值得注意的是任何入路均應注意保護好大腦深靜脈，腫瘤應分塊切除，術中應避免損傷瘤周的腦組織。 生殖細胞瘤轉移 目前生殖細胞瘤的手術原則是盡可能地徹底切除，術後放射治療，或先行分流手術，然後再行腫瘤部分切除(一概要求完全切除，實際上是不可能的)。 是否適於全切除，首先取決於腫瘤的組織學結構，其次是腫瘤擴展部位。 小的和中等大小的生殖細胞瘤有時可以全切，術後死亡率較高。
根據統計，兒童族群中樞神經腫瘤的總體發生率在世界各國略有差別，大約為每年每十萬人有2至5名新發案例，臺灣地區根據中華民國癌症基金會的統計，每年約有120至140位新發個案。 小明（化名）是一位14歲的國中生，過去健康情形良好，半年來有間歇性頭痛，起初歸因課業壓力不以為意。 後因持續一個月的複視與嘔吐就醫，經腦部影像檢查發現有4公分的小腦腫瘤，向前壓迫腦幹，合併有水腦症情形。 生殖細胞瘤轉移 鑑別診斷包括髓母細胞瘤（medulloblastoma）、室管膜瘤（ependymoma）、或星狀細胞瘤（astrocytoma）。
生殖細胞瘤轉移: 畸胎瘤
它們一般惡性程度高（high grade），確診時通常已在後期（第3、4期），有淋巴轉移的風險較高，細胞特性屬於雌激素受體（estrogen receptor）陰性的類別。 另外，相比於較常見的子宮內膜樣癌，這些罕見類型擁有不同基因突變，例如漿液性癌有較高的上皮因子受體（HER2）突變，代表有相應標靶治療可用。 這種癌症由於惡性程度高，復發風險較高，即使屬最早的第1期，仍然會以子宮和兩邊卵巢輸卵管切除術作為主要的根治策略。 另外亦需要視乎不同的復發因素，而考慮用化療、電療（包括盆腔體外電療，或近距離放射治療）醫治。 生殖細胞腫瘤（GCT）WHO病理分類將顱內GCT分為6個亞型：生殖細胞瘤、畸胎瘤、內胚竇瘤（又名卵黃囊瘤）、絨毛膜上皮癌（簡稱絨癌）、胚胎癌、混合性生殖細胞瘤。 除生殖細胞瘤（GE）以外的腫瘤總稱為非生殖細胞瘤性生殖細胞腫瘤（NGGCT），其中除良性畸胎瘤外，其他GCT均為惡性腫瘤，均可經腦脊液（CSF）播散或全身轉移，但GE的生存率較NGGCT要高。
生殖細胞腫瘤患者的染色體常發生異常，包括非隨機的染色體數目異常和結構異位。 在睪丸生殖細胞腫瘤中，80%呈現特徵性的染色體結構異常，12 號染色體短臂等臂染色體畸形，許多非生殖細胞瘤性性腺腫瘤及性腺外的生殖細胞腫瘤中也有i12p 畸形。 電腦掃瞄或磁力共振掃瞄是檢查腫瘤的主要方法，以確認腫瘤部位、大小，以及診斷是否有擴散至周圍組織或淋巴結轉移的情況。 胸部X光檢查、超聲波掃瞄、同位素掃瞄和骨髓活檢可以輔助診斷腫瘤是否已擴散到身體其他部位。 要確定是否生殖細胞腫瘤，醫生通常會取出腫瘤作病理檢查。
生殖細胞瘤轉移: 症狀
分流術的目的是為了解除梗阻性腦積水，術後輔以放療。 有人主張所有病人不管是否行全切術，如有顱內壓增高，腫瘤切除前2 周，尤其是腫瘤部分切除者均應行腦脊液分流術。 生殖細胞腫瘤的病因不明確，有家族史的也十分罕見。 曾有報道在Klinefelter 綜合征(47，XXY，即47 條染色體，有2 條X 和1 條Y 性染色體)病人的縱隔和顱內發現生殖細胞瘤。 這些病人的典型特徵是小睪丸、細精管玻璃樣變、無精子，有人推測，縱隔及顱內等處生殖細胞瘤的發生是原始生殖脊分化的變異導致了生殖細胞遷移、分化的變化和其惡性的傾向。
常出現便秘、膀胱功能受影響、下肢輕癱等症狀。 卵巢（ovary）生殖細胞腫瘤：以畸胎瘤最多，常出現疼痛、噁心、嘔吐現象，有時因腫瘤發生扭轉、破裂，引起急性腹痛。 多為星形細胞瘤，極少數為室管膜瘤，多起源於四迭體或第三腦室後壁。
生殖細胞瘤轉移: 診斷
