分期手術也可以由腹腔鏡輔助完成,GOG針對早期子宮內膜癌比較傳統剖腹和腹腔鏡輔助分期手術,發現兩者合併症的發生相當,腹腔鏡輔助分期手術雖然耗時較長,但可縮短住院天數並有較好的術後恢復品質。 Malur et al以隨機分組的前瞻研究結果認為,腹腔鏡輔助分期手術可以傳統剖腹相同的時間完成,不但合併症減少且摘取的淋巴結數目亦相當,追蹤後發現無病存活及總存活並無差別。 腹腔鏡輔助分期手術只要技術純熟,目前已成臨床選項之一。
- 手術治療:包含子宮及兩側輸卵管和卵巢切除、骨盆腔體液的細胞學檢查,另外必須依疾病程度摘取骨盆淋巴結、主動脈旁淋巴結和部分的腹網膜。
- HPV是一種常見的病毒,會經由性接觸傳播,最少有一半性活躍人士在不同階段曾經感染 HPV,但當中只有少部份女性會因而患上子宮頸癌。
- 在比較兩種不同化學療法的試驗中,沒有明確的證據表明使用三種抗癌藥物優於使用兩種抗癌藥物。
- 如每次經期之間陰道不規則出血或停經後出血,便更須注意,皆因約九成子宮內膜癌患者皆有陰道異常出血症狀。
- 子宮內膜癌常見於45歲以上或停經後的女性,但原來35歲後的女性開始減少排卵,負責保護和調控子宮內膜結構的黃體酮分泌亦會下降,容易導致內膜增生,甚至發生病變。
- 由於化療後停了經,她需服食賀爾蒙治療藥物,而因屬未收經的年齡,經期亦有機會於一兩年內再有。
子宮內膜癌似乎源自兩種截然不同的致病機轉,其中與雌激素有關之子宮內膜癌稱為第一型,惡性程度通常較不厲害。 約10%的子宮內膜癌與雌激素無關,稱為第二型子宮內膜癌,這類癌症通常細胞分化程度較差、子宮肌層深層侵犯的機率較大,組織學型態多為乳頭狀漿液性癌或亮細胞癌,預後較差。 子宮內膜癌在停經前常見症狀之一是不正常出血,包括月經不規則、出血量過多、月經時間過久。 因為多數癌症患者在發現罹癌的時候,通常都有明顯消瘦、體力虛弱等,營養缺乏的問題存在。 針對未來的治療,不管是接受手術,或是化療、電療等等,都會造成組織的破壞;所以在治療前如果有時間,應該要盡快補充缺乏的營養,才有體力支持後續的治療。
子宮內膜癌電療: 【專家問答集】子宮內膜癌有哪些症狀、如何治療? 停經前後「不正常出血」要當心
近十年來,台灣子宮內膜癌的發生率不斷攀升,而肥胖者、未生育者、多囊性卵巢患者都是高危險群。 BMI超過30的女士,患子宮內膜癌的風險是健康體重女性的3倍,所以維持正常體重有助預防此症;另外,養成運動習慣可減低子宮內膜癌的風險因素——高血壓和糖尿病;而使用雌激素藥物前應與醫生商討,平衡風險利弊。 子宮內膜增生依組織型態可分為單純性、複雜性、單純性非典型及複雜性非典型等類型。 而這4種類型演變成子宮內膜癌的危險機率也不一樣,分別是單純性1%、複雜性3%、單純性非典型8%及複雜性非典型29%。
另外,有3/4的患者局部復發的位置常見於陰部頂,若評估為中度風險(例如第1期B,而沒有其他的高危因素),國際指引已將局部近距離放射治療定為認可的治療方案。 早期以清熱利濕,行氣活血,兼以扶正固本調理脾肝腎三臟,固護沖任;晚期宜扶正為主,兼祛邪抑瘤,改變患者的虛弱狀態,更可以零毒抑瘤為主,誘導細胞的分化和凋亡,使抑瘤而不傷正。 總之,治療時當根據邪正盛衰的輕重,權衡扶正與祛邪的用藥比例。 孕激素治療子宮內膜癌的作用機制,目前認為是直接作用於腫瘤細胞,使其從惡性向正常子宮內膜轉化,抑制癌細胞DNA和RNA的合成,減少分裂,從而抑制癌細胞的繁殖,最後腫瘤被增生或萎縮的內膜所代替。 子宮內膜癌的陰道細胞學檢查診率比宮頸 癌低,其原因:①柱狀上皮細胞不經常脫落;②脫落細胞通過頸管到達陰道時往往已溶解,變性,不易首席認;③有時頸管狹窄閉鎖,,脫落細胞難於達到陰道。
