ALK抑制劑是一類口服標靶藥物,能針對性地阻斷癌細胞的增生訊號,從而抑制和減慢癌細胞的增生和擴散。 雖然大部分患者對 ALK抑制劑的治療反應理想,惟抗藥性始終是個無可避免的難題,這是由於狡猾的癌細胞為了存活下去而進一步發生基因突變,最終使正在使用的標靶藥物失效。 病人接受傳統治療失敗復發,已經沒有藥可醫的時候,可再做基因檢測,因為新的基因變異不斷被發現出來,而這些基因變異很可能已經有新藥問世,醫師可以用來治療病人的一個新標靶,提供治療新策略。
- 病人組織促當局盡快將新藥納入名冊,助病人減低復發風險。
- 另外如白血球低引起細菌感染的問題,亦可注射升白血球針減低風險。
- 此外,即使患者曾經服用多於一款第一、二代ALK抑制劑,其客觀反應率也達致約40%,治療反應持續時間中位數及無惡化存活期中位數分別為5.6個月和5.5個月。
- 最新亞洲國際大型研究 GioSwinG 數據顯示使用第二代再接續第三代標靶藥物,半數以上患者存活期可超過 63.5 個月。
近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、C-MET等靶點 ,並研發出對應的標靶藥物,提升晚期非小細胞肺癌患者的療效及存活期 。 進行標靶治療前,肺癌病人需要先進行基因測試,找出癌細胞中突變的基因,再接受標靶藥物治療。 由於標靶藥主力攻擊癌細胞,大大減低對身體傷害,副作用及後遺症等亦較傳統化療為輕,患者對治療的耐受程度提高,因而達到更好的治療效果。 隨著醫學發展,現時能夠應用標靶治療的癌症越來越多,特別在乳癌、大腸癌及肺癌的應用上,標靶治療的技術越趨成熟。 當大腸癌腫瘤侵犯深度達到一定程度時,便需要透過手術切除。
標靶治療藥物: 癌症研究
根據新聞資料顯示,市面上已推出三代標靶藥,治療時間中位數可達28個月。 新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效,兩年存活率高達8成! 雖然如此,標靶藥物治療費用十分昂貴,而且對身體亦會產生副作用。 標靶治療藥物 Bowtie醫療資訊團隊搜集了標靶藥的相關資訊,讓你了解標靶藥的原理、副作用、各種藥物的收費及藥費資助。
臨床腫瘤科專科潘智文醫生解釋,ALK乃其中一種非小細胞肺癌的基因變異, 由兩個正常基因意外重排結合而成,並產生大量異常的ALK蛋白,刺激腫瘤增生和擴散。 標靶藥物第一代、第二代、第三代的分別,主要只是以藥物開發問世的前後來排序;而每一代藥物的開發,多半是為了要解決前一代藥物所遇到的治療瓶頸與困境,希望能延長病患的存活期、或者減少副作用。 標靶治療藥物 標靶治療藥物 目前就肺癌第三代的標靶藥物來看,相較於前兩代的藥物,副作用比較少一點,但也有一些心血管相關或是間質性肺病等副作用需要留意。
標靶治療藥物: 乳癌常見治療方法有哪些?治療副作用會有什麼?
