這些白血球與血小板雖然是不正常的，但是成熟的血球，仍然有功能。 所以病人通常沒有什麼症狀，不會感染發燒，也不會有出血傾向，往往是在抽血檢查時才意外發現白血球升高。 慢性骨髓性白血病雖然症狀溫和，但是時間久了以後會轉變成不成熟細胞的急性白血病。 這種轉變而成的急性白血病很難處理，所以在慢性期就要積極控制，不要讓疾病轉成急性。
但並非所有病人皆可由標準治療程序而獲得治癒，同時這些標準治療程序亦有部分副作用。 白血球增高：或者說是「白血球過多」，有可能是白血病引起的，但是也可能是身體因為感染了細菌或其它因素的刺激所引起，引起身體正常的(或者說是好的)白血球增加以幫助身體消滅病菌。 血癌患者在輸血時與一般輸血應注意的情形是一樣的，包括血型與輸血者需相同，以及輸血時應注意流速、有無任何副作用的產生等。 不一樣的是血癌患者在輸血時必須考慮是否因做化學治療而有白血球降低的情形發生，若 … 理論上，白血病不會遺傳，多數病例發生在沒有任何家族病史的患者身上。
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骨髓中正常的造血母細胞會不斷增生，並成熟成為各種有用的血球。 如果造血母細胞發生異常突變，變得只會增生，但是無法成熟發揮功能，就成了無用的白血病細胞（血癌細胞），這就是急性白血病。 骨髓中這些惡性細胞不斷增生，塞滿骨髓，同時抑制了正常的造血功能，導致正常成熟的，有用的白血球，紅血球，血小板等血球大量減少，病人因此會出現細菌感染、發燒、容易出血、頭暈、心悸、氣喘等症狀。 急性白血病可細分為急性骨髓性白血病及急性淋巴球性白血病兩種。 大約好發於40-60歲的人，不過其他年齡層也是有發生的可能。 急性白血病的症狀常以貧血、發燒及出血傾向來表現。
- 小兒白血病以及部份高危險群的成人仍需加做脊 髓穿刺以加強中樞神經系統的監視。
- 所以病人通常沒有什麼症狀，不會感染發燒，也不會有出血傾向，往往是在抽血檢查時才意外發現白血球升高。
- 主要分為急性淋巴細胞性血癌（Acute Lymph-blastic leukemia，簡稱ALL）和急性骨髓血癌（Acute myeloid leukemia，簡稱AML）。
- L1型預後最好，L2型預後較差，而L3型最差。
- 但這並不是說它就是末期不治之症，相反的，它有一個特色，就是對化學治療的反應非常好，有相當高的比率可以獲得控制，相當比例的病人甚至可以治癒斷根。
在台灣每年發生率大約是每十萬個人中有1.5 個。 本病骨髓中增生的白血球細胞會成熟，所以血液中白血球數會升高，但是以成熟中的白血球為主。 同時白血病母細胞往下成熟的時候也會成熟變成血小板，所以血小板通常是不低的，甚至血小板數可能會過高。
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白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為：急性及慢性白血病。 其次，再依細胞的來源及型態特徵，可細分為急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。 急性淋巴球性白血病以小孩為多，佔了兒童白血病的3/4左右，預後較好。 急性骨髓性白血病以成人為多，約有80%的病人超過25歲，預後較差。
又稱為生物治療，利用人體免疫系統所產生的物質或人工合成的藥物（稱為單株抗體）激發身體對抗感染，消滅血液和骨髓裡的病細胞。 雖然成人及兒童都會患上急性白血病，但成年人患上慢性白血病的比率較高，而白血病兒童患者一般是在10歲之前發病。 感謝香港法律界步行籌款支持香港癌症基金會 香港癌症基金會榮幸成為今年香港法律界步行日籌款的其中一間受惠慈善機構，以支持本會的免費癌症支援服務，為受癌症影響的患者及其家庭送上希望與支持。