子宮內膜癌電療: 子宮內膜癌治療的新進展
要儘量減少體内細胞出現發炎反應,建議平常多吃深綠色蔬菜、新鮮水果、大豆、堅果類,或是好的油脂,如橄欖油、芥花油等,當然也建議多吃富含Omega 3的深海魚類。 子宮內膜癌電療 孕激素類藥物為非細胞毒性藥物,安全性高,而毒性很少。 常見的副反應有輕度水鈉瀦留和消化道反應,其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等,0.6%可有過敏反應,但無1例造成死亡。 Ⅲ級:為低分化癌,腺體結構消失,以癌塊為主,有時須經結締組織染色方可與肉瘤區別;成堆的癌細胞侵蝕間質並深入肌層。
- 女性停經後不再排卵,因為無排卵而黄體很難形成,使得孕酮的活躍變成遲鈍。
- 這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子。
- 黃家彥醫師指出,子宮內膜癌患者多為更年期、停經女性,現在門診有時會遇到40歲左右的患者,門診遇到最年輕患者為26歲。
- 也有人主張只要是腫瘤體積少於2公分,第Ia、Ib期,細胞分化良好的(Gr.1)或中等(Gr.2)的,也都可以不必摘除淋巴結,因為轉移到淋巴結的機率不大。
- 也要注意身體是否出現復發症狀,如食慾不振、消瘦、疼痛、呼吸會喘或陰道出血,可能是子宮內膜癌復發或轉移跡象。
- 近十年來,台灣子宮內膜癌的發生率不斷攀升,而肥胖者、未生育者、多囊性卵巢患者都是高危險群。
對於當前治療反應不佳(腫瘤沒有縮小等)、復發或遠端轉移的病人,可以作為第一線治療,搭配化療加上標靶藥物癌思停。 之後發展出化療與標靶藥物的治療組合,顯著提升晚期子宮頸癌治療的反應率。 在 2014 年之後,這種治療甚至成為標準的治療方式。 張志隆提到,對子宮頸癌的治療效果來說,放射線治療也可達到跟手術治療相同的效果。
子宮內膜癌電療: 子宮內膜癌新聯合治療 延長無惡化存活期
子宮內膜癌是發源自女性子宮內膜的癌症,其病因是由於細胞異常的生長,並且具備了能夠侵襲或擴散到身體其他部位的能力,最常發生在更年期之後。 正常情況下,子宮內膜會週期性地剝落並重新生長,形成月經。 但若荷爾蒙失調,就有機會導致子宮內膜不定期剝落,繼而癌化。 2012年,約有320,000位女性罹患子宮內膜癌,並造成約76,000人的死亡。
其他高危因素包括:停經後長期服用雌激素,患上糖尿病,曾經患上乳癌、卵巢癌及子宮內膜增生,因患上其他癌症而接受盆腔電療等。 子宮內膜癌電療 治療癌症除了手術切除外,於正常治療情況下,還會用電療或放射治療擊退癌細胞。 Bowtie 資訊團隊搜集了電療的相關資料,嘗試解答以上問題,以及分享治療期間的飲食和皮膚上的注意事項。 曾有40餘歲、患乳癌的女士,因癌症影響淋巴腺,術後需做化療。
子宮內膜癌電療: 癌治準繩:子宮體癌術後 電療化療減復發
