土耳其與敘利亞邊境於6日爆發規模7.8的世紀強震，導致傷亡極為慘重。 而台灣也位於地震頻繁的板塊交界處，對此專家列出了4大地震帶，包括「台南、嘉義六甲斷層」、「花東縱谷斷層」、「花蓮外海隱沒帶」與「北部山腳斷層」。 細菌等入侵者稱為抗原，當抗原由口鼻等黏膜或傷口入侵時，嗜中性白血球與巨噬細胞會先趕到，並且吞噬和破壞抗原。 你可以每日從蛋黃、全穀類食物及奶類產品中吸收一日所需的份量。
然而，醫護人員會持續接受在職培訓，參與專業進修，以了解不同疾病的臨床應用和藥物的副作用等，以應付日新月異的科學發展和配合病人的臨床需要。 或是容易感冒，身體不舒服，小毛病一堆，卻找不出真正病因？ 如果有這些情况，可能是「亞健康」體質，身體正進入「慢性發炎」中。 醫師提醒，想要遠離發炎體質，維持正常免疫系統，有5大要訣別錯過。 「免疫檢查點抑制劑（Immune check point inhibitor）」一般療程是每 3 週 免疫系統治療 免疫系統治療 1 次，臨床上大概每 2 個月左右做 1 次電腦斷層來判斷療效，通常病患至少要打 4 次藥物，才會做 1 次影像評估。 經過 4 次用藥後，如果有效，病人必須抉擇是否要繼續治療，因為費用相當可觀。
免疫系統治療: 健康醫療網
免疫系統有時也會被「駭客入侵」，也就是免疫系統被癌細胞所欺騙，把癌細胞偽造的身分證（抗原）當成自己人，以致癌細胞在體內一天一天壯大。 香港逾5年前引入免疫治療，透過注射重啟免疫系統的辨識能力，對抗癌細胞，一般會持續兩年，藥費由數十萬元至數百萬元不等，在公立醫院屬於自費藥物，關愛基金及不同團體提供相關資助計劃。 CAR-T 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，簡稱 免疫系統治療 ALL）時效果非常顯著，對晚期患者有效率達 90% 以上。 主要是 CAR 的專一性不夠，因為癌細胞與正常細胞只有些微差異，為數眾多且活力充沛的殺手 T 細胞，常會錯誤辨認、攻擊到正常細胞。 臨床試驗上，曾出現正常肺細胞遭受攻擊，導致病人死亡的案例。 CAR-T 細胞的「抗藥性、專一性與治療伴隨的副作用，都是未來要克服的難題」，陶秘華補充說。
我們所通稱的白血球當中，中性(顆粒)球是最基本的第一道防線，可以無差別攻擊外界環境侵入的細菌、黴菌；因此，接受化學治療的病人若中性球無法恢復到適當的數量，化療往往會受到影響。 如果中性球數目極低，很容易合併嚴重感染，甚至敗血症並有致命風險。 嗜酸性(顆粒)球和嗜鹼性(顆粒)球和一些特別的寄生蟲感染或過敏反應相關。
免疫系統治療: 免疫治療功效高副作用低成抗癌新星 逾60%患者使用後腫瘤縮小
免疫治療藥物其實是一些由蛋白質組成的抗體，比起化療和標靶藥中的化學藥物，免疫治療的副作用較少和輕微，產生抗藥性的機會亦較小，同時效力也較持久。 療效方面，研究發現，作為肺癌的二線治療，使用免疫治療的一年存活率比起化療高。 相信隨著不斷更新的醫學研究出台，將來的適應症和適用患者會更廣泛。 本文先為你講解人體免疫系統的功能，再詳細解釋免疫治療應用於癌症治療的原理、藥物種類、成效、副作用及舒緩副作用的方法等資訊。 理論上，免疫治療適用於多種癌症，但現時其療效在不同癌症仍有差異。 臨床數據顯示，在所有癌症患者當中，約有15%至20%的患者對免疫治療有反應。
