在以上7大痘痘成因中，A酸作用原理就包含前4項：A酸具有壓抑皮脂分泌、改善不正常的皮膚角化的作用，而痤瘡桿菌又最喜歡靠皮脂生存，所以當皮脂少，連帶著痤瘡桿菌就不容易生存，就能夠降低毛囊發炎反應。 A酸（Retinoic Acid）又稱維他命A酸、視黃酸，是一種維他命A氧化衍生物，A酸藥品主要可分為「口服A酸和外用A酸」兩種，前者通常是膠囊狀需配水吞服，後者則是A酸藥膏，大多是點狀局部塗抹。 今天就讓我們談談究竟A酸是什麼，以及使用A酸的好處與副作用，最後也會提供你口服A酸的價格資訊，讓你更全面地評估自身狀況是否能夠負擔。 羅氏藥廠指出，相較於美國，「羅可坦」在台灣的使用較為嚴格，而這也是羅氏藥廠主動要求，因此美國ＦＤＡ此舉對台灣「羅可坦」的使用並不會造成影響。
- 羅可坦®曾有在無腸道疾病病史之患者中引發發炎性腸疾病(包括局部性迴腸炎)的報告。
- 皮膚和身體乾燥：使用A酸可能造成口腔或鼻腔黏膜乾燥，出現流鼻血、口角炎、唇炎、乾燥性皮膚炎、脫皮、乾眼症等，解決方法是建議是多喝水、擦乳液或護唇膏、使用眼藥水、少戴隱形眼鏡。
- ®時不論任何用量甚至短時間，如果發生懷孕，有極高危險性產下畸形兒，所有曾曝露於羅可坦®的胎兒有可能受影響。
- 2.需檢附病人之服藥同意書 (詳附表十)，以及經傳統治療無效之病歷資料或治療前之照片，經事前審查核准後使用。
- 曾有發生嚴重過敏性血管炎的病例報告，患者常會在四肢和真皮外出現紫瘢(瘀痕及紅斑)。
潰瘍性結腸炎為一種慢性發炎性腸道疾病，病理成因目前尚不明瞭，好發於20-40歲之間的成人為主，此病多發生於西方國家，少見於台灣。 羅可坦軟膠囊 潰瘍性結腸炎多侵犯大腸黏膜，症狀常為伴隨血液 與黏液的腹瀉，也就是黏性血便，同時也可能出現發燒、體重下降、輕重程度不一的腹痛，有時尚有腸道之外的發炎症狀，例如口腔部位的鵝口瘡潰瘍、關節疼痛。 腸道慢性發炎的結果，會使腸道黏膜纖維化，甚至產生惡性病變，也就是大腸癌。
羅可坦軟膠囊: ( 懷孕、授乳婦女。
藥動力學因為isotretinoin和其代謝物為線性動力學，可從單一劑量的數據預測治療期間的血漿濃度。 此亦提供關於isotretinoin不會誘發肝臟藥物代謝活性的證據。 羅可坦軟膠囊 羅可坦軟膠囊 所有曾經出現的維生素A過多症候群相關副作用在停用isotretinoin之後都會自發性地消退。 甚至整體狀況不佳的實驗動物也都能在1-2週內大致恢復正常。 由於isotretinoin具有致畸胎性，因此，對育齡婦女投藥有治療上的顧慮(見2.3禁忌、2.4警告及注意事項、以及2.5特殊族群的使用)。 Isotretinoin從胃腸道的吸收是多變的；因為此化合物沒有靜脈製劑供人體使用，所以絕對生體可用率尚未決定，但從狗的動物實驗中外推可得知一個相當低且多變化的全身性生體可用率。
®時不論任何用量甚至短時間，如果發生懷孕，有極高危險性產下畸形兒，所有曾曝露於羅可坦®的胎兒有可能受影響。 口服A酸isotretinoin的藥物動力學不受嚴重腎功能受損與腎衰竭影響，所以可用於併有腎功能受損的患者。 目前A酸劑量有2種：1顆10毫克和1顆20毫克，口服A酸療效是看累積劑量，當累積劑量足夠多，就能大幅改善油脂分泌旺盛的問題，一般是累積劑量到達體重每公斤120mg~150mg就能根治或長期改善。
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如果有眼睛乾燥的現象，可使用眼用潤滑軟膏或人工淚液來緩解症狀，且應小心觀察監控避免發生角膜炎，若出現視力問題，應請眼科醫師診查，並考慮停用口服A酸。 在治療期間可能必須配戴普通眼鏡，避免隱形眼鏡對眼部的刺激。 劉漢南表示，「羅可坦」並不是新藥，皮膚科醫師對其使用禁忌及可能產生的副作用都已相當清楚，開立處方之前一定會問女性病患是否有懷孕，甚至請女性病患先驗孕，避免禁忌症的發生。
