多數情況下，標靶藥的副作用較傳統化療輕微；而待療程結束後，隨體內正常細胞復原，副作用也會逐漸消退。 標靶療程 則是針對各種癌細胞生長及存活的特性，更準確地抑制並消滅癌腫，同時減低對正常細胞的傷害。 澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲說，肺癌有分期別，一般而言，只有第一、二期和部分的第三期，有接受手術並治癒的機會；較晚期的肺癌，一般都是以藥物或放射治療，但目標會放在延長壽命，要談完全治癒，機會就小很多。
- 標靶藥的出現，無疑是末期癌症病人的恩物，它可暫時有效的控制病情一段時間。
- 嚴格來說，能直接殺死癌細胞的標靶藥物並不多，多數標靶藥物的作模式是阻斷癌細胞賴以增殖的機制，使癌細胞的增殖變緩、腫瘤的生長速度受限，讓病情得以獲得控制。
- 癌症新症就有 35,082 宗，假設當中只有 10% 的人需要接受免疫治療，仍有不少人需要先行支付費用。
- 只有像是 HER2 標靶藥物，少數病患可能發生心臟毒性副作用，就得定期做心臟超音波監控。
- 近年，隨着基因排序的進步，我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析，研究每一個腫瘤的「死穴」。
張晟瑜醫師表示，挑選藥物時，也會考量是否有腦部轉移，因為有些藥物對於腦部轉移能發揮較好的效果。 標靶藥物的原理是鎖定特定的腫瘤生物標記（Tumor 標靶療程 Biomarkers) 作出攻擊，由於作用精準，對身體正常細胞的影響較小，副作用亦 較輕，惟並非適合每一位患者。 標靶療程 標靶藥物發展至今已有半世紀左右的歷史，對改善癌症存活率也有相當大的成果。 本次主題很榮幸能專訪臺大醫院腫瘤醫學部主任暨國立臺灣大學腫瘤醫學研究所所長楊志新醫師，請楊主任針對標靶藥物的過去發展、現況、和未來展望提供其專業見解。 在此也針對標靶藥物一些常見的迷思進行釐清，盼能對於標靶藥物重新認識，並建立更完善的了解。
標靶療程: 健康小工具
此外，一般癌細胞的誕生背景有複數基因發生變異，而且致癌之後，有複數的特殊蛋白質，各自繼續發揮癌細胞的機能。 你好, 我媽媽將會係1月尾進行化療(應該揀TTC)+標靶藥, 請問現時標靶藥幾多錢一針? 如果你見過有D乳癌媽媽，為咗屋企嘅小朋友，連＄700蚊止嘔藥都唔捨得買，寧願自己嘔到死去活來，咬緊牙關捱化療，你唔會再諗有冇乳癌病人濫用傷殘津貼呢個問題。 雖然食用標靶藥相對化療來說舒服得多，但服用標靶藥也意味癌症屬於三、四期，故在問候癌症病人時，請不要說︰「你真好，可以吃標靶藥；我另外一位朋友真慘，要做手術。」若是如此，人家都不知如何回應你。 然後，不知又問了多少個問題，招醫生很有耐性的逐一解答了我的疑問。 標靶療程 在當時，還不知道原來招醫生所指的九個月，是指出現抗藥性，這對病人來說並不是一件好事。
標靶藥物一般可以口服或以靜脈注射，前者患者可在家自行服用，後者則須在診所或醫院進行，可持續30分鐘至數小時不等。 另外必須釐清的概念，新治療方式，無法確定治療效果如何，若尚未被大量文獻肯定，健保不會把它納入給付。 畢竟要給付很貴，但效果無法完全確定的治療方式，以公共衛生的角度來看，納入給付並不合理。 所以，如果標靶治療的效果受到肯定，健保自然就會將其納入給付範圍。 面對癌症，標靶治療對現代人來說並不陌生，但有些標靶治療仍屬比較新的治療方式，不但尚未納入健保，也不確定未來是否有副作用，必須審慎評估。
標靶療程: 傳統治療乳癌的方式
