共同管道的長度約在0.5至1.5公分，超過1.5公分是膽管胰管結合異常。 根據本人統計長庚兒童醫院兒童外科1 2年來超過1 5 總膽管擴張檢查 0例手術，超過90%病人的膽汁可以測出異常高的胰臟消化酵素，如澱粉酶、脂肪酶，這可印證膽管胰管合異常之假說。 總膽管囊腫是一種先天性膽管擴張，到今天醫學界仍然不清楚總膽管囊腫的形成原因，推測最可能的原因是膽管胰管合流異常。 本病起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈、持續性疼痛。 常伴噁心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。
總膽管囊腫：「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 林榮鈞提醒，有喝酒或糖尿病史容易導致胰臟慢性反覆發炎，長期可能造成膽管狹窄，進而導致膽管結石。 就連胰臟癌的前兆，也可能以慢性胰臟炎來呈現，慢性胰臟炎有10％可能演變為惡性癌症，建議得定期追蹤。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張不可忽視的警訊！
至於肝內膽管擴張的治療，繼發於肝外膽管擴張者，其形態圓柱狀擴張，術後往往可恢復正常。 如系囊狀擴張則為混合型，肝外膽管引流後，不論吻合口多大，仍有肝內膽管淤膽、感染以致形成結石或癌變，故肝內有限局性囊狀擴張者，多數人主張應行肝部分和切除術。 主張具有根治意義的切除膽管擴張部位以及膽道重建的方法，從而達到去除病灶，使胰膽分流的目的。
如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。 「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象，這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道（類似一個Y字型結構），如此容易引起胰液逆流造成膽管發炎，造成膽管擴張。 無任何症狀的嬰幼兒可密切觀察至6個月以後再手術，但是有下列情形，如腹痛、肝功能異常、黃疸、總膽管囊腫持續變大，無論年齡大小均需要盡快手術。 總膽管擴張檢查 總膽管擴張檢查 當病情緩解，上述血清檢查會恢復正常，但常反覆發作。 隨著產前超音波的發達，本科每年有1至2例產前發現有總膽管囊腫的產婦或新生兒來就醫。
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大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 膽道氣球是另一種截石工具，常用於不大於1公分的結石，及廓清已被機械式碎石後，尚存在膽管內的細小石頭。 脈衝電氣碎石須借用膽道子母鏡，並導入脈衝電氣碎石導管，於膽道內近接操作擊碎結石，再用水予以灌流清除之。 經皮穿肝膽道取石術：用針導管取道經皮穿肝進入膽管後，再給予擴張以形成人工膽道廔管，再採用膽道內視鏡及取石網，將結石取出；病人傷口疼痛，日常生活不便，侵入性感染，過程曠日費時是其缺點。
膽管擴張症為較常見的先天性膽道畸形，以往認為是一種侷限於膽總管的病變，因此稱為先天性膽總管囊腫。 本病的診斷可根據從幼年時開始間歇性出現的三個主要症狀，即腹痛、腹塊和黃疸來考慮。 囊狀型病例以腹塊為主，發病年齡較早，通過捫診結合超聲檢查，可以作出診斷。
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生化檢查：血液中的鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, Alk-P)、丙麩氨轉肽酶γ-GT(γ-glutamyl transpeptidase)、膽紅素可能會升高，但不具特異性，許多肝膽疾病多可能會造成類似升高的情形。 有傷口疼痛情形是屬正常的，但如果疼痛厲害不能忍受，且有發冷或發燒，插管的地方或引流管出血時請立即告知負責護理師轉告醫師做處理。 這種檢查方法是使用細針直接由皮膚穿剌進入肝內膽管，再將對比劑打入肝管內，然後放入一條引流管，將膽汁引流出來。 總膽管擴張檢查 (五)胃腸鋇餐檢查囊狀擴張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴大、呈孤形壓跡。
