大腸癌發生人數已連續11年高居十大癌症第一位，每天約有41個人、每年約有1萬5千人罹患大腸癌。 民眾最擔心的莫過於大腸癌，而大腸息肉是大腸癌的前身，多數大腸癌都是從良性息肉演變而來，但息肉在初期沒有明顯症狀。 當良性腺瘤突變惡化，而沒有處理，約5~7年後就會變成大腸癌，不可輕忽。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 同樣在實驗室人工培育，單株抗體（Monoclonal antibodies，簡稱 mAbs 或 免疫療法大腸癌 MoAbs）也叫治療抗體，是一種免疫系統蛋白，它能和癌細胞的結構結合，使癌細胞容易被免疫細胞辨識，並將其殺死。 MSI-H和dMMR似乎很難明白，其實是兩個影響細胞內DNA正確修復的異常，大約5％的轉移性大腸癌患者為MSI-H或dMMR腫瘤。
免疫治療原理跟化療截然不同，是透過激活病人自身免疫系統的抗癌機能，消滅癌細胞；最常用的免疫治療為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）。 使用免疫治療最大好處，是副作用較少；而且一旦腫瘤對藥物有反應，就會產生「長尾效應」，即使治療結束，停止用藥，患者自身免疫系統仍會持續發揮抗癌作用，延長病人存活期的效果顯著。 醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。 免疫療法大腸癌 以結腸癌為例，一般只需要切除小部分腸道，而腸道兩端在手術後可重新連接，不影響腸臟主要功能。
免疫療法大腸癌: 注6 免疫組織化学染色
在發表觀點或評論時，能夠盡量跟基於相關的資料來源，查證後再發言，善用網路的力量，創造高品質的討論環境。 发生癌细胞转移的细胞环境，有可能与原发癌细胞位置有很大分别，令T细胞未能发挥相同功用，杀灭转移后的癌细胞。 CTLA-4蛋白是T细胞另一种免疫检查点，同样可以启动T细胞的「煞车系统」。 CTLA-4抑制剂透过停止CTLA-4蛋白的活动，令T细胞重新启动免疫反应，对癌细胞进行攻击 。 透过中断癌细胞的分子与T细胞的免疫检查点结合，阻止癌细胞启动T细胞的刹车系统，从而重新激活T细胞，让T细胞可以再次辨认癌细胞并杀灭癌细胞。 这是因为癌细胞身上有一种称为「PD-L1」的分子，可以透过结合T细胞的PD-1免疫检查点，从而激活该免疫检查点，令T细胞受到抑制，而癌细胞便可以肆无忌惮地继续生长，甚至扩散到身体其他部位。
- 第 0 期（5 年存活率超過 90 %）：惡性腫瘤僅局限在上皮細胞層，或只侵犯到大腸黏膜表面，沒有遠處轉移。
- 一般而言，雖然手術切除是唯一根治手段，但可能會造成消化、泌尿及性功能等後遺症，甚至有些低位直腸癌病人無法保留肛門，需要裝造口，這讓許多病人為之卻步而不積極治療。
- 此研究登上《新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）》，並在今年的「美國臨床腫瘤協會年度會議」（ASCO Annual Meeting）上發表。
- 讓自己在這趟人生的旅程中，快快樂樂、痛快地、有趣地生活下去，不枉此生。
- 近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。
- 另外，切除癌腫後，有少數患者須接受結腸造口術或迴腸造口術，患者需要學習檢查、清理和更換造口袋，亦可能因而感到擔心和不安，因此家人、朋友和輔導員的幫助和支持也相當重要。
- 大腸直腸癌的治療主要以手術切除為主，可能依病情需要加上化療、放射線治療，在治療前醫生會評估病人的年齡及當時的身體狀況，還有疾病期別、腫瘤大小、位置來選擇合適的治療計畫。
- 研究發現，病人的疾病無惡化存活期（Progression-free Survival，PFS）在統計學上有顯著改善，Pembrolizumab組別的中位為16.5個月，標準護理組的中位為8.2個月。
目前大腸癌的手術治療已可使用微創手術，傷口從傳統開腹手術 20 公分縮小到僅剩 3 ～ 5 公分，病人的恢復期也縮短到 2 ～ 3 天，出血量也顯著降低。 PD-1是T細胞（免疫細胞）上的檢查點蛋白，當它附在PD-L1（細胞上的蛋白質）時，T細胞便會停止攻擊。 陳穎樂指，一些癌細胞含有大量PD-L1，當PD-1與PD-L1結合時，能阻礙T細胞辨認出癌細胞，從而躲過免疫系統攻擊。
免疫療法大腸癌: 激活抗癌機能 副作用較少
有家族病史等高風險人士，應諮詢醫生的意見，考慮提早開始篩查 。 早期的大腸癌可以完全沒有症狀，而且以上臨床症狀亦有機會由其他腸道疾病引起，例如腸道感染、痔瘡或腸易激綜合症等，所以病人很容易會忽略其嚴重性，以致當確診大腸癌時，病情已經發展至晚期，大大減低治癒機會。 所以一旦出現以上徵狀，應立即求醫，找出病因作出治療，切勿因爲心存僥倖而延醫。 最後，免疫治療在大腸直腸癌中仍有許多需要研究的議題，也期待有更多更新的臨床試驗可以帶給晚期大腸直腸癌患者更多的福音。 免疫檢查點抑制劑是依照病患體重計算所需劑量，並透過靜脈注射給藥。 不過，藥物價格不菲，依照劑量計費，平均一個成人完整的療程，至少需要200～300萬不等。
