消化系統負責吸收和處理食物中的營養,包括維生素、礦物質、碳水化合物、脂肪、蛋白質和水分,並把剩餘的渣滓排出體外。 消化系統包含多個器官,而大腸是消化系統的最後部分,包括結腸、直腸和肛門。 李兆康醫生深信,隨著治療的推陳出新,晚期大腸癌的病情受控時間及存活機會將會不斷得到改善,癌症會有一天成為一個如糖尿病或高血壓等慢性疾病,可透過恰當的治療令疾病長期受控。 但總的來說,作為輔肋治療;氣功療法對於患者的身心調節,體質恢復及消除放、化療的毒副作用等皆有益處。 患者可視自身的具體情況,在徵得主診醫師許可的情況下,選擇某種方法進行鍛煉。
- 使用者應向醫師尋求醫療建議,尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。
- 其中發生在直腸的腫瘤,因接近肛門,引起的症狀如血便、排便次數增加大便變細等,較為明顯、有機會早期察覺。
- 讓病人通過造口排便,而造口外須附有口袋來收集糞便。
- 本網站只提供有關結腸內視鏡檢查的基本資料,可能發生的風險或併發症不能盡錄。
- 由於患者在手術後有機會出現疲憊、噁心嘔吐、麻痹及腹瀉等情況。
- 第一及第二階段分別覆蓋61至75歲人士及56至75歲人士,而由2020年1月1日起進一步擴展至50至75歲人士。
- 腸癌中的直腸癌,是其中一種經常使用放射治療(或稱電療)的癌症。
免疫治療和標靶治療都是除了傳統的手術、化療及電療以外,近年發展最迅速的抗癌新技術。 不少人都會將兩者比較,但其實腫瘤科醫生未必會採取單一療法,而是按多種臨床因素為病人選擇一種或多於一種療法。 在香港癌症預防及普查專家工作小組的建議下,香港衞生署呼籲年滿50歲的香港市民,應每1至2年接受大便隱血測試;或每5年接受乙狀結腸鏡檢查;或每10年接受一次大腸鏡檢查。 有家族病史等高風險人士,應諮詢醫生的意見,考慮提早開始篩查 。 大腸癌是本港最常見的癌症之一,大腸是消化系統的最後部份,包括結腸、直腸和肛門,在不同因素的影響下,大腸黏膜出現異常增生,形成大腸瘜肉,雖然大部分瘜肉是良性,但有部分會慢慢演變成為大腸癌 。
大腸癌先進医療: 手術切除為主,提高五年存活率
如果有瘜肉、有大腸癌家族史等的中年危險族群,建議 3 年接受一次大腸鏡檢查;有慢性潰瘍性結腸炎、家族性大腸瘜肉、幼年型瘜肉症、遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌等高危險群,則建議 大腸癌先進医療 1~2 年做大腸鏡檢查。 癌細胞分子特性或標記:這些特徵可以做為化學治療或標靶藥物的選擇依據,常見的癌症相關基因有:RAS、BRAF、HER2、MSI 等。 原位癌基本上沒有淋巴結轉移的風險,因此以大腸鏡切除後就算是根治。 如果是黏膜下浸潤癌,有 10% 左右會轉移到淋巴結(尤其是黏膜下深層浸潤時),應該要做胸部、腹部以及骨盆腔的電腦掃描,以排除遠端轉移或局部淋巴結轉移的風險,或決定是否應該追加手術或化學治療。 大腸癌早期並無可觀察的症狀,但症狀會隨著癌細胞的大小,以及生長的身體部位而有所不同。
早期大腸癌的病症難以察覺,到末期才會出現較為明顯的病症。 視乎腫瘤的位置、大小和擴散程度等因素,大腸癌的醫治方式亦會有所變化。 雖然大腸癌的成因至今仍眾說紛紜,但多數大腸癌案例與病人的生活習慣有關,例如攝取過量的動物性脂肪、蛋白質、少吃植物纖維的食物、肥胖、缺乏運動等,都會增加患上大腸癌的風險。 歐子瑄提醒,即使出院後,還是要遵循溫和飲食原則,觀察患者適應狀況,慢慢加入質地軟、有少許纖維的飲食。 「建議跟營養師共同討論你的飲食內容以及飲食時間表,維持理想的體重。主要要遵循軟質食物、均衡飲食的原則。」歐子瑄表示。 歐子瑄建議,可以每3~4個小時攝取30~50c.c.的液體,視患者的適應情況再做調整。
大腸癌先進医療: 手術治療後飲食原則:
