一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 膽管癌檢查 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 膽管癌在初期未造成膽道系統阻塞之前，較不會出現特別症狀。 一旦腫瘤造成膽道阻塞則會出現黃疸的症狀，包含皮膚搔癢、茶色尿液甚至是灰白色的大便。 其他非特異性的症狀有右上腹痛、體重下降、以及食慾不良等等。
- 由於膽道癌多數症狀為非典型，又會因為腫瘤發生部位不同而症狀有別。
- 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。
- 胃泌素17的水平有助檢測有否異常胃酸分泌或胃炎發生， 對於早期發現胃部疾病及胃癌前病變是一項重要的參考。
- C.使用電子束，表淺部位的照射劑量較大，放射性消失較快。
- 以往多認為，神經周圍間隙是淋巴系統的組成部分，但後來通過光鏡和電鏡觀察證明，神經周圍間隙是一個獨立的系統，與淋巴系統無任何關系，腫瘤細胞通過神經周圍間隙可向近端或遠端方向轉移。
膽管癌的症狀不明顯，即使接受超聲波檢查，也未必能發現膽管出現腫瘤，電腦斷層檢查亦能看到隱約有陰影，部分患者發現時，是因為腫瘤擴散至其他器官，經過詳細診斷才發現癌症源自膽管。 肝外膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到 1、2 公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現，但因為發生的位置很鄰近附近重要血管，常常一發現就無法手術。 相對地，由於胰臟躲藏在胃後方的後腹，位置比較隱密，進行腹部超聲波時常常因為前腹腸臟的遮擋而不能清楚察看整個胰臟。 如臨床上有懷疑，就需要考慮進行電腦掃瞄（CT）或磁力共振（MRI）來獲取更清晰的「全相」。
膽管癌檢查: 膽道癌
主要來說，遺傳性乳癌、卵巢癌、前列腺癌都與BRCA1或BRCA2基因突變有關。 至於與遺傳性腸癌有關的，最常見為「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（又稱連氏綜合症），患者普遍較爲年輕，早至十多歲便發病。 FAP患者的結腸及直腸內會密佈腺瘤性瘜肉，繼而演變成腸癌。 膽囊癌：本病侵及肝門部膽管或上段膽管時很難與膽管癌鑒別。 但B超和CT可見膽囊實變或占位，選擇性動脈造影可見膽囊區的缺血性腫瘤影。 1.直接膽紅素增高 實驗室檢查呈梗阻性黃疸的表現，血清總膽紅素和直接膽紅素升高表現為膽汁淤積性黃疸。
如膽管中部癌不伴有膽石及感染，多為無痛性進行性阻塞性黃疸。 如腫瘤破潰出血，可有黑便或大便潛血試驗陽性、貧血等表現。 有的患者看似早期可以開刀，但術後癌細胞竟然早已轉移到其他器官。 有些膽管癌會以身體疲倦、腹痛來表現，或是以抽血檢驗中，一些膽道相關指數上升來表現。
膽管癌檢查: 治療性癌症基因檢測對於癌症病人有何用處？
當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。 至於一般人士若只為好奇心而進行預防性癌症基因檢測，往往換來的可能是難以預料的心理壓力。 因此，在接受基因檢查之前，應先透過與遺傳諮詢師溝通，讓遺傳諮詢師充分了解自己的家族病史和個人的擔心，確保自己在準備充足的狀態下接受預防性癌症基因檢測，而非輕率作出決定。 在跨專科團隊的幫助下，癌症遺傳諮詢師會提供全面的風險管理建議，包括直系親屬的風險評估，以及實際可行的預防措施，讓高危一族早作準備。 肝癌：肝內膽管細胞癌與肝癌在膽道造影中有時很難加以鑒別，但原發性肝癌多有肝硬化病史，AFP檢測陽性，故需結合病史、AFP、B超、CT、選擇性動脈造影等進行綜合判斷和分析，有時需對切除的標本行組織學檢查後才能確診。
