2A, 2B期患者得接受後腹腔淋巴結放射治療加3個週期的BEP或4週期的EP化學治療。 2C和第3期患者則先給予3~4個週期的BEP或4週期的EP化學治療，然後追蹤正子照影，若懷疑有後腹腔殘餘腫瘤則需安排手術摘除。 由於患者大多為老年人，做預防性腹股溝淋巴結清除不一定能提高生存率，反而易引起下肢淋巴回流障礙、象皮腫、切口愈合不良等並發癥，故隻有對腫大淋巴結活檢證實有轉移的才行髂腹股溝淋巴結清除術。 手術後可例行或對切除不徹底者、不宜行清除術者加用深度X線做放射治療，必要時可做化療，但常常欠敏感。 睪丸癌淋巴轉移 陰囊癌晚期、有內臟或遠處轉移者，亦可用放、化療做姑息性輔助治療，如60Co照射或順鉑、博萊黴素、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等聯合化療，局部切除後亦可用這些治療來預防復發(Arai，1997)。 睪丸腫瘤（tumor of testis）是泌尿外科中常見的腫瘤之一。
睪丸 睪丸癌淋巴轉移 睪丸位於陰囊內,左右各一,一般左側略低於右側1cm。 睪丸呈微扁的橢圓形,表面光滑,分內、外側兩面,前、後兩緣和上、下兩端。 陰囊皮膚的表皮內原位癌稱鮑温病，是低惡性鱗癌，其發生與紫外線照射和接觸化學致癌物質有關。
睪丸癌淋巴轉移: 皮膚白嫩恐是不健康警訊！醫用「1張照片」曝對比：可能患有1疾病
如果A期非精原細胞僅做睪丸切除術則20%擴散，其中大多數即80%為腹膜後轉移淋巴結，20%轉移與之無關。 純精原細胞瘤轉移常為精原細胞瘤，少於10%為其他成分轉移，而有其他成分轉移者占純精原細胞瘤死亡的30%～45%。 (四)全部睪丸腫瘤好發於淋巴轉移，雖然純絨癌也有血液播散。 睪丸癌淋巴轉移 精索4根～8根淋巴管向上扇形散開至腹膜後淋巴鏈。
腹股溝結節的病例需要全面檢查腿部皮膚的狀況，以及位於小骨盆和腹腔的器官。 診斷目的適用於：計算機斷層掃描（CT），結腸鏡檢查，膀胱鏡檢查，宮腔鏡檢查，FEGDS。 後者位於所謂的“股骨三角”區域和大腿筋膜表面，其數量從四到二十個不等。 腹股溝淋巴結與下肢組織，會陰區，肚臍下腹膜前壁相通。 這些淋巴結與位於腹股溝區表面和股骨區深處的淋巴管相互關聯。
睪丸癌淋巴轉移: 睪丸癌治療後會影響性能力嗎？
在老年患者中應用該方案療效較好，並將該方案推薦給所有原發性睪丸淋巴瘤患者，但該方案對中樞神經系統的預防作用仍有爭議。 Connors和他的同事並未觀察到使用綜合方法治療患者中樞神經系統病變的病例，而Moller和他的同事觀察到系統化療不能防止復發。 鞘內治療無效，因為失敗的病例中有腦實質的受累，鞘內化療和頭顱放療的預防通常被認為是具有相當毒性和對老年身體有害的。 有人認為口唇癌可以接觸種植性轉移至對側口唇黏膜，這種稱為「上皮表面的種植性轉移」。
雖然睾丸癌種類繁多，治療方法也不一致，但無論那一種類型的睾丸癌都應先考慮接受睪丸切除手術，然後才進一步選擇放射或化學治療方案。 如果不及時治療，癌細胞有可應很快出現擴散跡象，所以應先進行外科手術以提高存活率。 電腦斷層掃描是一種特殊的X光檢查，利用電腦分析影像，可由橫斷面評估腫瘤的大小、侵犯範圍等，可以顯示癌細胞是否擴散到淋巴結、肺、肝或其他器官，以幫助確定癌症的分期。 最常見症狀為睪丸漸進的、無痛性的增大，並有沉重感，睪丸腫脹、變硬。 精原細胞瘤腫大的睪丸往往保持睪丸的輪廓，質地一致，而畸胎瘤則呈結節性腫大，軟硬不一致。 約有10%的患者因睪丸內出血或梗死而感覺疼痛，10%的患者可能出現轉移症狀，如腹膜後淋巴轉移塊較大，壓迫神經根出現背痛。
睪丸癌淋巴轉移: 睪丸癌有那些症狀
