目前肺癌已找到8个驱动基因，包括EGFR基因、ALK基因、ROSI基因、BRAF基因、cMET基因、RET基因、KRAS基因、NTRK基因，可以引起8种不同的肺癌。 这几种肺癌，通过药物治疗有效率可达70%以上，很多患者的生存时间超过三年。 療程進行期間，醫生會密切監察患者的身體情況，藉此調配合適的注射劑量。 化學治療 (又稱「化療」) 是肺癌常用的治療方法，屬全身性治療，原理是利用化學藥物殺死癌細胞或使其停止分裂，從而令其凋亡。 然而，為了增強療效，將復發機會減至最低，醫生或會建議同步或先後採用不同的治療方法。 「保疾伏」與「吉舒達」皆使用於肺癌中的「非小細胞癌」，包括鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞癌，至於「小細胞癌」並不適用。
幸好，隨著免疫治療的出現，醫學界終於有辦法識破癌細胞的奸計。 當中EGFR標靶藥適用於約47％非小細胞肺癌患者，以亞洲人、非吸煙者、女性居多。 另有少數約1％至6％非小細胞肺癌患者適用ALK及ROS1抑制劑。 而另一類標靶治療「抗血管增生藥物」（Anti-angiogenesis）多應用於不適合使用標靶藥物的患者，通常與化療藥一同使用。 不過，林醫生強調，現時體檢非常方便，加上運用電腦掃描檢查令檢查的細緻度提高，故較易發現肺部有陰影。 林醫生表示，對低風險人仕至今暫未有一個較有系統的肺癌早期普查方法，但近年不少人提高了關注自身健康的意識，進行定期身體檢查的人士增加了，對診斷出早期肺癌的病例不無幫助。
免疫治療肺癌: 我們的醫生
另外，關愛基金也資助第 III 期非小細胞肺癌的免疫治療藥物援助項目，但只適用於生物標記測試屬高表達的晚期肺癌患者。 在香港治療癌症的費用，如牽涉到新型治療方法（例如：免疫治療），實在是不低，一般人難以負擔這樣昂貴、長期的開支，更遑論政府資助的條件苛刻，難以申請。 理論上免疫治療可用於治療任何癌症，但並非每個病人都適合使用，免疫治療的療效亦因病情而異。
若手術再加上術後治療，經過 5 年還會出現復發、轉移的病例很少。 另有少部分病患服用標靶藥物會發生「間質性肺炎」，且大多發生在開始服藥後的前 2 個月，屬於比較嚴重的副作用，病人可能因此出現呼吸衰竭。 因此，使用標靶藥物時如果出現不適症狀，應儘早告知主治醫師。 目前，免疫療法在晚期肺癌的第一線治療，分單用及併用化療兩種，王金洲認為，加化療更能提高免疫療法的成效，可惜的是健保只允許單用免疫藥物。 一直到去年，健保給付癌症「免疫新藥」，至今用藥者超過2000人，普遍得到很好治療效果。
免疫治療肺癌: 最新の記事
其後，醫生檢驗其腫瘤細胞的PDL-1指數為45%，適合作免疫治療合併化療，所以為她進行化療及免疫治療。 治療後，其症狀得以紓緩，肺及肝功能亦有改善，病情受控，而且身體狀態比以前理想，體重有所回升，生活質素良好。 及後，她在接受數個月鞏固免疫治療後病情再有惡化跡象，血液及活檢測試發現她有罕見的基因突變，現在正接受標靶治療，病情亦再有改善。 醫學進步下，癌症的治療方法不斷推陳出新，近年獲歐美醫學界證實其療效，以靜脈注射進行的「免疫療法」，在香港已被應用於第四期黑色素瘤的一線治療、非小細胞肺癌的二線治療，以及其他癌症療程。
非轉移性的中晚期患者中的第3A期患者可先接受化療或配合電療，然後再作手術；而不能夠進行手術治療的第3B期患者就需接受同步電療及化療，若治療效果良好，可接著進行為期一年的免疫治療作鞏固治療。 對於已轉移的第四期患者，紓緩性治療包括化療或電療是較適合的治療方案，而不少患者在進行化療時可加入免疫治療。 如果腫瘤細胞的PD-L1 免疫訊號高於50%，可只用免疫治療。 最新研究發現，第三期的肺癌患者除了化療、放療外，合併使用免疫療法。 美國食品藥物管理局已認可研究成果，已於去年批准名為PDL1的免疫療法進入臨床使用，為第三期肺癌病患者及早下藥帶來希望，為病人延長壽命，舒緩症狀，亦讓病人在治療期有更佳的生活質素。 近兩三年，利用PD1/PDL1等免疫檢查點抑制劑（Check point inhibitors）成為新趨勢。