白血病基金會: 希望小舖
單株抗體的治療也將是未來的重點，但是近年來顯示療效不如預期。 急性白血病的首次緩解誘導治療，須住院治療一個月，中途過程很艱辛，例如白血球低下合併發燒及細菌，黴菌，CMV病毒，皰疹病毒之口腔黏膜炎，肺炎，壞死性小腸盲腸炎，肺出血，腸胃出血，大腦出血。 白血病基金會 白血病基金會 住院過程中，打抗生素，輸血，輸血小板，打白血球生成素是每天的功課。 以小孩的急性淋巴球性白血病來講，醫師常選用oncovin,adriamcin及類固醇，做為第一線的緩解性治療。 隨後做第二次骨髓檢查，檢查骨髓的造血功能是否正常，有無殘存的癌細胞等等。 接著依病情需要改用Lasparaginase及Cyclophospamide做早期的加強治療。
- 若無親屬配合者，可以考慮登記慈濟功德會所贊助的骨髓捐贈庫以尋找相配對的HＬA。
- 根據癌登中心資料顯示，血癌發生率不僅有逐年上升的趨勢，在死亡率上更已進入十大排名之內。
- 治療急性淋巴球性白血病時使用的藥物不同，過程也不大相同。
- 要特別說明的是此種疾病中之第三亞型是可以利用A酸的衍生物來治療，大約會有80%以上的患者達到緩解效果。
- 使用全反式維甲酸及化學藥物綜合治療法的病人，達到完全緩解程度後的復發率也由過去1980年代的60-70%降至20%左右。
這些異常增加的白血球都尚未發育完成，稱之為芽細胞或白血病細胞。 症狀可能包含：出血與瘀斑、疲倦以及感染風險增加。 白血病基金會 急性白血病是一嚴重危急的疾病，治療過程較辛苦，但是有很好的機會可以得到控制，也很有可能治癒斷根。
白血病基金會: 症狀
周邊血液幹細胞及臍帶血液幹細胞移植是近年來醫界持續研究中的移植法。 白血病基金會 目前研究顯示由周邊血液所收集的幹細胞，有比骨髓更快恢復造血的能力。 而未來臍帶血銀行的設立，更可以讓病患能有更多的機會找到異體髓細胞捐贈者。 白血病的患者，在顆粒性白血過低時，身體的抵抗力 (免疫力) 較低，如果有發燒的情況，不要當作感冒，只吃退燒藥，因為身體可能已經有嚴重的感染，需要迅速就醫，給予強而有效的抗生素治療。 但是如果白血球已經恢復正常，身體的抵抗力其實不會太差，倒也不必過度焦慮和過度保護，病人的心情開朗樂觀適度過這段治療所引起副作用的重要心藥。
目前國內使用的標靶治療藥物主要是基立克，但是第二代的泰息安 柏萊 也已上市，都是口服用藥。 這類用藥的缺點是無法根治疾病，只能控制，如果停藥，白血病大多會再復發，需要持續服藥。 骨髓裡面的急性白血病細胞，本身不成熟，沒有作用，同時又壓抑了正常的骨髓造血功能，不能製造生產正常的血球。 缺少紅血球就是我們一般說的貧血，會有頭暈、氣喘，心悸，倦怠等症狀。 血小板則擔任傷口止血功能，血小板過低會有容易出血瘀青的問題，嚴重時甚至可能引起腦出血。
白血病基金會: 治療
約有四成的病人會出現身體多處皮膚的紫斑、點狀出血或牙齦出血。 經血不止或拔牙後流血不止，經送醫後發現有白血病者亦不在少數。 淋巴球性白血病會出現頸部淋巴腺腫大或脾臟腫大；兒童則易有骨痛，腿骨或胸骨的疼痛。 有一半的病人是在常規的血液檢查後才發現有部正常且不成熟的白血球，經轉介至專科醫師處才被診斷為白血病。 白血球數目過多加上不成熟的血芽細胞，是診斷白血病最早且最有力的證據。
治療之後，再以口服的化學藥物進行維持性治療。 急性淋巴性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統，需先做預防，否則50-76%的病人會由中樞神經復發。 一般在最初治療時，須作脊髓液的細胞數及細胞學檢查。
白血病基金會: 白血病