癌細胞可能擴散或未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到遠處的淋巴結或肺。 IIIB腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。 癌細胞已經擴散到至少1個附近的淋巴結，但尚未擴散到更遠處器官。 或腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。
- 團塊內為不同分化程度的細胞，但僅從鏡下觀察異形性不一定明顯，確診癌變與惡性程度仍以浸潤情況為主。
- 血行轉移： 癌細胞在局部突破了小血管屏障後，就可以隨血流到達全身許多重要器官，而且速度快，範圍廣。
- IIIC腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。
- 目前的手術方式是1958年 Mallis和Patton報告的經腹部正中切口，雙側腹膜後淋巴結清掃術的基礎上的改良手術，如擴大的單側腹膜後淋巴結清掃術。
- 當睪丸癌轉移到鎖骨上淋巴結時，患者症狀會是在脖子附近摸到腫塊。
- 內臟中的腫瘤進程：胃，結腸，喉，子宮 – 因此能夠在淋巴結中產生轉移。
右側睪丸的最初到達的淋巴結是L3椎體主動脈區間的淋巴結，左側睪丸第一梯隊淋巴結主動脈旁區：左輸尿管、腎靜脈、腸系膜下動脈起始部與主動脈間。 向上可達乳糜池、胸導管、鎖骨上淋巴結(左側為主)，亦可向下逆行轉移至髂、腹股溝淋巴結。 睪丸檢查從健側開始，作為對比大小、硬度和輪廓。 腫瘤的大小和有無轉移癌常表現為正常睪丸組織內的不規則腫物。 睪丸癌淋巴轉移 擴散至附睪和精索的占10%～15%，預後不良。
睪丸癌淋巴轉移: 淋巴結轉移
在檢查期間，患者可以檢測腹股溝和腋窩淋巴結的生長。 頸部淋巴結中的轉移導致節點的形狀，大小，結構和迴聲性的變化。 淋巴肉芽腫病更多（60％的病例）發生轉移到頸部淋巴結。
洗澡時摸摸自己的睪丸, 看看兩邊睪丸大小是否一致, 懷疑有問題時, 應立刻找泌尿專科醫師診治, 尤其是有隱睪症的患者應及早就醫, 定期追蹤。 切勿有不潔性交導致睪丸發炎, 甚至壞死、萎縮。 懷孕婦女千萬別亂服用或注射女性賀爾蒙,以免引起睪丸病變。 正常的男性陰囊裏有兩粒睪丸 右左各一, 大小約為４×３×２.５公分, 主要的功能是製造精子及產生睪丸固酮, 以維持男性生殖及性功能。 在乳腺癌中，受影響的淋巴結累積局限於前縱隔。
睪丸癌淋巴轉移: 睪丸腫瘤病因
觸診和超聲的方法並不總是顯示緻密的腫瘤，因此，廣泛使用穿刺活檢。 隨著頭部和頸部（腫瘤形成過程舌，唾液腺，甲狀腺癌，喉癌）的惡性腫瘤轉移灶在乳腺癌，肺疾病，或腹部器官，這表明該疾病的第四階段檢測出的頸部的淋巴結。 假使在超音波下這個腫瘤真的令人懷疑是睪丸癌，而非疝氣或副睪發炎等其他原因，醫師會考慮幫患者安排腹部骨盆腔的電腦斷層，做更詳盡的評估，並檢查胸部X光是否有可疑陰影，以作為初步癌症分期的參考資料。 同時安排抽血驗AFP（胎兒蛋白）及β-hCG（β-人類絨毛膜激素）等癌症指數，看看是否升高，以作為診斷的參考。 這裡要補充說明的是，雖然最常見的睪丸癌症狀是摸到無痛性硬塊，但這並不是說，摸到睪丸有腫塊就一定是癌症了！
惡性卵巢細胞有時滲入淋巴孔和腰椎淋巴結，使隔膜上方淋巴轉移 – 鎖骨上淋巴結轉移。 通過超聲波，計算機和磁共振成像評估腹膜後空間的淋巴結和器官的狀況。 超聲掃描顯示淋巴結轉移，無論是圓形或長圓形，特徵在於清晰的輪廓和結構的一致性。
睪丸癌淋巴轉移: 淋巴結中黑素瘤的轉移
