3年後，癌細胞轉移到心包膜，但因為心臟沒辦法加熱，最後這位病人死於心臟衰竭，但身為母親的她，最終沒有遺憾，因為她看到孩子成長到3歲，讓孩子心中有媽媽的印象。 梁早年就讀皇仁書院，1986年畢業於香港中文大學醫學院，成為首屆畢業生。 87年開始在威爾斯醫院外科部工作，並接受外科專科培訓，於90年考取「英國愛丁堡皇家外科醫學院院士」FRCSEd，並於93年獲頒「香港外科醫學院院士」FCSHK及「香港醫學專科學院院士(外科)」FHKAM。 跟血液透析相比，腹膜透析可免去常跑醫院的麻煩，日常生活會比較彈性，雖然有一些不便或風險，但只要照著醫護人員的指示，必要時也可諮詢營養師，就能與疾病共存且維持良好的生活品質。 因腹膜透析會流失蛋白質，長期下來會造成營養不良，且透析液中含葡萄糖，可能會造成高血糖、高血脂等代謝疾病。
分離陰道穹隆，切除盲管處腫瘤，陰道殘端用可吸收縫線關閉。 結腸直腸吻合用吻合器進行，如吻合處張力較高，須鬆解左半結腸。 吻合後盆腔中放滿水來檢查吻合口密封性，用手檢查吻合口有無張力，直腸指檢確定吻合處有無出血。 3.消化系統症狀 常表現為食慾不振，有時伴噁心，嘔吐，腹痛及腹瀉，若腫瘤侵及肝臟或膽管，可有黃疸，當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉，腸套疊時，則可出現腸梗阻的痛，嘔，脹，閉症狀，部分病人因急性腸梗阻手術而明確診斷。 「其中轉移至腹膜比率最高的是卵巢癌、胃癌和胰臟癌，轉移至腹膜個案數字最多則是大腸癌。加上從其他器官轉移，每年本港的腹膜癌病總數超過一千宗，其實頗為常見。」梁家騮說。 在過去30年，外國針對合適個案，使用手術給合腹腔化療，更成功為部分病人根治癌症。
腹膜擴散: 卵巢癌概述
收治患者的是馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳表示，像宋小姐這樣大腸癌第四期患者，臨床統計平均存活不到2年。 考量患者年紀輕且身體機能佳無其他病症，試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤，卻判定腫瘤過大，不易摘除乾淨。 癌細胞發生擴散和轉移，這可說是患者和醫師最為關心的，而大腸癌細胞擴散之過程共分為五個階段，不同的階段皆有相對合適的治療方法。 以下會將大腸癌分成五期，而各項分期中則會使用T、N、M 分別代表腫瘤的各項生長情況。 T 腹膜擴散 代表腫瘤侵犯深度、N 代表周邊淋巴轉移、M 代表遠處器官轉移。 卵巢癌及腹膜癌難以預防，但愈早發現及接受治療，治癒機會也愈高。
隨著新證據的出現，作出這個重要決定的標準和評分系統會不斷得到微調。 腹膜擴散 研究指出，若病人單單只有腹膜轉移，仍可視為單一器官轉移，如能成功切除，仍有根治機會。 近年香港已逐步引入細胞減滅手術（cyto-reductive surgery），並配合腹腔溫熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）。
腹膜擴散: 發現多已晚期 「隱藏版癌王」存活期難破1年大關
根據醫院管理局香港癌症資料統計中心數據，2018年胃癌在香港常見癌症和死亡率中排行第6，胃癌發病率隨年齡增長而升高，患者平均年齡男性是70歲、女性是68歲。 由於胃癌早期症狀不明顯，大部分的病人在發現癌症時，已經有局部擴散，因此早期發現及預防癌症十分重要。 腹膜擴散 腹膜腫瘤治療中心亦採用腫瘤細胞減滅手術配合HIPEC，為腹膜癌病人提供治療。 腫瘤細胞減滅手術與HIPEC 是一次性複合治療，外科醫生先用手術清除所有能看見的腫瘤，並在病人仍處於麻醉狀態時，即時將經加熱的化療藥，透過導管直接注入腹腔。
