三總復健部研究證實,震波可幫助加速神經修復,對腕隧道症候群可提供不錯療效,可多次施打(每1-2週治療1次),效果更顯著,適用輕、中度患者或排斥侵入性治療的患者,但健保無給付。 腕隧道症候群多好發於電腦使用者、長時間手腕過度屈曲,以及伸展(可能使腕隧道壓力增加8-10倍),例如:機械技工、木匠、打字員及家庭主婦等。 其他可能原因還包含:腕骨骨折、風濕性關節炎、糖尿病,甲狀腺疾病,酒精濫用、懷孕末期、腫瘤壓迫等。 下肢不同的區域有不同的感覺神經支配,每日行走(尤其是有受傷過,或用不正確的動作)很容易讓這些皮神經在筋膜之間穿梭,形成傷害,像是我們戴了手套又脫去時,手套因為摩擦變得殘破不堪(脫套傷害degloving injury)。 增生療法主要運用高濃度葡萄糖水、活性維生素B12和自體血小板生長因子,並搭配少量麻藥以減少注射時的酸痛感。 值得注意的是,增生療法絕對不會使用類固醇,因類固醇會抵消增生療法的效果,反而讓治療徒勞無功。
神經解套注射常見的副作用為注射後局部短暫且輕微的疼痛、酸脹不適感、僵硬、出血或瘀青。 若患部為開放性傷口、正處於急性感染發炎的狀態或為癌症、遺傳疾病、多重內科疾病導致之神經損傷,則不適合進行此種治療。 常見的適應證包括腕隧道症候群、尺神經壓迫、網球肘、部分特定五十肩(上肩胛神經壓迫)、坐骨神經痛、總腓神經壓迫之小腿外側疼痛、大腿前外痠痛(股外側皮神經壓迫)、腳踝扭傷常合併之淺腓神經壓迫等。 如果有凝血相關問題或正在服用抗凝血藥物、對於麻醉藥 (注射通常會搭配表皮局部麻醉) 有過敏、目前有嚴重的發炎或感染、免疫力低下或皮膚大面積損傷等都應完整地告知醫師,先經過檢查評估後再決定是否適合接受治療。 葡萄糖是我們身體裡面本來就有的東西,身體內的血糖濃度約(0.1%),將葡萄糖濃度提高 (一般使用濃度5%-25%) 後,注射到受傷部位後,藉由滲透壓作用,使該區域細胞釋出生長因子,促進組織修復。
神經解套注射療程: 什麼是神經解套注射?
像陳小姐這樣因神經損傷而引起肢體麻木症狀的病人不在少數,舉凡常見的神經壓迫:在上肢有腕隧道症候群、尺神經病變、橈神經病變等,在下肢則常見引起小腿外側疼痛的總腓神經壓迫、或坐骨神經壓迫等。 個案三:64歲女性,多年前腳踝扭傷併骨折,小腿及腳踝曾用石膏固定一段時間,之後一直覺得小腿下段的前外側有痠痛緊繃感,到處求醫卻始終無法治癒。 超音波檢查發現腳踝韌帶有過去扭傷之痕跡,但不嚴重,反倒是小腿下段沿著淺腓神經之路徑有明顯壓痛。 個案一:54 歲女性,右手肘外側疼痛一年半,手肘外側的前臂肌肉時常緊繃。 超音波檢查發現橈神經的深層分枝腫脹,經神經解套注射後症狀即大幅改善。 瘋狂打電玩、抓寶可夢,小心引起有「滑鼠手」之稱的「腕隧道症候群」後遺症!