皮膚和身體乾燥：使用A酸可能造成口腔或鼻腔黏膜乾燥，出現流鼻血、口角炎、唇炎、乾燥性皮膚炎、脫皮、乾眼症等，解決方法是建議是多喝水、擦乳液或護唇膏、使用眼藥水、少戴隱形眼鏡。 局部皮膚刺激性：剛開始用A酸脫皮、泛紅、乾燥、搔癢、灼熱感都可能發生，如果感到不適可和醫師討論是否先降低頻率或減少劑量，先讓肌膚適應。 2.需檢附病人之服藥同意書 (詳附表十)，以及經傳統治療無效之病歷資料或治療前之照片，經事前審查核准後使用。 在人體，少數資料顯示isotretinoin分佈於組織中。
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由於可能會發生角膜炎，因此對出現眼睛乾燥症狀的患者應小心監視。 對出現視力問題的患者，應轉介給眼科醫師進行檢查，並應考慮停用羅可坦®。 羅可坦軟膠囊 患者可能會無法耐受隱形眼鏡的刺激，因此在治療期間可能必須配戴普通眼鏡。 應於治療前及開始治療1個月後檢查肝功能或肝臟酵素，然後再每隔3個月檢查一次，除非臨床上的證據顯示應採取更為頻繁的監視措施。 就許多病例而言，這些變化都在正常範圍內，且檢驗值在治療期間都會回復到基礎值。 不過，當轉胺酶的濃度超過正常值時，可能必須降低劑量或停止治療。
每月重複進行一次有醫療人員監督之驗孕試驗的必要性應視當地常規而定，並應考慮患者的性活動狀況與最近的月經記錄(經期異常、月經沒來或閉經)。 患者應依指示於前往處方門診當天或門診前3天內進行追蹤驗孕試驗。 (結節型或囊胞型痤瘡，或是有留下永久性疤痕之風險的痤瘡)，以及對全身性抗菌藥物加局部外用藥物之標準療法無法產生療效反應的痤瘡。 有腎功能不全的病人應以較低劑量開始治療(即如10毫克/天)，且根據個別耐受性來調整(見2.5.5 腎功能受損)。 羅可坦®應只由有使用全身性retinoid經驗-(以皮膚專科醫師較佳)-且瞭解如懷孕期間使用羅可坦®有致畸胎危險性的醫師開立處方。
羅可坦軟膠囊: (一) 口服a酸哪裡買？
行為異常、鬱症(見2.4警告及注意事項)、自殺意圖、自殺、頭痛、顱內壓上升(假性腦瘤)、及癲癇發作。 雖然其間的因果關係尚未確立，對有憂鬱症病史的患者仍應特別注意，對所有的患者也都應監視其是否出現憂鬱症的徵兆，必要時並應轉介接受適當的治療。 因為不良作用發生的可能性，授乳母親應避免使用羅可坦®。 對併有糖尿病、肥胖、酗酒或脂質代謝疾病且正在使用羅可坦®治療的高危險患者，可能必須更為頻繁地檢查血清脂值及(或)血糖值。
- 以羅可坦®治療的起始劑量為每天0.5毫克/公斤，對於大部分的病人每天的劑量從0.5-1.0毫克/公斤。
- 其副作用通常在改變劑量或停止治療之後便會消退，不過，有些副作用在停止治療之後可能還會持續存在。
- 這些事件可能是嚴重的並會導致死亡、生命脅迫、住院治療或殘障。
- 在治療期間可能必須配戴普通眼鏡，避免隱形眼鏡對眼部的刺激。
- 使用眼用潤滑軟膏或人工淚液可以幫助緩解眼睛乾燥的症狀。
- 服藥過程也需監測血脂肪，尤其是血清三酸甘油酯的數值。
- 目前20mg口服A酸價錢大約介於80-110元一顆，不含掛號費，但實際價格可能因地區不同而有異動，建議實際價錢要以就診的診所為主，同時開始A酸療程前，還有可能需要自費抽血檢驗肝指數（約300元內）。
