此疾病的原因還不明確，有可能是因為肩部受傷或外傷所造成，也有可能和自體免疫有關。 對於有下背痛困擾的病人，神經外科醫師通常會安排一系列影像學檢查，包括腰椎X光、電腦斷層、磁振造影及神經傳導與肌電圖等來確定診斷，先排除脊椎內腫瘤或感染等較嚴重的問題。 除此之外，退化性脊椎病變如脊椎滑脫、狹窄和椎間盤突出造成神經壓迫，也都是慢性下背痛常見的成因。
開刀後在傷口癒合過程中，會逐漸產生疤痕組織沾黏神經脊膜，此現象係屬正常的生理反應。 在出現沾黏之後，因為影響到器官的正常運作，除了影響生活品質之外，也可能會出現其他併發症、後遺症，依產生沾黏的器官不同，也會有不同症狀，嚴重的甚至會引起感染性疾病、造成器官壞死，所以術前對沾黏一定要有一些認識，並且跟醫師充分的討論。 脊椎退化是人類的宿命，加上壽命延長，因脊椎退化所出現的神經痛，如頭、頸、胸、背、下背痛以及四肢關節之麻痛無力，成為診間病人常見的問題。
神經沾黏分離術: 健康 熱門新聞
沾黏治療-針刀 針刀就是針灸針的改良款，為一細小的微創外科手術刀，「針刀」針尖扁平成刃，直徑1釐米，刃寬僅0.8釐米，治療時如針灸刺入患病，將針頭刺入沾黏處，可幫忙鬆解病變的軟組織、沾黏、攣縮、疤痕、阻塞等病… 另一種低風險但成效高的方式，就是透過「物理性力量」，如按、壓、推、拉，疏通沾黏部位。 不管是推拿、針灸或體外震波等復健方式，全都是透過力量疏通沾黏的原理，來回復筋膜的靈活狀態。
- 睡眠品質變差後，人體組織修復能力也隨之發生障礙，生理組織老化、機能衰退以致發生各種病症。
- 在選擇不同抗沾黏、止血的產品時，可以先衡量是否符合自己手術需求外。
- 原發性的肩關節疼痛多肇因於組織退化發炎或肩關節活動太少；次發性的肩關節疼痛則主要是源自意外、運動傷害（李先生即是因打羽球引起）、過度使用、類風濕疾病等，由於肩膀周圍的肌腱、韌帶、滑囊等發炎，導致肩關節的結構變化而引發關節疼痛。
- 筋膜「沾黏」，會阻礙血管與神經的傳導，甚至壓迫、扭曲它們。
有糖尿病、中風、肺部疾病、類風濕性關節炎或是心臟疾病的人患有沾黏性肩關節囊炎的風險較高。 肩部或是手臂曾受傷或是動過手術的人，可能會造成血流受影響，或是在因為復原過程活動減少造成關節囊變緊。 也曾有研究指出，沾黏性肩關節囊炎可能是一些高效抗反轉錄病毒治療（HARRT）造成的的嚴重副作用。 「脊椎手術後，每個病患都會發生神經沾黏，但輕重程度不一。」楊醫師指出，如果患者術後嚴重神經沾黏，恐會牽扯與壓迫神經，再度引起肩頸疼痛、下背痛，甚至肢體麻痛不適。 根據臨床觀察發現，患者神經壓迫症狀較久、術中出血較多、或手術剝離範圍大者，在手術後發生顯著神經沾黏的機率較高。 楊士弘醫師說明，脊椎手術為複雜的侵入性手術，必須由淺至深，將表皮、皮下組織、肌肉、脊椎骨、韌帶等組織切開剝離，以抵達深部的神經與椎間盤軟骨等構造，來進行手術。
神經沾黏分離術: 血糖飆高高 醫師有妙招
腹部器官之間本應該是滑溜的，做各種日常活動時，器官彼此間可以靈活地挪位移動。 但是，當沾黏形成時，器官之間會黏附在一起，或是與腔壁黏附。 「沾黏」不但會阻礙、扭曲腸道，甚至使腸道移位，導致食物與血液無法順利流經腸道。
