组织学上,甲状腺是由一层结缔组织包绕,称为纤维囊即真被膜(capsula 甲狀腺死亡 fibrosa),它会随血管和神经深入腺体实质,将甲状腺分割为独立的小叶。 腺体组织由滤泡组成,其中贮存有胶体,其实就是甲状腺激素的失活形式。 甲狀腺死亡 哺乳动物在滤泡的上皮细胞间和滤泡之间存在着滤泡旁细胞(C细胞)。
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其作用可概括為加速脈搏,提高血壓,血管舒張,提高體溫。 (thyroglobulin,Tg)並貯存於濾泡腔內。 然後細胞會往濾泡腔內注入碘和一種甲狀腺過氧化物酶(thyroid peroxidase,TPO)。 後者會催化甲狀腺球蛋白上酪氨酸殘基的碘化。 甲狀腺激素其實指的是三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸。
对于未怀孕或哺乳期的成人,建议每日碘摄入量为150μg。 摄入碘或高于此阈值的暴露通常是良好耐受的。 然而,在某些易感人群中,包括那些已有甲状腺疾病的人群,老年人,胎儿和新生儿,或其他危险因素的患者,发生碘诱导的甲状腺功能障碍的风险可能会增加。 (thyroglobulin,Tg)的酪胺酸殘基上。 碘被由酵素甲狀腺過氧化脢抗體(甲狀腺過氧化物酶,TPO)製造的碘捕捉器,過氧化氫,抓住,且鍵結到甲狀腺球蛋白的酪胺酸殘基和遊離酪胺酸的上。 因為促甲状腺激素(TSH)的刺激,濾泡細胞將甲狀腺球蛋白吸收進來,且在溶酶體(lysosome)將碘化酪胺酸切斷,形成T3和T4,將它們釋放到血液中。
甲狀腺死亡: 甲狀腺有甚麼功用?
患者通常會出現心跳加速、氣促、出汗、暴瘦等症狀。 在切除整個或接近整個甲狀腺後,病人須要終生服用甲狀腺荷爾蒙,以替代原先由甲狀腺製造的荷爾蒙,這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙的分泌。 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平,有可能會刺激剩餘的癌細胞,令癌症復發。 藥物治療不具侵襲性且無長期副作用,目前治療以藥物為主,通常治療1到1.5年有50%患者可被治癒,50%仍可能復發。
現時尚未有明顯數據指出,甲亢或甲減會增加患甲狀腺癌的風險。 甲亢及甲減是因為甲狀腺素分泌過多或過少,導致調節身體機能方面出現問題,屬於內分泌疾病;而甲狀腺癌則是因為細胞分裂過程中出現異常,引致癌細胞的產生,屬於腫瘤科疾病。 只要甲亢及甲減患者遵照醫生建議,積極進行治療,調整甲狀腺功能及分泌,便無須過於擔心。 國泰醫院內分泌新陳代謝科醫師黃莉棋提醒,會發生甲狀腺風暴的前題是患者有甲狀腺機能亢進但原先控制不佳。
甲狀腺死亡: 甲狀腺癌種類
另外,有些甲狀腺亢進病人會合併「低血鉀週期性麻痹」,出現早晨起床時,忽然雙下肢無力的症狀。 這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內,使細胞外鉀離子過低,出現低血鉀情形,而下肢無力,這種狀況男性較多。 女性可能會出現月經不規則、不易受孕、不孕、容易流產等;男性則可能會出現不舉、不孕、男性女乳症等。 此外,甲狀腺機能亢進者會因代謝變快,使骨質分解及合成失去平衡,造成骨質流失,若不治療會罹患骨質疏鬆症。
- 腫瘤大於4cm,但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌,有機會擴散至附近淋巴結,但並未擴散至其他遠端器官。
- 若甲狀腺被放射性碘破壞或需要手術移除,未來將終身需要使用合成甲狀腺素。
- 组织学上,甲状腺是由一层结缔组织包绕,称为纤维囊即真被膜(capsula fibrosa),它会随血管和神经深入腺体实质,将甲状腺分割为独立的小叶。
- 甲狀腺切除手術通常是甲狀腺癌的第一線治療方案,盡早切除帶有癌細胞的甲狀腺組織,能夠提高患者的痊癒機會。
- ,thyroid gland)是脊椎動物非常重要的腺體,屬於内分泌器官。
- 病人可能會與另一位接受放射碘治療的同性病人共住同一病房。
- 在已知甲狀腺功能亢進症的患者中,不治療或治療無效,或是未經治療的輕度甲狀腺機能亢進患者併發其他疾病(如感染),可能發生心臟衰竭、心肌梗塞,此時再治療也可能死亡。