〔記者魏怡嘉╱台北報導〕羅氏藥廠昨天表示，台灣僅限於皮膚專科醫師可使用「羅可坦」，且相關禁忌症及副作用均有載明，「羅可坦」一年營業額約有四千萬到五千萬元，其中健保給付及自費購買的比例各佔一半。 ＦＤＡ也要求Accutane改變現行警告標示，讓醫師與患者更清楚了解該藥會引發憂鬱、自殺與其它精神疾病問題。 Accutane的學名是isotretinoin，是一種維生素Ａ酸類衍生物（即Ａ酸）。 生產Accutane的羅氏藥廠和學名藥製造商都表示支持ＦＤＡ的要求，但也強調目前還無法確定此藥會引發精神方面的問題。 研究指出，婦女若在使用羅可坦期間懷孕，即使用量極少，且使用時間短暫，仍可能生下腦部與心臟有嚴重先天缺陷，或是弱智的嬰兒。 疹、搔癢、顏面紅斑、顏面皮膚炎、出汗、化膿性肉芽腫、甲溝炎、指甲營養不良、肉芽組織增生、持續性毛髮稀少、可逆性禿頭、暴發性痤瘡、婦女多毛症、著色過度、對光敏感、對光過敏反應、皮膚脆弱。
羅可坦軟膠囊: (一) 口服A酸副作用、外用A酸副作用
具體的效果可以從網友們的分享中略知一二，不少人原本是大油肌，根據醫師建議乖乖吃完A酸療程後，通常會變成中性肌，從而根治了青春痘。 前者Isotretinoin主要用於治療嚴重痤瘡（囊腫型痘痘），這兩種口服A酸也可用於治療「酒槽、乾癬、魚鱗癬、掌蹠角化症」等皮膚角化性疾病。 副作用血液：血清中三酸甘油脂濃度增加50%~70%，貧血，血小板增多；中樞神經：頭痛，倦感；耳鼻喉︰鼻出血、鼻乾燥；肝臟：SGOT，SGPT，鹼性磷酯酶上昇；皮膚：唇炎，發疹，皮膚乾燥，對光敏感。 吸收：Isotretinoin從胃腸道的吸收是多變的；因為此化合物沒有靜脈製劑供人體使用，所以絕對生體可用率尚未決定，但從狗的動物實驗中可推測，一個合理低且多變化的全身性生體可用率。
在建議劑量下，一般是可接受以疾病嚴重程度來做風險/利益比率評估之考量。 其副作用通常在改變劑量或停止治療之後便會消退，不過，有些副作用在停止治療之後可能還會持續存在。 在已採取各種預防措施之後，如果仍於使用羅可坦®治療期間或治療結束後一個月內懷孕，會使胎兒面臨發生極嚴重畸形的高度風險(尤其中樞神經系統、心臟和大血管)。 ®的療效反應和不良事件與劑量有關且因病人而異，因此治療期間必須視個別需要而調整劑量。 以羅可坦®治療的起始劑量為每天0.5毫克/公斤，對於大部分的病人每天的劑量從0.5-1.0毫克/公斤。
羅可坦軟膠囊: 膠囊劑
少數痤瘡患者在使用口服A酸初期，可能會出現所謂的「爆痘期」，病灶會有急性惡化的狀況，在持續治療後，此狀況會逐漸消退，通常可於7-10天之內完全改善，且通常不須調整藥物劑量。 如果要避免這種痘痘暫時性惡化的現象，可輔以口服抗發炎藥物，減少所謂「爆痘」、「爆發期」、「惡化期」的風險。 1.懷孕是使用本藥品的絶對禁忌，女性應遵守避孕計畫，如果於用藥期間或用藥結束一個月內懷孕，會使胎兒面臨發生極嚴重畸形的高度風險。 2.此藥很可能會分泌至母乳中，哺乳婦女應避免使用本藥品。 眼睛乾燥、角膜混濁、夜間視力減弱、角膜炎、眼瞼炎及結膜炎等現象通常在停止治療之後便會消退。 使用眼用潤滑軟膏或人工淚液可以幫助緩解眼睛乾燥的症狀。
ＦＤＡ新藥處副處長衛德爾表示，該局為了管理有嚴重安全疑慮、卻被民眾廣泛使用的此種藥品繼續在市面銷售的同時，確保女性患者不會在使用期間懷孕，因此推出「前所未見」的管制計畫。 不論是動物或人體的研究試驗中均顯示該藥物對胚胎有不良影響，且此藥物對懷孕婦女所產生的效益很低，則此藥對妊娠婦女或可能懷孕的婦女為禁忌使用。 在有嚴重痤瘡的病人中，每天給予40毫克2次，其isotretinoin的穩定狀態血中濃度範圍從 微克/毫升；在這些病人中，4-oxo-isotretinoin的濃度比isotretinoin的濃度高2-5倍。 在人體，僅有少數有關isotretinoin分佈於組織的資料。 羅可坦軟膠囊 在上皮中isotretinoin的濃度僅是血清中的一半。 在上市後期間，曾有使用羅可坦®後發生多形性紅斑、Stevens-Johnson syndrome和毒性表皮壞死的報告(見2.4 警告及注意事項)。
