然而，癌細胞有機會在體內擴散，屆時患者除了上述病徵外，還可能出現頸部淋巴核腫脹、腹脹、骨痛、頭痛，或者頸、面及手部腫脹；嚴重者甚至出現局部腦癇或半身不遂。 因此，一旦發現身體有上述病徵，應盡早求醫，診斷是否患有肺癌。 不過，有醫生指近年發展出的免疫治療有助突破三期肺癌治療的局限，療效理想；香港藥學服務基金最近亦推出相關資助計劃，期望更多患者得以受惠。
- 簡單來說，癌細胞有躲避被身體免疫系統認出的能力，而免疫治療就是破解癌細胞躲藏的方式，讓免疫系統認出並攻擊癌細胞。
- 當然，放射治療無論在技術和準確度方面都有所提升，惟患者的整體存活期並無明顯進步。
- 幸而，近年免疫治療正式應用於三期肺癌，有助延長患者存活時間，期間患者的生活質素理想。
- 更重要的是CCRT每次投予的化療劑量較一般化療劑量低了許多，也可以幫助減少副作用。
- 免疫療法的副作用比傳統化療少，大部分病人只會感到輕微疲倦。
肺癌早期通常沒有明顯病徵，但隨著病情惡化，周遭的組織會受到破壞，產生各種病徵，包括氣喘、持續咳嗽、痰中有血、聲音沙啞、吞嚥困難、深呼吸時感到肺部疼痛、胸肺反覆受感染或久未痊癒等。 第三期非小細胞肺癌 患者亦有可能出現食慾不振、體重下降及容易疲倦，雖然並非出現在呼吸系統，卻都是肺癌的症狀。 美國一項調查顯示，患者若能在肺癌第一期時發現，並及早接受治療，未來5年的存活率可達50%，但若在肺癌發展至第三期時才發現，未來5年的存活率便會降至約15%。 當癌細胞出現時，人體免疫系統T細胞會識別並攻擊它們，但癌細胞表面會製造PD-L1蛋白來擾亂T細胞的PD-1蛋白，令T細胞誤以為它們是正常細胞而免受攻擊。
第三期非小細胞肺癌: 肺癌治療方法
不過，北榮發放射腫瘤科醫師陳一瑋指出，在接受免疫療法前，需要先做同步放化療。 「我最害怕的就是化療會有掉頭髮、噁心及嘔吐的副作用，以及放療會讓皮膚灼傷，」蔡先生回憶當時的焦慮。 第三期非小細胞肺癌 洪仁宇院長分享，一位第三期鱗狀細胞肺癌患者，經標準放化療後，免疫療法接續治療1年，目前持續追蹤，病情控制良好。 台北榮民總醫院放射腫瘤科醫師陳一瑋指出，在接受免疫療法前，需要先做同步放化療，以往都會有「放射線治療有會燒焦皮膚、痛苦煎熬」的刻板印象。 銜接在放化療後的鞏固性免疫治療，可降低第三期肺癌患者近5成的腫瘤復發風險，且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。 如果肺癌的病灶在一公分時就被發現，並進行手術切除，五年存活率可高達85%-90%。
如果在工作場合需要長時間接觸高風險致癌物質，包括石棉、氡氣、砷、鎳、鉻等，便要做足適當的保護措施，例如戴上適當的口罩，有助減少致癌物對肺部的影響。 戒煙是預防肺癌的最好方法，不論任何年齡，或者是有一定「煙齡」的人士，只要及早戒煙，就可以顯著減少患上肺癌的風險。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 中國碳化矽（SiC）外延晶片製造商天域半導體最新估值接近人民幣（下同）130 億元，堪稱超級「獨角獸」，為東莞乃至大灣區罕見半導體「獨角獸」，展現大灣區全力製造晶片的決心。 第三期非小細胞肺癌 政府外判工蛇王成風，工作時間瞓覺做運動，街道垃圾無人清，主責部門卻放任懶理，任由公帑被浪費。
第三期非小細胞肺癌: 了解肺癌
但非每個肺癌病患均有咳嗽帶痰，而且也非每個病患每次的痰液均含有癌細胞。 癌細胞可能已波及其中一邊的淋巴結，或波及肺頂部或胸腔任何一邊肩胛骨的淋巴結。 而面對CCRT的副作用，楊政達理事長也強調，目前對於改善化療副作用最大的進步在於「止吐」，以往對化療的負面印象是患者得承受劇烈的噁心、嘔吐，但近年止吐藥不僅越來越進步，且國內也提供了健保給付，在臨床上已大幅減輕患者在化療的強烈不適。 更重要的是CCRT每次投予的化療劑量較一般化療劑量低了許多，也可以幫助減少副作用。 首先安排在他早前抽取的腫瘤細胞樣本，作基因測試和PDL1水平檢測，收到報告後，才探討下一步的治療方案。
