住院醫師在第一、二年輪做外科檢體及病理解剖的病例,第二年下半年及第三年輪流接受腎臟病理、血液病理、細胞病理等各次專科訓練一至三個月。 每週有五種討論會訓練所有的住院醫師,包括:臨床病理討論會、外科病理討論會、大體解剖及期刊討論會、特殊病例討論會等。 ( 2 )同侧或对侧肺组织,特别是肺下叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等,病变类型不同的病灶。
小叶性肺炎( lobular pneumonia )主要由化脓菌感染引起,病变起始于细支气管,并向周围或末梢肺组织发展,形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。 因其病变以支气管为中心故又称支气管肺炎( bronchopneumonia )。 1 、肺肉质变( pulmonary carnification ):也称机化性肺炎。 某些大叶性肺炎患者中性粒细胞渗出过少,其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,则由肉芽组织予以机化。 肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织,称为肺肉质变。
第六級外科病理: 第六級外科病理,高度複雜性
在黑暗的现实和世界观局限的影响下,作者没有给出一个光明的未来。 第六級外科病理 但伊凡和拉京遭打时愤怒的吼叫,其实正是这座监狱毁灭的征兆。 三、病理变化及临床病理联系:增生活跃的巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞碎片,而吞噬红细胞的作用尤为明显。 4 、原发性肺结核的转归: 95% 病灶进行性纤维化和钙化,肺门淋巴结病变继续发展形成支气管淋巴结结核。 少数病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成,甚至形成粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。
( 1 )营养不良性萎缩:可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩,后者如:饥饿和恶性肿瘤的恶病质。 1.8.3 檢體送出時,需附詳填的「外科病理組織檢查單」、「外科病理組織費用單」、「手術紀錄單」,註明開刀房號及電話號碼。 1.7.1依各部門單位之「病理組織檢體流向系統操作手冊」程序,於『外科病理檢體流向系統』執行1.病人辨識、2.檢體取檢、3.檢體封包、4.檢體進站、5.檢體傳送作業。 小说以拉京与格罗莫夫的辩论为主要情节。 在拉京的心目中,格罗莫夫并不是精神病人,而是有深刻见解的人,因此格罗莫夫的怒骂痛斥,并不使他难受,相反赢得了他的好感,使他那套本来就十分虚幻的人生哲学发生了动摇。 正是通过这一主要情节,作家批判了拉京那种“勿以暴力抗恶”的主张,肯定了格罗莫夫的清醒和反抗。
第六級外科病理: 組織化學染色第二類
绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮,源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。 第六級外科病理 3 、玻璃样结节,镜下,典型的硅结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。 常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等。 诱因:传染病、营养不良、恶病质、慢性心力衰竭、昏迷、麻醉、手术后等,使机体抵抗力下降,呼吸系统的防御功能受损。
- 某些大叶性肺炎患者中性粒细胞渗出过少,其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,则由肉芽组织予以机化。
- 后期,左心室代偿失调而出现肌原性扩张,左心室血量增加,继之出现左心房淤血。
- 动脉内膜上出现帽针头大小斑点及宽约 1 ~ 2mm 、长短不一的黄色条纹,不隆起或稍微隆起于内膜表面。
- 1 、以渗出为主的病变:见于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下,菌量多,毒力强时,表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
- 镜下:以增生为主,中央为干酪样坏死。
那个粗暴的看门人尼基塔是个退伍的老兵,人间万物之中他最爱暴力。 为了维持秩序而打那些疯子在尼基塔看来是再自然不过的事情,他可以随时对他们拳脚相加. 在描写尼基塔时契诃夫说到一个细节“他的衣服上的肩章已经褪成棕色了”。 既然已经退伍很久了,那为何还要戴着肩章呢?