- 一般細胞減滅手術可清除絕大部分腫瘤，港怡醫院的相關卵巢癌個案中，94%患者在術後未見腫瘤組織，或只殘留直徑少於2.5毫米，最快5日可出院，逾65%患者在治療後病症消失，存活率達91%。
- 「早期胃癌」會有淋巴腺轉移的機會，少於百分之二十，手術後的治癒率達百分之九十以上。
- 手術全程共歷時12~14小時，宋小姐於加護病房觀察兩天後轉至一般病房，移除引流管一週後順利出院，並接續進行化學治療注射療程。
- 傳統會為病人進行化療和標靶治療，能延長病人壽命幾個月，而近年針對免疫系統的新標靶藥物，又稱為免疫治療，能進一步延長壽命。
- CRS+HIPEC的合併治療是先以手術徹底清除腹腔內肉眼可見的腫瘤，然後再把加熱的化療藥物灌入腹腔，令藥物可滲透至腹腔的器官，從而殺滅餘下看不見的癌細胞。
- 經過婦科腫瘤科醫生評估後，陳太獲安排接受間隔減瘤手術和HIPEC。
不過全身性化療對病人的身體傷害非常大，反應率對腹腔轉移的患者來說只有1/4，也無法保證能準確殺死癌細胞，效果有限。 目前「瀰漫型胃癌」有「雙向化學治療」，就是同時使用傳統的全身化學治療（毒殺在組織中的腫瘤)及腹腔內化療（毒殺暴露於腹腔表面的腫瘤），達到內外夾攻的效果。 腹膜擴散 待狀況改善後再進行「手術及腹腔熱治療」，即腫瘤減量手術及腹腔熱治療。 新療法亦提高病人存活率，從前患腹膜癌的病人，壽命可能只有一年以下。
腹膜擴散: 相關服務
臺灣近年因慢性腎臟病防治推廣有成，洗腎人口增加的比例有下降趨勢，但每年洗腎人口仍有6～7萬人。 造成洗腎人口居高不下的原因包括：（1）高血壓糖尿病等慢性病造成的腎臟損害。 （3）全民健保降低洗腎的經濟負擔，使民眾洗腎意願變高。
【本報訊】卵巢癌患者的死亡率為所有婦科癌症之首，因為逾七成患者在晚期才被診斷，屆時癌細胞通常已在腹腔擴散而難以治療。 另外，因應腫瘤的異質性，個別癌細胞的形態和表型特徵不同，而癌細胞與腫瘤微環境之間亦存多層互動，均令治療卵巢癌的腹膜轉移變得困難。 港大研究小組發現，癌細胞能利用與腫瘤相關巨噬細胞之間一種新的相互作用，來促進卵巢癌的腹膜轉移，相信今次發現有助控制該癌的腹膜擴散。 陳建勳醫師表示，腹腔溫熱化學治療目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療，但是並非每一位患者皆適合此種療法，須由醫療團隊綜合評估其年齡，還有是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤可減積程度而定。 此外，由於大腸癌95%以上屬於腺癌，若分化較差的腺癌也不適合此療法，因此，非常需要透過專業的判斷，以進行個別化醫療計畫的擬定。 過去罹患大腸直腸癌且腹膜轉移的存活期往往不到1年，縱使病人接受化學治療，再加上標靶藥物治療，僅能爭取6到9個月的存活期。
腹膜擴散: 治療旅程中安全適切的護理
經過一輪檢查後被證實大腸癌第四期，癌細胞擴散於大半個腹膜。 由於腫瘤阻塞了腸狀，正在醫院吊鹽水及經鼻腔插喉將部分污物抽出。 可是因大腸被阻塞，以致不能進食及飲水，更不能插營養奶，醫生建議盡快做手術切除腫瘤及做腹裝口，之後調養好身體後再做化療，手術機會55波。 本港每年約有1100名胃癌患者，腹膜轉移的比率逾50%；卵巢癌患者的轉移比率約為70%。 梁醫生不諱言，早年為病人開腹，若發現癌細胞轉移，很可能已擴散至整個腹部。