目前有新式「腫瘤清除手術合併腹腔溫熱化療」的治療方法,能成功治療腹膜轉移,排除大患。 大腸癌先進医療 醫生可能會問你一些相關問題,以便更了解你的病況,例如:什麼時候開始出現徵狀? 預先準備好回答這些問題,除了可以讓檢查更順利進行,醫生也更容易、直接了解和找出你的病因,安排適當的治療,而且多出來的時間還可以讓你詢問你所關注的問題。 以往晚期腸癌病人的治療選擇不多,現時則愈來愈多新藥可供使用,令病人的平均存活期可超過3年。 醫生會視乎病人的身體狀況選擇治療,一線多會使用化療加標靶藥物的合併治療,即使一線治療逐漸失效,仍可用二線、三線甚至四線的合併治療,甚至使用最新的免疫治療。
至於手術切除範圍,張譽耀指出,依腫瘤位置而有所不同。 若腫瘤在盲腸、升結腸等,進行右側大腸切除術;若腫瘤位於左側橫結腸、降結腸等,則進行左側大腸切除術,原則上是將腫瘤及淋巴結等廓清切除後,再將腸道接合在一起。 現行糞便潛血檢查相當精準,若檢查結果是陽性,一定要接受大腸鏡檢查。 邱瀚模表示,陽性個案未作大腸鏡,未來死於大腸癌風險增加64%。 邱瀚模說明,並不是夏天不能做糞便潛血檢查,只是高溫高濕讓檢體容易變質,破壞血紅素,降低陽性率。
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- 腫瘤已擴散,並已轉移至其他器官,一般會以紓緩性化療作為治療目標,但有小部分個案仍可望根治,例如腫瘤只屬初步轉移到肝臟或肺部、轉移數量不多、範圍不大,仍可透過手術及輔助治療,將腫瘤清除。
- 但是除了早期(第一期)大腸直腸癌外,術後長期不再復發之機會仍低,約半數的第二期與第三期大腸直腸癌病人在手術後極易復發,顯示發展「輔助性」化學治療以「減少復發」(但是並不是不會復發)的重要性。
- 在檢查後如病人出現輕微不適,或對檢查結果、服藥有疑問者,應向醫護人員查詢;如出現嚴重事故,如大便出血、劇烈腹痛等,則應到就近急症室求診。
- 註冊中醫師呂兆陞分享大腸癌患者一些宜忌的食物,以及一款可增強大腸癌患者抵抗力的抗癌湯水。
若腫瘤位置在直腸,且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織,或有一至三顆區域淋巴轉移,一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。 游正府解釋,直腸位於骨盆腔,手術時空間較侷限,若能先化療與放療縮小腫瘤,患者保留肛門機率較高,局部復發率也降低。 大腸癌長年盤踞10大癌症之首,國內許多知名人物因大腸癌而離世,包括藝人豬哥亮、賀一航、屏風表演班藝術總監李國修及知名小兒科醫師葉勝雄,近幾年資深藝人余天二女兒余苑綺也因大腸癌多次復發,頻繁進出醫院治療。 醫師表示,大腸癌早期治癒率高,呼籲高危險群民眾定期檢查、及早發現,才能避免疾病帶來的死亡威脅。 腫瘤已擴散,並已轉移至其他器官,一般會以紓緩性化療作為治療目標,但有小部分個案仍可望根治,例如腫瘤只屬初步轉移到肝臟或肺部、轉移數量不多、範圍不大,仍可透過手術及輔助治療,將腫瘤清除。 大腸癌先進医療 此外,如果是涉及特定基因的大腸癌,亦可選擇接受標靶治療、免疫治療等方法。
大腸癌先進医療: 中國醫藥大學附設醫院 大腸直腸外科主任 柯道維醫師
另一方面,如您已曾患上大腸癌(尤其是病發時較年輕),即使已將腫瘤徹底切除,大腸的其他部分發生癌變的機會亦會較高。 中醫治療可在病程的任何階段,以及西醫治療的任何時候介入。 中醫治療的方式很多,其內容包含有抗癌,提高患者身體質素和免疫力,減輕或消除西醫治療的毒副作用,以及晚期患者對症與支持療法等等。
年輕患者缺乏對大腸癌的防備意識,誤以為是普通腸胃問題,因此錯過接受大腸癌治療的黃金機會。 歐子瑄指出,這段時間要盡量減少腸道的負擔,同時也要補足身體所需的營養,以更健康的身體來進行手術。 這段階段建議可以先跟營養師討論術後的飲食計畫,即時準備適當的飲食內容。 根據醫管局資料,大腸癌是第二號癌症殺手,而近年大腸癌的發病率大幅上升。 大腸癌患者在飲食上要十分自律,因為稍為亂吃,有機會令病情火上加油,註冊中醫師呂兆陞分享大腸癌患者宜吃和忌吃的食物。 現時的主流意見,是先為病人的癌細胞進行KRAS基因的測試,癌細胞KRAS基因可分為「無變異」及「有變異」兩種。
