对4期前列腺癌来说，手术切除可能性很小，临床上常用的治疗方法有放化疗、内分泌治疗及中医药治疗。 攝護腺又稱前列腺，為男人特有的一種腺體，而攝護腺癌之發生率與死亡率有逐年上升的趨勢。 本篇將向您介紹攝護腺癌種類、症狀、危險因子、臨床分期、治療方式以及如何預防。. 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。
TNM分期系統（T：腫瘤，N：淋巴結，M：轉移）或A、B、C、D共四期。 第一期：無法由肛門指診檢查出來，也沒有症狀，通常是因為接受治療良性肥大所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。 此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。 局部晚期及轉移性前列腺癌患者，大部分都會以荷爾蒙治療控制病情。
前列腺癌四期治療: 發現時經常已晚期的攝護腺癌
新一代雄性素受體阻斷劑可以採用口服，一天吃一次，不受食物影響，對患者來說較為便利，服藥順從度較高。 因為不一定需要合併類固醇使用，能減少不必要的副作用。 攝護腺癌好發於年紀較大的患者，由於雄性素受體阻斷劑對肝臟、腎臟功能影響較小，治療期間不用額外監測肝臟、腎臟功能。 新一代雄性素受體阻斷劑能阻斷雄性素與細胞的雄性素受體結合，抑制雄性素進入細胞核，並使雄性素受體無法與DNA結合。 根據長期大型研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑能降低癌細胞的生長，進而讓腫瘤萎縮，讓患者多一個選擇。 針對具有「去勢抗性」的攝護腺癌，就需要調整治療策略，運用不同機轉來抑制癌細胞，包括化學治療、新一代雄性素受體阻斷劑等。
冷凍治療可以減少排尿問題，但是勃起困難的可能則提高到90%。 冷凍治療用來作前列腺癌的起始治療，效果不如手術或是放射治療。 但用來治療放射治療後復發的癌症則比根治式攝護腺切除術好。 事實上，以往化療多在荷爾蒙治療失效後才採用，例如癌細胞對荷爾蒙藥產生抗藥性，又或是癌細胞出現變異，令荷爾蒙藥物無效，便要使用其他治療手段。 雖然有些病人可能會抗拒化療，擔心其副作用，但目前證據顯示提早做化療對病人有莫大益處，原因是假若等到日後病情變差、而這發生的機會甚大時才用化療，則病人的年紀及健康狀況可能未必容許進行化療。 在本港，前列腺癌是第三大常見男性癌症，單在2018年就錄得2,204宗新症；而根據香港癌症治療統計中心的數據，超過50%患者確診時為第三期或第四期，即前列腺癌已屬較後期，一般不適合接受根治性治療。
前列腺癌四期治療: 前列腺癌的治療方案
在腫瘤未擴散到身體其他位置前，醫生會利用傳統的開放式手術切除前列腺。 手術前，醫生會檢視病人的身體機能是否適合進行這手術，及讓病人了解手術有可能引致的勃起功能障礙及小便失禁等副作用。 問到荷爾蒙治療的常見副作用，黃醫生稱，荷爾蒙治療的副作用比較輕微，包括潮熱、疲倦、性慾下降等。
前列腺癌生長比較緩慢，且發病初期並無病徵，即使出現病徵，亦與良性前列腺增生十分相似，令患者可能患上前列腺癌多年而不察覺。 約九成患者發現自己有骨痛等骨轉移的病徵後，才察覺到自已患上轉移性前列腺癌。 前列腺癌是本港第三大男性癌症，患者多為年長人士，而隨著人口老化，個案數字不斷增加。 前列腺癌的病徵與良性前列腺增生相似，患者容易將兩者混淆，有可能因而拖延病情。 前列腺癌的荷爾蒙治療分為兩類，分別為睪丸切除手術及注射荷爾蒙針劑，兩種荷爾蒙治療的療效相若。 約九成的男性荷爾蒙由睪丸製造，故此切除左右睪丸能大幅減低體內的男性荷爾蒙；荷爾蒙針劑則能調節腦下垂體分泌荷爾蒙，達到減少男性荷爾蒙的目標。