一般而言，急性白血病比慢性白血病嚴重，前者的死亡率比後者高出甚多，疾病的表現也比較複雜，更不易處理。 至於治療慢性骨髓性白血病，目前主要是口服使用標靶治療藥物基立克，剛開始服用可能會有肌肉酸痛，水腫，噁心，胃腸道不適，或血球降低的情況，這些副作用大多在使用藥物後就可以緩和症狀。 在台灣骨髓檢查常被誤解，很多人望文生義覺得骨髓是精髓所在，抽了會傷害身體。 其實骨髓只是單純的造血器官，造血提供新的血球以替代衰老的血球細胞。 所以血液可以捐贈，骨髓也可捐贈，抽一點點骨髓來做檢查就更無礙了。 另外一個誤會是以為抽骨髓檢查就是抽龍骨水，有造成下半身癱瘓的危險。
通常得此病之患者大都屬於年紀較大，因此治療的目標主要是以症狀治療為主，而此種白血病之平均的存活率為5年，不過也會有存活十幾年的人。 ALL在小孩很少需要移植，在大人只要出現費城染色體，應在化療達到完全緩解後，接續做異體移植。 目前移植成績越來越好，親屬或非親屬，甚至只合HLA半套的父母或子女都可以捐贈。
白血病基金會: 存活率
骨髓造血不良症目前已有曾多的趨勢，且平均三年內有二、三成病患將轉變為急性非淋巴性白血病。 維甲酸衍生物，維生素B6有促進分化及減少血癌細胞不正常增生，以得到部分學者的認同；惟需更多的資料及癌就加以證實。 有白血球或其它血球數目增加或減少，且原因不明者，應到血液專科門診做進一步的檢查。 本病的發生主要是因為有費城染色體，產生bcr-abl 融合基因，製造出具有酪胺酸激酶作用的蛋白質，弄亂了整個細胞。 如果我們能夠抑制住這個異常的蛋白質，白血病細胞就無法增生作怪，疾病就能得到根本控制，這個酪胺酸激酶抑制劑，就是標靶治療，擒賊擒王，不像化學治療是用地毯式轟炸，副作用會較大。 這是醫學史上第一個使用標靶治療成功的疾病，效果非常好。
兒童的白血病百分之九十以上都是急性淋巴球性白血病，成人則約佔急性白血病的百分之三十。 在台灣的每年發生率大約是每十萬個人中有2.5 個。 急性淋巴球性白血病可以再細分成B-細胞，T-細胞及罕見的 NK-細胞急性淋巴球性白血病，治療大致相同。 台灣兒癌團隊TPOG有各種危險群之治療方案，治療期長達1-2年，成績在亞洲數一數二。
白血病基金會: 台灣癌症基金會-FCF
約有一半的病人是在常規的血液檢查後才發現有不正常且不成熟的白血球，經轉介至專科醫師處才被診斷為白血病。 當病患血液中血球有問題時，需做進一步診斷則應該要做骨髓穿刺或切片檢查。 而這種檢查危險性也很小，倘若有凝血障礙者在作此檢查時可能需要注意有無出血或感染的情形發生，不過做檢查前醫師都會評估病患的狀況，而加 … 一般白血病大略分為急性與慢性，而這兩種又可以粗分為淋巴性及骨髓性。
白血病基金會: 白血病飲食注意
台灣話俗稱的抽龍骨水是「抽脊髓液」，是懷疑神經系統有問題如腦膜炎等所做的一種檢查，與抽骨髓完全不同。 至於「抽骨髓」被誤會成「抽龍骨水」，就更是冤枉了。 慢性白血病的特點是過多地製造成熟的但依然不正常的血細胞，這些細胞（白血球占多數）因此過多地存在在血液中。
白血病基金會: 血癌細胞穿滲組織引起的症狀
急性骨髓性白血病經化學治療後緩解率在60%之間，五年存活率約為20%，而急性前骨髓性白血病經過全反式維甲酸及化學治療後緩解率超過90%，三年存活率約為50%。 白血病基金會 急性淋巴球性白血病初次緩解率約70~80%，成人五年存活率約20~30%，而兒童急性淋巴球性白血病五年存活率約為50%。 與急性淋巴性白血病不一樣是，此種疾病很少會侵犯中樞神經系統，所以 不須要作中樞神經的預防。 而其治療原則與急性淋巴性白血病的治療是相同，若治療的情形不錯有時維持治療是可以不需要作的。 要特別說明的是此種疾病中之第三亞型是可以利用A酸的衍生物來治療，大約會有80%以上的患者達到緩解效果。 若配合化學治療，與ATRA同時或在其後給予，長期無病存活將可達60%以上。
白血病基金會: 希望圖書館