因此，腹膜惡性腫瘤（例如胃）和小骨盆（例如卵巢）會導致腹膜淋巴結轉移的形成。 惡性腫瘤中的以下症狀腹膜區的定位：溫度上升，絞痛性腹痛綜合徵（出現陣發性），大便紊亂如腹瀉（較少便秘）。 在睾丸，腎臟，胃腸道癌症中的生殖細胞腫瘤過程中觀察到腹膜後淋巴結中的轉移。 腹膜後淋巴結的增加導致由於神經根的壓迫導致嚴重的背痛，有時包含腰部肌肉。
這幾天全台的天氣都偏涼，不過這一波冷氣團在明天終於要逐漸減弱影響了，白天的高溫都會回升，但是北部及東半部地區局部還是有些短暫陣雨，中南部則是提醒要特別留意日夜溫差較大的情況。 睪丸癌的發生率因國家, 人種或社會經濟環境不同而有所差別, 例如北歐國家比東方人多, 白人多於黑人, 社會經濟地位高的人也較多,在美國每10萬人中每年約有2-3 位新的病患, 在台灣的病例較少。 右側較左側為多, 兩側同時發生的約為1-2% 。 若睪丸疼痛劇烈，可加川楝子、玄胡、荔枝核、蒲公英以清熱止痛;腫脹明顯加車前子、乳香、沒藥、山甲以活血化瘀，消腫止痛。
睪丸癌淋巴轉移: 睪丸癌的治療
1922年Southan報道141例陰囊癌，69例從事精紡工，22例長期接觸瀝青或石蠟，而此時由於掃煙囪工種已被淘汰，僅有1例為掃煙囪工人。 此後陸續增多的報道證明陰囊癌與從事石油、焦油、瀝青、精紡、機械等職業有關。 由於缺乏勞動保護，其陰囊、會陰、陰莖等處皮膚易被各種礦物油及粉塵污染沉積在皮脂分泌旺盛的皮膚皺襞中，長期接觸主要致癌物質3，4苯並芘而致癌變。
一般而言，睪丸癌大多以無痛的睪丸腫大表現，可能摸到硬塊。 不過其發展速度較快，腫脹速度也快，因此若有腫大、且日漸增大傾向，應更加提高警覺，少部分族群可能因過度腫大而壓迫、拉扯出現疼痛。 也有一種睪丸癌是因淋巴癌轉移所致，為全身性的疾病，睪丸為其中一處，此類型則多發生在中高年齡層，另會有體重減輕、發燒、疲倦等症狀出現。 程威銘醫師表示，睪丸癌是較為少見的男性癌症，大多出現在年輕男性身上。
睪丸癌淋巴轉移: 睪丸癌
根據疾病的階段（惡性），淋巴系統的受累程度，這些方法的組合被單獨應用。 躺在淋巴結表面，可以通過外部檢查，通過活檢和穿刺方法進行檢查。 在超聲，CT，MRI的幫助下檢查更深淋巴結的狀態。 在淋巴結檢測轉移最準確的方法被認為是正電子發射斷層掃描（PET），通過它能夠識別惡性細胞的出現在最遠端和稍有腫大的淋巴結。 淋巴結中黑素瘤的轉移主要是由於腫瘤的生物學特徵。
睪丸癌淋巴轉移: 陰莖癌
在追蹤時腫瘤標記若有升高就必須當做腫瘤復發必須給予適當化學治療。 當理學檢查和超音波檢查強烈懷疑睪丸癌時還應測定LDH, AFP, hCG等腫瘤標記，因為這些腫瘤標記高低不僅和預後有關，也是治療後追蹤腫瘤是否復發的重要指標。 所有病患在睪丸切除前、後，定期追蹤時，化學治療前、後，都必須測定LDH, AFP, hCG等腫瘤標記。 睪丸癌淋巴轉移 睪丸癌淋巴轉移 懷疑睪丸癌的患者絕對不可以用睪丸切片來確立診斷，因為這樣做會增加局部復發和骨盆或腹股溝淋巴結轉移的風險。 一定要經由腹股溝切口從腹股溝內環開口處的精索開始連同睪丸一併切除。 睪丸癌生長擴散的速度極快，因此一旦懷疑罹患睪丸癌就必須趕在1~2週內執行睪丸根除手術。
睪丸癌淋巴轉移: 睪丸腫瘤治療
陰囊癌主要有鱗狀細胞癌、基底細胞癌及炎性癌三種，以鱗狀細胞癌多見，病因不明，患者多有煤煙、瀝青、酚油等物質長期接觸史，因此與職業因素有關。 疾病發展主要位於淋巴結外，包括不常見的部位，如：皮膚、胸膜、Waldeyer’環、肺、肝、脾、骨和骨髓，30%的患者中樞神經系統，包括大腦和軟腦膜有病變。 在最初治療1～2年後，即可復發，特別是中樞神經系統的復發。 另一種失敗是5%～35%的患者出現對側睪丸病變。 有些種植轉移雖然很罕見，但也應在臨床上予以注意，即自身接種或異體接種情況下發生的種植。