在治療CCA的標靶藥物中，FGFR抑制劑是相當具有潛力的藥物。 2020年4月17日，美國FDA核准pemigatinib用來治療FGFR2基因融合的CCA患者。 可和放射線來一起治療或當做手術後的輔助性治療來幫忙預防癌症復發。 常用的藥物如：Gemcitabine / Cisplatin, S-1, Capecitabine, 5-FU, doxorubicin、等，但一般而言化療的效果仍有限（反應率10～35%，且大多僅能持續數週～數個月）。 研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。
以下《優活健康網》針對膽道癌類型、症狀、存活率及預後等，整理一篇完整衛教資訊，希望提供民眾對於膽道癌的認識。 由解剖學上來看，膽道的上三分之一是由肝管的合流處延伸到膽囊管的位置，中間三分之一則由膽囊管的位置延伸到十二指腸的上部，而下三分之一則由此處再延伸到十二指腸壺腹的乳頭部。 依據報告，膽管的腫瘤有55%在上三分之一部， 15%在中間三分之一而10%在下三分之一部。 與膽囊癌相比的話，在發生率方面性別差異很小，通常是男性病人略多一些。 陳仁熙表示，台灣過去做過許多膽道癌研究，此次新藥試驗收案量是全世界第4，免疫治療加入是很大的突破，不過費用是一大負擔，療程至少要上百萬。 在嘗試新型靶向治療方法之前，患者需要使用分子譜分析（Molecular Profiling），明確自己是否有相應的癌症治療靶點。
膽道癌: 健康網》確診喪失嗅覺？ 醫：5大營養素幫助細胞再生
正向的態度且積極配合治療，一來可以減輕不適的症狀，二來可以增加存活率及增加生活品質，因為再發的腫瘤若太晚發現將失去再開刀的機會，所以定期返診追蹤檢查及治療是很重要的，千萬不要急病亂投醫或隨便聽信祕方而放棄正規治療，才不會花錢又傷身。 國內外陸續有不少名人因罹患膽道癌而病逝，如前駐泰代表李應元、前任天堂社長岩田聰、和信二代辜啟允等。 在台灣，每年新確診膽道癌的人數超過2,000人，發生率不低；但由於膽道癌的症狀並不專一，早期不易發現，有將近7成的病患在診斷時就已經是晚期、無法開刀，棘手程度不亞於「癌王」胰臟癌。
根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。 膽道癌 膽囊癌：從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，少見於年輕病患，被確診的患者大都是 歲的人，男性略多於女性。 免疫療法合併化療是膽道癌治療的重要里程碑，具有較佳的治療成效，病友對治療的耐受性也高，著實為晚期膽道癌治療帶來一道曙光，但新興治療所帶來的龐大經濟負擔對病友來說還是非常沉重。 賴基銘教授、陳仁熙教授與饒坤銘教授共同期許免疫療法能及早納入健保給付，讓晚期膽道癌病友在治療選擇上多一個選項，進一步減輕病友的治療壓力。 70歲金鐘歌王楊烈二哥日前驚傳病逝，原因是大腸癌末期引發腎衰竭，而楊烈本人也曾在2005年罹患大腸癌，雖然當時已到第二期、整個人還暴瘦15公斤，但經過治療已成功抗癌。 大腸癌近年來名列國人十大癌症人數榜首，不少名人更是因大腸癌離世，肝膽腸胃科醫師詹宜學曾在個人臉書指出，有8種人是罹患大腸癌的高風險族群。
膽道癌: 膽道癌治療仍有進步空間 期許免疫療法及早納入健保給付
台灣癌症基金會也說明，大部分生長在肝臟內部的肝內膽管癌，症狀不太明顯，只會出現噁心、食慾改變、腹痛等症狀，因此很難及早發現；除非腫瘤壓迫膽管，引起黃疸，膽道癌才比較容易被發現。 本人於網路媒體，發表膽管癌的治療策略，名醫會客室／膽管癌為何難治？ 血管和淋巴結侵犯是關鍵，選擇專業的醫師，選擇最適當的治療方式，盡可能製造可以手術切除的機會，才能帶給病患最佳的存活時間、和生活品質。 膽管癌(膽道癌)，最常發生於肝外左右膽管交會處，癌細胞容易沿著膽管管壁漫延，並且侵犯膽管周圍神經，手術能否把這些沿膽管生長的癌細胞徹底切除乾淨，將影響到手術後，癌症是否復發、以及病患存活時間。 如果能於手術前，精準判斷癌症侵犯的範圍，就越有機會將癌症切除乾淨，降低癌症復發的風險。 造成膽道癌腫瘤形成原因尚不明確，但目前已知風險因子包括，長期導致膽汁鬱積的疾病，罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病，像是如原發性硬化性膽管炎或潰瘍性結腸炎、慢性 B 型、C型肝炎或肝硬化等。
