直抬腿測試（Straight Leg Raise Test）是一個很常用的臨床檢測，用以評估坐骨神經痛的嚴重性。 檢查時，患者需平臥於床上，物理治療師會輪流抬高雙腿，觀察患者的徵狀，並作出量度及比較(圖四)。 一般正常健康的人士，均可把直腿抬高至70-90度，並只感到後大腿肌肉被牽拉的感覺。 倘若神經根受到壓迫，抬腿的高度會有明顯的限制，並產生腰痛、腿痛及麻痺等徵狀，這些都是直抬腿測試的陽性反應，嚴重的患者甚至無法抬高過30度。 坐骨神經痛最明顯及典型的症狀就是患者感到痛楚沿腰椎蔓延至臀部，並下傳到大腿及小腿的後外側，甚至腳掌，很多患者同時感到下肢麻痺。
包括椎間盤水刀手術，內視鏡椎間盤切除手術，腰椎核心更換手術(波子植入手術)，腰椎動態支撐手術，和腰椎微創內固定手術。 不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與神經外科專科醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。 腰椎間盤切除手術在舒緩臀部和腿部疼痛方面的成功率約有85至90%。
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坐骨神經痛通常發生於腰椎的椎間盤突出，導致壓迫到腰椎的神經所引起的疼痛。 通常症狀輕微者可透過藥物輔以復健治療改善病情。 以椎間盤突出為例，透過治療性的復健運動，可避免神經受到不正常的刺激，臨床上約有八成患者能藉此改善，使突出的軟骨隨時間脫水而變小，讓神經不再受壓迫而自然痊癒。 椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨，一旦長期受到擠壓而突出，就會壓迫神經根造成疼痛。 某些過度彎腰、長時間姿勢不良的動作，都可能引起椎間盤突出，例如彎腰搬重物、久坐、退化等等。 本中心的註冊物理治療師會利用手法及各種物理療法為患者提供治療，專業服務包括：膝蓋痛物理治療、肩周炎物理治療、坐骨神經痛物理治療、針灸療法、中西式復位手法等。
本中心物理治療師會專業地詳細列出各項活動的預期效果，讓每位病人朝著復康目標努力。 Miracle Prehab & Sports Clinic的註冊物理治療師Derek Yeung 將透過本文為大家介紹坐骨神經痛，並談談相關的檢查、診斷及治療方法。 若脊骨錯位，錯位脊骨可能會導致坐骨神經的神經線受壓，導致坐骨神經痛現象。 坐骨神經痛屬長期痛症，大多數患者都會出現腰痛徵狀，而痛楚會由腰椎至臀部，再沿臀部蔓延至小腿後側，繼而放射至腳底。 醫生會安排懷疑患有坐骨神經痛的患者先躺在床上，雙腳伸直，然後輕輕抬起其中一隻腳，若果腳部無法抬起超過30度，那就有可能是坐骨神經痛。 因為抬腿時會用到坐骨神經，若果坐骨神經受到壓迫的話，就會產生坐骨神經痛。
坐骨神經痛物理治療: 坐骨神經痛運動4. 平躺抱膝
當坐骨神經出問題時，最常出現的症狀是腰臀部、小腿甚至足底有麻痹、酸楚及脹痛，患者會有「扯住痛」的感覺。 要治療坐骨神經痛，必先要解決令坐骨神經受壓迫的原由，而中醫針灸可說是針對坐骨神經痛最有效的治療方法。 坐骨神經痛通常會從臀部開始出現疼痛感並往下傳至大腿後側，甚至小腿和足部；通常也有腰背部的疼痛。 隨著神經受更多擠壓，疼痛會延著大腿後面向下延伸，直達腳板。 這種疼痛加重時會造成『間歇性神經性跛行』，病人行走一段距離便需要坐下來，休息幾分鐘後才能再走。 症狀較重的病人會出現腳部麻木及肌肉萎縮等症狀，無法正常屈伸腰部。
由於個案原本就有良好運動習慣，對於運動的配合度很高，因此進步很快。 三次治療之後，已經可以睡過夜，半夜不會再痛醒，且連續行走的時間能超過半小時。 目前恢復良好，基本已經不會痛了，只剩腳還會麻，但不影響活動。 坐骨神經痛物理治療 運動方面可以連續跑六百公尺，正在嘗試慢慢拉長距離，後續希望能打高爾夫球，我們相信這天很快會到來。 一般在發病的前期，只是會偶發的感覺下肢短暫疼痛，慢慢地痛覺會擴大、擴張，從腰部到臀部甚至是大腿。 肌肉壓迫：外傷，或是臀肌、大腿肌、小腿肌壓迫，過瘦、短期內體重減輕過多，讓臀部的脂肪與肌肉層太薄、壓迫到神經。
坐骨神經痛物理治療: 坐骨神經痛原因3. 腰椎管狹窄症
除此以外，還可增加大腿肌肉的靈活度及彈性，提升運動表現，對增進卵巢功能及改善不規律經期亦有幫助。 另外，很多糖尿病病人都會有坐骨神經痛的症狀，因為糖尿病病人的血糖較高，導致身體的神經部分長時間「浸」在高糖分的環境之下，令身體的神經容易出現病變，形成坐骨神經痛。 坐骨神經痛物理治療 雖然如此，但並不代表年青力壯的人士就不會有坐骨神經痛的問題，任何年齡的人士也應該好好護理腰椎健康。 坐骨神經痛物理治療 而整個治療皆由專業的物理治療師指導和觀察，讓患者早日回復正常生活。