微創脊椎內視鏡手術最大的優點是設法從人體自然孔道上，使用先進設備及選擇適當路徑，減少組織破壞而達成所謂「標靶手術」，因此住院天數短、疼痛少、恢復較快、失血量少、感染率低、無置入物、無鋼釘，使得整體功能性恢復較快。 7.脊椎手術：根據美國保險公司統計，74%無法回復正常工作、生活，10%會終身殘廢。 手術造成之脊椎腔神經沾黏，脊旁肌破壞及脊椎骨快速退化恐怕是難以避免的。 5個月後，病患家屬來電，因之前一次硬脊膜外腔注射覺得維持不夠久，想一勞永逸便在他院接受脊椎手術；但病人術後卻躺在病床無法出院，於是再次接受硬脊膜外腔注射，現已可使用枴杖行走，未來每45天左右必須再接受硬脊膜外腔注射，否則無法行走。 4.6 副作用、併發症：注射部位疼痛、穿刺後頭痛、輕微脊神經根傷害（以上一般為短暫性）、硬脊膜上血腫、感染、藥物或機械性中樞性脊髓或神經損傷、四肢（ 或單肢） 癱麻、類固醇副作用、硬脊膜外液壓過大造成休克、或腦損傷，請於治療前詳細詢問醫師。
神經沾黏分離術: 改善慢性下背痛 內視鏡硬脊膜外沾黏分離術的效果好
葡萄糖水溶液治療神經疼痛的機轉尚未完全明瞭 （目前推測和沾黏的剝離和穩定神經C－fiber有關），但近幾年已愈來愈多證據支持在周邊神經使用葡萄糖水做神經剝離術 （Hydrodissection），且臨床效果更是讓許多醫師和病患一再使用。 最重要是葡萄糖水本身無任何副作用，且其糖分含量還不到一顆糖果，糖尿病患也可使用。 從脊髓剛出來的地方就叫做神經根，也是最常受到椎間盤突出、骨刺壓迫而導致整條臂膀或整條腿後痠痛麻的地方，也是最常造成ㄧ般人所說坐骨神經痛 （Sciatica） 的原因 （沒錯坐骨神經痛通常問題不是坐骨神經喔！）。 部分患者即使有腹部沾黏也不曾有症狀，但有不少患者會在術後運動、伸展、呼吸時感到腹部疼痛，可能就是沾黏所引起的。 除了跟醫師討論手術的進行方式之外，建議也可以選擇適合自己的抗沾黏產品，讓沾黏風險降到最低，減少術後的併發症、後遺症風險，也能提升生活品質。 由於沾黏產生的原理跟疤痕很類似，一樣是預防勝於治療，因此在手術前就應思考如何抗沾黏，才能在手術後，傷口癒合的這段黃金時間裡，減少沾黏發生的機率。
目前慢性下背痛治療方式包括藥物治療、物理治療及手術治療，許多患者對於藥物治療已產生抗藥性或害怕副作用，且因害怕動刀而對治療卻步。 陳孟超進一步表示，上述婦人進行微創性的硬脊膜外沾黏分離術，將高濃度食鹽水及消炎藥物，利用一可彎式能配合內視鏡專利導管，導進脊椎硬脊膜外空間，使神經根與沾黏處分離，只需局部麻醉，相對於全身麻醉較無副作用，傷口僅有0.2公分，為最小侵入性手術。 神經沾黏分離術 但是神經根長期受到壓迫或部分經脊椎手術後的病患，注射藥物及水柱可能因為嚴重沾黏無法到達受損的神經，以至療效不佳。 目前透過3D高解析度多面向透視X光儀器，進行「脊內導管微創分沾黏手術」，用微細的導管深入脊椎內沾黏範圍手術。 主要是在肩關節內注射類固醇、玻尿酸、葡萄糖水與生理食鹽水等等，以達到止痛功效及擴張沾黏的肩關節囊（圖2），接著再配合復健療程，使關節鬆解和增加活動程度。
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高振興院長強調，進行脊椎手術必須正確診斷，手術過程需非常謹慎，使用精細手術技巧，減少組織創傷、細心止血、傷口沖洗乾淨，皆可降低沾黏的嚴重度。 許多疼痛與神經症狀如手麻腳麻乏力等，其實為神經沾黏引起，不需要開刀。 手術過程患者完全清醒，可與醫師交談，當壓迫解除後，患者即可馬上感受到疼痛感解除。 另有一名比丘尼，因每天打坐，出現椎間盤突出、髖關節和腰椎退化而引發神經發炎，4年多來，每天痛到睡不著，經高層次超音波診斷出是「神經沾黏」引發 …