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一般每個療程相隔兩至三個星期,數量則取決於病情,以及患者對藥物的反應。 針對以上跟大腸癌有關的風險因素,要預防患有大腸癌,首先要改善生活模式,例如多進食含有豐富維他命、礦物質及纖維的蔬果和全穀類食品;如有需要飲酒,只飲適量;同時培養恆常運動的習慣,盡量每日做至少30分鐘運動,保持健康的體格。 大腸癌主要由不良的生活習慣引致,尤其飲食方面,如進食過多含有大量動物脂肪的食物,但少吃含有豐富纖維的蔬果,或經常進食燒烤或加工肉類,都會令患上大腸癌的風險增加。 長期缺乏體能運動,以及吸煙、酗酒等不良嗜好,都是引致大腸癌的主因。 游正府表示,相較於鄰近的日韓等國,台灣腹腔鏡手術執行數量仍有進步空間,但並非建議所有的大腸直腸癌手術都應以腹腔鏡執行。
幸好,直腸癌的放療屬於局部性治療,通常只有照射的部位會出現副作用,除了上述提及過的皮膚表面損傷、脫皮,放療期間也可能會出現肚痛、肚瀉,大小二便時可能會有灼痛的感覺,這些副作用大多不會很嚴重,亦有適當的藥物可以紓緩。 直腸癌放療的時間每次不會多於10至15分鐘,病人不需要全身麻醉,每星期進行五次,連續四至六星期為一個療程。 在放療期間,病人一般不會有明顯不適,就如平時照X光一樣,但放療產生的能量畢竟較高,所以照射部位的皮膚大多會出現輕微灼傷和脫皮的情況,就像該部位曾經過度曝曬。
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但是,若置之不理,讓腫瘤越來越大時,到最後就只能開刀來解決。 在過去,下消化道攝影是很常使用的檢查方式,從肛門灌入顯影劑與空氣之後,便能檢查腸道內是否有異常的病灶。 在應用化療的過程中,由於是經由靜脈或口服輸入,不論是正常細胞或癌細胞都受影響。 這亦是化療副作用的主因,表現有口舌生蒼、腹瀉、血細胞減少。 視乎疾病的性質和個人的體形結構,可能無法或者難以安全地利用腹腔鏡技術完成手術。
以上原因導致肛門附近的血液循環受阻或令附近的組織變弱,引起血管腫脹及組織突出。 現在技術進步,腸穿孔比率約百分之一,切除瘜肉造成腸破洞機率約千分之一,但人體會自行修補。 大腸鏡檢查透過內視鏡從肛門進入,大腸鏡通過大腸彎曲處時,會出現輕微不適及疼痛感;無法忍受疼痛民眾,靜脈給予短效鎮靜及麻醉止痛藥做無痛大腸鏡檢查,檢查很安全。 每位病人經歷的癌症狀況,各有不同,可能不會每項症狀都有,或是症狀呈現不同程度。 結直腸癌其中一個常見的症狀,是覺得想吐,並且有排便困難的狀況。 建議超過50歲的人,應接受癌症掃描測驗,有一些會增加您罹患結直腸癌的風險因素,若您有下列因素,建議應提早接受癌症掃描測驗。
大腸癌先進医療: 大腸癌治療 直腸癌治療 放療與化療之簡介
歐子瑄表示,手術後1~2天,當醫生指示可以開始進食時,要先從少量水分開始,接著進行「清流質飲食」。 所謂的清流質飲食,指的是完全無渣的清澈飲食,像是米湯、無油清湯、運動飲料或是過濾過的果汁、蜂蜜水。 對於外食頻率高的上班族來說,「大腸直腸癌」可以說是風險相當高的癌症。 近日,立法委員余天的女兒余苑綺也在積極對抗復發的大腸癌。 第三線用藥有維必施(Vectibix)、癌瑞格(Stivarga)標靶藥物,可視病人病情選擇其一藥物,合併FOLFIRI藥物組合治療。
此外,若糞便的表面上留有血跡,甚至附有黏液,這些特徵同樣是患有大腸癌的重要症狀。 當患者對清流質飲食適應狀況良好時,可以開始改為溫和飲食,可以「少量多餐」為原則,平日一餐的量,現在要改成2~3次進食。 歐子瑄提醒,這個階段還是要吃質地柔軟、低腸胃刺激、不會產氣的食物,盡量減少糞便量,才能讓腸道充分休養。
大腸癌先進医療: 健康生活