前列腺癌四期治療: 前列腺癌患者 可植假體重振雄風
對於男性尤其需要，因男性全身的能量供應幾乎一半是集中在睾丸及毗連著攝護腺的精管裡面。 科學家認為它可調節攝護腺內睾丸酮的新陳代謝，且據實驗證實，睾丸酮的失調可能造成攝護腺腫瘤的生長。 台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤說，攝護腺癌早期幾無症狀，易誤會是攝護腺肥大，一旦發現小便滴滴答答、頻尿、血尿，或健檢ＰＳＡ值過高，不可輕忽。
所以前列腺肥大在做了手術後，不僅可能出現前列腺肥大複發的情況，發生前列腺癌的風險依然存在，需要定期複查，不能麻痹大意。 攝護腺癌末期5年存活率有7成以上，1成病人可以靠荷爾蒙療法就穩定病情，但大部分人在2年的荷爾蒙療法之後必須接受化療，才能繼續控制病情、減緩骨轉移的劇痛。 台灣男性壽命逐漸延長，加上1995年全民健保開辦，間接鼓勵老年人就診，PSA值廣泛使用，有更多機會發現高危險病患，攝護腺癌是國內近年發生率快速上升的癌症，值得重視。
前列腺癌四期治療: 手術
第2期：攝護腺癌第2期症狀也較不明顯，但若有驗PSA指數已經看得到異常，肛門觸診也可以從攝護腺摸到硬塊。 仿製藥雖能令藥物價格下降，但質量不一定與專利藥一致，療效上或會出現很大的差異，因各地的法規和實行情況差異，不同國家或地區的仿製藥藥商有沒有遵守保持質量標準的相關指引，是藥廠所生產的仿製藥療效的關鍵。 標靶治療的原理是尋找和攻擊癌細胞中的特定區域或物質，以檢測和阻斷癌細胞內部發出的生長訊息，癌細胞中特定物質會成為療法的「靶點」。
Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療，我們將深入了解客戶的整體健康狀況，提供個人化服務。 醫管局最新消息指，前列腺癌是本港10大癌症殺手之一，發病率亦一直居高不下，僅2020年便有2,315宗新症個案。 但是每28天还是要打一次针，之前打阿斯利康的戈舍瑞林，1700一只，能报销1000，现在报销了阿比就不能报销针剂了，所以换成国产的亮丙瑞林了，1200自费。 老头现在精神状态可以，很爱吃肉，比以前好了太多，还就爱吃肥肉，吃香的，虽然会影响血脂，但是人到这个年纪，又那么多疾病，只要不影响正常生活，吃得开心就好。
前列腺癌四期治療: 前列腺癌的分期與治療考慮
不過，PSA檢測有可能出現「假陰性」而漏檢癌症，也有機會出現「假陽性」，導致不需要的活檢。 其他基因包括HPC1、HPC2、HPCX、CAPB、ATM、FANCA、HOXB13和錯配修復基因，亦有可能增加患前列腺癌的風險。 然而，目前尚未有證據證明這些基因會直接導致前列腺癌，當中關係仍待進一步研究。 家族性前列腺癌約佔所有前列腺癌的20%，這與家族成員有著共同基因和共同環境或生活方式有關。 如果父親、兄弟或兒子患有前列腺癌，其患前列腺癌的可能性要比一般人高兩到三倍，而越多親屬患有前列腺癌，風險亦會隨之增加 。
- 檢查者帶上手套，塗上潤滑劑，將手指伸入肛門內的直腸檢查前列腺的大小形狀與質地。
- 第4期：攝護腺癌末期症狀通常是癌細胞轉移到其他器官，最常見的為攝護腺癌骨轉移，會出現骨頭、脊椎、背部疼痛等狀況，最壞情況也有轉移到肝臟、肺臟或腦部等。
- 有些前列腺癌可以迅速生长和扩散，但大多数生长缓慢，有些男性（尤其是那些年纪较大或有其他严重健康问题的人）可能永远也不需要治疗前列腺癌。
- 区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。
- 在2014年，確診患有前列腺癌的新症個案當中，接近8成患者年齡達65歲或以上，另有2成的年齡介乎45至64歲；至於年齡低於44歲的新症，則只有2宗。