免疫治療在一些患者中部分有效、或者一類患者完全無效，但它提供了減少或停止患者過敏症狀的機會。 刺激從病人血液中提取的外周血幹細胞產生淋巴細胞，在體外與腫瘤抗原共培養後輸回病人體內，並輔以刺激性的細胞因子增強免疫效應，該細胞可以摧毀攜帶相同抗原的腫瘤細胞。 免疫效應細胞如淋巴細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、自然殺傷細胞（NK細胞），細胞毒性T淋巴細胞（CTL）等，通過針對腫瘤細胞表面的異常抗原，來共同幫助身體抵禦癌症。
免疫系統治療: 免疫抑制藥物
全部受訪者最終在資助下接受免疫治療，而調查發現62%人經檢查後，發現腫瘤縮小或癌細胞數量減少。 同時，調查亦發現受訪者在治療後會出現皮疹、皮膚痕癢、發燒等副作用，但78%人認為副作用比想像輕微。 最直接的癌症治療方法，是外科療法，利用外科手術切除遭癌細胞侵襲之組織。
- CAR-T 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia , 簡稱 ALL）時效果非常顯著，對晚期患者有效率達百分之九十以上。
- 由於免疫治療機制十分複雜，病人的免疫相關副作用反應可能同時牽涉到腫瘤科、風濕免疫科、胃腸科、內分泌科等。
- 由於免疫治療透過激活或加强人體自身免疫系統辨認癌細胞的能力，令免疫系統能夠重新辨認和殺死癌細胞，或減慢癌細胞的擴散速度，而非直接透過藥物或輻射去殺死癌細胞，對正常細胞的影響較少，副作用亦較化療、標靶治療、放射治療等方法輕微。
- 免疫效應細胞如淋巴細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、自然殺傷細胞（NK細胞），細胞毒性T淋巴細胞（CTL）等，通過針對腫瘤細胞表面的異常抗原，來共同幫助身體抵禦癌症。
- 基於這個檢查點的發現，使在臨床上能顯著改善患者的治療效果。
- 近來這個治癌方法的重大突破，為許多癌症病人延長生命，甚至可能有治癒的機會。
- CTLA-4蛋白是T細胞另一種免疫檢查點，同樣可以啓動T細胞的「煞車系統」。
但類固醇長期大量使用的話，可能出現月亮臉、水牛肩等副作用，也會降低抵抗力，因此不少患者症狀改善後就不想吃，尤其此症好發於年輕女性，有時會因愛美而擅自停藥，造成一再復發的惡性循環。 然而，要讓疾病不再發作，至少要使用羥氯奎寧加上低劑量類固醇；無嚴重器官侵犯者，則可以只用羥氯奎寧控制病情。 隨機對照研究報告顯示，不同類型癌症的免疫治療中，患者的生存期和無病期都有顯著提高，與常規治療方法聯合更會增加20%-30%的療效。 像免疫系統的巨噬細胞（Macrophage）原本負責活化殺手 T 細胞。 而免疫檢查點抑制劑是抑制免疫檢查點與相對應蛋白結合，使免疫系統不再踩「剎車」，進而重新活化免疫系統，達到抗癌效果。
免疫系統治療: 免疫治療 VS 標靶治療
它被設計為附著在癌細胞上的特定蛋白質上，標記細胞後，免疫系統可以發現並破壞這些細胞。 如PD-1 / PD-L1和CTLA-4途徑，是免疫系統中控制癌症生長的重要關卡。 許多癌症利用這些途徑逃避免疫系統，此途徑通常稱為免疫檢查點（Checkpoint）。 免疫系統一旦能夠發現並應對癌症，就可以阻止或減緩癌症的發展。