- 注射的藥水為低濃度 5% 葡萄糖水,其滲透壓和人體相同,比起無菌蒸餾水對神經更無傷害。
- 陳先生是一名肱骨骨折,以鋼板固定一年後,卻導致橈神經損傷,手腕伸肌出現典型之垂手現象的病患。
- 如果血糖已經控制得很好了,但還是有神經症狀,且超音波底下有看到神經確實腫起來的樣子,這時候來做這些神經旁注射,才有改善的空間。
- 本宣傳名稱與仿單不同(部分為手術方法介紹,或口語化供民眾理解),僅供參考; 正式療程/儀器名稱、效果等,均以醫師親自說明為準。
- 取病人血液離心處理後可得到濃縮的血小板成分(即 PRP),將其施打在受傷的部位,就好像給了在受傷戰場上的修復細胞一劑濃縮咖啡(expresso shot),可以加速受傷組織的修復。
疼痛治療一向是非常棘手的問題,因為神經在全身傳導,一但發生不明疼痛,追查起來也格外費力。 神經解套注射療程 奇美醫院近來以超音波導引的方式,執行「神經解套注射」,為兩名不同原因和部份的神經沾粘患者進行治療。 增生療法係針對疼痛根源進行精準治療,亦即直接刺激軟組織重新修復、進而增加軟組織強度並改善疼痛,可廣泛應用於各種脊椎關節或骨骼肌肉疾病,例如退化性關節炎、肩頸疼痛、五十肩、下背痛、網球肘、足底筋膜炎等。
神經解套注射療程: FB粉專:復健加油站
近十年來,有越來越多台灣醫師赴國外進修增生療法的技術,回台後在臨床上造福了許多患者,目前增生療法已發展成在傳統復健療法之外的治療新選擇。 一般而言,針對深部的神經或是需要明確做神經解套的部位會併用超音波導引來注射,以達到精準治療的目的。 建議您透過專業醫師的正確診斷,再加上超音波檢查和導引注射,才能大幅提升治療效果,顧及安全並且迅速恢復健康。 睿醫師進一步指出,若是因為關節不穩定而導致的筋膜失常,則需要做增生療法或自體血小板注射於受損之韌帶(非關節內注射),若是有嚴重之關節內結構受損如半月板破損無法靠自體修復或注射修復,則需要接受開刀修補或切除部分無法再生的部位。 若神經受損的過於嚴重,也可將自體血小板注射於神經周遭促進其再生。
在國外,PRP 治療已經相當普遍,是再生注射的基本款。 目前關於 PRP 的基礎研究很多,發現 神經解套注射療程 PRP 對於組織受傷後修復的每個階段都有幫助。 首先,在急性期的出血,血小板可以幫住止血(這很直覺很好理解)。 再來是發炎期,PRP 可以和白血球互相對話,形成一個好的發炎反應並且誘導順利進入下一個階段的增生期。 在增生期,PRP 可以誘導幹細胞的增生並且移動到受傷處進行受傷處的增生修復。
神經解套注射療程: 超音波導引「神經解套注射」,擊退神經痠麻痛!全身適應症總整理
如果輕敲肘窩,有時可以誘發麻麻電電的感覺,醫學上稱為「Tinel Sign」。 至於前骨間神經症候群,比較常是由「屈指淺肌」所造成的壓迫,但少部分也有可能是「旋前圓肌」造成的問題。 這是因為旋前圓肌剛好就是個分界,在它的附近,正中神經才分出前骨間神經,所以旋前圓肌可能壓迫到兩者的任一條,產生不同症狀。
由於正中神經掌管大姆指、食指、中指及無名指一半的感覺、並控制大拇指的運動,因此症狀可能以麻痛感或無力感來表現,像是手指麻木、或在拿東西時難以使力甚至失手,這就是所謂的腕隧道症候群。 這類促進組織修復的治療統稱為再生注射(RIT, 神經解套注射療程 regenerative injection 神經解套注射療程 therapy),除了 PRP 以外,高濃度葡萄糖水增生療法也是其中一種。 因為 PRP 的修復效果直接來自於其內所含的高濃度生長因子,因此和葡萄糖水相比,PRP 用於有明顯結構受傷的情況,像是肌肉或肌腱的撕裂傷、韌帶斷裂、關節嚴重的骨刺退化等,效果更好。