口服藥需按照醫生所處方的確切劑量、服藥時間服用；靜脈或皮下注射則需到診所或醫院進行。 睾丸製造身體超過九成以上的雄激素，另外約一成雄激素是由腎上腺產生。 但很多病人都不喜歡手術，特別是現在有不少有效藥物，所以愈來愈少病人選擇做手術。 對於無症狀而且穩定的患者，治療後前5年建議每3至6個月門診追蹤檢查血清 PSA，每 6 至 12 個月檢查肛門指診。 第 6 年以後每年門診追蹤檢查 PSA 及肛門指診。 若檢查發現血清 PSA 持續升高、肛門指診有疑似硬塊或有骨痛症狀時，則應考慮安排骨骼掃描以及影像學檢查。
前列腺癌四期治療: 肺癌四期能活多久
私家醫生建議做睾丸切除手術，但陳先生不想做手術，想詢問有沒有藥物治療。 聖雅各福群會註冊藥劑師邱文珊表示，近年面世的口服靶向性荷爾蒙藥物阿比特龍（abiraterone 前列腺癌四期治療 acetate），為有癌症轉移的高危性患者帶來曙光。 有研究顯示，使用荷爾蒙針劑配合新藥可長遠降低PSA指數，並延遲其上升速度，有助減少七成病情惡化及五成腫瘤惡化的風險，阻止癌症進一步轉移，以及協助患者推後需要進行化療的時間。 另外，此藥更可減少近四成的死亡風險，亦可紓緩癌症轉移帶來的症狀如骨痛等，從而減少使用止痛藥的份量及時間，有助提升患者的生活質素。 前列腺癌四期治療 相反，醫生會建議病人採取一種名為「積極監測」的模式。 若是病灶範圍較大或癌細胞分化不良時，可依醫院治療設備選擇開刀、放射治療或前列腺內冷凍治療等。
荷爾蒙治療也適用於經治療後復發的前列腺癌，或不適合手術或電療的患者。 黃醫生續說，早期前列腺癌沒有擴散，因此能夠以手術切除或放射治療作根治性治療；晚期前列腺癌的癌細胞已有轉移，以上的局部治療已不足以控制癌症。 李：曾治療一位65歲前列腺患者，確診時癌細胞已出現擴散至骨骼，屬於癌症第四期，經常感到骨骼劇痛。
前列腺癌四期治療: 治療
他曾治療過一位70 多歲老人，癌細胞已轉移多個部位，使用前列腺癌化療結合荷爾蒙治療後，PSA 由1000 下降至個位數字，病情控制超過2 前列腺癌四期治療 年，骨頭不再痛，依然「行得走得」。 攝護腺是全世界第二大男性癌症，在台灣的發生率也逐漸上升，然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，約有一半的患者在確定診斷時已是第三期或第四期。 攝護腺癌患者可能出現血尿、解尿困難、射精疼痛、精液帶血等症狀，若癌細胞侵犯或轉移到其他位置，可能造成疼痛。 開始出現症狀時，可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，包括尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。 當攝護腺癌侵犯貯精囊，會出現精液帶血或射精疼痛。 若有骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀。
此外，不少病人都會擔心抑制了男性荷爾蒙，性慾減少、性功能減退。 這方面則較為棘手，病人或需要轉介泌尿科接受處方藥物和性生活復康治療。 醫生：如果是第三期的話，意思是前列腺的腫瘤可能已擴散到儲精囊，或者已蝕破前列腺的胞膜，好像一個腐爛的蘋果已經連蘋果皮也受影響。 這樣令高劑量的電療範圍相對較小，副作用亦會相對較低。 前列腺癌四期治療 如果腫瘤面積本身不大，當然可以直接進行電療，但會加上荷爾蒙的治療，這樣會有更好的治療效果。
前列腺癌四期治療: 治疗第四期前列腺癌 切除睾丸还是打荷尔蒙针较佳？