目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。 膽囊癌患者若能接受完整的手術切除，是最有可能讓獲得治癒機會的。 但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。 因此治療方面醫師會先把膽囊癌患者粗分為兩組，一種是可以開刀的，另一組則是無法接受手術的。 手術治療部分除了把膽囊切除之外，還要依個人腫瘤生長狀況，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結等組織，甚至需做胰十二指腸切除手術。
膽道癌: 膽管癌如何治療
據統計，西方國家的發生率約每10萬人1至2人；東方國家稍微多一點，每10萬人口約2至3人。 儘管罹患者不多，但膽管癌的殺傷力卻十分大，惡性的膽管癌除非可以開刀清除乾淨，不然存活率相當低，5年存活率只有20%。 吳教恩提醒，在三個月內體重下降 5％以上，或持續上腹疼痛、出現黃疸症狀超過兩週以上，務必先至有超音波設備的家醫科或肝膽腸胃科診所檢查，若發現異常，再至醫學中心進一步診斷。
而且這個微小的構造，剛好位於人體腹腔內重要血管的旁邊（肝動脈、肝門靜脈、主動脈、以及迷走神經），通常發現癌症時，腫瘤已經侵犯到這些重要的構造，而無法切除乾淨，可以說是非常嚴重而且難纏的疾病。 膽道癌(或稱膽管癌)對國人而言相對陌生，但並非罕見癌症。 因為初期症狀不明顯，診斷不易且難以察覺，一旦確診多已進入晚期。 加上致命率高，治療棘手，藥物選擇也有限，堪稱「隱藏版癌王」！
膽道癌: 膽道癌致命率高！有這 3 種前兆盡快就醫，診斷與治療一次看
不論任何體積的腫瘤，不論有否生長至膽管外或附近血管，已擴散至1至3個附近的淋巴結，但未擴散至更遠組織。 除了上述疾病外，正如前文所述，年紀也是關鍵風險因素之一，目前膽管癌仍集中在年長人士。 肝吸蟲感染 – 這種情況在東南亞地區較為常見，患者主要因進食未經煮熟的魚類而把寄生蟲吸入肝臟，釀成膽管癌。 根據美國學者James E Everhart一份文獻，膽管癌的1年死亡率雖有改善跡象，其5年存活率竟長期低於10%，而晚期膽管癌的整體存活期一般更只有12至14個月，可算是殺傷力最大的癌症種類之一。 膽管癌猶如其他癌症，膽管癌可能發生於任何年齡，惟一般而言，年紀越大，患病機率就越高。
- 「黃疸」是人體肝膽出現問題的表徵，不容忽視，必須要積極就醫，配合檢查，找出它背後的成因，並且加以處理，才有機會適時拯救肝臟，戰勝疾病。
- 因為膽管癌沿著管壁生長的這個特點，可以藉由內視鏡逆行性膽道攝影(圖一)，輔助膽道超音波檢查，觀察膽管內壁增厚程度，於懷疑的位置點，分別進行地圖式切片，尋找膽管內，沒有癌細胞的位置，得知膽道內癌細胞分佈的地圖。
- 病人從診斷到死亡通常不到兩年，全球的5年存活率只有10%。
- 另外，你也可以向家人、朋友、社工等你信任的人傾訴，讓他們了解你的情況和感受，並提供適切的照顧，幫助你跨過難關。
- 陳仁熙提醒，年輕先天性膽道囊腫患者，建議及早切除囊腫，避免一定年紀後發展為膽道癌。
1977年11月當他的腹水惡化，醫生在植入一條LaVeen分流管，把腹水引流到靜脈系統。 針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首選的檢查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。 X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充當重要角色。 另外很重要的是用超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式觀察膽囊的型態，藉此結果評估是否有癌症的可能、目前疾病的進展範圍、是否需要切片及研究後續可行的治療方式。 體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。
膽道癌: 膽管癌與肝癌有何分別？
如果無法手術切除，則可以採用姑息之手術引流或長時間置放PTCD引流管或是以內視鏡方式在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療，術後一年之存活率約為百分之七十。 如果不接受治療，一年之存活率約為百分之五十，二年之存活率約為百分之二十，三年之存活率約為百分之十。 化學治療：利用化學藥劑抑制腫瘤生長，但較果不佳。 膽道癌 放射線治療：當有阻塞黃疸時，且對於無法切除之膽管癌可以考慮放射線治療，可能有減少黃疸及使腫瘤縮小的作用。 國泰綜合醫院引進的真光刀系統，利用4D電腦斷層掃描定位，可對膽管癌腫瘤做更精確的照射，減少正常組織的傷害。 膽汁引流：以內視鏡放置軟管並通過膽道狹窄處，或是經肝放置一軟管進行膽汁引流，以減緩皮膚搔癢、敗血症或疼痛等症狀。