第六級外科病理: 病理學
心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变,表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。 瓣膜关闭不全( valvular insufficiency )是指心瓣膜关闭时瓣膜口不能完全闭合,使一部分血液反流。 瓣膜口狭窄( valvular stenosis ):指瓣膜开放时不能充分张开,瓣膜口因而缩小,导致血流通过障碍。 ( 1 )细胞释放的炎症介质:血管活性胺(组胺和 5- 羟色胺)、花生四烯酸代谢产物、白细胞产物、细胞因子和化学因子、血小板激活因子、 NO 及神经肽。 2 、不利:阻塞血管,影响血流;脱落形成栓子,并发栓塞;心瓣膜变形而致心瓣膜病;出血,见于 DIC 。 活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程,称为血栓形成( thrombosis )。
这种异常物质称为栓子( embolus )。 6 、病理性色素沉着:指有色物质(色素)在细胞内外的异常蓄积,其中包括含铁血黄素、脂褐素、黑色素及胆红素等。 ( 1 )细胞内玻璃样变:浆细胞中的 Russell 小体、酒精性肝病时肝细胞内 Mallory 小体、肾小管上皮细胞中玻璃样小滴。 1 、大体观察:运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状(外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等)进行细致的观察和检测。
第六級外科病理: 外科学第六版
4 、干酪性肺炎(病变特点):镜下见肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物,内含巨噬细胞等炎细胞,且见广泛干酪样坏死。 纤维组织间质中见癌细胞呈不规则巢、条索状浸润性生长,腺管结构可有可无,病理性核分裂像多见。 2 、镜下所见:由高度增生的异型性细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞构成。 癌细胞呈团、片排列,常见病理性核分裂像,不形成绒毛结构,无间质及血管。 ( 3 )浸润型:肿瘤向肠壁深层弥漫浸润,常累及肠管全周,使局部肠壁增厚,有时肿瘤伴纤维组织增生,可使肠管管腔周径缩小,形成环状狭窄,亦称环状型。 ( 1 )病变:既有大片的肝细胞坏死,又有肝细胞结节状再生。
在第六病室这个小小的地方,尼基塔是所有人的上级,一切都是他说了算。 在他的拳头挥向这些可怜的精神病人时,他的统治欲得到了充分的满足。 小件標本於收到標本後第三個工作日,大件標本於第七個工作日內以限時郵寄正式病理報告。 有必要者得於出報告日先以傳真機傳送告知。 如有做特殊染色檢查,其檢查結果會一併於正式報告中註明。
第六級外科病理: 病理部
右心衰竭时,大循环淤血,出现颈静脉怒张,各器官淤血水肿,肝淤血肿大,下肢浮肿,浆膜腔积液。 左心的变化:早期,左心房发生代偿性扩张和肥大。 后期,左心房代偿失调,心房收缩力减弱而呈高度扩张(肌原性扩张)。
自我麻痹使他逃避现实,对医院的肮脏置若罔闻。 而对光明的向往使他一次又一次与伊凡畅谈。 他被关进病房并惨死其中的结局,彻底证明拉京那种第欧根尼幻想的破灭和“勿以暴力抗恶”理念失败的必然。 在这黑暗的环境下,邮政局长和其他病人依然继续着他们浑浑噩噩的生活。 第六級外科病理 正如鲁迅笔下的中国大众一般,他们的愚昧成了黑暗的帮凶,与院方一道形成扼杀主人公的网罗。
第六級外科病理: 外科学第六版内容提要
早期呈鲜红色,后期因红细胞降解形成含铁血黄素,而呈棕黄色。 出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。 ( 1 )慢性肝淤血:大体上表现为 “ 槟榔肝 ” ,镜下肝小叶中央静脉扩张淤血,周围肝细胞脂肪变性。 2 、抑素( chalon )与接触抑制( contact inhibition )。 皮肤创伤,缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移,将创面覆盖而相互接触时,细胞停止生长不致堆积的现象称为接触抑制。 ( 1 )被覆上皮再生:鳞状上皮缺损时,由创缘或底部的基底层细胞分裂增生,向缺损中心迁移,先形成单层上皮,后增生分化为鳞状上皮。
外周神经受损时,若与其相连的神经细胞仍然存活,可完全再生;若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时,形成创伤性神经瘤。 (三)凋亡( apoptosis ):活体内单个细胞或小团细胞在基因调空下的程序性死亡。 死亡细胞的质膜不破裂,不引发死亡细胞的自溶,不引起急性炎症反应。 ( 4 )纤维素性坏死( fibrinoid necrosis ):坏死组织呈细丝、颗粒状,似红染的纤维素。
第六級外科病理: 病理学完整总结
内上、内下象限的癌沿内乳动脉的淋巴转移。 1 、光镜改变:肾小球球囊壁层上皮细胞增生 — 细胞性新月体 → 纤维性新月体;晚期肾小球纤维化、玻璃样变。 一种表现为大片粘液湖形成,其中漂浮小堆癌细胞;另一种表现为囊腺状结构,囊内充满粘液,囊壁衬以分化较好的粘液柱状上皮。 镜下:坏死肝细胞肿大,胞浆疏松呈网状、核消失,称为网状或羽毛状坏死。 胆汁外溢充满坏死区,形成 “ 胆汁湖 ” 。
表现为:淤血性出血、淤血性水肿、实质细胞变性坏死、淤血性硬化及侧枝循环的开放。 二、静脉性充血( venous hyperemia ):器官、组织由于静脉回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管内,简称淤血( congestion )。 1 、原因:生理、病理情况下,血管舒张神经兴奋或舒血管活性物质释放,使细动脉扩张,动脉血流入组织造成。 一、动脉性充血( arterial hyperemia ):器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血,又称主动性充血( active hyperemia ),简称充血。 5 、肌肉组织的再生:肌组织再生能力很弱。
第六級外科病理: 外科病理科
1 、概念:病毒性肝炎( viral hepatitis )是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病。 三、肥厚性胃炎:病变特点是,粘膜肥厚,皱襞加深变宽似脑回状。 2 、 B 型:发病与自身免疫无关,病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物(如 APC )等有关。
第六級外科病理: 第一級外科病理,眼觀檢查
2 、电镜改变:根据电子致密物沉积的部位分为: Ⅰ 型膜性增生性肾小球肾炎、 Ⅱ 型膜性增生性肾小球肾炎。 第六級外科病理 大肠癌的肉眼形态在左、右侧大肠有明显的不同。 左侧多为浸润型,引起肠壁环形狭窄,早期出现梗阻症状。