免疫治療肺癌: 肺癌免疫治療的功效及成功率
然而，要進行免疫治療，癌細胞上必須帶有相應的免疫檢查點，否則免疫治療便不能發揮功效。 視乎免疫治療藥物的種類、腫瘤的位置，以及患者的健康狀況，免疫治療的副作用因人而異。 因此病人在接受免疫治療之前，醫生會向病人詳細講解有可能出現的副作用，病人如有任何疑問，應主動向醫生提出查詢。 理論上，免疫治療適用於多種癌症，但現時其療效在不同癌症仍有差異。
這是因為肺腺癌的癌細胞，往往具有EGFR、ALK、ROS1 等十餘種的其中一種的（肺癌驅動）基因突變，藉由基因檢測，可以得知病友具有哪一種基因的突變，能夠藉此進行標靶治療。 由此，標靶藥物治療亦開創了新的方向：針對抑制腫瘤製造的蛋白細胞，使重新激活人體本身的免疫系統，令免疫細胞活躍返，恢復正常攻擊腫瘤的功能，產生縮細、控制腫瘤的作用。 病至去年初，剛好香港開始引入標靶藥物治療的應用，復發又復發的她遂決定一試，接受了5個月免疫治療。 藥費無疑是貴，平均一個月藥費超過4-5萬，但效果雖未致於癌腫消失那樣神奇，也最少可大減肺部細粒腫瘤的數量，部分較大腫瘤更可縮細約3成，肺部影像檢查可見「花的程度明顯減少」。
免疫治療肺癌: 免疫治療——發動淋巴細胞攻擊腫瘤
發生癌細胞轉移的細胞環境，有可能與原發癌細胞位置有很大分別，令T細胞未能發揮相同功用，殺滅轉移後的癌細胞。 本人明白上述資料之提交即表示本人同意信諾使用及/或轉移本人的個人資料作直接促銷，並可收到有關其產品、服務及特別優惠的直接促銷資訊。 若能在此階段好好控制病情，將有助延緩病情惡化至第四期，提升存活期。 內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 免疫治療可引致輕微炎症性副作用，如疲累、皮膚痕癢或出皮疹、注射時不適等，約有 3% – 5% 病人會有甲狀腺異常、腎和肝發炎等較嚴重副作用。
在設定治療肺癌的治療方案時，醫生主要會以肺癌類別，期數及腫瘤的分子醫學特性作出選擇。 在肺癌種類方面，可分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌，前者可再細分為腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌等，後者亦包括有小細胞表皮癌及低分化神經內分泌癌等。 「所有免疫藥物越早用效果越好，腫瘤縮小程度越佳。」王金洲除了肯定今年健保的調整，也建議健保條件能再放寬，包括允許同時加化療讓效果更好。 此外，建議PD-L1(生物標記)表現量限制能更彈性，有些病人雖然表現量低，用免疫加化療還是有效果。 第一線使用免疫藥物比單獨用化療，不管PD-L1表現量高低，腫瘤縮小程度能達到化療的兩倍。 現時，有研究指免疫治療可望提早使用，又或能配合血管阻截劑、化療或標靶藥物，以達更佳的治療效果。
免疫治療肺癌: 肺癌五種治療方法-肺癌懶人包6
近年於肺癌診斷及治療上亦已有新突破，令肺癌控制得更理想，患者壽命得以延長。 免疫治療肺癌 今年年初國內通過免疫療法PD1於黑色素癌的適應症，目前國內各大醫學中心積極進行各種癌症免疫療法臨床試驗，包括極致命的肺癌、腸癌、頭頸癌等。 肺癌治療新突破，歐美核准免疫療法用於非小細胞肺癌，治療效果顯著，高雄長庚胸腔內科主任王金洲指出，部分患者以專案進口方式接受免疫療法，三周打一針，如果有效，需持續兩年。