在疼痛期時，若是用多普勒超声有低回声的情形，表示有血管增多的情形。 有台灣人到澳洲布里斯本草莓農場打工，但卻拖欠薪水三個星期，甚至還出現歐打場面！ 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。
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建議每一位病人在接受注射治療前，都應詢問醫師是否需要採取影像輔助的方式，例如超音波、X光等，以便正確的將針及藥品或修復液送達要治療的結構上。 以上的肩關節疼痛大多可以經由過去的病史、醫師的理學檢查及影像檢查而得到正確診斷。 神經沾黏分離術 限於篇幅無法在此多作說明，只能提醒大家若有以下問題：1.肩關節僵硬，手臂的正常活動有困難；2.肩關節不穩定或有錯位感；3.肩關節疼痛並有夜間加劇的現象；一定要儘快去醫院診治，不要相信民間偏方或親朋好友善意的建議而自行處理，以免延誤病情。 神經沾黏分離術 筋膜沾黏的產生，歸根究底是因為張力失衡、持續性壓力的壓迫。 要調整筋膜的張力，恢復滑動無沾黏的狀態，最有效的方法，就是持續、長時間地用「力量」刺激它。 神經沾黏分離術 透過「力」的施予，不管力量來自何端，這股力的刺激就會使整體筋膜的結構張力產生變化：膠原會開始流動、纖維會整頓排序、重心會重新調配等。
接著因為肩膀活動會痛，就讓肩膀活動更加減少，結果使沾黏更嚴重。 須特別注意的是，五十肩一開始的發炎的原因，常常是因為工作需肩關節反覆過度使用所致，此外，自律神經失調引發的自發性筋膜發炎沾黏，也是五十肩相當常見的原因。 若復健效果不彰，或無法配合長期復健，反覆數月一次的注射也是一項好的選擇。 注射的詳細選項視每個醫療機構所能提供的服務不同，建議直接與您的醫師做討論。 不過無論何種治療都應記得搭配核心運動，以預防疾病更加惡化。 由Diercks及Stevens在2014年時發表的研究指出。
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還有一名56歲婦女，雖接受脊椎微創手術，但同樣術後神經沾黏導致疼痛不適，藥物控制也無法緩解疼痛。 神經沾黏分離術 再次手術時，醫師光是分離沾黏組織就花了3小時；所幸，再次手術時使用防沾黏凝膠，疼痛問題終於改善。 一名60多歲民意代表，在脊椎手術後，雖徵狀部分改善，但常感到慢性下背痛及坐骨神經痛。 楊士弘醫師表示，嚴重的神經沾黏是脊椎手術後很棘手的問題。 一旦患者術後症狀復發，必須仔細區分是疾病局部再發、鄰近脊椎退化、或嚴重神經沾黏所引起。
- 本該含飴弄孫、安養天年的退休生活，因為骨刺的介入，幾乎使痠痛成了銀髮生活中的普遍現象，嚴重打擾現代人退休後的生活品質。
- 吳鑫鴻提醒，日常行為要避免錯誤生活習慣，包括：久坐、久站、腰彎及提重物。
- 五十肩藥物治療主要有肩關節內注射類固醇、口服非類固醇止痛藥或是肌肉鬆弛劑，可暫時止痛並減少關節囊的發炎反應。
- 目前健保提供之治療，包括口服止痛藥、復健、中醫治療等，還有坊間推拿、整脊等另類療法，一旦療效不佳，手術似乎成為唯一的選擇。