這種抗癌藥物治療是針對癌細胞生成的起因，非常專一性的對準癌細胞生存所需的重要機制加以抑制或破壞，就好像射箭一般，藥物弓箭非常精準的射向箭靶的中心。 傳統上，西醫用來抗癌主要是用三種方法，手術、放射線治療和化學治療。 副作用低、一般用於四期癌症的標靶治療是近年受歡迎的癌症治療法，但同時費用也相對高昂，不少病人面對癌症時，都會考慮要否接受標靶藥。
臨床腫瘤科張寬耀醫生表示，一旦檢測結果確定肺腫瘤帶有EGFR基因突變，醫生便可為患者選擇合適的口服標靶藥物作治療。 張醫生解釋，EGFR位於細胞表面，若出現突變會令細胞異常增生和擴散，轉化成癌細胞。 標靶藥物透過依附在EGFR蛋白上，阻止癌細胞增生並令其凋亡，而其副作用較化療輕。 現時適用於EGFR基因突變型肺癌的口服標靶藥物包括第一代的「厄洛替尼」（Erlotinib）和「吉非替尼」（Gefitinib），以及第二代的「阿法替尼」（Afatinib）。 值得注意的是，即使病人患同一類癌症，背後助長癌細胞生長的突變基因亦未必相同，意味病人或需要不同的標靶藥物，以對付不同的「靶點」。
標靶療程: 需要協助處理索償？
先談前者，細小分子是針對細胞內部的標靶而一般研製的化學物質，較容易進入細胞之內，將它消滅。 ◆ 蛋白質激素的抑制劑：每個細胞上都有一些蛋白質酵素酶，有些比較特別，例如腎細胞癌上有促進血管新生的蛋白質激素酶。 根據特殊的蛋白質激素酶設計抑制劑，一旦抑制住，將導致這個細胞功能無法運轉，最後死亡。 化學治療，如同用火箭筒射擊靶心，然而攻擊範圍太大，很多正常細胞也在火力範圍內，難免受到波及；但是標靶治療像一把手槍，可以精準射中靶心，把癌細胞殺掉，攻擊範圍也相對比較小，受波及的正常細胞數量便不多。 按不同的癌症部位以及階段，醫生會建議電療類型及次數，我們比較了兩所本地私家醫院的電療費用，完成一段療程費用由3萬多至20萬不等。 全身出現有症狀的紅斑，或是斑點狀疹、丘疹、小囊狀出疹；或皮膚脫屑反應已經影響到百分之五十以上的身體表面區域，影響日常生活。
抗體一旦與標靶細胞結合，毒素分子將與抗體結合–如放射性物質或有毒化學物–就會被細胞吸收，最終殺死該細胞，該毒素不會影響沒有抗體所針對的標靶細胞–即人體中的絕大多數細胞並不會受到影響。 候選的小分子通常是在所謂的 “高通量篩選(或稱高速藥物篩選) “中被選定的，在這種篩選中，檢查數千種測試化合物對特定靶點蛋白質的影響。 然後對影響靶點的化合物（有時稱為 “先導化合物”）進行化學修改，以產生許多與先導化合物密切相關的版本。 然後對這些相關化合物進行檢測，以確定哪些是最有效，並對非靶點分子的影響是最小的。 一旦確定了候選的靶點，下一步就是開發一種影響靶點的治療，這種治療能干預其促進癌細胞生長或存活的能力，例如，標靶治療可以降低靶點的活性，或阻止它連結到正常作用的受體上，以及其它可能的機制。
標靶療程: 健康大晒
相比傳統的化學治療，標靶藥物比較不會傷害到正常細胞，副作用也較少。 潘醫生表示，免疫標靶療法，集中於應用在三陰性乳癌病人的身上，因他們沒有荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體），對HER2的敏感度亦低，所以不適合使用HER2標靶治療及荷爾蒙治療。 有大型研究指出，使用化療配合上免疫標靶療法，相比起只用化療，三陰性晚期乳癌病人的存活期較長以及病情受控的機率也有提升。 蛋白質數量比較：如果某些蛋白質在癌細胞中的數量比正常細胞還要多，它們通常攸關細胞生長，會成為標靶藥物的標的。 有的惡性腫瘤特別依賴荷爾蒙作為生長養分，這時使用荷爾蒙治療就是不錯的治療方法。