- 大多可以正常工作、旅遊，回診時滔滔不絕地跟醫師分享生活的甘苦談。
- 再加上過去肺癌的治療方式較少，主要還是以化療為主，一旦治療效果不好，經驗再豐富的醫師也無計可施。
- 單用免疫藥物，整體存活期和效果，也比以往只使用化療還要好。
- 常見可分為對血液、腸胃、皮膚三大方面副作用，例如貧血、噁心、嘔吐、口腔黏膜潰瘍、肚瀉、食慾不振、味覺轉變、脫髮等；亦有可能影響腎臟、肺、心等器官的機能。
- 新的治療將有機會一個接著一個出現，而且因為新的藥物開發技術和觀念，甚至是新的臨床試驗設計的概念導入，新藥開發及上市的時程會明顯地縮短。
- 一直以來有關藥物主要針對性用於第四期，正如前述第四期是肺癌最晚期，延續生命的存活率很低。
倘一線治療無效，患者需轉用另外一個化療方案，稱為「二線化療」。 至於有基因突變的肺癌患者，早至中期的治療與無基因突變的肺癌相若。 最新研究結果顯示1-3A期帶有EGFR基因突變患者，在手術後接受為期三年的第三代標靶藥治療可以大幅改善無病存活率。 如果已是晚期，則會使用相應基因突變種類的標靶治療；若治療開始失效，會再作驗血或作活檢，檢查是否有新的基因突變適合轉用新一代的標靶藥物，否則便需接受化療。
免疫治療肺癌: 確診肺癌有什麼治療選擇？台大醫師一張表判別：先分種類、再分期別
【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
尤其這三年來相關試驗非常多，許多國際案例上都可以看到，不管是哪一種類型的癌症，免疫治療都帶來了過去化療跟標靶治療中看不到的效果。 免疫治療主要透過刺激自身免疫系統，或利用與免疫系統相類似的成份，幫助身體更有效地攻擊癌細胞。 肺癌是肺部細胞異常生長所形成的癌病，它是香港第 2 常見的癌症，更長据頭號癌症殺手。 長時間吸入化學物，例如吸煙（包括二手煙）、吸入氡氣等、或長期曝露於含石棉、鎳、烴及氯甲基醚等致癌物的環境中，皆可誘發肺癌。
免疫治療肺癌: 免疫治療四部曲副作用及紓緩方法
癌症資訊網慈善基金希望醫院管理局可考慮將臨床研究IMpower150所用的藥物組合加入資助計劃之內，讓患者得到更快更適切治療。 高尚志副院長提到，國內外文獻都發現，EGFR突變者若未以標靶治療對症下藥，很容易復發，且特別容易造成腦轉移。 因此肺腺癌患者都建議進行基因檢查，便可以針對EGFR突變早期患者進行標靶輔助治療，而標靶用藥仍須注意皮膚、腸胃等副作用。 免疫治療肺癌 高尚志副院長分享，化療作為術後輔助治療已經行之有年，但效果有限，且有些副作用讓病患難以忍受，即使做完全部療程，仍有復發風險；然而現今技術進步，針對基因突變者，如EGFR基因突變，就可考慮標靶藥物治療。
晚期肺癌以化療及標靶藥治療為主，但當一線化療亦失效時，還可以根據醫生建議，使用免疫治療作新嘗試；免疫治療是近年治癌的一股新趨勢，其原理是透過藥物激活自身的免疫系統對付癌細胞。 一直以來有關藥物主要針對性用於第四期，正如前述第四期是肺癌最晚期，延續生命的存活率很低。 表皮生長因子受體 是一種蛋白，有機會在癌細胞表面大量出現，促進癌細胞生長。 當部分肺癌細胞出現 EGFR 免疫治療肺癌 基因突變，就會引發 EGFR 肺癌，腫瘤會不受控地快速生長，加速癌症惡化。
免疫治療肺癌: 肺癌治療屢見突破 免疫聯合療法
肺癌治療的最新方案包括細胞免疫治療，其透過刺激免疫系統，讓身體更有效攻擊癌細胞，且副作用一般較化療和標靶治療輕。 肺癌可細分為腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌的非小細胞肺癌，佔所有肺癌約85%。 去年，我就有一位七十二歲的肝癌病患，在接受電燒治療後，又在追蹤過程中發現脾臟長了一顆腫瘤，被診斷是肺腺癌第四期的轉移。 在基因檢測後，發現患者是屬於EGFR/ALK 的基因突變陰性，也無法做標靶治療。 後來，我們替患者做組織切片的染色，發現病患PD-L1 的分子表現量很高，便決定嘗試給予免疫檢查點抑制劑。
