若幼兒有呼吸道疾患或局部皮膚有破損發炎者,建議選擇推拿按摩方式,亦能取得同樣效果。 兒童夜尿治療 中醫的幼科古籍對夜尿的描述如下:出而不禁,謂之「遺尿」;睡中自出,名之「尿床」。 「腎」藏精、主二陰,「膀胱」則為津液之府,若「腎」失去封藏的能力,導致「膀胱」氣化功能不行,就會導致夜尿。
而在中醫的角度,則認為,尿頻是以小便頻數為主要特徵,患者可以是日間或夜間小便頻數,也可不分日夜出現尿頻的情況。 對於正在「戒尿布」的小朋友來說,尿床可能是家常便飯,但兒童泌尿權威提醒,如果孩子超過6歲還在尿床,建議就醫檢查,找出尿床的生理或心理因素,對症治療,幫助孩子健康快樂成長。 康華診所中醫師林沛賢說,以中醫角度看小兒夜尿,多半是膀胱濕熱或膀胱無力造成,會利用清熱解毒或補氣健脾的藥材幫忙。
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另外睡眠呼吸中止也會導致缺氧,身體發現缺氧,就會加快循環來彌補缺氧的問題,因此產生利尿作用,引起夜間多尿。 兒童夜尿治療 因為女孩坐在成人尺寸的馬桶上排尿時雙腳往往無法著地,使得尿道周圍的肌肉不易放鬆,導致排尿不完全。 男孩排尿時的理想姿勢則應身體略向前傾,雙足著地張開且與肩同寬,可以使尿道周圍肌肉放鬆以利排尿。 因此,建議家中成人尺寸的馬桶前能放置一張小椅凳,協助改善兒童的排尿姿勢。 依據國際間的臨床指引以及最新台灣專家共識建議,五歲以上的兒童當發生持續尿床的情形,應考慮向醫師進行醫療諮詢。
除了中藥治療,透過針灸氣海、關元等穴位,也可改善小兒尿床,如果孩子怕痛,可選擇雷射針灸。 楊成湛主任說,雷射針灸是將低能量的雷射刺激穴道,無痛、安全,同樣也可達治療效果。 國外已有不少使用雷射針灸治療小兒尿床相關研究,臨床證實,可有效減少每週尿床的次數,研究結果已刊登在泌尿外科國際學術期刊。
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通常其他生理或情緒因素較少造成單純尿床,因為可能會合併其他問題,例如頻尿、白天尿失禁、尿道疼痛等等,而很容易被察覺。 另外學者也發現,注意力缺損過動症的孩子,比較容易有尿床的問題。 其實,導致尿床的原因包括各種生理或心理因素,或由多個綜合因素所造成。
可以用尿床感應器,當接觸到尿液時會發出聲響叫醒孩子起床小便。 醫生在適當的情況下還會處方藥物幫助盡早戒掉夜遺尿。 醫師檢查,發現弟弟的膀胱括約肌及尿路結構都正常,細心追問才知道,弟弟因換學校就讀,環境不熟悉又沒好朋友,才導致壓力性尿床,幸藉輔導及藥物控制後控制夜尿,順利參加畢旅。 兒童夜尿治療 兒童夜尿治療 夜間尿頻問題會令患者生活大受影響,除了需要頻繁上廁所外,更會整夜不得好眠,令日間精神不振、疲倦。 除了小童外,根據統計,約有百分之七十65歲以上長者都飽受夜尿頻密之困擾。 若是5歲以上仍有尿床現象,則應留意有無其他疾病,且積極尋求治療。
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中醫治療兒童尿床,則是針對體質搭配穴道針灸,在三陰交、氣海、關元、足三里、百會等穴道,使用無痛雷射針灸,利用低能量雷射刺激穴道,可有效改善尿床的發生率及每晚尿床次數,由於不會痛,孩童接受度高。 了解患者的小便習慣及尿床細節,並排除繼發性夜遺尿的可能,如心臟病、糖尿病或其他內分泌問題; 另外亦包括檢查脊椎神經,以排除隱性脊柱裂的可能性。 大腦覺醒中樞異常:夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時,膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒,而是由脊髓的排尿反射中樞通知膀胱收縮及括約肌放鬆進行不自主排尿。 今天2月15號是國際兒童癌症日,關心孩子罹癌的狀況,因為癌症是17歲以下孩子第二大死因,每3分鐘就有一位孩子因癌症死亡,如何早期發現接受治療,來看這則報導。 器官因素 99% 以上的尿床症病人並沒有泌尿道的異常; 然而,的確有解剖上的異常需 要考慮。 例如,持續的滴尿,在男孩要考慮可能是尿道阻塞,在女孩可能是輸尿管異位。