這些過程有可能令人感到沮喪，而且要花不少時間，因此在診斷確認之前，堅持到底更是重要。 目前臨床資料的報告急性淋巴白血病約有60-80％可以達到緩解，其中大多數微量殘存癌細胞（MRD）變成陰性，不過許多病患仍會復發，僅約半數的病人，可以達到長期性緩解，也就是治癒。 DLBCL則有50-60%可以達到緩解，長期緩解約有四成。 慢性淋巴球性白血病細胞則對CAR-T治療先天就有抗藥性，最近研究發現在CAR-T治療之前先使用ibrutinib 治療慢性淋巴球性白血病細胞可以讓CAR T發揮很好的效果。 復發難治的多發性骨髓瘤，使用最新的CAR-T細胞治療，約八成有療效，但多數在一年內就失效，目前仍很難達到治癒的效果。
免疫系統治療: 淺談細胞治療(二)認識「免疫療法」
對 PMN 和腎病症候群成人而言，免疫抑制療法相較於不治療、支持療法或單獨使用類固醇治療，可能可以更保護腎臟，但可能也會增加副作用。 免疫抑制療法合併類固醇可能會降低疾病的活動度，而烷基化劑合併類固醇可能在控制腎臟傷害上有短期及長期的成效。 至於其他治療 (如鈣調磷酸酶抑制劑、mycophenolate modetil、rituximab 及促腎上腺皮質素)，在這些研究中，其安全及效果的確定性皆較低。 當體內出現癌細胞時，人體免疫系統的T細胞能準確地消除異常細胞，不會「誤殺」自己人。 免疫系統聰明的自我辨認功能，部分來自兩種蛋白質：「CTLA-4」和「PD-1」，它們是免疫系統中「剎車」系統，這是由艾利森與本庶佑分別研究發現的，二位在2018年共同獲得諾貝爾醫學獎殊榮。 ‧免疫過強：個體對過敏原過度的免疫反應，稱為「過敏」，每一個人都可能對不同的外來物過度反應。
未來國內也可以引進CAR-T 治療，但現在治療費用比起免疫檢查點抑制劑、細胞療法更高，一次療程需要將近四十多萬美金。 但幸運地，關愛基金剛好在2020年5月底把免疫治療納入了資助計劃當中，條件是患有肺癌，而且需要是一線治療，和PD-L1要大於50%。 黃先生滿足以上上述的所有條件，公立醫院醫生也給黃先生馬上申請了關愛基金，黃先生往後得以在公立醫院已非常優惠的價錢去進行免疫治療，黃先生一家的經濟負擔馬上得到減輕。 像是有病患連續吃10多天蜆精，結果對原本不會過敏的藥物產生過敏現象；或是因為免疫失衡出現血管栓塞，服用抗凝血藥控制，但同時又喝通血管的精力湯，一個禮拜後，全身瘀青送急診，抽血發現體內抗凝血劑量已過度。 由於免疫治療機制十分複雜，病人的免疫相關副作用反應可能同時牽涉到腫瘤科、風濕免疫科、胃腸科、內分泌科等。 20世紀的最後幾年、不同國家科學家的發現，讓癌症免疫治療再度燃起了希望。
免疫系統治療: 三類「免疫檢查點抑制劑」 阻斷與癌細胞結合
香港近年出現的免疫治療，透過喚醒病人的免疫系統，重新激活免疫功能，識別及阻截癌細胞的入侵，以自身的免疫系統來消滅癌細胞，為晚期肺癌患者帶來治療新希望。 有腫瘤科專科醫生引述一項外國研究，指晚期肺癌患者若進行一線免疫治療，5年後的總存活率達23%。 由於免疫治療的價值不菲，醫生促請政府增加資助基層患者，令他們不致因經濟原因而錯失救治的機會。 肺癌是本港的頭號癌症殺手，相信主要是因為肺癌早期的病徵並不明顯，以致患者未能及時求醫，到出現明顯病徵時已到第三、四期。
這些CAR-T細胞還會在體內繼續分裂，增生，生存數月，甚至到一年之久。 製造CAR-T 細胞的過程會需要從病人身上做細胞分離術，取得淋巴球，再進行CAR基因置入，培養，擴充增加數量，最後CAR T細胞品質確認，才能輸回人體。 在輸入CAR-T細胞之前通常會需要打一個淋巴球清除化療，讓身體的環境更適合即將輸入的 CAR-T細胞的存活與生長增生。
免疫系統治療: 健康情報