隨著年齡增加而萎縮的子宮內膜,如果投與女性荷爾蒙劑,會引起部分腺性增生,如果更糟時可能會引起子宮癌,不可以疏忽這一點。 所以使用女性荷爾蒙劑一定要遵從專門醫師的指示,否則有極大的危險。 女性的子宮內膜保持雌激素和孕酮的絕佳平衡,使子宮內膜反覆進行增生、分泌、剝離,所以過度使用女性荷爾蒙劑可能會引起藥害。
子宮內膜癌是國人女性生殖道癌症中發生率排名第二位的惡性腫瘤,僅次於子宮頸癌。 根據衛生署的統計,子宮體癌 (包括子宮內膜癌及其他子宮體惡性腫瘤) 每年的新個案數在民國八十四年僅315例,其後逐年增加,到了九十六年,新個案數已高達1165例,排名躍進女性癌症十大。 子宮內膜癌多發生在停經後之女性,大部分病人其年齡分布在45-59歲之間,九十六年的發病年齡中位數是53歲。 子宮內膜癌主要的症狀為停經後陰道出血或停經前之異常出血,絕大多數患者會因異常出血現象而就醫,因此70-80%的子宮內膜癌診斷時仍侷限在子宮內的第一期。 早期治療的結果,與其他惡性腫瘤比較,有較高的治癒機會和存活率,由此可了解為何子宮內膜癌在國人女性生殖道癌症中的五年相對存活率最高,預後在各種婦癌當中最好。 子宮內膜癌電療 民國九十五年的統計資料中,子宮體癌發生率在女性癌症的排名為第八位,而死亡率卻為十名以外。
子宮內膜癌電療: 異常出血超過2星期 就要盡快就醫
當子宮內膜異常增生變厚,發生癌細胞病變而產生腫瘤、硬塊即是子宮內膜癌。 早期的子宮內膜癌限於子宮腔內,隨著腫瘤進展可能侵犯至肌肉層、子宮頸、卵巢、輸卵管及周圍的淋巴腺,蔓延到子宮以外甚至遠處轉移。 如患者一併切除子宮與卵巢,而未達更年期年紀,醫生可在一至兩年的觀察期間肯定癌症沒有復發或擴散之後處方荷爾蒙補充藥物,保護骨質與心臟等,維持身體的各種需要。 通常,醫生會建議患者服用該藥物至正常更年期歲數,即50歲左右。 首先應警惕是否為惡性腫瘤,儘管隨年代的進展,絕經後出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。 子宮內膜癌電療 如Knitis等報導,40年代絕經後陰道流血中惡性疾病佔60~80%,70年代隆至25~40%,80年代又降至6~7%。
每年,每10万妇女中就有15-25位子宫内膜癌患者,它常见于55岁至65岁的妇女,很少有40岁以下的患者。 从流行病学意义上,子宫内膜癌有两类 I类发生于围绝经期妇女伴发雌激素过多症;II类发生于子宫内膜萎缩患者。 一类名为赫塞汀的抗体药物,通常用于治疗乳腺癌(产生过量的HER2/neu蛋白),也可以治疗一类过量产生HER2/neu蛋白的子宫乳头状浆液性癌II期患者;不过赫塞汀被证实有严重的心脏毒性,需要谨慎使用。 其他子类的子宫内膜癌很难发现,比如子宫乳头状浆液性癌和透明细胞癌。
子宮內膜癌電療: 子宮內膜癌治療
由化學治療和放射治療所引起的死亡風險並不高,但我們不能確定哪一種治療比另一種更具危害性。 化學治療相較於放射治療有更多的副作用 (低血細胞數量、神經損傷和掉髮)。 目前有利用電腦斷層精準定位病灶的「影像導引放射治療」創新技術,可避免鄰近器官接受不必要的照射,以減低病人治療後的不適感。 張翊恩醫師解釋,有些病患術後發現病理型態不好,陰道及子宮頸尚有殘留癌細胞時,會考慮採取陰道內放射治療。 這樣的方式會造成陰道出血、解尿不順等短期副作用,也可能出現陰道乾澀、狹窄或沾黏等長期性副作用。 不過,若術後有規律性行為,或使用陰道擴張器,可改善這些問題。