傳統的抗腫瘤化學藥物治療,簡稱「化療」,藥物殺滅癌細胞的原理是:損害其DNA(脱氧核醣核酸),使其失去分裂增殖的能力,或干擾腫瘤細胞的核酸代謝,影響其分裂增殖。 陳周斌醫師提醒,有部分糞便潛血反應陽性的人因為恐懼、怕痛而不願意做大腸鏡檢查,許多醫院有提供「無痛大腸鏡」,讓患者在麻醉狀態下接受檢查,減輕過程中的緊張、恐懼與緩解不適。 化學藥物是利用化學反應來合成,而生物藥物,需要藉由基因工程,將特定DNA序列植入活體細胞中,然後靠這些活體細胞生產生物藥物。
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- 塗昭江醫師接著說,因乳癌腫瘤往內侵入到胸壁,往外造成皮膚潰爛,不時流出血水也發出惡臭,疼痛加上不佳的生活品質讓家人看了十分心疼。
- 在臨床試驗中,因副作用而需要停藥的患者比例不高,當中僅約3% 患者需要永久停藥。
- 常用藥物包括:納武單抗(Nivolumab)、派姆單抗(Pembrolizumab)、阿特珠單抗(Atezolizumab)等,分別適用不同癌症。
- 醫師在治療病患時,會根據肺癌腫瘤基因變異,通盤思考整體策略,並以符合健保給付規範,比如先用第一代或第二代標靶藥物控制腫瘤,等到出現抗藥性或出現嚴重副作用時,再考量選擇後線治療。
- 同時,我們也提供癌友一對一的整合式營養照護服務,包含個人營養檢測、飲食與生活調理方針與線上營養諮詢。
- 標靶治療根據美國食品藥物管理局(FDA)的定義:針對某種已知並且確定的癌細胞標靶做攻擊,或是介入癌細胞中的訊息傳遞途徑,影響癌細胞的生理作用,來達到減緩、甚至消除癌細胞和惡化進程。
臨床腫瘤科專科鄺維基醫生提醒患者,各種治療均有不同成效、副作用和風險。 鄺維基醫生表示,肺癌治療是長期抗爭,醫生必須與患者及其家人,就疾病和治療方面,多作溝通和教育,了解患者對治療的期望,以及所有這些因素對患者、家人、照顧者和朋友的影響,才能令「高質素存活」的目標成真。 全身出現有症狀的紅斑,或是斑點狀疹、丘疹、小囊狀出疹;或皮膚脫屑反應已經影響到百分之五十以上的身體表面區域,影響日常生活。 口服劑型的標靶藥物取代了過去病友必須到醫院使用針劑給予治療的不便,也提高患者服藥的方便性與順從性。 他提醒,給付條件包括:停經後乳癌病患發生遠端轉移,如腫瘤已經轉移到肺部、肝臟等臟器,荷爾蒙受體為強陽性且 HER2 受體陰性,就能申請健保給付。 但單純骨轉移、已轉移至大腦或出現轉移器官危急症狀時則不符合給付條件。
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彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出,乳癌分期是根據國際分類 TNM 系統,分成 0 ~ 4 期。 簡稱放療,是藉由高劑量的高能量粒子如 X 光、γ 射線、質子及電子束,破壞癌細胞的 DNA,讓癌細胞無法成長和分裂而死亡。 在治療結束後,至少需要幾天到幾週的時間,癌細胞才會陸續死去。 此平台並不旨在用於記錄或報告不良藥物事件資訊,如您懷疑有任何副作用,請向您的醫生或藥劑師諮詢和報告。 在美国,美国国家癌症研究所分子標靶发展计划(Molecular Targets Development Program],MTDP)致力于研究可能对药物发展有帮助的分子標靶。
中藥自古流傳至今固然有其效用,但若病人願意聆聽醫生意見,根據病情調整治療方案,甚至適當地佈置中西合璧的癌症治療方案,結局或許會截然不同。 他說,免疫治療的副作用主要是疲倦,另外有約3%至5%人出現嚴重副作用,如腸炎、肺炎、肝炎、腎炎等。 免疫治療於肺癌的效果要視乎PD-L1的多寡,反而用於黑色素瘤病人,效果較佳,其次是用於腎癌。 近年醫學界常提及的「免疫治療」,又會否是將來治療肺癌的新希望?