- 在香港，乳癌、卵巢癌、腸癌、前列腺癌是較常出現遺傳個案的癌症種類，當中乳癌、卵巢癌、前列腺癌約有5％至10％個案屬遺傳；而腸癌則有3％至5％。
- 但化療、放療對膽管癌的治療效果很差，反應率大概只有20~30％，只能當成支持性的療法，讓患者延長壽命、維持生活品質。
- 輕輕向下牽引乳頭，用可吸收線縫合擬留下的十二指腸後壁和遠端膽總管;繼續繞十二指腸乳頭向左側環行擴大切口，邊切邊縫合十二指腸與膽管，直至胰管開口處。
- 根據法醫病理研究，帶有原發性硬化性膽管炎的患者膽管癌流行率可能高達30%。
- PTC適用於肝內膽管有擴張的患者，術後可留置導管進行膽汁引流。
- 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。
如果膽道阻塞無法解除，就會造成膽道內細菌感染、並且損害肝功能，最後造成人體死亡。 因此，膽管這個構造，雖然只佔人體的一小部分，但是一旦出了問題，卻會造成人體危及生命的風險。 如果手術前，無法精準預測癌細胞分佈範圍，手術將如同摸黑作戰，很容易在資訊不足的情況下，往癌細胞所在位置切下去，一旦這種情形發生，就好比踩中地雷一般，癌細胞不僅無法切除乾淨，也有可能直接造成癌細胞擴散，後果不堪設想。
膽管癌檢查: 胰臟癌有甚麼徵狀？
位於膽總管末段壺腹部的癌腫：以膽總管及胰管的阻塞為突出癥狀，且由於癌腫崩潰可有腸道出血及繼發貧血現象。 患者常有進行性黃疸及持續性背部隱痛，但如膽管內並有結石，疼痛也可呈絞痛狀。 由於胰管有時受到阻塞，可能影響胰腺的內分泌而有血糖過高或過低現象，更可能因外分泌的缺失導致脂性腹瀉。
胰臟癌的發病率及死亡率均於過去十年錄得明顯升幅，從2009到2019年，因胰臟癌而死亡的人數躍升65%。 江坤俊提到，肝內結石、中華肝C蟲感染，有B肝炎、C肝炎、過度肥胖與糖尿病等，都可能增加肝內膽管癌的產生。 而糞便潛血呈現陰性的民眾，也建議可在5~10年內自費做大腸鏡檢查，或是重複2年接受1次糞便潛血檢查。 以肺癌為例，像是若使用「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT），可精密篩檢出肺部的肺結節、毛玻璃，因此能相當早期發現肺癌，病發期可延長至5~10年。 膽管癌檢查 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。
膽管癌檢查: 膽管癌怎麼治療
大家對肝癌並不陌生，但肝臟附近的膽管也會生癌，不過就比較罕見。 香港膽管癌新症個案遠少於肝癌，在2015年，本港新症僅420宗，大部分患者為50至70歲的長者。 膽管癌是棘手的癌症之一，病因不明，既沒有特殊的高危者，亦沒有方法可預防，跟性別、飲食習慣、年齡等都沒有關聯。 除了上述的症狀之外，患者抽血檢驗的膽紅素，(ALK-P)，丙麩氨轉肽脢(r-GT)上升。 到疾病進展後期，肝功能相關的白蛋白和凝血功能也會受到影響。