Mami 年64， 確診乳癌，約二至三期 （已全個乳房切除及發現3粒淋巴已經受到感染）。 昨天看了私家醫生：化療建議： ACx4+ paclitaxelx4，每兩星期一針。 標靶藥的出現，無疑是末期癌症病人的恩物，它可暫時有效的控制病情一段時間。 註1：乳房內有一種名為第二型類表皮生長因子的基因，即HER2，會製造HER2蛋白，將生長訊息由細胞外傳到內，控制其生長，部分癌細胞表面會有過多HER2受體，令癌細胞急速增生。 絕大部分標靶治療藥物可以分為兩大類：細小分子、單克隆抗體〔註3〕。
標靶療程: 癌症免疫治療
而且破損的口腔黏膜容易被細菌入侵，使癌友出現感染、敗血症的風險；因此對癌友來說，化療後的口腔潰瘍，是個需認真預防的議題。 目前有標靶藥物可使用的癌症仍占少數，且癌細胞往往還需帶有特定基因變異或標記才適用標靶藥物治療，限制條件不少。 因此使用標靶藥物前應充分與醫護人員溝通，必要時也可透過癌症基因套組檢測等方式確認是否真的適用標靶藥物治療。
- 標靶藥物來調控這些腫瘤生長能在不增加化學治療毒性的情況下提高治療效果。
- 更不幸的是，正常細胞同樣擁有標靶藥物鎖定的蛋白質，所以正常細胞也避免不了遭受攻擊，而引起副作用和毒性，雖然其害處比起向來使用的抗癌藥還算輕微，但仍不能服用太多分量。
- 標靶治療也可引致顯著的副作用，例如：噁心嘔吐、腸胃不適、毛髮色素減退、皮膚乾燥出疹、傷口較難癒合等，但出現的副作用及嚴重程度，則視乎所用的標靶藥而差別甚大。
- 另外，PARP標靶治療則適用於帶有BRCA基因突變的晚期乳癌病人，相對於傳統的化療藥物，能有效延長無惡化存活期大約五至七個月或以上。
- 對於某些類型的癌症，大多數罹患該癌症的病人會具有特定標靶治療的一個合適靶點，因此，他們將成為接受該治療的適合人選。
有臨床腫瘤科學者指出，多項研究顯示這些抗癌藥物有助延長患者的存活期。 關鍵在於病人的癌細胞有沒有特定腫瘤基因變異，因此在開始治療前，病人需要先接受切片檢查送病理科做腫瘤基因檢測。 隨著對於癌症的了解逐漸加深，在台灣人較常發生的幾種癌症目前都有標靶藥物可以使用，例如：大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、頭頸癌等，且多應用在診斷出癌症時的第一線治療，有效縮小、控制腫瘤。 不過，由於標靶治療是針對特定的癌細胞基因變異發展出的藥物，若病人的癌細胞上沒有該種基因，就找不到靶心可攻擊。
標靶療程: 延伸閱讀👉接續型雙標靶治療 肺癌突破五年存活門檻
標靶藥物分為静脈滴注及口服兩種，視乎個別病情可單獨使用或結合化療藥物來獲得最佳療效。 標靶藥物的誕生，使某些癌症由不治之症變成可長期用藥的「慢性」，患者得以保持一定的生活質素並可以存活較長的時間。 雖然標靶藥仍然具有劇毒，但由於並不涉及其他正常細胞，因此標靶藥的副作用會較局部性。 傳統化療所引致的全身性不適，如出血、嘔吐、腹瀉、黏膜潰傷等副作用，並不會在標靶治療中出現。