單克隆抗體是人造的免疫系統蛋白，可以標示出帶有特定蛋白的癌細胞，讓免疫系統對癌細胞作出攻擊，從而阻止癌細胞繼續分裂及生長。 幸好，隨著免疫治療的出現，醫學界終於有辦法識破癌細胞的奸計。 如患者通過入息審查，可獲資助醫管局非安全網下的自費免疫療法藥物，用以治療 免疫系統治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。
因此建議要定期清理垃圾桶，使身體有足夠的空間容忍發炎反應的發生。 癌症新症就有 35,082 免疫系統治療 宗，假設當中只有 10% 的人需要接受免疫治療，仍有不少人需要先行支付費用。 不過在大多數情況下，只要及早發現並處理相關的副作用（例如用類固醇抑制炎症），就可減輕副作用帶來的不適。
免疫系統治療: 我們想讓你知道的是
1.療效：雖然目前有計畫性死亡受體第一型配體 (Program Death- Ligand 1)與高度微衛星不穩定等治療標記，目前尚未發現比較有效的治療標記，一般而言，免疫檢查點抑制劑的療效反應約30-40%。 5.細胞毒性T細胞（cytotoxic T cell）：具有專一性攻擊能力(空軍)；消滅受感染的細胞與癌細胞。 這些細胞像「殺手」一樣，對產生特殊抗原反應的目標細胞進行殺滅。 CTLA-4 被發現、製造出抑制劑後，已於 2011 年獲歐美藥證，能夠有效治療黑色素瘤轉移癌。 陶秘華強調，原本罹患這種癌症的病人很少能活過一年，但臨床上長期追蹤使用 免疫系統治療 CTLA-4 抑制劑的一千八百位病人，發現有百分之二十存活超過十年。 例如：有一種稱為殺手 T 細胞（Cytotoxic T cell）的免疫細胞，會辨識癌細胞或被病毒感染的細胞，再將含融解酶的顆粒注射到癌細胞，沒多久癌細胞表面出現破洞、逐漸凋亡。
免疫系統治療: 免疫系統如何運作？5種不同抗體有何區別？圖解過敏反應、免疫機制一次看懂
「我好痛苦！快把我逼瘋了！」一名50多歲女性，罹患黑色素細胞癌四期，接受免疫治療2週左右，皮膚開始出現紅疹，2個月後轉為嚴重搔癢，經常睡覺被癢醒，床單睡衣也都因抓破皮，留下斑斑血跡，讓她一度想放棄治療。 皮膚科醫師聽聞症狀後，告訴她「別放棄」，因為最新臨床研究顯示，出現皮膚免疫副作用，代表臨床療效越好，整體存活期甚至比未發生者多出42個月。 將病毒注入腫瘤後，病毒進入癌細胞內並複製，結果造成腫瘤細胞破裂並死亡。 此抗原會觸發病人免疫系統，針對體內那些具有相同抗原的所有癌細胞，但病毒不會進入健康細胞。 美國食品藥物管理局於二〇一五年批准了首例用於治療黑色素瘤的溶瘤病毒療法。 「免疫檢查點抑制劑」是一種單株抗體，與免疫系統中的「煞車」（如T細胞上的CTLA-4、PD-1或是腫瘤細胞／抗原呈現細胞上的PD-L1表面受體）結合，讓免疫系統的煞車失靈，間接活化免疫系統的「辨識」與「毒殺」癌細胞的功能，達到抗癌的效果。
免疫系統治療: 免疫抑制療法 (Immunosuppressive treatment) 用於成人特發性膜性腎病變 (idiopathic membranous nephropathy)
不過這些免疫療法的預測性生物標記（Predictive Biomarker），但在不同癌症種類的預測效果並不一致，仍需要更多臨床試驗數據來佐證。 只是要特別提醒的是，免疫細胞療法的研究仍在起步中，現有的成功案例多為個案，目前還無法明確地指出這類治療究竟能帶來多少的療效。 因此，現階段我們還是建議病患應先接受手術、放、化療等標準治療，待其他方式都無效後，才考慮嘗試細胞治療。 而不同的免疫檢查點抑制劑可能導致不同的皮膚副作用，吳吉妮舉例，像是類天皰瘡副作用，大多發生於使用anti-PD-1/PD-L1類藥物的癌症患者，而紅色斑丘疹則是較常發生於使用anti-CTLA4類藥物的癌症患者身上。 因此推測，皮膚副作用與癌症患者的整體存活期相關，可能與癌症免疫檢查點抑制劑的作用機制和皮膚副作用的類型有關。