透過腫瘤組織基因篩檢，如果具有FGFR2變異，可使用FGFR2抑制劑做標靶治療。 肝內結石亞洲高達 10% 的肝內結石病人會罹患肝內膽管癌。 肝臟寄生蟲中華肝吸蟲、麝貓肝吸蟲感染會增加 25～50 倍膽道癌機率。 膽管又稱膽道，是輸送膽汁的管狀構造，膽道系統分布在整個肝臟內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管，再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後與十二指腸相接。 但是膽管癌與肝細胞癌（一般俗稱的肝癌）不同，癌細胞型態不同，藥物反應也不同，肝癌細胞多數經由血液循環擴散、膽管癌主要是經由淋巴系統擴散。
膽管癌檢查: 膽道癌治療仍有進步空間 期許免疫療法及早納入健保給付
原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。 然而這些管路之間如果沒接好，或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊，在胰液刺激下，膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變，容易增加了膽囊生病的機會。 然而，有時候並不是每個病人都有辦法順利取得樣本化驗，這時候，如果影像檢查上有明顯的發現，加上腫瘤指數有明顯上升，也可以診斷為膽管癌。 但是，有時候「自體免疫造成的膽管病變」，也會和「膽管癌」的表現非常接近，甚至難以區分，這時候，只有切片化驗，才能做出最終的診斷。 要100%確診膽管癌，必須要取得病理樣本，進行化驗，才能100%確定。
有人在27例肝門部淋巴結的解剖中，證明肝橫溝後方門靜脈之後存在淋巴結，粗大的引流淋巴管伴隨著門靜脈，且在膽囊淋巴結、膽總管淋巴結與肝動脈淋巴結之間有粗大的淋巴管相通。 2.轉移途徑 約71.4%的膽管癌有直接浸潤或轉移，其中33.3%波及肝臟，33.3%波及所屬淋巴結，17.5%為腹膜播散。 由於膽管周圍有血管、淋巴管網和神經叢包繞，膽管癌細胞可通過多通道沿膽管周圍向肝內或肝外擴散、滯留、生長和繁殖。 膽管癌的轉移包括淋巴轉移、血行轉移、神經轉移、浸潤轉移等，通過以上多種方式可轉移至其他許多臟器。 肝門部膽管癌細胞可經多通道沿膽管周圍淋巴、血管和神經周圍間隙，向肝內方向及十二指腸韌帶內擴散和蔓延，但較少發生遠處轉移。 在進行內視鏡檢查時，醫生除了使用平常的白色光源作檢查外，更可利用鏡頭上特殊的光學頻譜來觀察病人的消化道，能更清楚地看到黏膜上的血管及組織變化，有助發現早期的黏膜病變及癌症。
膽管癌檢查: 膽管癌靶向治療方法
十分幸運，一番治療後，她的CA 19.9癌症指數降到幾乎正常的範圍，全身掃描檢查也沒有檢測到癌症腫塊，她的癌症診斷為「無疾病證據」狀態。 但化療、放療對膽管癌的治療效果很差，反應率大概只有20~30％，只能當成支持性的療法，讓患者延長壽命、維持生活品質。 另外，目前有光動力療法，可以選擇性破壞腫瘤組織，但也沒辦法治癒，不過改善患者生活品質的程度比較高，只是費用一個月要幾十萬元不等，也是一個負擔。 膽管癌最糟的一點是，會阻礙膽汁的流出，容易造成細菌感染，可能引發細菌性敗血症。 所以治療的重點，是要先疏通膽管，放支架引流，讓膽汁可以順利流出。
完成腫瘤切除後，左右肝管的斷端成形，可將左側和右側相鄰的肝膽管開口後壁分別縫合，使之成為較大的開口。 左右肝管分別與空腸行Roux-en-Y吻合術，必要時放置內支撐管引流。 膽管癌預後膽癌預後不太理想，其中膽管癌預後是極差的.膽管癌手術切除組一般平均生存期為13個月，很少存活5年.如單作膽管內或外引流，其平均生存僅6~7個月，很少超過1年。 位於壺腹部與膽囊管之間的膽總管癌：癥狀與胰頭癌相似，但因胰管並未受累，臨床上應無胰腺內分泌和外分泌紊亂現象。 膽管癌檢查 膽管癌檢查 如患者以往未有慢性膽囊炎，則膽囊將顯著擴大，符合Courvoisier定律。 10.K-ras基因突變 近年來分子生物學研究表明，膽管癌K-ras基因12密碼子突變率達77.4%，說明K-ras基因突變在膽管癌的發生中可能起比較重要的作用。