她當時先後經歷50次電療，復發令她感絕望，「當時只是50歲左右，還後生未享受過……經歷咗咁多，非常絕望」。 港怡醫院執行總裁曾慶廉醫生表示，中心擁有跨專科團隊，該院亦設腫瘤委員會，為病人提供全面的診斷服務和個人化的治療方案。 梁家騮醫生表示，腹膜癌病、腹膜癌、腹膜轉移、腹膜擴散……等不同名稱，都是用以標誌癌症在「腹膜」出現的情況。 腹膜本身可以有原發癌，但最常出現在腹膜的癌症，是從大腸、胃、卵巢、闌尾或其他腹部器官轉移至腹膜。 腹膜癌影響範圍較廣，單靠手術無法切除所有擴散至腹膜的癌細胞，即使手術後腫瘤也會很快復發；而且腹膜範圍太廣，不適合電療。
腹膜擴散: 健康問答網關於腹膜炎的相關提問
分離胃右動脈和十二指腸第一部，在腫瘤的上下方分別橫斷胃和十二指腸，隨後作胃空腸吻合。 2、左上腹膜切除術：在切緣腹直肌後鞘處開始分離腹膜，間隔10cm夾一血管鉗充分暴露左上腹。 剝除左側膈肌下所有組織，暴露出左腎上腺、胰腺上方和腎筋膜頭側。 有時腫瘤侵及胰頭而需切斷胃左動脈小分支，應避免胃左動脈主要分支受損以保持胃的血供。
2.腹部包塊 腹腔轉移腫瘤所致的腹部包塊常為多發性，可位於腹部各區，常有一定的活動度，其活動度因腫瘤所在腹膜不同部位而異，腫塊質地因腫瘤病理性質而異，有時腫瘤侵及腹壁可表現為腹壁固定性包塊，質地常較硬，壓痛明顯。 腹膜癌患者初期大多沒病徵，若病情發展至後期，會出現腸阻塞、沒有食慾、嘔吐、腹水等徵狀。 部分患者或須接受全胃腸道外營養法，即從靜脈供應營養。
腹膜擴散: 疾病百科
該如何確認乳癌是否轉移，通常會安排病人接受電腦斷層。 另，依照不同的轉移部位，也會搭配其他不同的檢查方式。 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。 癌症已經發展至固有肌層（T2）或結腸或直腸的最外層（T3）。 陳太獲提供有關癌症管理的資料單張和網上資源，並且獲得有關費用方面的解釋，手術和其他治療的預期費用，從而讓陳太和家人清楚估算到當中涉及的總收費。 大肠癌患者完全清除癌细胞的话，约有30%患者可存活超过5年；盲肠癌患者存活率约有60至70%；胃癌患者存活率约有15至20%。
另外通常透析液中不會加入鉀離子，大部分腹膜透析病人血鉀都可維持在4 mEq/L左右，但仍有10-36%的病人會發生低血鉀，這時可視需要在透析液中加入鉀離子，然而最推薦的方式還是用口服方式補充。 腹膜透析治療的病患須特別注意個人衛生，每天清潔消毒導管出口處，注意傷口護理，避免細菌感染。 治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，並徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液，或促使滲出液儘快吸收、局限。 總的來說，急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。 腹腔穿刺檢查，蛋白4%以上，顏色渾濁、比重增高（1.018以上），白細胞可達2萬/立方毫米以上。
腹膜擴散: 胃癌的成因
第二種同樣罕見的源頭是產生黏液的腫瘤，最常見於闌尾；產生黏液的細胞在腹腔中擴散，導致腹膜假黏液瘤。 最後一種最常見的是來自腹腔其他器官的原發腫瘤，當癌細胞脫落後轉移到腹膜，並在腹膜表面生長，形成腫瘤結節。 病人仰臥呈截石位，骶骨下另放墊子，這可避免術中皮膚肌肉受壓壞死。 腹部切口起於劍突止於恥骨，咬去劍突和使用腹部牽開器可廣泛暴露腹腔。