羅可坦軟膠囊: ( 服用本品期間，應避免陽光曝曬。
在空腹時，給予痤瘡病人每天80公絲，可在2-4小時後觀察到穩定狀態下的最高血中濃度為310微克/毫升 (範圍： 微克/毫升)。 因isotretinoin難滲透入紅血球，isotretinoin的血漿濃度約1.7倍於血中濃度。 以下是最常見的副作用：皮膚乾燥、粘膜乾燥如嘴唇、口唇炎、鼻粘膜(流鼻血)、咽部(聲啞)、眼睛(結膜炎、可逆性的角膜混濁和無法使用隱形眼鏡)。 可能會出現肌痛、關節痛及血清肌酸磷酸激酶升高的現象，且可能會降低激烈運動的耐受能力(見2.6不良反應)。
這些事件可能是嚴重的並會導致死亡、生命脅迫、住院治療或殘障。 故需嚴密監控病患的嚴重皮膚反應且若必要，需考慮停止使用羅可坦®。 在開始避孕之前，為排除懷孕的可能性，建議應先進行有醫療人員監督的驗孕，並應記錄驗孕的日期與結果。 對無規則月經的患者，此項驗孕的進行時間應視患者的性活動狀況而定，患者應於最近一次無防護性行為的3週後進行驗孕。 在治療過程中，肝功能指數(AST/GOT, ALT/GPT)可能會暫時性地增加，但通常在正常範圍內，且在治療期內可恢復，但如果肝指數超過正常值，可能需要停止口服A酸的治療，或是降低服用的劑量。
羅可坦軟膠囊: 皮膚科 劉權毅醫師
長期使用者，肝功能與血脂肪可能受影響，故需追蹤肝功能與血脂肪(三酸甘油脂、膽固醇)的濃度，但此現象為可逆反應，停藥後將恢復正常。 羅可坦軟膠囊 若孕婦使用，會造成胎兒畸形，或增加自發性流產的機率；產後若正在哺育母乳，也不宜服用A酸，因為isotretinoin具高度親脂性，可能會分泌於乳汁中，讓新生兒或幼兒接觸過量的A酸。 抑制皮脂腺活性，在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果，在臨床上觀察到以口服A酸治療嚴重性痤瘡時，疾病的改善與皮脂腺活性被抑制有關。
羅可坦軟膠囊: 口服A酸羅可坦 (Roaccutane)–治痘的仙丹?
血清三酸甘油酯和膽固醇增加、HDL減少、高尿酸血症。 有少數血糖升高的報告，且已診斷出新糖尿病的新案例(見2.4警告及注意事項)。 資格的醫師評估後，才能開立口服A酸，因此醫師的專業評估非常重要，並且需在療程開始前簽立知情同意書，不能自行於藥房購買。 皮膚是人與人接觸的第一印象，不管是生理或心理的健康都會表現在我們的皮膚上，皮膚專科醫師是從皮膚的微觀-細胞、生理機轉，到表現在外的外觀、美感，完整的評估與全面的治療。 主治項目：皮膚疾病、痘痘、酒糟、濕疹、頭髮指甲、醫學美容。
羅可坦軟膠囊: 口服A酸的副作用、後遺症
如果你本身粉刺和痘痘不嚴重，通常就不會爆痘，但如果你的肌膚裡面藏了許多粉刺和囊腫型痘痘，剛開始使用A酸粉刺和痘痘就會大幅冒出。 用藥後半年內暫時不要做雷射、侵入性治療或手術：文獻指出，使用口服A酸後半年內做這些治療，有部分統計比較容易產生疤痕或蟹足腫，但也有其他統計是沒有差異。 可能視力受影響：雖然很少見，但曾有案例報告口服A酸使夜視力下降、畏光、視覺障礙等視力受到影響的情況，但停藥後症狀就迅速改善。 口服A酸劑量要從體重來計算，當你越胖就要吃越多劑量，或是本身痘痘非常嚴重的話，也需要更高劑量才能改善。 藥品保存方式一般藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所，冷藏藥品應置於攝氏 2 ~ 8 度冰箱內(勿冷凍)；如發生變質或過期，不可再食用。