目前以攝護腺特異性抗原作為攝護腺癌症篩檢項目之一，需要瞭解的是攝護腺特異性抗原僅具有攝護腺的特殊性，而非具有攝護腺「癌」的特殊性。 所以攝護腺出現病變如攝護腺發炎或攝護腺增生肥大時，攝護腺特異性抗原都有可能會升高，所以攝護腺特異性抗原升高並不代表已罹患攝護腺癌。 檢驗攝護腺特異性抗原的方法有很多種，一般都把閾值訂在4ng/ml，若是檢驗值超過這個數值就要做進一步的檢查，包括肛門指診和經直腸超音波檢查。 若只是輕微上升，而且指診和超音波檢查也無法分辨是良性增生或惡性腫瘤時，加測游離型攝護腺特異性抗原，可以幫忙做進一步的鑑別診斷。
前列腺癌四期治療: 攝護腺癌治療最新是荷爾蒙療法！了解治療費用、存活率、分期治療
經過荷爾蒙療法，再配合化療，患者病情有明顯好轉。 完成整個療程後，在正電子掃描檢查下，發現於骨骼受癌細胞破壞的位置，已大幅減少，連骨痛感覺也大大減輕，毋須服食止痛藥，現時情況十分穩定。 現時常用的前列腺治療包括手術、電療、荷爾蒙治療及化療等。 對於較晚期的個案，荷爾蒙治療是重要手段，因減少荷爾蒙有助抑制癌細胞生長，例如腫瘤較大的病人，可先進行荷爾蒙治療以縮小腫瘤，然後再進行電療，以提升療效及減少副作用。 化療藥物能攻擊快速分裂的前列腺癌細胞，令癌細胞死亡。
前列腺癌四期治療: 前列腺癌手術後護理
通過三維治療計畫系統的準確定位，將放射性粒子植入前列腺內，進行組織內照射，提高腫瘤的局部劑量，減少對直腸和膀胱的放射損傷。 觀察等待治療，主動觀察病情，在出現明顯惡化時給予適當治療。 2）晚期患者因治療癌症會顯著降低生活品質或縮短壽命者。 CT對癌的診斷敏感性較低，可顯示腫瘤對鄰近結構和淋巴結侵犯的情況，可作為腫瘤臨床分期的依據。 前列腺癌四期治療 MRI可顯示腫瘤是否穿破包膜，侵入週圍組織以及淋巴結骨轉移。
前列腺癌四期治療: 攝護腺癌 2022 治療最新趨勢？
一是直腸超音波檢查，是將探測器伸入肛門直腸，作出前列腺超音波成像。 往往是在例行健康檢查發現PSA值升高，進一步追查才發現。 然而有時前列腺癌也會引起症狀，而且和良性前列腺增生症的症狀很類似，包括頻尿、夜間多尿、排尿困難、尿流細小、血尿、排尿痛等。 前列腺癌也可能造成性功能障礙，例如勃起困難、射精疼痛難耐。 近年前列腺癌個案有增無減，但此癌病並無特定的預防方法，環境的影響未明確，已知的成因主要是年紀及遺傳。 研究顯示，大約10%至12%的前列腺癌屬遺傳性，當中接近一半與名為BRCA的基因變異有關，帶有此基因的男性患前列腺癌風險會高三至九倍，較年輕的患者更大機會是遺傳所致。
但由於新藥尚未被納入醫管局藥物名冊，因此病人需要自費購買該藥，對患者及其家庭帶來一定的經濟負擔。 前列腺癌四期治療 為協助有需要的患者，聖雅各福群會惠澤社區藥房推出全新的藥物資助計劃「易無憂」。 潘醫生形容癌細胞有不同「性格」，前列腺癌化療及荷爾蒙治療「雙管齊下」更全面。
前列腺癌四期治療: 攝護腺癌分期與轉移
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而免疫治療原理是以藥物抑制PD-L1蛋白及其受體，令免疫系統回復攻擊癌細胞的能力。 新一代標靶藥是否肺癌患者的「救命稻草」或「續命丹」？ 近年醫學界常提及的「免疫治療」，又會否是將來治療肺癌的新希望？ 由中大醫學院腫瘤學系系主任兼李樹芬醫學基金腫瘤學教授莫樹錦、臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖解答。 它是美國男性最常見的惡性腫瘤，更是本港男性十大癌症中的第3位。 本港每年確診前列腺癌的個案數字，從1990年至2014年間，偶有輕微下跌，惟大致呈上升趨勢，由每年約200宗大幅增至約1,700宗，增加約7倍左右。