(deiodinase)會將T4轉換成T3。 甲狀腺素的成分含80-90%的T4和10-20%的T3。 發育中的腦細胞是甲狀腺激素T3和T4的主要目標。
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在進行放射性碘治療/放射性碘全身掃描昤,由於患者需服用少量放射性碘,因此在治療前,醫生可能會要求患者奉行低碘飲食,因為含碘量高的食物會影響治療效果。 甲狀腺位於頸部前面咽喉下面,呈蝴蝶狀,是一個內分泌組織,負責分泌甲狀腺素。 在甲狀腺後面的是副甲狀腺,負責分泌副甲狀腺素。 甲狀腺素能調節新陳代謝、血糖、心跳和腎功能等;副甲狀腺素則可以調節身體鈣質、平衡骨骼的鈣質、促進小腸及腎臟吸收鈣質。 當甲狀腺的細胞失去秩序地異常增生,便會形成甲狀腺癌。
若術後仍有癌細胞殘留於頸部,或無法以手術完全切除腫瘤,醫生便會考慮採用此療法。 放射性同位素碘131治療:由於乳突型及濾泡型甲狀腺癌,會攝取放射碘,因此給予含輻射線的放射碘,癌細胞在攝取後,會被輻射線(β粒子)殺死,達到治療目的。 但也可能出現噁心、口乾、味覺或嗅覺轉變,以及頸、胸部疼痛等副作用。
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治療時亦可能出現無法預料、不能防範及不同程度的不良後果。 患者需充分理解治療可能出現的情況才決定接受放射治療。 在放射碘治療期間及特定時間內,男性或女性病人均應採取避孕措施,詳情請參照醫生指示。
- 要是沒有立刻積極治療,甲狀腺風暴常會致命。
- 研究人員懷疑暴露於天然或人工游離輻射有可能在甲狀腺細胞突變中扮演重大的角色。
- 在進行手術時,醫生亦會檢查甲狀腺附近的淋巴結有否受癌細胞影響;若癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方,醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。
- 國泰醫院內分泌新陳代謝科醫師黃莉棋提醒,會發生甲狀腺風暴的前題是患者有甲狀腺機能亢進但原先控制不佳。
- 患甲狀腺癌的較高風險人士(包括在嬰孩期曾接受頭頸部放射治療,或有「家族性甲狀腺癌」或「第二型多發性內分泌腫瘤」家族史),應考慮諮詢醫生,以決定是否需要及如何進行篩查。
- 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙(rhTSH),以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。
- 此外,甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經,造成聲音沙啞,或傷到副甲狀腺,發生率大約1~3%不等。
據說患者的甲狀腺亢進控制狀況不佳,黃莉棋表示,一般如果病患一發病,甲狀腺就腫如雞蛋大等病灶太大的這類患者,通常就不容易控制。 目前甲狀腺功能亢進的控制有抗甲狀腺素荷爾蒙等藥物控制,以及開刀切除或放射碘治療,如果藥物控制不佳,就要考慮開刀或是放射碘治療。 葉美成強調,輕微的甲狀腺亢進不會有生命危險,但如果遲遲不治療,使疾病越來越嚴重,可能惡化成為「甲狀腺風暴」。 出現甲狀腺風暴時,除了多項症狀外,嚴重時,會有心臟衰竭、呼吸衰竭,甚至多重器官衰竭,致死率極高。
甲狀腺死亡: 青年突癱瘓… 甲狀腺亢進
進行體外放射治療前,醫生會為患者度身訂造用於頭頸的透明膠面具,用於連接治療床,穩定接收輻射線的位置,並於皮膚上畫上記號,確保每次都能將放射線發射至同一位置。 甲狀腺死亡 雖然出現以上症狀不一定代表患上甲狀腺癌,但越早發現甲狀腺癌,治癒的機會越高,因此如持續出現以上症狀,宜及早求醫接受檢查。 而甲狀腺癌的診斷,除了視診及觸診,最重要的就是接受甲狀腺超音波檢查,找出可疑的結節,再搭配細針穿刺細胞學檢查,提高癌症診斷率。 甲狀腺癌八成以上患者屬於乳突癌,好發於20至45歲女性,朴素丹此次罹癌也屬於這一類;其次,一成五的患者屬於濾泡癌,好發於40至50歲中老年人。
手術切除,切除會伴隨著可能把副甲狀腺切除的風險或者是傷到控制聲帶的神經。 一旦甲狀腺被切除之後,就可能會造成甲狀腺機能低下。 甲狀腺還會釋放另外一個激素,來調節血中的鈣離子濃度。
甲狀腺死亡: 甲狀腺癌有甚麼徵狀?