膽管癌檢查: 膽管癌有２種
但肝門膽管癌長在肝臟的正中央，所以即使早期發現，也很難進行手術。 目前只能確知膽管容易反覆發炎的膽道結石患者、潰瘍性大腸炎患者、原發性膽道硬化症、膽道囊腫，或是膽管跟胰臟結合異常、有家族史、肥胖，以及60歲以上，都是高風險群，但也有人健健康康突然就罹患膽管癌。 手術治療：膽管癌的治療原則是早期病例以手術切除為主，術後配合放療及化療，以鞏固和提高手術治療效果。 對於不能切除的晚期病例，應施行膽道引流手術，控制膽道感染，改善肝臟功能，減少合併症，延長生命，改善生活質量。
這類的黃疸，肝功能一開始通常是正常的，是因為肝臟下游的膽汁輸送管—膽管，出了問題阻塞了，使得肝臟製造富含膽紅素的膽汁，無法排出體外，就像是排水管阻塞了一樣，這種病患常常伴隨有灰白色大便的症狀。 這類因為膽道阻塞造成的黃疸，現代人常見的原因有「良性」的膽管結石造成的阻塞、以及「惡性」腫瘤造成的阻塞，兩大原因。 要區分這兩大原因，通常可以藉由超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像學檢查區分出來。
膽管癌檢查: 腫瘤大如壘球！罕見肝內膽管癌
台大醫院內科部主治醫師李宜家也提醒民眾，癌症篩檢已是「次段預防」，他提醒日常生活中應先從「初段預防」開始做起，即為遠離生活中的高危險因子，像是戒菸、戒酒，並保持運動習慣。 以大腸癌為例，其發生人數是占所有癌症發生人數的15%，好發於50歲以上的成人，若經篩檢發現，將近有95%以上是仍屬於癌前病變及0-2期的早期癌症，預後佳，5年存活率可達7成以上。 陳晉興醫師提醒，通常肺癌病發期長可至5~10年，高風險族群則是有可能1~2年內，因此他建議，40歲以上的有抽菸習慣、並長期暴露在油煙環境下的民眾，都應該要做篩檢。 （MRCP）則是一種非侵入性的替代方法，有些研究者建議以MRCP取代ERCP，因為MRCP能更精準地確認腫瘤並避免ERCP操作的風險。 橫線區塊左上為肝臟，右下為胰臟，實心黑色樹枝狀線條即為膽管，膽管之後會匯入十二指腸（小腸的一部份）。 （Cholangiocarcinoma），卻不甚了解；究竟少見的膽管癌有何症狀？
膽管癌檢查: 醫師 + 診別資訊
肝門部膽管癌的遠處轉移發生較晚，但沿膽管及膽管周圍組織浸潤擴散十分常見。 侵犯匯合部肝管以上的膽管癌均有可能侵犯尾葉肝管和肝組織，有一組報道占97%。 因而，尾狀葉切除應當是肝門區膽管癌根治性切除的主要內容。 同時，盡可能徹底地將肝十二指腸韌帶內結締組織連同脂肪淋巴組織一並清除，實現肝門區血管的“骨骼化”。 近年肝門部膽管癌的手術切除率有明顯提高，切除率已由過去的10%提高到50%左右。 膽管是膽汁運送的通道，依據所在位置，又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，發生於這些部位的癌症統稱膽管癌。
膽管癌檢查: 台灣癌症基金會-FCF
以BRCA1基因為例，只有約70%被測出帶有此變異基因的人最後被確診乳癌。 Mirrizzi綜合征：膽道造影術可見肝總管右側受壓影，其邊緣光滑。 3.超聲內鏡 EUS是由內鏡與腔內超聲兩種顯像技術結合起來的一種新型診斷工具。