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曾有在數年使用高劑量治療角質化疾病之後發生骨骼病變的報告，包括早發性骨骺閉合、骨肥大、以及肌腱與韌帶鈣化。 這些患者所採用的劑量、治療時間及累積總劑量通常都要遠超過治療痤瘡時的建議。 因此，應針對每一位病患進行仔細的風險效益比率評估。 文獻上曾有使用數年高劑量口服A酸治療非屬痤瘡的角質化疾病後，發生骨骼病變的報告，包括肌腱與韌帶鈣化、早發性骨骺閉合(生長板閉合)、骨肥大。 但這些患者所服用的劑量、累積總劑量、治療時間，通常都遠高於一般治療青春痘的建議劑量或療程時間。 羅可坦軟膠囊 與乾燥相關的症狀，包括：口腔或鼻腔黏膜乾燥、流鼻血、唇炎、乾燥性皮膚炎、脫皮、乾眼症。
®治療的病人，尤其是有高三酸甘油酯的病人，有引發胰臟炎的危險性；極少數致死性胰臟炎的報告(見2.4警告及注意事項)。 不過，還是建議患者從低劑量開始治療，然後再逐漸提高至最大耐受劑量(見2.2.1 特殊劑量指示)。 有極少數良性顱內高壓症“假性腦瘤＂的報告，其中有些是與四環素類藥物併用，因此應避免併用四環素類藥物(見2.4警告及注意事項)。
羅可坦軟膠囊: ( 維生素A過多症。
3.每次申請以一療程為限，若需再次療程，請檢附原來照片與最近照片再次申請事前審查核准後使用（每一療程最高總劑量為100 mg –120 mg/kg，於四至六個月完成)。 Isotretinoin是有生理機能的retinoid，而且在羅可坦治療結束後2星期達到內生性retinoid的濃度。 排除：口服標記放射線的isotretinoin後，有一部分會在尿和糞便中復原。 痤瘡的病人口服isotretinoin後，原藥最終排除半衰期平均為19小時，4-oxo-isotretinoin的最終排除半衰期較長，平均為29小時。 3.每次申請以一療程為限，若需再次療程，請檢附原來照片與最近照片再次申請事前審查核准後使用(每一療程最高總劑量為100mg-120 mg/kg，於四至六個月完成)。 ALLEGRA 60MG TABLETS | 賽諾菲股份有限公司 | 緩解成人及六歲以上兒童的季節性過敏性鼻炎及慢性自發性蕁痲疹相關症狀。
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皮脂是痤瘡桿菌生長所需的主要物質，所以降低皮脂的產生會抑制皮脂管的細菌繁殖。 毛囊與皮脂腺的上皮內層襯裡的角質變性，造成導致角質細胞脫落至皮脂管，且導致角質素和過量的皮脂阻塞皮脂管；接著，粉刺形成，最終形成發炎傷口。 ®處方應只限於30天治療用量，如須繼續治療，應開立新的處方。
曾有發生嚴重過敏性血管炎的病例報告，患者常會在四肢和真皮外出現紫瘢(瘀痕及紅斑)。 對發生嚴重過敏反應的患者，必須中斷治療並小心監視。 曾有出現良性顱內高壓症現象(假性腦瘤)的報告，但極為罕見，其中有些病例有併用四環素類藥物(見2.4.4藥物交互作用及其它形式的交互作用)。 良性顱內高壓症的徵兆與症狀包括頭痛、噁心及嘔吐、視覺障礙以及視乳突水腫。
但考量其可能的副作用，使用口服A酸的態度應極為謹慎，不可濫用於輕微或中度青春痘的病患，同時口服A酸價錢比一般青春痘藥物高昂，開始療程前也應考量經濟負擔，若無法累積充足的劑量，則此藥並無法根治青春痘。 在筆者的門診中，大部份的青春痘病患多使用非口服A酸的藥物，即可達到良好的治療效果，只有少部份對於其它口服藥物治療反應不佳的病患，才會使用到口服A酸。 ®時的諮商期間或前往處方醫師門診前的3天內，也應進行有醫療人員監督的驗孕；此外，驗孕的時間應在患者採取有效避孕措施達至少1個月以上後。 此項試驗應確定患者在開始使用羅可坦®治療時並未懷孕。