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不過因為藥物費用昂貴,仍有設定給付條件與給付次數,尤其是新一代或是第二、第三代標靶藥物的單次療程動輒數十萬上百萬,健保署會要求醫學會和藥廠提出真實證據,確認效果非常明確,才會給付,且要排優先順序。 晚期肺癌患者中,不少個案的癌細胞已轉移去腦部,影響大腦功能,但人體腦部有「血腦屏障」,藥物難以進入腦部。 幸而,第三代EGFR肺癌標靶藥物「入腦性」較強,而且副作用相對輕微,部分副作用如皮膚和腸道反應,也可利用藥物有效紓緩。 隨著口服標靶治療藥物成功的被研發上市,對於轉移及晚期的癌症病患在對抗頑固性的癌症上,多了一項利器,不同領域科學家探索更明確致病基因,進而研發標的治療的新藥,能夠為了這場抗癌戰爭取得更佳的優勢。 口服標靶治療在臨床上為病友帶來許多優點,不論是生活品質、治療效果與方便性都相對提高,但是要面對的是昂貴的藥物費用,未來期待口服標靶抗腫瘤藥物能夠更平價也更有效。 潘醫生指出,免疫標靶治療多數應用於晚期乳癌病人,全因藥物發展的里程。
癌症的標靶藥物治療在近幾十年來迅速的蓬勃發展,因此在抗腫瘤醫學領域上又是另一項新的治療趨勢。 不過,上述這些副作用發生的部位與機率會因所使用的化療藥物不同而有所差異。 標靶治療藥物在副作用方面雖然是比傳統的化療來得少,但是吾人仍然不可以輕忽。 目前非小細胞肺癌的標靶治療藥物主要以抑制表皮生長因子受體 tyrosine kinase活性的藥物為主。 但歐美的大型試驗發現Iressa並不能有效延長病人的生命,因此自2004年12月起,藥廠已停止Iressa在美國之促銷,並同時撤回Iressa在歐洲上市的申請。
標靶治療藥物: 肺癌第四期≠末期 肺癌治療最新趨勢 李岡遠醫師
美國FDA在2001年5月核准Glivec上市用來治療慢性骨髓細胞白血病,隔年,2002年2月又核准Glivec用來治療無法切除或轉移的胃腸道基質瘤 。 在2001年Glivec正式上市以前,科學家對於研發高選擇性抗癌標靶藥物,一直將重心放在單株抗體,並且幾乎完全不看好小分子藥物可以成為抗癌標靶藥物。 Glivec的成功揭開整個小分子標靶領域世紀序幕與濫殤。 在1998年上市之Trastuzumab (Herceptin; 賀癌平) 標靶治療藥物 是一種由中國大鼠卵巢細胞株以基因工程生產出的一種擬人化抗HER2蛋白質的單株抗體。 這個單株抗體最主要可以選擇性地作用在腫瘤細胞HER2上,降低HER2蛋白的過度表現,進而導致腫瘤細胞增生減少,故此藥物主要是針對乳癌患者有HER-2/neu基因高表現者(約20%)。 臨床上應用Herceptin與傳統化學治療(Taxol或Doxorubicin或Vinorelbine)併用,對轉移性乳癌患者的病情的控制較為有效。
抗肿瘤靶向药物主要以肿瘤分子病理过程的关键调控分子等为靶点。 此外,有一些標靶藥可以和化療雙管齊下以增強療效,例如治療HER2型乳癌,除了用化療藥物外,亦要加上曲妥珠單抗(Trastuzumab),用來攻擊HER2受體,可大大增強化療的療效。 副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定,而且因人而異,差異可以甚大。 由於不少標靶治療藥物仍然較新,因此副作用會持續多久,難以說實。 每年高達港幣$5,000萬的保障額,滿足您所需的治療及服務。
標靶治療藥物: 肺癌治療超前佈署,延長存活期關鍵策略 陳崇裕醫師