平掃CT可見與腦灰質等密度或稍高密度，松果體區生殖細胞瘤鈣化的幾率較鞍區生殖細胞瘤高得多。 當松果體區生殖細胞瘤生長過程中有時將鈣化的松果體(呈彈丸狀)包繞在其中，故鈣化的“彈丸”可能在瘤內，也可在腫瘤的周邊，常在側方或後方，偶可被推擠至前方。 生殖細胞瘤轉移 腫瘤外形呈圓形，不規則型或呈蝴蝶形，後者在診斷生殖細胞瘤有著特征性價值。 正常人松果體鈣化率約為40%，而有生殖細胞瘤患者的松果體鈣化率近100%;鞍上生殖細胞瘤可無鈣化或細小的鈣化。 值得註意的是任何入路均應註意保護好大腦深靜脈，腫瘤應分塊切除，術中應避免損傷瘤周的腦組織。
為NGGCT的最好發部位，發病率顯著高於鞍上區。 如男性患兒患有絨毛膜上皮癌和生殖細胞瘤則可發生性早熟，這是因為腫瘤中的合體滋養層細胞能夠向腦脊液中分泌β-HCG而產生黃體樣激素的作用。 由於毗鄰中腦導水管、壓迫導致阻塞性腦積水，此區GCT較早引起顱內壓增高症狀。 就診時幾乎所有患者出現典型的腦積水的症狀和體徵：頭痛、嘔吐、嗜睡、記憶障礙，嬰兒還伴有頭圍異常增大和癲癇發作等。 部分患者可出現Parinaud綜合徵：雙眼向上運動麻痹，但不伴有眼匯聚運動麻痹。 瘤體較大的患者還可出現耳鳴、聽力障礙和步態不穩、共濟失調、眼球水平震顫等小腦壓迫體徵。
生殖細胞瘤轉移: 生殖細胞瘤
因此，有人主張採用腦脊液分流術加術後放療。 以往多採用側腦室-枕大池分流術或第三腦室造瘺術。 近年來多採用帶活瓣裝置行腦室-心房或腦室-腹腔分流術。
突出臨床表現是內分泌紊亂/8/，表現為上視障礙和性早熟，同時可伴有下丘腦功能障礙，如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖。 其他症狀與腫瘤部位有關，松果體區腫瘤可阻塞中腦導水管，造成顱內高壓。 鞍區腫瘤則首先表現出視力障礙，然後出現頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下。 2006年初，嘉嶠大約半歲，在年初一晚上換尿布時，發現布上一片血紅，父母立即再到醫院。
生殖細胞瘤轉移: 成熟畸胎瘤
松果體區及鞍區同時發現腫瘤病灶則有利於生殖細胞瘤的診斷。 成年男子兩個睾丸總重量約30g左右，每克睾丸組織每日能生產1000萬個精子，每日總共約產生2～3億個精子。 精子形如蝌蚪，長約60μm，分頭、頸、體、尾四個部分，頭部較大，頸與體合起來與頭部等長，尾部是頭部長度的10倍。 精子頭部有頂體及細胞核，頂體覆蓋在細胞核前2/3，裏邊有許多酶類物質，統稱頂體酶，是受精時突破卵子“外殼”放射冠與透明帶的物質。
可惜的是，術後3星期的影像顯示，腫瘤已經多發性轉移到肺部。 吳女士隨即開始綜合化療，包括紅霉素6個療程之後，腫瘤情况改善。 生殖細胞瘤轉移 回港後一直監察病情，1個月後發現腫瘤再轉移到腹膜，接受了二線化療；同時接受基因測序後，採用了標靶治療。
生殖細胞瘤轉移: 症状
2.腦脊液 生殖細胞瘤轉移 多數病人壓力增高，部分病人腦脊液蛋白含量輕中度增高，腦脊液中絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白可明顯增高。 70%病例腦脊液中可出現上皮樣細胞，但並不一定意味著發生脊髓轉移。 良性腦瘤與惡性腦瘤的發生率大約相當，而同樣屬於中樞神經的脊髓部位亦可能發生腫瘤，不過發生率較低，約為腦瘤的十分之一。
此治療方案與卵巢內胚竇瘤及無性細胞瘤的化療基本相同。 內胚竇瘤（endodermal sinus tumor）又稱卵黃囊瘤（yolk sac tumor），來源於多能的生殖細胞，向胚外結構方向分化而形成的一種高度惡性的生殖細胞腫瘤。 除卵巢外，還可發生於骶尾、腹膜後、縱隔、松果體等處。