在西方國家，膽汁中的膽固醇過度飽和，為形成的主要原因。 A：成年人的總膽管最寬處大概是0.7公分左右，如果大於0.7公分，就會診斷有總膽管擴張，不過有一個情況例外，膽囊切除後的患者因為總膽管轉為具有儲存膽汁的功能，管徑會變粗，因此，只要在1.1公分內，都還算在可接受的範圍。 總膽管結石引發的膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。 有時總膽管結石形成的黃疸，還會使糞便的顏色變淡，甚至有類似白色陶土的樣子。
總膽管擴張檢查: 手術的步驟 切除與重建
目前已有7名病例應用此技術，但整個術式未有健保給付，需自費約10幾萬元。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。 N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。 內視鏡逆行性膽管胰管攝影術：運用消化道內視鏡至十二指腸壺腹部（總膽管和主胰管的共同開口）逆行性注入顯影劑，在X光攝影下把膽管、胰管成像出來，除影像學的診斷外，也可同時進行切片或細胞刷檢檢查，並且可以放放置導管或支架治療。 腹部電腦斷層檢查：有時可見膽管壁肥厚的情形，評估腫瘤的大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷。 根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。
而且肝癌術後腫瘤未再復發的患者，只要B肝病毒量高於2000國際單位，最近健保規定是可以給付B肝口服抗病毒藥物治療的，您先生的肝細胞癌日前已順利手術切除，自費的「貝樂克」應該有機會可以改為健保給付。 至於有明顯症狀者，主要是因為總膽管結石卡到膽管狹窄處或總膽管出口處，所引發的合併症，例如：膽管炎、胰臟炎，才進而發現有膽管結石的存在。 A：總膽管囊腫手術雖是大手術，需要做到總膽管囊腫與膽囊的剝離切除，還有小腸與膽道的重建(將小腸接至膽管與小腸本身的吻合)，但是在有經驗的醫師手中，仍然是很安全的。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張的症狀常見的症狀有哪些？
林榮鈞表示，過去這種支架會一直放在體內，直到清創完成再移除，但由於這名患者跑到胰臟外的爛組織面積太大，內視鏡若從支架深入，能清傷口的範圍又太狹窄，因此，三總又將支架移除後，再做清創，讓清創效率得以提高。 每隔一週重複這些流程，花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。 三總首創的這種方法也發表在國際期刊《Digestive Endoscopy》上。 但目前此術式尚未有健保給付，民眾需約自付約十幾萬元。 林榮鈞表示，胰臟在胃的後方，無法透過一般超音波檢查看清病灶，三總透過內視鏡超音波技術，可以更完整掌握胰臟患部的受損情形。
- 以該名54歲女性個案，因服用藥物引發急性胰臟炎，但胰臟發炎情況嚴重時才掛急診，已衍生嚴重併發症，產生感染性有壁分隔之壞死，個案胰臟組織壞死範圍，從十二指腸至胃部、將近10幾公分範圍，且胰臟發炎壓迫胃部，影響食慾、無法消化。
- 一旦因為某些原因堵塞，水流不順，就會淤積在某處，形同膽汁淤積難以流通，從影像檢查來看，膽道就會形成擴張的情況。
- 關於總膽管擴張，醫界有個「7-11」口訣，成年人總膽管最寬處直徑在7mm以下是正常範圍，若大於7 mm就稱為總膽管擴張。
- 膽管是輸送膽汁的管狀構造，很多人誤以為膽汁是膽囊製造，其實不是，膽汁是由肝臟製造，每天大約製造800～1000毫升（ml）。
- 主要併發症有複發性上行性膽管炎、膽汁性肝硬變、膽管穿孔或破裂、複發性胰腺炎、結石形成和管壁癌變等。
- (六)術中膽道造影在手術時將造影劑直接注入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，瞭解肝內膽管擴張的範圍、胰管膽管的返流情況，有助於選擇術式和術後處理。
- 在發作時肝臟明顯腫大，待感染控制後隨着症狀的好轉，則肝臟常會較快縮小。
有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在一年內恢復幾近正常。 膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。