今(112)年農曆年間,因瓣膜嚴重逆流所導致的心臟衰竭緊急住院治療。 北榮醫療團隊考量老翁高齡且為慢性疾病患者,手術風險極高,建議無手術傷口、風險低、恢復快的「經導管三尖瓣膜修補手術」,術後復原良好已經恢復正常生活。 (二)膀胱功能或成熟延緩 原發性尿床可能是正常膀胱控制的變異 。 然而,當病童在麻醉時,膀胱容量卻是正常的,這表示 所謂較小的膀胱容量是功能性的,而非實際解剖上的。
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(四)心理治療 心理治療並不是尿床的首選方式,但其對於次發性夜尿或有情緒問題的病童 極有價值。 如果病童因為尿床而產生害羞、憂鬱或過度敏感等症狀,則應該要接 受心理諮詢。 然而大部分的病童沒有明顯的心理障礙存在,心理治療對他們而言 並不需要也毫無助益。
在BB來說, 也有部分BB主要是發覺他們食奶好差, 即使沒有發燒, 也應該去檢查一下小便, 是否因為尿道發炎導致他們食奶食得唔好。 此外也有些小朋友會睡得非常差, 睇醫生檢查後才知道原來是因尿道炎影響。 隱睪症與睪丸未降 有許多家長帶著孩子來到泌尿科門診,請醫師檢查他們兒子的睪丸究竟有沒有在陰囊裡面。
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新光醫院小兒科主任穆淑琪表示,幼童尿床是正常生理現象,大部分在5、6歲之後都能控制小便,10歲前不小心尿床,也算合理忍受的範圍。 但10歲後不自主尿床,一周高達2到3次,就是「小兒夜尿症」,可能是腎臟或尿路結構出問題,或膀胱括約肌未成熟造成神經反應差,建議家長帶孩子就醫,避免影響生活及人際關係。 一般小孩「戒尿布」之後,正常情況下,夜眠時若有尿意,應可自然覺醒如廁,但若過度沉睡,則可能發生「夜間遺尿」。 嬰幼兒的神經與泌尿系統處於發育階段,對小便的控制能力差,偶而會有尿床狀況,但如果超過5歲仍有尿床,就需要醫師評估治療。
- 而年幼孩子不能控制自己的尿液,也是非常正常的,當他們3歲過後,便會慢慢發展出控制排尿的能力。
- 膀胱結石 大部份人有排尿疼痛或是出現小便出血的時候都會非常的驚慌,常常來看醫生的第一句話便是說:「我是不是得了膀胱結石」?
- 如果只是限制晚上的喝水量,但白天並沒有相對增加,可能導致孩子整日的攝水量不足,反而容易失敗。
- 繼發性夜遺尿多由生理因素引起,包括疾病,如膀胱病變、泌尿道感染、膀胱過度活躍症、糖尿病和腎功能受損等。
- 膀胱癌可以分兩種,一種是表淺性膀胱癌,一種則是侵襲…
如果小朋友有晚上睡覺打呼、早上叫不醒、上課打瞌睡或是白天過份躁動不安,建議父母及早帶孩子就醫,由醫師作進一步評估,給予適當的治療喔。 楊成湛中醫師表示,中醫認為尿液的生成排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑有關。 中醫對此病多從腎與膀胱虛寒來治療,多用補腎固澀的中藥;長輩遇到小孩尿床,也會以人參、黃耆等補性的中藥給小朋友吃,但若是熱性體質,吃這些補藥反而會適得其反。 除了食療以外,中醫還有提出針灸治療尿床,2015年的綜合分析顯示,針灸的療效是正面的,如果一般療法沒有效果,家長也可以帶孩子詢問相關專家。 另外,目前也有臨床研究發現褪黑激素可以改善睡眠、增大膀胱容量。
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目前西醫治療會先採行為療法,例如膀胱訓練、獎賞或懲罰的動機治療等。 雖然行為修正的治療率頗高,但是利用尿布上的電極片在尿濕時,發出聲響,或電刺感吵醒幼兒的方式,對台灣家長較難接受。 白天不要讓孩子太勞累,避免安排太多的活動或激烈運動,5歲以下的幼兒必須在中午時段小睡1~2小時,以免夜晚睡眠過深。 兒童夜尿治療 提醒孩子在白天時去尿尿最少4~7次,最後一次必須在睡前把尿排乾淨。 如果孩子夜晚突然醒過來,家長應該立刻帶孩子去排尿。 排尿日記最好詳實紀錄3-4天,最短也需要2天,由早上8點記錄到隔天早上8點,將這段時間每次喝水、排尿的時間及容量記錄下來。