鄺維基醫生說,即使控制得了癌症,但若要長期臥床或失去原有生活,對患者而言未必是最好的結果。 所幸的是,由於第三代治療副作用低,患者可做到「高質素存活」,即在治療期間,其身體、心理、人際關係、社交、工作、財政等方面不會受到嚴重影響。 塗昭江醫師指出,今年 10 月後修正給付規定,CDK4/6 抑制劑不再侷限是停經後乳癌婦女遠端轉移後第一線用藥,先前曾接受過化療但成效不好,符合前述資格的病患也有機會申請,作為後線用藥,讓治療選項更加多元。 癌細胞的特性為快速增長,只要抑制癌細胞增生,就有機會讓癌細胞死亡。 化療能廣泛於各類癌症,包括非小細胞肺癌治療,至今仍未能被任何療法完全取代。 近年,隨着基因排序的進步,我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析,研究每一個腫瘤的「死穴」。
然而,標靶藥物並非適合所有癌症患者,需因應癌細胞的基因特質施用;同時,標靶藥物亦非全無副作用,詳情請向主診醫生了解。 標靶治療(Targeted Therapy),屬於癌症治療時,醫生可能會採取的治療方式之一。 與放射性治療還有化學性治療比較不同的是,標靶治療通常會針對癌細胞進行生長上的干擾,導致癌細胞無法順利增長,甚至遭到破壞、衰亡,且對於其他正常細胞的影響較小。 醫師在治療病患時,會根據肺癌腫瘤基因變異,通盤思考整體策略,並以符合健保給付規範,比如先用第一代或第二代標靶藥物控制腫瘤,等到出現抗藥性或出現嚴重副作用時,再考量選擇後線治療。 以乳癌標靶藥物來說,目前健保給付「賀癌平」用於早期乳癌治療,合乎給付條件之患者為:經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後,具HER2過度表現(即:IHC 3+或FISH +),且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。 此外,健保也於2019年10月起陸續給付CDK 4/6抑制劑於HR+轉移乳癌病患第一線使用,目前在台灣一共有三種,「愛乳適」、「擊癌利」及「捷癌寧」。
標靶治療藥物: 常見的標靶治療副作用有哪些?
腫瘤會消耗熱量,病友容易感覺到累,為避免慢性疲倦症候群,胸腔科及腫瘤科醫師會請患者多運動,維持一定的體能。 跑步、走路、爬山等運動多會運用到腳趾的力量,容易導致發生腳趾甲的甲溝炎;但事實上運動有很多種,並不限定在跑步、爬山等運動,可考慮瑜伽、騎腳踏車(運用腳後跟的力量)等運動,也同樣有運動效果。 不過,不同的治療方式與治療順序,療效及全民健保給付條件也會不同,因此必須與醫療團隊討論最適合自己的治療選項。 藥物的選擇也必須考量副作用,如果兩種藥物合併使用,會有加乘的效果,那就值得嘗試;如果效果不佳,就應該放棄這個選擇。 面對癌症,標靶治療對現代人來說並不陌生,但有些標靶治療仍屬比較新的治療方式,不但尚未納入健保,也不確定未來是否有副作用,必須審慎評估。
然而,由於新藥研發所需投資金額大、時間長而且成功率低,再加上目前標靶治療藥物,都不是用在癌症第一線治療,而是核准使用在癌症已經發生轉移,或是化學治療無效後才能使用,故導致目前上市的標靶藥物價格都非常昂貴(如圖所示)。 但隨著越來越多的臨床報告資料發表,標靶藥物不但可以與傳統化療藥物在第一線共同使用,甚至成為第一線單獨使用藥物,就如同近來Iressa在肺線癌上的廣泛使用。 醫師基於臨床上觀察到的現象,有時候會合併兩種療法一起使用,例如有時候會進行化學治療加上標靶治療,有時候選擇荷爾蒙治療加上化學治療,或者荷爾蒙治療加上標靶治療。 治療上的選擇,就像挑選攻擊武器,根據疾病狀況以及病人身體情形,判斷選擇何種治療方式,有時候使用單一武器,有時候可能所有武器全數上陣。 有的癌症患者只需一種治療方式,但對大多數的癌症患者來說,結合不同的治療方法是相當常見的,像是手術搭配化療、手術搭配放射線治療等等。 另外,癌症治療也可分為局部性治療和全身性治療,前者只針對腫瘤區塊或特定身體部位,後者則可能對全身都造成影響。