神經解套注射療程: 神經解套注射次數 | 全國社會團體資料庫
藉由注射葡萄糖水分離神經與鄰近組織解除神經壓迫,改善神經腫脹及發炎。 陳小姐在接受兩次神經解套注射的治療後並搭配積極的復健治療,手部麻痛的症狀有了大幅的改善,且手部肌力由原先4分進步成滿分5分的狀態。 神經解套注射的研究,目前醫學文獻報告較多的,是腕隧道症候群。 三總復健科團隊的研究發現,使用葡萄糖水做神經解套注射,對腕隧道症候群有很好的療效。 但其實除了腕隧道症候群的正中神經,全身還有好多的神經容易發生擠壓,這些狀況都可以使用神經解套注射治療。
隱神經起自大腿內側、經膝關節內側再往下沿著小腿內側延伸至腳踝,在膝關節內側容易與多條肌腱、韌帶交互拉扯。 此外,很多退化性關節炎患者無法完全彎曲膝關節或無法完全蹲下,問題有可能也是源自隱神經受到擠壓。 腕隧道是在我們手掌與手腕交接處的一個腔室,洪醫師解釋,其中有九條肌腱與正中神經在此通過,外面則包覆著一層手腕橫韌帶,如果過度使用手指與手腕,像是長時間敲打鍵盤和緊握滑鼠,容易使得腕隧道內的肌腱發炎腫脹,進而壓迫到正中神經。
神經解套注射療程: 神經旁注射、神經解套注射與糖尿病神經病變
內湖國泰診所復健科主治醫師王寧儀表示,一開始透過復健儀器治療及肌力訓練,麻痛等症狀雖然有逐漸緩解,但麻痛、無力、不靈活的感覺仍持續且干擾生活。 再次回診評估與醫師討論後,陳小姐接受了超音波導引「神經解套注射」,藉由注射葡萄糖水分離神經與鄰近組織解除神經壓迫,以改善神經腫脹及發炎。 神經損傷是許多慢性疼痛的原因,這種因神經擠壓、拉扯造成的神經發炎無法單靠一般口服消炎止痛藥來解除,因此患者往往長期吃止痛藥而效果不彰。 藉由超音波導引神經解套注射,精準地將藥劑注射到病灶處,以鬆解開受壓迫之神經,使受損的神經漸漸恢復原有的功能,同時也使麻痛不適症狀獲得緩解。 在神經內科經過詳細的檢查之後,診斷為「腕隧道症候群」,乃因為正中神經在經過手腕處被上方韌帶壓迫所導致。
不僅如此,超音波就像體內的導航系統,導引醫師同步進行注射治療。 神經解套注射療程 因為能夠清楚看到病灶位置,注射的時候,可以避開週邊重要的神經、血管,精準地將藥物送達,大大提升治療的安全性和效果。 其原理是利用局部注射增生劑到受傷、退化的肌腱或韌帶,以達到刺激組織產生增生修復的目的。
神經解套注射療程: 腕隧道症候群要開刀嗎?先考慮權威教科書認可的「正中神經解套注射」
由暫時性肱動脈導管進行的「肝動脈灌注化療」新術式,不但有健保給付,且不影響病人活動,有效改善治療期間的生活品質,是病人的新福音。 鑑別頭部或頸椎來源的疼痛,必須排除常見疾病(例如偏頭痛、叢發性頭痛、頸椎椎間盤突出、頸椎關節不穩定)後,才會診斷為「枕神經疼痛」。 …等疾病,經局部麻醉後,可利用超音波導引針頭,進行局部的剝離、解沾粘、鈣化穿刺沖洗…等手法,達到過去要靠微型手術才能有的療效。 無論是自閉症或發展遲緩的小朋友,甚至到發生中風的成年人,可以跟復健專科醫師討論接受音樂或藝術治療。