免疫治療肺癌: 《 「耍」得健康》 – 第一集 – 正接受抗癌治療？就以太極拳來提升狀態！ 【視頻】
單用免疫藥物，整體存活期和效果，也比以往只使用化療還要好。 值得慶幸的是，近期的健保調整，確實就擴大了給付的年限。 去年的健保給付條件中，規定如果晚期肺癌第一次治療時就「有效穩定」，健保會予以給付，但再治療就需要自費使用。 也就是說，如果一開始的治療效果不好，健保就不會給付治療費用；而且健保最多就給付一年。 首先，病人的治療效果如果不如預期，就不會繼續給付；再者，健保只允許單用免疫藥物，而不能合併化療。
免疫治療肺癌: 細胞免疫治療 最新肺癌治療方案 擊退癌細胞 – CancerCare.hk
除了吸煙外，家族遺傳、空氣中的廢氣或煮食的油煙都可能含致癌物質，都是誘發肺癌的高危因素。 雖然免疫治療是未來的一大趨勢，但根據傳媒報導，現時免疫治療藥物在私營醫院每3星期要6至7萬元；於公立醫院每2至3星期約需2至3萬元，一年藥費隨時過百萬。 即使調查顯示逾7成癌症病人稱免疫治療效果比預期好﹐但其價格之高，未必能令大眾受惠。 免疫療法的副作用來自被激活的免疫系統，由輕微的炎症、類似流感的症狀，到較嚴重類似自身免疫性疾病（Autoimmune disorder）的副作用都有機會出現。 醫管局藥物名冊藥事管理委員會於 2020 年通過，將免疫治療一線肺癌藥物納入關愛基金資助計劃當中，患者只要滿足特定條件，便可得到資助。 例如，有些肺癌細胞會表現較多的PD-L1配體，PD-L1配體會與抑制受體結合，壓制免疫反應，令身體不能通過免疫系統來消滅癌細胞。
免疫治療肺癌: 精準治療降低復發風險 追求肺癌治癒可能性
「如果健保給付放寬範圍能擴大，讓更多的人可以用得了藥物，將能夠挽救更多晚期肺癌病人。」王金洲表示。 不少人都認為，肺癌與吸煙有著莫大關係，其實在非小細胞癌當中，不論是否煙民，肺腺癌皆屬最常見的肺癌類別；香港的肺腺癌患者當中，有40至60%為EGFR基因變異，餘下的則可能存在其他基因變異。 ，王金洲說，而且在副作用上，免疫療法也比化療少了許多，老先生還在這1年多的治療過程中，跑去日本好幾個城市玩，體力完全沒問題，顯示免疫療法的確是這種晚期患者的選擇之一。
免疫治療肺癌: 化療不是洪水猛獸
小細胞肺癌基本上是吸菸者專屬的癌症，大部分的小細胞肺癌都和吸菸有關，這當然也有例外。 菸草煙霧中含有數千種化學物質，其中有數十種已經確認為致癌物質。 基因研究發現小細胞肺癌有相當高的基因突變量，而這些很多都是吸菸相關的突變。 免疫治療肺癌 免疫治療肺癌 免疫治療肺癌 吸菸造成呼吸道(尤其是大呼吸道)的神經內分泌細胞（或幹細胞）產生基因突變，尤其是一些腫瘤抑制基因（例如TP53及RB1），造成基因不穩定性，讓其他基因更容易產生突變。
免疫治療肺癌: 癌症免疫治療功能與優點
正常來說，如我們身體出現癌病變時，免疫細胞必能偵察到，並將它們消滅。 但肺癌患者體內的免疫細胞一旦出現問題，便未能辨認出癌細胞。 所以免疫治療，可以說是喚醒體內的免疫細胞功能，讓它們可以重新偵察癌細胞，回復攻擊癌細胞的能力，並阻截癌細胞的防禦機制。 王金洲指出，臨床數據顯示，癌友越早使用，效果越好，以肺癌為例，如能提早至第二線，應該更能延長存活期，「預估免疫療法未來將可提供更多癌症患者不同治療選擇」。 王金洲指出，免疫療法可用於多種癌別，副作用更小，病患可維持良好生活品質。 臨床研究顯示，在接受免疫療法之前，先檢測PDL1生物標記 ，即能提升治療精準度，且根據檢驗標準不同，估計約五到六成有生物標記PDL1的人。