為什麼沒有想要積極治療，而是這麼負面的在想著後事了呢？ 因為蔡先生得的第三期非小細胞肺癌，在近十年來都沒有新的療法，當時蔡先生腫瘤已經大到無法動手術切除，只能住院接受長達一個半月的同步放化療。 而且，只接受放化療的患者，五年存活率僅有1成，也難怪蔡先生如此悲觀。 由於晚期肺癌患者的存活率偏低，醫學界開始研究免疫系統於治療第三期非小細胞肺癌上是否可發揮重要的作用，結果發現若使用免疫治療，透過抑制癌細胞表面上的PD-L1蛋白質，令免疫系統的T細胞再活躍起來對抗癌細胞。
第三期非小細胞肺癌: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
根據研究數據，對比傳統治療方法，新技術可以有效減少57%的復發風險，若患者屬PD-L1高度陽性，無疾病存活率更可提升超過一半。 然而，由於相關免疫治療的特效治療藥，並未納入現時醫管局的藥物名冊內，正協助癌病友的癌症資訊網慈善基金稱，希望當局除盡快將新藥納入名冊外，亦可將其加入關愛基金的資助項目範圍，愈早用在早期非小細胞肺癌病人身上，可有助減低復發風險。 現在較常用的免疫療法是阻斷PD1/PDL1信號，使癌細胞無法欺騙身體的淋巴細胞，激活淋巴細胞從而直接攻擊腫瘤。 免疫療法的副作用比傳統化療少，大部分病人只會感到輕微疲倦。
「根治」除了指徹底移除腫瘤外，也可理解為腫瘤在臨床上得到緩解、病情無復發跡象，患者的死亡風險與同齡人口相若。 內科腫瘤科專科醫生陳冬青醫生表示，第三期非小細胞肺癌較為複雜－－雖然癌細胞尚未出現遠端轉移，但部分患者的腫瘤體積較大，多已侵犯胸壁或附近氣管；也有部分患者同邊或對面肺部的淋巴結，乃至鎖骨淋巴都受到癌細胞影響。 以世界平均來看，肺癌的五年存活率約為15%，其實算是偏低的數字，當病患出現不適才就醫診斷時，癌細胞大多已經轉移，且錯失黃金治療時機，可以說肺癌是死亡率相當高的疾病。
第三期非小細胞肺癌: 肺癌的診斷方法
這要視乎患者身體狀況，看看患者有沒有其他自體免疫疾病。 建議患者向主診醫生查詢免疫治療是否適合自己，而醫生會根據個別患者情況作出判斷。 時至今天的香港，每年依然有超過四千宗肺癌新症出現，肺癌依然是頭號「癌症殺手」。 由於肺癌病徵不算明顯，每當患者發現時，很多時已到達第三或第四期，因而錯過治療的黃金機會，令存活率大大下降。 第三期非小細胞肺癌 肺癌向來是本港死亡數字最高的癌症之一，不過由於早期肺癌無明顯症狀，所以大部份患者確診時已為晚期，無法接受手術治療或根治性電療，只能選擇化療、紓緩性電療或標靶治療等。
目前免疫治療的藥物需要靠靜脈輸液導入體內，以目前第三期非小細胞肺癌無法手術的病人來說，同步放化療結束後，若無立即的病情改變，患者約每兩星期注射一次，一次注射六十分鐘，共使用一年，能延長之前治療帶來的效果。 第三期非小細胞肺癌 標靶治療是利用靶向藥物，針對腫瘤中的基因突變，透過截斷癌細胞的生長信號，或者營養供應，從而令癌細胞無法自主繁殖，並逐漸凋亡。 現時亦有一種「抗血管新生治療」（Anti-angiogenesis）的標靶治療方案，方式是將癌細胞內的內皮細胞作為標靶，以藥物抑制內皮細胞的增生，令血管無法生成，從而達到抑制癌細胞生長的目的。 標靶治療所造成的副作用較化療少，對骨髓造血細胞或免疫系統的影響亦較低。 液體活檢是一種快速的癌症基因檢測方法，能夠讓醫生得知患者的肺癌細胞是否存在基因突變，以判別患者是否適合接受標靶治療，並為患者制定個人化的治療方案。 因為癌細胞的DNA會進入人體的血液中，通過進行血液化驗，能夠簡便地獲取腫瘤DNA，判斷癌症病人所患的癌症基因類型。
第三期非小細胞肺癌: 肺癌分期
及後的療程中，作嘔、氣喘等病徵亦已消失，大大改善生活質素。 第三期非小細胞肺癌 另外，亦有75歲小細胞肺癌男患者在接受化療及免疫治療後，腫瘤顯著縮細，而肺積水及肝轉移的情況亦有所改善。 可是，化療除帶來多種副作用之外，研究亦發現，過往20年採用化療作為術後輔助治療，患者的5年存活率也只能夠提高4%至5%。