超音波的發明,讓醫師有了透視眼,可以看到內部的神經,並且透過超音波導引,可將針尖放到神經周邊卻又不傷害到神經,因此實現了神經解套注射此技術的可能。 抗阻力肘屈曲+旋後以上就是針對容易和「腕隧道症候群」混淆的「手肘、前臂正中神經壓迫」所做的介紹。 治療看似簡單,但實際上這個區域的神經走向、分佈還有蠻高的變異性需要考量。 近來甚至有研究認為,造成正中神經症狀的主要壓迫位置在更上游的上臂。 這些都是未來在治療相關問題時,想要提高有效率需要考慮的因素,供大家參考。
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45歲的陳小姐最近幾個月發現自己的右手又麻又痛,麻痛的範圍遍及整個手掌,主要分布在右手第一指到第三指之間,麻痛的現象到晚上時特別明顯,甚至麻到連睡覺都睡不好,而且合併開始出現手使不上力的情況,感覺手部活動較之前不太靈活。 上肢交感神經失養症、雷諾氏病、帶狀疱疹後神經痛、幻肢痛、突發性耳聾或耳鳴、上肢多汗症、顏面神經麻痺 神經解套注射療程 (周邊型)、三叉神經痛、叢發性或血管性頭痛等。 ;若病患已有在其他地方照過X光或MRI (核磁共振),可以一併帶來看診參考。 若看診中醫師認為有需要照X光,附近有配合的檢驗所可以照。 出版的路不會有侷限或終點,未來,我們希望能與更多的作者、創作者合作,激盪更多出版的可能,創造更美好的閱讀感悟。
於是他才認真的去研究各種不同的葡萄糖濃度、各種不同的施打深度,是否對於結果會有影響,並發表研究。 研究到最後他發現的低濃度的葡萄糖打在皮下效果非常好,探究其原因是來自他治療了神經而解除疼痛。 於是他認真的研究所有表皮神經的走向,並發展的這一套完整的評估與治療系統,令人佩服的研究精神。 此外,神經造成的疼痛通常很難明確定位出確切一個位置,有時疼痛甚至會跑來跑去。 當出現以上症狀建議病患尋求專業復健科醫師的協助,醫師可藉由理學檢查在特定神經分布區域,找到因為神經擠壓而產生的壓痛點,另外,也可以經由超音波檢查確認神經是否因為擠壓、拉扯,而出現腫脹發炎的狀況。 至於患者要如何知道自己的症狀是周邊神經擠壓損傷造成的呢?
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當神經受傷或是壓迫時,神經會腫起來,而相對的腫起來神經也更容易受到進一步壓迫。 因受傷的嚴重程度有所不同,一般來說1個月注射一次, 平均治療 3-6 次,每次回診追蹤都會重新評估恢復狀況,調整治療位置。 神經解套注射療程 這四個區域中,Struther氏韌帶最少見,大約只佔正中神經壓迫案例的0.5%。 長安醫院神經內科醫師陳惠萱表示,這名婦人10多年開始出現臉部麻痛,原以為是牙齒痛,就醫治療後才確診是三叉神經痛,雖服藥治療,但病情時好時壞,四處就醫藥越吃越多狀況改善有限,近來連洗臉、摸臉都痛到受不了,只好再次就醫。
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經由神經肌電檢查出現嚴重神經軸突受損,在拔除鋼片兩個月後遠端肌肉仍無任何神經再支配的現象,手臂麻痛的現象也越來越嚴重。 關於注射液,目前使用最多的是 5% 葡萄糖水,其原理目前不明,但研究指出 5% 葡萄糖水滲透壓和人體相同,比起無菌蒸餾水對神經更無傷害。 John Lyftogt 提出假說,認為葡萄糖分子可以結合在神經的受器上,有穩定神經,減少神經性發炎的效果。 個案二:62歲男性,無外傷病史,抱怨左肩關節在做向後伸展的動作時有輕度痠痛和拉扯感,症狀已持續數個月。 肩關節超音波檢查無明顯異常,經理學檢查判斷後,對上肩胛神經執行神經解套注射,病人馬上覺得好了九成,之後無復發。