所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供，而非由 Cigna Corporation 提供。 以往晚期腸癌病人的治療選擇不多，現時則愈來愈多新藥可供使用，令病人的平均存活期可超過3年。 醫生會視乎病人的身體狀況選擇治療，一線多會使用化療加標靶藥物的合併治療，即使一線治療逐漸失效，仍可用二線、三線甚至四線的合併治療，甚至使用最新的免疫治療。 現時用於晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有RAS變異，便可用表皮受體生長因子抑制劑。
免疫療法大腸癌: 我們的醫生
賴基銘表示，熱療法適用腫瘤在骨盆腔或後腹腔患者，由機器從體外聚焦加熱，腫瘤在攝氏43度以上開始死亡，溫度愈高，凋亡時間愈快。 免疫療法大腸癌 再者，腫瘤附近區域升溫能促進局部血液循環，讓化療藥物容易被吸收，提升療效。 大腸直腸癌手術後沾黏情況幾乎不可避免，病人常有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等不舒適症狀。
去年該院有15名病人在進行全直腸系膜切除術前，先接受電療或化療，當中九人因腫瘤縮小而保住肛門；需要切除肛門的病人，多數是因年紀大不能接受電療，或電療後腫瘤雖然縮小，但位置仍太貼近肛門。 威院約五年前引進新療法，腫瘤貼近肛門或腫瘤太大的病人可先進行電療或化療，將腫瘤縮小才進行手術，可將切除肛門的風險減低，但並非所有病人適合手術前接受電療或化療，如年紀大的病人未必能承受電療帶來的痛楚及副作用。 今年九月，衛福部正式通過「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，今後，國內的醫療機構只要經過專責醫師提出臨床應用申請、附上完整治療計劃，並在具有合格培養、擴增細胞設備的GTP（符合人體細胞組織優良操作規範）實驗室中進行，就可以合法為病患施行免疫細胞治療。 而實施機構每年也要提報治療的有效性及安全性，並在三年內加以重新評估。 大腸直腸癌患者對PD-1抑制劑的治療反應良好，而這次紀念斯隆－凱特琳癌症中心14名直腸癌患者，則是使用同樣可治療子宮內膜癌的單株抗體「Jemperli」的成分「dostarlimab」，作為免疫治療實驗的研究用藥。 自2011年美国食品药物管理局批准第一种免疫治疗药物治疗癌症后，免疫治疗往后数年的发展可谓一日千里，亦成为治疗癌症的重要手段之一 。
免疫療法大腸癌: 第一期腸癌
但是一旦疾病惡化，即藥物無效、出現抗藥性，僅有第一線使用抗血管內皮新生標靶藥物癌思停（Bevacizumab，Avastin）的病人，可以給付改用抑制表皮生長因子的爾必得舒（Cetuximab，Erbitux）作為第三線藥物使用，給付週期為 18 週。 第 2 期：手術切除原發病灶後，有些病人可能會需要預防性化療。 故病人在抗癌過程期間，可能接受多線治療，至於療程長短、治療線數，則依適合的藥物種類、對藥物反應、及個人體況而定。 病人經診斷轉移性腸癌後接受的第一組治療稱為第一線治療，經一段時間治療後若控制效果不佳，便會更換治療藥物，稱為第二線治療，往後以此類推。 手術切除癌變組織才能根治大腸癌，治療時也會一併將可能局部擴散的地方如淋巴結、血管等都清除乾淨，以降低復發風險。
若3個月療程後診斷，還是評估發現腫瘤持續惡化，通常只有約4％機率可能是假性惡化。 中文大學外科學系名譽臨床副教授李奉儀表示，本港每年有4,000宗結腸癌及直腸癌新症，威院每年進行約120宗直腸癌切除手術，當中六至七成屬微創手術。 去年該院進行42宗微創全直腸系膜切除手術，治療腫瘤生長於直腸中至低位的直腸癌。
免疫療法大腸癌: 希望小舖
然而，科學界發現了某些免疫治療的藥物，能夠有效地抑壓癌細胞針對免疫系統的影響，促進身體免疫系統對抗癌細胞的能力。 但是有些免疫治療已經通過了臨床測試，成為治癒癌症的新方法，為癌症患者帶來新希望。 國外研究顯示，患者同時接受化療與腫瘤熱療法（Hyperthermia），可增加化療藥物反應率。
適用於沒有任何大腸癌症狀人士的初步測試，能透過小量大便樣本，檢驗當中是否存有肉眼觀察不到的微量血液（隱血），了解腸道是否有出血現象。 身體自身的免疫系統，遇到不屬於身體正常一部分的異物時，例如細菌、病毒及癌細胞， 會攻擊及清除異物。 免疫療法大腸癌 不過，癌細胞也很聰明， 懂得製造釋放某些蛋白質，去避開免疫系統的攻擊。 中央研究院生物醫學研究所所長劉扶東指出，目前大多數人談的「免疫力」屬於抽象的概念，但免疫機制其實是非常複雜的反應，要看對應在什麼問題上。
免疫療法大腸癌: 轉移性大腸癌 健保給付2標靶藥
胸腺癌可謂癌症中的孤兒，因為罹患人數太少，藥廠多不願投入資金研發新藥。 未來國內也可以引進CAR-T 治療，但現在治療費用比起免疫檢查點抑制劑、細胞療法更高，一次療程需要將近四十多萬美金。 今年九月開始，衛福部正式訂定相關規範做管理，並開放醫療機構可提案申請施作，對象限於「血液惡性腫瘤經標準治療無效」、「第一至第三期實體癌，經標準治療無效」以及「實體癌第四期」的病患。