- 牽引和核心運動訓練其實是最無傷害也最長遠的作法，只要持續接受治療，絕大多數的病患的疼痛都能降到輕微以下，也免掉挨刀一大工程。
- 由於神經纖維因功能不同，粗細不同，受壓迫耐受度就不同，其中以自主神經控制內臟及血管的運作，所以病人不易查出異常，而麻、痛則屬於感覺神經，便成為神經受壓迫的警訊。
相較於密集的物理治療，「有監督下的忽視」（supervised neglect）的效果較好，「有監督下的忽視」意思是在家中的練習（在不會痛的情形下進行擺動運動以及主動式的運動），並且恢復所有容許進行的活動。 密集的物理治療則是被動伸展及關節徒手鬆動（manual mobilization），並且進行運動到會疼痛的程度。 在「有監督下的忽視」那一組中，在24個月後有89%的病患其肩部已可恢復正常或是幾乎正常的活動。 因為疼痛會讓人減少活動，除非繼續讓關節有各種方向的運動（外展、內收、屈曲、轉動及伸直），不然沾黏會繼續擴展，讓活動進一步的受限。 這是我們身體對組織創傷的自然反應，也就是在手術後，身體啟動了自我修復的能力，在修復的過程中若把附近的組織都連結在一起，而就產生了「沾黏」！
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關節沾黏不一定會有明顯的疼痛，但若發炎變嚴重時，有時連休息不動也會隱隱作痛。 特別是長期臥床的病人，可能會全身關節都沾黏很厲害，疼痛更加嚴重。 神經沾黏分離術 機械性疼痛是由機械應力（組織損傷、肌肉痙攣、累積的水腫擠壓）造成對周圍組織過大的應力。 化學性疼痛則由化學神經受體對受傷後分泌的組織胺、血清素、緩激肽和前列腺素，刺激敏感造成疼痛。 一般而言對於比較早期或輕度的病患，神經根壓迫治療最簡單的方式就是復健拉腰、拉脖子，搭配正確的核心肌肉訓練。
由於舌頭往下與內臟相連，往上又緊接顱部，因此透過施力按壓舌頭，將能從體內活化重要的核心筋膜群：「深前線」，疏通從體外無法處理的內臟筋膜沾黏問題。 受傷後一小時，開始腫脹跟水腫，因為血管壁變得更具滲透性，加上血管內壓力大迫使血漿滲出進入間質組織，造成腫脹現象。 很有趣吧，人體很聰明的設計，所以發炎現象的出現並非壞事～發炎開始，身體所分泌的物質來幫助血管收縮、纖維蛋白沈積和凝結。 長期使用時哪怕只是低劑量的口服類固醇，也會產生千千萬萬種令人詬病的副作用。 很多人感冒時去診所，卻不知道其實很多診所用藥中都含有輕度類固醇，拿個兩三次藥就超過一週了。 這種連續好幾天的低劑量類固醇對身體的傷害遠比單次硬脊膜外注射來得高很多，不可不慎。
神經沾黏分離術: 脊椎手術該謹慎 每4人有1人嚴重神經沾黏影響生活
在某些情況下甚至可能需要更精確的電腦斷層掃瞄導引，不過因為使用電腦斷層導引比起一般螢光透視鏡的輻射劑量大的多，為了減少病人受到的輻射暴露，若非必要，還是使用一般的Ｘ光（即螢光透視鏡）導引即可。 而不管是使用Ｘ光或是電腦斷層導引，受設備限制，都無法在門診施行，必須由醫師另為安排。 不過一般神經阻斷術病人不需住院，施行完畢觀察一到兩個小時後若無不適即可返家。 疼痛門診常用來施行神經阻斷的藥物有兩大類，一類是調節神經傳導，以減少痛覺的藥物，最常見的是類固醇。 而另一類則是完全阻斷神經傳導的藥物，包括效果較短暫的局部麻醉藥，以及可破壞神經以達到長時間阻斷神經傳導的藥物如酒精或酚，注射在神經附近可以阻斷那條神經負責傳導的所有感覺（包括痛覺）。 一般而言，醫師會依病情，以局部麻醉藥為病患進行診斷性阻斷，也就是讓醫師瞭解病患的疼痛由哪一條神經傳導，之後再決定是否需要長時間的阻斷神經。