患者亦須要改變飲食習慣,避免進食難以消化的高脂肪食物,以及對腸道刺激的食物。 至於病人本身,最重要的是在接受放療時放鬆心情,若太緊張的話,可能呼吸會變得頻密和急速,增加某些內臟器官的活動幅度。 飲食方面,須注意在放療期間不要刻意進食一些利大便的食物,因為放療已可能引致肚瀉,再多吃如大蕉等的利大便食物,會使肚瀉更嚴重,所以只需保持均衡飲食,便有助自己安然過渡放療療程。 至於「術後」,即做了直腸癌切除手術後再進行放療,可減少復發的風險,以及減少腫瘤擴散至身體其他部位的機會。
大腸癌先進医療: 大腸癌藥物標靶治療
建議民眾一定要把檢體盒放冰箱,冷藏可以保存一周都沒問題。 但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體,都放在室溫環境,如果夏天放一個晚上就立刻送驗,可能影響不大,如果幾天後才送驗,檢體品質就會打折扣。 原則上零期、第 1 期及大部分的第 2 期大腸癌不需要化療。 第 2 期的高危險群與第 3 期、第 4 期的大腸直腸癌,必須接受化學藥物治療。
大腸癌先進医療: 香港外科醫學院院士
現時用於晚期大腸癌的標靶藥物,大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」,若癌細胞沒有RAS變異,便可用表皮受體生長因子抑制劑。 不少人聞癌色變,但近年癌症治療已出現不進步,無論在存活率及治療副作用方面都獲得改善。 大腸癌先進医療 即使是香港頭號癌症大腸癌,現時透過靈活配合使用標靶藥物,已能夠增加存活時間。
事實上,美國癌症研究協會指出,大腸癌是最可預防的癌症類型之一,1/2的大腸癌可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防,而透過定期大腸癌篩檢,早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。 ,包括長期下腹痛、便秘、拉肚子、任何特殊的不舒服持續好幾個月,而且接受簡單治療都沒有效果,最好還是做精密詳細的檢查,才能發現問題所在。 大腸癌已經連續11年蟬聯「台灣發生率最高的癌症」榜首,雖然早期發現的存活率可以達到90%,但進入第4期、已經轉移出去,5年存活率只剩5%,而名人賀一航、豬哥亮都是因為大腸癌病逝。 2.化學療法:利用抗癌藥物去破壞癌細胞生長,雖然同時會破壞正常細胞,但大腸癌的化療對身體的影響較輕微。
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限于篇幅,本文只能擇要介紹,同時請患者及其家人注意,這些治療的方法只能由執業醫師執行,以免造成錯誤。 大腸癌先進医療 化療在手術前後都會進行,視乎確診時的病變階段及擴散程度。 手術後利用化療殺死殘餘癌細胞,或者防止癌細胞擴散,又稱為輔助療法。 現今臨床上有多種化療藥物可以應用,一些是作為輔助治療用的,也有一些是用於癌症復發或擴散時。 大腸癌先進医療 此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較,還有傷口較小,術後疼痛指數較低,恢復進食與正常作息時間較為快速,縮短住院天數等眾多優點。 大腸癌是現時是全球最常見癌症的第三位,死亡率僅次於肺癌,每年約百多人死於大腸癌。
早期因外感濕熱、或脾胃損傷導致水濕內生,鬱久化熱,而濕熱留腸道,阻滯氣機,熱漸成毒,損傷脈絡,致使氣滯、濕熱、毒聚、血瘀,在腸道結積成塊。 至晚期則多見正虛邪實,多兼見脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血兩虛。 總括而言,此病是由脾虛濕毒瘀阻而成,以濕邪熱毒瘀滯為標、正氣不足為本,二者互為因果。 世衞發表報告把加工肉列為一級致癌物,指出平均每日吃50克加工肉(大約等於一條紅腸的份量),患大腸癌的風險便會增加18%,如今吃腸仔和煙肉彷彿等同吸煙,讓大家人心惶惶。 而在大腸癌第4期轉移的狀況中,最棘手的就是「腹膜轉移」,平均存活率不到2年,很多人發現之後,都是6~9個月就過世了。 硬化治療:可治療內痔,注射含有酚的植物性油以達到治療的效果。