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然而，公立醫院雖提供標靶治療，但是大部分需要患者自付，每月動輒幾萬藥費，一年或需幾十萬，治療時間甚至需要一年或以上。 肺癌最常見的病徵主要有持續咳嗽、痰中帶血、咳嗽或深呼吸時感疼痛、聲音嘶啞、胸肺反覆受感染、食慾不振及體重下降、容易疲倦等。 可是，臨床腫瘤科專科潘智文醫生表示，不少病徵容易被患者忽略，當患者發現出現以上病徵時已代表肺癌病情開始惡化，有研究指7成患者求醫時已屆第三、四期。 患者亦須考慮多種臨床因素，以判斷免疫療法是否適用於該病情。
免疫系統治療: 癌症治療方式！新精準醫治方法：質子治療法副作用大減 香港醫院有無得做？醫保都未能保所有費用！@放飯ForFun專欄｜好生活百科
免疫系統將本來不需要攻擊的東西（如食品和花粉等）視為異物，而發起攻擊。 另一方面，輔助T細胞會指示另一種T細胞，也就是胞毒T細胞，使其處理被抗原侵入的細胞，這種機制稱為細胞性免疫。 經由這一連串的機制，抗原被處理完之後，由抑制T細胞抑制各項免疫機能，結束此流程。 此時巨噬細胞會將吞入的抗原殘骸，向T淋巴球中的輔助T細胞發出指示（抗原呈現），報告有抗原入侵，這就是啟動免疫系統的開關。 接受到抗原呈現的輔助T細胞會增殖，向其他的淋巴球發出指示。
20年前此病很難治療，只能眼睜睜看著患者持續惡化，但近10年來可抗腫瘤壞死因子的生物製劑相繼問世，讓情況大有改善。 自體抗體的產生不但是造成疾病的主因，且與疾病的病情以及活動性有密切的關係，因此自體抗體的測定是免疫風濕科醫師在追蹤病情的重要參考指標。 由於自體抗體攻擊的對象極為細微、複雜，所以自體抗體的種類也極為繁多。 ，他們與高濃度的白細胞介素-2、抗CD3和同種異體反應性細胞融合。
免疫系統治療: 疾病百科
但免疫系統也存在盲點，因為癌細胞是從正常細胞突變而來，可以欺騙免疫淋巴細胞﹐令免疫系統未能及時偵測，又或因為各種原因，免疫系統反應不足以殺死癌細胞。 自從2010年免疫治療突破了黑色素細胞癌的治療困境後，科學家積極地試著將免疫治療運用在其他的癌症，造就了近來癌症治療繼化學治療及標靶治療後，最重要的治療突破，也逐漸應用於其他癌症，如肺癌，泌尿道癌，淋巴癌，頭頸癌，腎臟癌，當然乳癌也不例外。 免疫系統是人體的第一防線，它們戍守前哨、消滅入侵體內的病菌、微生物，除了抵禦外來異物，也會清除體內突變細胞、癌細胞，以維持生理系統的平衡。 後續有再從中衍生出來的標靶藥物，例如抗B細胞的莫須瘤、抗IL-6抗體的安挺樂等，這些生物製劑對治療類風濕性關節炎和僵直性脊椎炎都有效。 生物製劑可以說是免疫疾病的標靶藥物，第一個里程碑是「抗腫瘤壞死因子」（anti-TNF）相關藥物，如恩博、復邁、欣普尼都屬於這類，對類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎都有明顯效果。 致病因子與人類「白血球抗原第27型基因」（HLA-B27）有關，9成以上的病人可檢出此基因。