根據中國附醫的經驗及國外文獻指出，腹腔鏡腫瘤清除手術合併腹腔溫熱化療優點是：腹腔熱化療溫度更穩定，術後併發症減少，傷口疼痛降低，住院天數減少。 藉由微創手術，降低患者身體的傷害，自然也保存了對抗癌症的元氣，後續的抗癌計畫能更順利進行。 柯道維也說，大腸癌患者等到出現血便、腹部不適才就醫檢查確診，約6成已經第3、4期，目前主要治療仍為手術切除且手術技往成熟，及早發現治療，效果愈來，提醒有家族病史應提前40歲做篩檢，有腸瘜肉及腸發炎病史等高風險族群也要定期檢查。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。
腹膜擴散: 治療方法和生存率趨勢
目前婆婆已做手術切除癌細胞，並將用腹腔造口進行化療。 腹膜癌多是繼發性的，預防各種癌症有助預防腹膜癌，如定期進行大腸篩查等。 例如胃癌病人的腫瘤若已入侵至漿膜，腹水在顯微鏡下或已見癌細胞，為這類病人切除腫瘤後，再做腹腔溫熱化療，有研究指能有效減低日後患腹膜癌的機會。 這類預防性的溫熱腹腔化療，額外風險可接受，會建議合適的病人考慮進行預防性溫熱腹腔化療。 他續說，以治療第3期卵巢癌為例，有研究發現，利用腫瘤細胞減滅手術配合HIPEC療法，無復發存活期中位數可延長3個半月，總存活期中位數可延長12個月。
腹膜擴散: 手術後可作預防性化療 減復發風險
因為做手術期間為病人插入引流管；術後透過喉管灌注化療藥。 原發於「腹部」器官的癌症，當生長至器官的表面，每天便會有數以萬計的癌細胞脫落，經「腹膜腔」游走至「腹膜」其他地方。 當「潛伏」的癌細胞處身的「微環境」改變為配合其生長的因素，便可成為臨床可見的「轉移」。 腸阻塞嚴重可能造成腸爆裂，其高危險群包含腹部開過刀、腹股溝疝氣、大腸癌、克隆氏症（一種慢性發炎腸道疾病）患者。 急性腸穿孔（腸爆裂）常見症狀為持續性、瀰漫性的腹部劇痛，其腹痛點會從腸道爆裂處慢慢擴大，疼痛範圍通常與併發腹膜炎的擴散程度有關，且在呼吸和咳嗽時腹痛感受會特別強烈。
腹膜擴散: 腹膜炎的治療方法
一般說來，第二期胃癌仍有百分之七十的五年存活率，第三期則只有百分之五十左右，第四期則不到百分之十。 隨著疾病的進展，嘔吐、腹痛、胃腸出血等症狀都會加重，甚至出現胃腸阻塞、腹水，在腹部就可以摸到腫塊等情形。 若是轉移到淋巴結，則可能在左鎖骨下方及肚臍周圍摸到腫大的淋巴結。
腹膜擴散: 大腸癌 2 期
另一方面，實驗顯示轉移細胞可將巨噬細胞極化為與腫瘤相關的表型，相應有助轉移細胞形成多倍體。 後續的分子分析顯示β-catenin信號通路可上調癌細胞表面的metadherin蛋白，進而通過巨噬細胞表達的CEACAM1傳遞信號。 團隊將人類卵巢癌細胞移植到免疫系統人源化小鼠（immune humanized mice）上，證明通過抑制metadherin或CEACAM1來阻斷巨噬細胞與癌細胞的通訊，能有效減少腹膜轉移。 由於metadherin和CEACAM1這兩種蛋白是位於細胞的表面，因而非常適合用作追踪癌細胞和臨床靶向。 「以擴散性大腸癌為例，若癌細胞只轉移至肝臟，且腫瘤數量不多，主診醫生可考慮先透過輔助治療（如標靶治療及化療等）將腫瘤縮小，再以手術將腫瘤切除，期望達成擴散性癌症也可『治癒』的目標。」蔡醫生說。 腹膜腫瘤的細胞減積術 腹膜腫瘤的細胞減積術是將有腫瘤病灶及可能被腫瘤侵犯的腹膜及其形成的系膜、網膜等盡量切除，以達到減少腫瘤負荷，減輕症狀，改善生存質量，延長生存期的目的。