此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。 一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。 膽道癌 當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。 症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。
膽道癌: 研究
數據來自 Bragazzi MC et al 。 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。 一個小型的可行性研究指出酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼在後期膽管癌患者中可能是有益的。 东南亚等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰国約每年每10萬人60例。 而「肝內膽管癌」，為在肝內微小膽管生長出來的腫瘤，形成塊狀的腫瘤，與「肝外膽管癌」（包含肝門部膽管癌、和遠端膽管癌）沿著膽管生長、侵犯的型態，有所不同。 台灣東洋今日舉辦線上法說會，總經理侯靜蘭表示，微脂體兩性黴素學名藥 Lipo-AB 從今年元月開始出貨美國，還有麻醉藥、膽道癌新藥、含佐劑的流感疫苗增添動能，今年可望維持 10% 的營運成長，並將維持毛利在 60% 以上。
體重下降：黃疸會使身體難以從飲食中吸收脂肪，伴隨食慾不振，導致體重減輕。 此外，膽道癌會迅速使患者出現惡病質和營養不良症狀，造成日常體能狀態迅速惡化。 膽管癌絕多數來至膽管內上皮細胞的惡性變化，以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。 在國外一般與潰瘍性結腸炎為主因，偏遠落後國家可能與中華肝吸蟲有關，然而在台灣地區，真正的病因尚不清楚，可能與肝內結石重複感染、膽管炎、膽石症、先天性總膽管囊腫及潰瘍性大腸炎有關，也可能和B型肝炎、C型肝炎有關。 男女發生率相似，男性略多於女性，平均年齡為60歲，發生的部位多在膽道上1/3，包括肝門部份，約佔58％，其次是中1/3佔17％、下1/3佔18％及瀰漫性佔7%。 陳仁熙提醒，年輕先天性膽道囊腫患者，建議及早切除囊腫，避免一定年紀後發展為膽道癌。
膽道癌: 心肌梗塞年輕化 醫師曝關鍵多是做了「這件事」
林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙教授進一步說明，膽道癌依腫瘤發生位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌等4個類型，肝內膽管癌發生比率較高，膽囊癌次之，雖然腫瘤形成原因尚不明確，但目前已知風險因子有9項。 大部分的膽管癌病患並無明顯的危險因子，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primary sclerosing cholangitis 簡稱PSC）、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。 膽道癌 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。
原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。 然而這些管路之間如果沒接好，或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊，在胰液刺激下，膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變，容易增加了膽囊生病的機會。 至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。
膽道癌: 健康網》一緊張就腹痛？ 醫教「這樣做」維持腸腦平衡：別猛吃藥