患甲狀腺癌的較高風險人士(包括在嬰孩期曾接受頭頸部放射治療,或有「家族性甲狀腺癌」或「第二型多發性內分泌腫瘤」家族史),應考慮諮詢醫生,以決定是否需要及如何進行篩查。 江珊醫師提醒,甲狀腺機能亢進患者平時就應做好身體保健,積極配合醫師指示接受治療和定期回診追蹤。 甲狀腺死亡 治療部分,原則上先以抗甲狀腺藥物治療,之後可考慮進行放射碘治療或手術移除甲狀腺。 手術治療:可進行「甲狀腺全切除術」或「甲狀腺次全切除術(大部分拿掉,剩下約4-7克的甲狀腺組織)」。 接受「甲狀腺全切除術」後需要口服甲狀腺素補充;接受「甲狀腺次全切除術」後,甲狀腺功能可能正常,也可能太高或太低,需要進一步處理。
另一種治療方式是手術去除甲狀腺,此方式可用於甲狀腺腫大嚴重或甲狀腺癌的患者。 甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯,且容易與其他疾病混淆。 如有懷疑,應及早求醫接受適當的檢查,以免延誤病情。 放射同位素碘治療經過多年來的研究和發展,安全程度相當高。
甲狀腺死亡: 癌症
如果需臥床,應跟隨治療師的指導,定時作足部移動及深呼吸。 手術後一段時間內,病人吞嚥時會感到痛楚,可能要進食流質或較軟的食物。 曾接觸大量輻射:例如年幼時曾接受頭頸X光照射、放射治療的病人或生活在有高密度放射線的環境。 甲狀腺死亡 過往外國核電廠發生輻射洩漏事件後,該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高。 如果選擇藥物治療,生活上必須配合,含「碘」食物的攝取,碘會使甲狀腺荷爾蒙製造更多,若在治療中攝取過多含碘食物,藥物治療易失效。 黃天祥說,至於食鹽含碘量很少,因此不會對治療造成太大影響,不需過度擔心。
甲狀腺死亡: 診斷
放射同位素碘治療多用於手術後用來清除殘餘的癌細胞,包括仍存在於甲狀腺內以及擴散至其他部位的癌細胞。 由於正常的甲狀腺組織和甲狀腺以外部位的癌細胞能夠吸收碘物質,因此放射性物質可以快速消滅殘餘的癌細胞。 攝取過量的碘元素有可能是引致甲狀腺功能亢進的成因之一,其實根據世界衛生組織建議,每日成人碘攝取量應為150微克、孕婦200微克,孩童則為50至120微克。 用加碘的鹽煮食,每天大概就能攝取到80-100微克的碘,再加上其他含碘食物,就可補足正常每日攝取量。
甲狀腺死亡: 治療
腫瘤大於4cm,但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌,有機會擴散至附近淋巴結,但並未擴散至其他遠端器官。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊,本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。
然而,前述症狀並不一定都會發生,有的人只會有一些不典型的症狀,像是焦慮、容易累;甚至年紀大的患者,可能會以心律不整或心臟衰竭來表現,因此被當成心臟病治療。 目前臨床可診斷甲亢的科學化方法,包括血液檢查甲促素(TSH)和甲狀腺素、碘131掃瞄等,更有助於鑑別診斷。 這些激素會控制體內所有細胞的運作速率(也就是新陳代謝)。
甲狀腺死亡: 甲狀腺癌的病人如何妥善照顧自己?
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