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膽道系統分佈於肝臟之內，從微膽管逐漸匯流成小膽管，左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 而所謂的膽管擴張，指的就是膽管系統異常的粗大，其中，肝外膽管擴張主要指總膽管擴張。 關於總膽管擴張，醫界有個「7-11」口訣，成年人總膽管最寬處直徑在7mm以下是正常範圍，若大於7 mm就稱為總膽管擴張。
沒有發現真正病灶者，不必太擔心，但應接受固定的追蹤，至於追蹤多久並沒有定論。 膽管擴張是臨床上研判疾病的重要指標，但正常的膽管究竟有多粗，依每個部份而有大小不同，例如：肝內膽管約2毫米，總膽管則約7毫米到9毫米，有些病人即使擴張到11毫米也沒有不適症狀。 Q：我的先生是一位慢性B肝帶原者，兩個月前發現肝細胞癌2.5公分，同時開始自費服用抗病毒藥物「貝樂克」治療，目前已經順利手術切除肝癌。 Q：我今年67歲，身體狀況一直都很不錯，3年前體檢也沒大問題，上個月我又去接受全身健檢，卻發現肝臟有一顆10公分大的肝腫瘤，進一步詳細檢查的結果竟然是肝細胞癌。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張症
引流手術好處傷口小，但較難引流乾淨，且過去多用塑膠引流管，效果不佳，尤其嚴重組織壞死個案效果更差，需要外科醫師協助清創，但外科手術併發症、風險不低，也常讓醫師及病人卻步。 三總替這位患者，先利用內視鏡，在胰臟與胃之間，放入了一個管徑約1.5公分的雙蘑菇頭金屬支架，讓患者能先從體內順利引流。 總膽管擴張檢查 林榮鈞表示，這個金屬支架上下就像啞鈴的形狀，可以穩穩卡住並撐開組織，讓胰臟內的消化液排出。 放入支架後，患者的腹痛、發燒等感染症狀立刻有緩解。 林榮鈞表示，過去針對此類疾病，若採用體外導管引流，由於導管的管徑不大，面對這類嚴重患者效果有限；得考慮配合外科醫師進行手術。
造成膽管擴張的原因很多，包括結石、膽管腫瘤、總膽管囊腫、十二指腸乳頭肌功能不全、寄生蟲、膽囊癌與胰臟疾病等。 以台大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有2/3是結石所致，癌症等其他因素約佔1/3。 總膽管擴張檢查 本病以肝內膽管擴張和膽汁鬱積所導致的膽小管炎症和結石，成為其病理和臨牀特點，但由於臨牀症狀常不典型，可起病於任何年齡，反覆發作右上腹痛、發熱和黃疸。 在發作時肝臟明顯腫大，待感染控制後隨着症狀的好轉，則肝臟常會較快縮小。
總膽管擴張檢查: 台灣癌症基金會-FCF
但是要較為精確的診斷，電腦斷層或核磁共振造影是最好的選擇。 如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。 總膽管擴張檢查 肝內膽管狹窄者，須徹底瞭解其病理變化，解除其梗阻原因。 如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。 奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。
總膽管擴張檢查: 急性膽管炎：症狀、病因及如何治療
但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。 至於「蕾莎瓦」及「癌瑞格」是治療肝細胞癌的標靶藥物，大多用於肝癌已經有血管侵犯或轉移出去，或是腫瘤無法手術切除或電燒治療，且歷經多次動脈栓塞但效果不佳的患者，而且通常治療期間伴隨不少副作用。 A：歷經多次動脈栓塞治療的肝癌患者，常常因為原本的腫瘤還未治療完全，新的腫瘤又長出來，新舊腫瘤交疊的情況下，肝癌復發的時間似乎越來越短，甚至一不小心，腫瘤就侵入肝內的門靜脈，或轉移到淋巴結，也可能跑到其他器官，常見如肺部或骨頭。
總膽管擴張檢查: 膽管良性狹窄：症狀、病因及如何治療
至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 膽道是指肝內膽管匯流成左、右肝管，及總肝管後再匯合囊狀管而形成總膽管。 所謂的膽道結石就是指上述管腔內有結石滯塞的現象。 囊狀擴張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴大、呈孤形壓跡。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張如何治療
結石在膽囊內俗稱膽結石，結石掉入膽管則稱「總膽管結石」或「膽管結石」。 只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。