經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術，簡稱ERCP，做法是像在做胃鏡那樣，把消化道內視鏡伸到十二指腸，於總膽管和胰管的共同開口壺腹處注射顯影劑，再照X光，以逆行性看清楚膽道系統，企圖找到阻塞的位置。 即便癌症聽起來難纏，但在醫藥發展及對疾病的瞭解越多的情況下，新的藥物也持續在研發中，病患不必過度灰心沮喪，與醫師一起努力，總有可以打敗癌症的一天。 根據衛生福利部國民健康署2022年發布的癌症登記年報顯示，膽管癌新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上居多，男性略高於女性。 若出現以上症狀，務必先至有超聲波設備的家庭醫學科或肝膽腸胃科診所檢查，若發現異常，再至醫學中心進一步診斷。 （Cholangiocarcinoma），卻不甚了解；究竟少見的膽管癌有何症狀？ 哪些人屬於膽管癌的高風險群，以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。
膽道癌: 膽道癌有4類型，初期症狀不明顯
1976年11月底，他出現黃膽病的症狀，因而入住佐治亞州（Georgia）Decatur市的DeKalb General Hospital接受進一步評估。 化驗報告顯示肝功能指數上升（bilirubin 9.7, SGOT 324, SGPT 500），表明膽管系統可能被堵塞。 當他在1976年12月出院時，醫生建議他繼續服食抗胃酸藥。 膽道癌 1976年9月，#1號病人第一次體驗間歇性抽似的腹痛。
膽道癌: 臨床症狀
指揮中心統計，過去一個月的中重症平均數為每… 日劇「X醫生」曾有「先養肝再切肝」的劇情，一般以為只是劇中情節，事實上卻也是近來日本針對膽管癌的新術式。 侯靜蘭強調，麻醉藥預估年底將取得全身麻醉新適應症認證，而膽道癌新藥則將會納入健保給付，還有重症用藥鎖定腹腔內感染、多重抗藥性菌株感染，未來有機會應用在肺部及血液相關感染，整體展望非常樂觀。 侯靜蘭分享，針對 65 歲以上的含佐劑流感疫苗已經取證，預計今年就會開始在台灣銷售，這個含佐劑流感疫苗是專門為老人量身定做，相較一般流感疫苗保護力 4~6 個月，含佐劑流感疫苗保護力長達一年。 侯靜蘭指出，微脂體兩性黴素學名藥 Lipo-AB 自 2022 年取得美國藥證後，已經從今年元月開始出貨到美國，這部分為東洋增加海外挹注，還有兩個困難學名藥陸續會有國際合作的入帳，今年可望維持 10% 的營運成長。
膽道癌: 健康網》發現孩子說謊開罵前先恭喜！ 專家：代表這5能力進步
如果想要避免癌症上身，平時應該怎麼吃癌能保護膽道？ 膽道癌 台灣癌症基金會執行長賴基銘提醒，若想要預防膽道癌，需避免讓膽囊過度收縮、增加膽汁淤積、膽固醇增加，陷入膽囊炎、膽結石的危機，甚至進一步引來膽道癌。 楊博智說，之所以只有少數患者能夠手術治療，主因是膽管是延伸到肝臟，腫瘤一旦阻滿膽管，肝臟也就跟著受損，如果以手術切除，就必須考量剩下的肝臟能否支撐術後正常運作所需。 以往膽管癌只有不到3成的患者能夠以手術治療，多數只能採取保守治療，導致膽管癌死亡率偏高，平均存活率只有1年。 膽道癌 膽道癌 近年來已有新的術式，利用肝門靜脈栓塞術，讓以往遭判定只能保守治療緩和病症的患者，以手術治療重獲健康。 膽管癌的手術前提，首先是病人的黃疸(也就是血液中的膽紅素)數值，必須下降到幾近正常的數值後(目標是2mg/dL以下)，才能進一步接受肝功能測試，去評估肝臟是否能夠承受切除手術，通過測試之後，才能接受膽管癌切除手術。
對於無法手術只能接受化療的病友中，僅有2～3成病患的腫瘤有縮小，在化療效果不如預期加上病情進展快速的狀況下，可能導致病患出現肝功能惡化、重複膽道感染、惡病質和營養不良等問題，使身體機能大幅衰落。 義大醫院癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，自2010年至今，膽道癌治療方法僅以手術及化療為主。 手術切除病灶雖是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可以接受手術治療，術後也容易癌復發。 陳仁熙說明，膽道癌與癌王胰臟癌一樣，屬於原發性、高度惡性、高死亡率、預後不佳的癌症，雖手術切除的5年存活率約10～30%，可提供膽道癌治癒的機會，但診斷時大多數病患已是局部侵襲性疾病或已發生癌轉移。
膽道癌: 膽管癌症狀非典型，難以早期發現
要100%確診膽管癌，必須要取得病理樣本，進行化驗，才能100%確定。 病理切片診斷，可以說是膽管癌診斷的「黃金標準」。 目前最常用的方法，是進行「逆行性膽道攝影」，經由胃鏡，更深一步到十二指腸，進入膽管內，取得腫瘤樣本。 下圖為「膽道攝影」圖像，利用小夾子，鑽進膽道內，取得樣本化驗。