想了解更多舒緩坐骨神經痛的運動，請參閱「【坐骨神經痛】推介5大運動拉筋舒緩（附運動禁忌）」文章，由ANKH機能再生運動科學顧問教授5種運動舒緩坐骨神經痛。 西醫治療以現代醫學的解剖學及藥理學為基礎，在治療前會作出詳細評估，再對準患處或症狀為坐骨神經痛患者治療。 在治療上，中醫重視身體調理，不但針對坐骨神經痛患處，而是根據五臟六腑的相互關係出發，整合地推斷出病因，再對症下藥。
坐骨神經痛物理治療: 坐骨神經痛：原因、症狀、診斷、治療
這令腰肌肉變緊，容易腰酸病痛，嚴重亦會演變成坐骨神經痛。 搬運物件時的姿勢不正確，可誘發腰椎間盤突出，亦有機會出現坐骨神經痛徵狀。 另外，患者的臀部至下肢可能會出現麻痹，嚴重者甚至出現下肢反射反應遲鈍，或肌肉萎縮等徵狀。
綜觀上述，這也是坐骨神經問題難以判斷的原因，可能來至於腰椎的任何一樣問題，也可能來自於髖部，甚至壓迫位置可能是膝蓋以下，但仍只治療腰部或髖部。 全港首位考取澳洲運動復康教練全部課程資格的適體能教練，多年來專注處理運動創傷後的復康訓練，透過與物理治師的合作，為不同學員制定復康訓練計劃。 我善於利運動訓練強化關節，改善因年歲增加而引起的慢性痛症問題包括：肩頸痛、肩周炎、腰背痛、膝關節痛及足底筋膜炎等等…設計出全港首個網上紓痛課程，協助過萬位學員舒紓肩頸肌肉酸痛問題。 因此，當梨狀肌出現異常情況，而變得繃緊而長期肌肉收縮時，坐骨神經便會受到壓迫而造成損傷，最常出現的症狀是腰骨和臀部有劇痛及麻痺，並由臀部一直蔓延至大腿後外側、小腿及足部。
坐骨神經痛物理治療: 坐骨神經痛成因
有不少患者或許只是打了一個噴嚏或伸了個懶腰，便突然感到腿部麻痹，痛楚由臀部一直伸延到腳趾。 「運動機能貼」具有伸縮性，它的效用主要是利用貼布的黏彈性質與力學方向，跟據肌肉位置及功能，針對性的強化和穩定。 由於肌肉有不同形狀，所以貼不同的肌肉，需要有不同的角度和施力，運動機能貼需最理想是經接受過訓練的專業人仕使用，否則有可能有反效果。 它的原理是，機能貼的黏力會拉動皮膚，從而增加皮膚與肌肉之間的空間，進而促進淋巴及血液循環。
物理治療師會根據個別患者的病情施行適用的療法。 待病情減輕之後物理治療師可進一步以牽引、手力復位配合運動及輔助器械等方法矯正脊椎神經被擠壓部分，並確保患者復原後不易重覆發病。 坐骨神經痛本來是一種很常見的痛症，但是普羅大眾對這種痛症的了解並不夠深入。 很多患者便因為對坐骨神經痛的特性有所誤解而延誤了診治時機。 坐骨神經痛物理治療 有見及此，上周傅卓明物理治療師已於本欄內介紹過有關坐骨神經痛的致病成因、主要症狀及其常用診斷方法。
坐骨神經痛物理治療: 物理治療會以甚麼手法治療疾病？
但若坐骨神經已被壓迫了一段長時間，坐骨神經痛的某些症狀會在手術後永久殘留，一般是輕微麻痺、疼痛或無力。 因此若坐骨神經痛的情況嚴重，應及早做手術，使手術效果更理想。 最真接的方法，是透過運動按摩的手法，直接按壓梨狀肌，使其得而放鬆，值得留意的是，我們是避免與坐骨神線經重疊的位置，使坐骨神經被進一步刺激而使痛症情況變差。 但是，若我們不沒有處理坐骨神經痛的根本問題：梨狀肌被長期激活，這只要一個治標不治本的方案。 手法治療以按摩和刺激來鬆弛、伸展肌肉及關節，當中包括不同的按壓手法和組合，如關節舒整療法和筋膜鬆弛等，由專業的物理治療師依患者的情況而進行，用以改善關節問題，紓緩痛症及處理肌肉及骨骼問題。 運動治療主要以適當的運動，集中強化和穩定某部分的肌肉，從而減低痛楚或加強肌肉控制，讓患者早日回復日常生活需要。
本脊醫中心宗旨在於讓脊骨神經科的醫學概念在香港得到普及認識，令大眾知道脊骨健康的重要性以及如何預防脊骨出現問題，並為己有脊骨問題的人提供合適的治療方案，透過脊椎治療使人體健康回復到正常水平。 脊骨神經科醫生 (脊醫) 以不開刀及不用藥物打針的理念來為痛症患者針對性地進行治療，矯正脊骨的過程中會使用專業的治療儀器和獨特手法，並配合精準的診斷來矯正錯位的脊椎。 脊醫收費根據患者痛症和療程而定，詳情可以瀏覽我們的脊醫服務頁面。 坐骨神經痛物理治療 本香港脊醫中心的治療理念是先從人體骨架和肌肉平衡角度出發，再綜合日常生活習慣和姿勢找出成因，然後透過調整脊椎、脊醫治療、物理治療、運動治療和姿勢改善作全面脊骨神經科治療。 脊醫治療無需食藥打針做手術，適合長者、嬰兒、兒童及孕婦。