由於膽管癌治療進展慢，且治療選項少，若無法採取手術治療，過去10多年來只能選擇化學治療，以及局部輔以放療，但副作用也嚴重影響病友的生活品質。 超聲波內視鏡檢查後，病人有機會感到噁心或腹部脹痛等不適。 超聲波內視鏡檢查（胰膽）較嚴重的併發症如穿孔、出血、心肺併發症及感染等，出現機會則少於百分之一，但情況則會根據病人的情況而有所變化。 病人如需要使用鼻膽管引流，則須小心保持其位置以防治療失效。 在檢查前，醫生會先為病人注射適量的鎮靜劑，以減低焦慮及檢查時所引起之不適。
膽管癌檢查: 膽道癌分類
該術式的優點在於：簡化瞭手術操作，縮短瞭手術時間，保留瞭胃的消化貯存功能，可促進消化、預防傾倒綜合征以及有利於改善營養，避免瞭與胃大部分切除相關的並發癥。 施行此手術的前提是腫瘤的惡性程度不高，幽門上下組淋巴結無轉移。 該手術方式治療膽管下段癌一般不存在是否影響根治性的爭論，但是要註意一些並發癥的防治，主要是術後胃排空延緩。
膽管癌檢查: 膽管癌治療為何難治？血管和淋巴結侵犯是關鍵
根據美國臨床癌症學會的信息，已經轉移的膽管癌患者的5年生存率低至2%。 膽管癌檢查 50歲的高先生，長期維持良好的健康狀態，約1年前的時候開始右上腹開始隱隱作痛，但因為沒有其他問題，所以不以為然，但最近這3個月開始有黃疸現象，並且食慾不振、體重減輕、小便呈茶色。 去外科手術檢查時，發現堵塞膽管的原因並非膽結石，而是膽管癌，且腫瘤已經快10公分，已接近末期，不適合動手術切除。 據醫院發出聲明指出，美黛是在2017年11月經超音波導引肝臟穿刺檢查，切片確診為肝內膽管癌第四期，且侵犯肝門靜脈，並已轉移至後腹腔淋巴結。
膽管癌檢查: 存活率低、不易早發現的「膽囊癌」兩種人是危險族群
數字減影造影可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關係，對膽管癌的擴大根治術有意義。 ERCP不宜作為膽管癌的常規檢查，甚至是相對禁忌的。 對高位膽管癌，經皮肝穿刺膽道造影可以顯示膽管癌的部位，也可以置放內支撐導管減黃。 ERCP對下段膽管癌有診斷意義，有助於與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑑別。 膽管囊性擴張症：少數膽管囊性擴張症患者發生癌變。 膽管癌檢查 囊腫內結石形成、細菌感染，特別是由於匯合部發育異常導致胰液反流，是導致癌變發生的主要原因。
膽管癌檢查: 內視鏡取膽管結石 放支架降低風險
肝內膽管癌：這類的膽管癌患者較少，不過相較肝外膽管癌，這類型的腫瘤長在肝臟裡面，較易經影像檢查發現，不過也經常被誤診斷為肝癌。 肝門部（肝外）膽管癌：肝外膽管癌的患者較多，不過因肝外膽管癌的腫瘤長在左右肝管上，很難經由影像檢查出來，許多患者往往直到膽管阻塞引發黃疸症狀時，才會被診斷出膽管癌。 膽管位於肝臟以及十二指腸之間，若膽管上皮細胞長出惡性腫瘤，即發生所謂的「膽管癌」，也是除了肝癌之外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 膽汁引流：這種方式可繞過外科手術，將膽汁重新引導到癌腫周邊，或在體內放置支架，以撐開被腫瘤阻塞的膽管，通常用來抒緩膽管癌病徵。 核磁共振掃瞄（MRI Scan） – 同樣用來評估腫瘤對附近組織的破壞程度。 醫生或會同時採用下列其中一種造影技術：ERCP（經內視鏡逆行性膽管胰造影術） – 先把內視鏡經病人的口腔和胃部，延伸到十二指腸，找出膽管與胰管的出口，於此透過導管打入顯影劑，以凸顯整個膽管的內部情況。