一次大腸鏡檢查。 作為另一選擇，相關人士在了解大便隱血測試與大腸鏡檢查相關的利弊後，可考慮每一或兩年進行大便隱血測試作為大腸癌篩查。
直腸管: 症狀
輔助治療包括放射治療和化學療法，放射治療是利用高能量射線殺死癌細胞，主要用於直腸癌病人。 部份直腸癌病人則須要手術前進行同步放射治療及化學療法，目的是減少局部復發的機會及提高患者的整體存活率。 進行大腸鏡檢查時，病人會感到腹部氣脹及輕度不適。 較嚴重的併發症包括腸道穿孔、出血、腹膜炎、心肺併發症、感染及急性腸閉塞等則很少會發生。 直腸管 一般來說，引起嚴重併發症的機會是少於百份之一。