另外有一種叫慢性白血病，增生的癌細胞會成熟。 慢性白血病同樣可再分為慢性骨髓性白血病及慢性淋巴球性白血病兩種。 慢性白血病的細胞會成熟，所以雖然是不正常的細胞，仍然有功能，所以急性白血病常見的一些症狀，像是細菌感染、發燒、容易出血等症狀在慢性白血病就很少出現。 最簡單的診斷方法就是周邊血液抹片的顯微鏡檢查。 常見特點是血液中白血球過多(1-2萬至30-40萬不等)，但是因為需與其它疾病做鑑別診斷，所以髖骨或胸骨柄的骨髓穿刺檢查是絕對必要的。
白血病基金會: 診斷
慢性淋巴性白血病：罹病患者年紀較大，治療的目標主要以症狀治療為主。 而此種白血病之平均的存活率為5年，不過也會有存活十幾年的人。 白血病基金會 一般骨髓抽吸的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔腸骨脊的少許骨髓血，再經過多種特殊染色加以檢查。 骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的針為特殊的切片針，這兩項檢查可同時完成。
白血病基金會: 白血病種類
另一種核甘酸抑制劑decitabine 2014在歐盟核准，但美國FDA因為療效問題不通過。 急性骨髓性白血病：20歲及以上的患者5年生存率約為24%，20歲以下的患者5年生存率為67％。 一般骨髓幹細胞內的DNA變異導致它們的惡化。 其原因可以是暴露在放射線中、接觸致癌物質（例如裝修工程期間會釋放出的揮發性有機物，諸如苯）和其它細胞內遺傳物質的變異。
慢性白血病通常沒有症狀，容易倦怠，脾臟腫大是特點；通常是體檢時發現白血球異常多，由家醫科，內科轉介到血液科才診斷出來。 2012年，共有35.2萬位新的白血病病患，並造成26.5萬人死亡。 白血病是最常見的兒童癌症，其中80%的病例是急性淋巴性白血病。 然而，佔比90%的成人病患當中，B細胞慢性淋巴性白血病與急性骨髓性白血病是最常見被確診的種類。
最後有些病例或許需要做二年的｢維持性治療｣。 治療的第一步驟稱之為誘導性化學治療，目的在殺死不正常的血癌細胞以達成完全緩解，故稱之為「緩解性治療」。 等病患達成初步的完全緩解後（一般需時三十天），接著進行第二步驟的加強性治療，或稱「實質性強化治療」，其目的在清除殘餘的癌細胞。 最後有些病例或許需要做二年的「維持性治療」。 老年人的症狀，一般說來與年輕者並無不同，但少數病例會出現泛血球貧血症，也就是說所有的紅血球、白血球及血小板都顯著地減少。 此時很容易併發敗血症（細菌感染）以及嚴重出血。
白血病基金會: 最新動向
家屬的照顧方面，要減少訪客，飲食方面要避免生食，要吃煮熟的食物以減少細菌感染的機會，環境及本身的清潔也要特別注意。 在白血病細胞佔滿骨髓的情況下，緩解引導必須要使用夠強的化學藥物來殺死大部分的白血病細胞，然後正常的造血細胞才有機會再長回來，讓骨髓恢復正常的造血功能。 我們現在使用的化學治療藥物大部份是沒有選擇性，也就是好的跟壞的細胞都會同時殺掉，所以骨髓中的壞的白血病細胞固然會死亡，在白血病細胞壓抑下已經很少的正常血球，也會更進一步的減少。 治療後病人會出現嚴重血球過低的情況；會因為白血球過低引起感染發燒須要使用抗生素，因為血小板過低造成容易出血，須要給與血小板輸注。 這是必經的過程，雖然略為辛苦，但是大部分的患者都能平安度過。 輻射線汙染的受害者更需病期做血液的常規檢查。
另外，照顧者亦要留意患者身體其他狀況，部分化療藥物或放射治療有機會引起心肺問題，例如急性淋巴細胞性血癌（ALL）兒童患者會有較高的心臟病和中風風險。 因為急性骨髓性白血病復發率偏高，所以目前建議做同種異體或自體之骨髓移植，以期徹底殺死癌細胞，又能拯救骨髓之造血功能。 一般而言，年齡低於四十五歲者成功率較高，年紀大者則多半不建議做骨髓移植。