若是肝經有熱的孩子,則可以另外加上曲泉穴位的艾灸,更有助於排除鬱熱,臨床建議可讓孩子每日艾灸30分鐘,直到夜尿的症狀緩解。 另外,利用艾條或隔罐溫灸(如圖3)也可改善夜尿的症狀。 主要操作穴位為氣海、關元,每日早晚艾薰5至10分鐘。
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另外,尿道炎、膀胱結石或腫瘤都可刺激膀胱而引起夜尿。 楊雅媜指出,中醫則認為,兒童尿床大多是氣虛,營養吸收不良,影響發展,建議5歲孩童如果一週仍超過3個晚上尿床,應該就醫檢查治療。 如果家長跟孩子的治療動機很強,可以考慮採用尿床鬧鈴行為療法。 尿床鬧鈴是在內褲上面貼一個感應器,尿濕時會發出聲響提醒兒童起床解尿的鬧鐘,以便逐漸養成兒童不需鬧鐘就能自行起床解尿。
兒童在六足歲以後或是開始上小學時,如果還持續有尿床的現象,則應進行積極的行為調整或藥物治療,以免因尿床問題影響學齡孩童在社交和心理的困擾。 兒童夜遺尿過往被認為會隨著孩子年紀漸長,便會慢慢自行康復,但經過近二、三十年來的研究證實,它其實是個嚴重影響孩子身、心健康的疾病。 5月28日是世界遺尿日,早前各地專家就齊集於本港參加第一屆深珠港澳大灣區小兒泌尿學術會議,其中就有為兒童夜遺尿進行深入探討。 當孩子尿尿時液體接觸到感應器,便會即時發出聲響,喚醒孩子起床小便,目的是養成小朋友的習慣。
兒童夜尿治療: 方法 改善兒童夜遺尿
他們常常接到學校裡,由醫院到校裡幫兒童進行健康檢查的報告,指出這位小孩有隱睪症或是睪丸未… 此外,孩子已小學畢業,仍有尿床情況,就算只有一個禮拜一次,也必須立即就醫,檢查是否有生理疾病。 提醒家長讓孩子儘早得到適當治療,才能減輕孩子的心理壓力,並且健康成長。
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除了要考慮到腦部與膀胱的成熟度外,也要考量到尿床是否與腎臟疾病有關,例如尿崩、糖尿病或泌尿道感染等。 對於血壓偏高患者,不論其蛋白尿的成因為何,都必須嚴格地控制血壓。 對於糖尿病患者合併嚴重蛋白尿,使用血管張力素轉化阻斷劑(ACEi)和血管張力素受器的阻斷劑(ARB) ,可以減緩腎功能的惡化並減少蛋白尿。 腎臟病變導致蛋白尿:通常當腎小球或腎小管發生病變或被破壞時,便會有持續性蛋白尿。 腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因,可以是腎臟本身引起的(稱為原發性)腎小球疾病包括急性或慢性腎小球腎炎;或是由身體其他疾病所引起的(稱為繼發性)腎小球疾病,例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。 少數的腎小管疾病,乃由於蛋白在腎小管再吸收不良所引起。
兒童夜尿治療: 夜尿症 控制尿量荷爾蒙不足所致
楊雅媜表示,小兒尿床常見原因包括成長成熟度較慢、膀胱容量較小、膀胱過動、泌尿道感染、便秘、睡眠問題、心理壓力以及其他疾病導致。 兒童尿床一般在行為治療無效,西醫會建議服用治療夜尿的藥物控制,可改善65%尿床發生,但可能衍生頭痛、腹痛、焦慮等副作用。 研究顯示,大部份的夜遺尿都有一定的病理原因,如夜間抗利尿激素分泌失調、膀胱功能不良或夜間膀胱變得不穩定,覺醒障礙等;而最重要的是,尿床並不是孩子的錯。 兒童夜尿治療 當家長與小孩因尿床問題感到焦慮及困擾時,應找一些專業人士傾訴,經醫生診斷及排除其他可引致繼發性夜遺尿的原因後,醫生會與小朋友及家長一起商討出一個適當的治療方法。
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「用尿尿來寫日記,可以讓父母了解孩子的每日排尿狀況,據以推估膀胱的健康度,」楊緒棣分析。 常見的檢查項目:包括中段尿液常規檢查、尿液培養、尿比重等,以評估有無慢性泌尿道感染(延伸閱讀:兒童泌尿道感染症之照護)、腎臟疾病或糖尿病等問題。 縮肛法就好像忍大便、忍小便一樣將肛門一提一放,每次做三十下,次數越多越好,一天任何時間都可以做,這個方法有效運動到主管小便和括約肌。