在回顧性的研究中發現例行骨盆腔淋巴結摘除達11或12個以上,可以改善早期病例的無病存活及總存活率,尤其對那些組織學型態不良和細胞分化程度較差的病例至為明顯。 但另外兩個大型的隨機分組前瞻研究結果認為骨盆腔淋巴結摘除並無治療效益,未見無病存活及總存活率的增加。 子宮內膜癌電療 子宮內膜癌電療 事實上在早期低危險病例,預後好,是否施予骨盆腔淋巴結摘除影響治療效益應極為有限,因此這個結論仍有商榷的空間。
子宮內膜癌電療: 子宮內膜癌的病因
林德熙醫師提醒,保留生育能力的治療方式主要是拖時間,目的是幫患者保留子宮生育,當懷孕生產後,建議還是要進行手術。 研究指出,接受荷爾蒙療法的病患,一開始病灶消失,但之後還是有40%的機率再復發。 此外,長期服用雌激素也可能增加血管栓塞的風險。 當確診為子宮內膜癌,若病患身體狀況良好,且病灶屬局部性的,治療方式以「手術」為主。
尤星策醫師指出,子宮內膜癌術後可能有陰道出血、下肢水腫等併發症,改善水腫最好的方式還是運動和按摩,可諮詢醫師正確復健方式。 她舉例,研究顯示,第 1A 期類內膜型腺癌的病患僅用手術治療,五年存活率可超過九成;第 1B 期若是病患超過 60 歲,則手術搭配放射線治療可改善存活率,但對於 60 歲以下則無明顯差別。 子宮分段搔刮術:將病患麻醉後,以細小刮匙先刮取子宮頸組織,再進入子宮腔刮取子宮內膜並進行檢驗,可看出是否有侵犯子宮頸的現象。 加上脂肪組織會刺激身體產生胰島素抗性,較易激發癌細胞生長,肥胖的人又經常處於慢性發炎狀態,導致免疫反應減弱及氧化壓力增加,降低免疫系統殺死癌細胞的能力,增加癌細胞生長。 若有定期的月經,還被診斷出子宮內膜癌(子宮體癌),有少數例子可能是誤診。 子宮內膜癌電療 最多的是息肉狀異型腺肌瘤(APAM:Atpical Polypoid Adenomyoma),這是子宮肌瘤的一種。
子宮內膜癌電療: 電療期間的皮膚護理
而子宮內膜癌的治療,除非已到末期,幾乎不可能摘除各處的腫瘤,否則皆以手術治療為主,放射線、化學藥物、荷爾蒙療法為輔。 化療藥物會殺死癌細胞,但同時也會損害身體正常細胞,導致某些副作用。 副作用取決於藥物的類型和劑量,以及接受治療時間長短。 大部份副作用是短期的,在治療結束後就會消失,但有些副作用可能會持續很長時間,甚至是永久。 化療常見的短期副作用包括:噁心和嘔吐、食慾不振、脫髮、口腔潰瘍、疲倦等。
子宮內膜癌電療: 手術、電療各有優缺 新式治療方法或可保留生育能力
5.攜遺傳基因——錯配修補基因、連氏綜合症患者。 部分人因基因突變而誘發子宮內膜癌,患者當中有2%至5%為此類人士;另若直系親屬曾患乳癌、卵巢癌、大腸癌等,亦會增加患子宮內膜癌的風險。 近97% I型早期患者有或多於5年的生存年期。 完全分期手術:包括子宮、雙側卵巢還有骨盆腔淋巴腺、闌尾、網膜,腸子上面的網膜,都必須要做完整清除。 患有子宮頸癌是人類乳頭瘤病毒(HPV)所致,而個別新標靶藥的面世,有助減輕子宮頸癌患者病情惡化,並將存活期增加4至5個月。