神經沾黏分離術: 預防沾黏、止血問題 手術前3步驟一次到位
、反復確認壓痛點的重要性，最顯著的壓痛點往往是病變的所在部位，對選擇某些疾病的穿刺點具有重要意義，也是保證療效的關鍵之一。 一般在消毒前應確認壓痛點並作標記，然後結合標誌進行穿刺。 （一）阻斷痛覺的神經傳導通路：局部麻藥或神經破壞藥通過抑制神經細胞膜外鈉離子和鉀離子的流動，甚至引起細胞變性、細胞壞死阻斷了神經纖維內神經沖動的傳導。 它的原理是利用一條放在病人硬膜外腔的電極導線持續釋放由醫師設定頻率及電量的微弱電流，活化中樞抑制機轉，產生止痛作用，但同時病人會產生被撫摸或輕敲等觸覺或是麻的感覺。
神經沾黏分離術: 神經修復與疼痛控制中心
筋膜「沾黏」對生理機能的影響，就是阻礙身體的代謝活動，就連細胞間的代謝循環，都會因為養分與代謝物質無法被順利交換，而引發一連串的「阻塞效應」：如發炎、疼痛、痠麻等症狀。 因此，中醫所講的「氣滯」、「血瘀」，其實道理就是筋膜沾黏，導致「血」「氣」等身體的代謝循環產生障礙。 上述三條神經所面臨的問題，解決之道均為「神經解套注射」。 洪醫師介紹，「神經解套注射」這項技術是由美國肌骨超音波大師Thomas B. Clark所發明，原理為藉由注射液將神經與旁邊的組織分離，以解除神經的壓迫。 洪醫師進一步說明臨床實際作法，必須在超音波導引下進行神經穩定解套注射，將低濃度葡萄糖水注射至神經病灶周圍，打開神經壓迫之處，疼痛大多可迎刃而解。
在手術前可以與醫師詳細討論手術範圍、術式，了解使用防沾黏產品有沒有幫助。 防沾黏產品能暫時隔開器官與腹膜，減少身體在修復過程中形成纖維組織把器官黏在一塊兒的狀況。 倘若能減少腹腔手術及骨盆腔手術的術後沾黏，就可能降低沾黏併發症的發生，以及因沾黏而再次開刀的機會。
因此 後來我在教學時，遇到新生或私人課程學員，都會詢問開刀手術史，以釐清產生痠痛的可 能原因。 中醫的針灸能暫時止痛，推拿治療後雖可緩慢讓關節沾黏處鬆開，但是若沾黏較嚴重時，即使暫時鬆解了，很容易又再次沾黏回去。 中醫治療時間往往需3個月至半年以上，病患需有很大的耐心及花費更多時間的心理準備，肩關節進行推拿治療時，需慎選有經驗的中醫師，切記勿使用蠻力，以免造成肌腱韌帶撕裂。
病患只須在藥物用完時補充藥物，多半是數週一次，視病人使用的藥量而定。 其他時間病人可如常行動，提供病人較好的生活品質，但目前健保不給付，病患需自費。 肩峰夾擊症候群的治療主要還是以復健為主，雖然大部分病人對復健療程都有不錯的反應，但是可能要耗時3-4個月。 在治療期間，少數病人無法忍受復健過程的疼痛，這時就可以安排肩峰下滑囊類固醇注射來減輕疼痛（圖1），再讓病人回到復健療程。 若經復健及肩峰下滑囊類固醇注射3個月後，症狀仍未改善，則可考慮接受手術處置，或者注射高濃度葡萄糖及自體血小板。 龔家騏指出，脊椎手術後下背痛是常見的問題，嚴重時會明顯影響生活及工作，在經過藥物、復健等保守性治療後，若一般侵入性疼痛治療效果有限時，脊椎硬脊膜外粘黏分離術是可考慮的治療方式。