另一類的單株抗體標靶藥物，和蛋白質激酶抑制劑相比，是有如洲際飛彈般的巨大武器，它的分子量巨大，能夠以抗體對抗的方式直接攻擊癌細胞的靶心。 目前已有數十種藥物上市可供使用，在乳癌、下咽癌、淋巴癌和大腸癌，都有這類的鏢靶藥物可以施打。 治療晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有KRAS基因變異，便可使用抗血管增生標靶藥，阻止血管生成，令癌細胞無法循血管吸收養分，或利用EGFR抑制劑來減慢或停止癌細胞生長。 但如果癌細胞帶有KRAS基因變異，便只可以使用抗血管增生標靶藥 。 近年來，肺癌治療強調個人化精準醫療，夏德椿說，醫病共決的第一步就是要確定治療目標。 通常患者確診後，除了關心能活多久，也會考量治療的經濟負擔、藥物的效果、副作用、治療後能否兼顧正常工作等問題，在種種考量下，醫病應充分溝通，確立治療目標，量身打造治療方案並積極治療。
標靶療程: 健康好人生
只有像是 HER2 標靶藥物，少數病患可能發生心臟毒性副作用，就得定期做心臟超音波監控。 高雄長庚胸腔內科王金洲醫師指出，所謂第 1、2、3 代標靶藥物是指藥品問世的時間順序，部分療法還會搭配化學治療使用。 癌友在選擇標靶藥物時應與醫師充分討論，綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件和個人經濟負擔，選擇最適合自己的治療組合。 用於晚期乳癌病人來說，特別是三陰性乳癌的病人，若以免疫標靶治療配合上化療，相比起只用化療，能有效延長無惡化存活期五至七個多月以上，平均生存時間也由以往只有十八個月延長到超過兩年時間。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。 標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹，一般在完成治療後，水腫問題會慢慢減退。
另外一個問題，單株抗體的分子量比較大，因此體積也比較大。 因為體積大，所以無法進入細胞，只能攻擊細胞表面的標誌，使用上也有不少限制。 根據以上顯示，標靶治療的效益高於化學治療，但癌細胞相當聰明，一旦遭受攻擊，便會嘗試掩蓋靶心，於是標靶治療的藥物在後期也會產生侷限性，造成治療失敗或停滯，因此也不算完美的治療方式。 標靶治療應用於泌尿腫瘤科，最早是針對腎細胞癌的治療，效果卓越。 雖然腎細胞癌的細胞很會分裂，但分裂時卻依舊強壯，一般傳統化學藥物對分裂中的腎細胞癌毫無作用，那時幾乎沒有適合的藥物可以治療腎細胞癌。
標靶療程: Q：標靶治療可能有哪些副作用？ 副作用愈強代表療效愈好？
比起舊時的治療方法，像這樣年輕的轉移性晚期的乳癌病人，她們大多數的平均壽命都不長，或未必能夠有效控制病情，甚至乎享有正常的生活。 但經過新式的標靶治療後，病人再進行檢查，身體內亦都沒有發現腫瘤，可以回復正常生活，繼續如常工作。 成功的治療有賴於醫學的發展，有更好的藥物及配合不同的醫療團體的共同努力，包括腫瘤科醫生及外科醫生，順利令病人重投社會，過上正常的生活。 包括第一類的HER2標靶治療，大約四分一的乳癌患者為HER2型乳癌。 針對HER2型乳癌的標靶治療，令HER2無法出現刺激反應，從而抑制乳癌細胞生長，使癌細胞受控。 標靶療程 另一類型的標靶藥則為PARP抑制劑，主要針對10-15%有BRCA基因突變的乳癌病人。
標靶療程: 生活與休閒
藉此突破性的醫療發現，如今，腎細胞癌可以獲得良好的治療，也由於這種治療方式的成功，很多癌症陸續發現相對應的標靶治療方式。 21世紀初，多種標靶藥物被製造出來，標靶治療於是成為20年來最熱門的治療方式。 它跟傳統化學藥物不太一樣，雖然都是全身性治療，但只針對有特定標記的細胞才攻擊，對身體造成的損傷比較小，治療效果相當不錯。 電療的正式名稱是放射治療，是化療、手術、標靶藥外，現代醫學最常見的治療癌症方式。 電療的原理是將高能量放射線射向腫瘤，破壞癌細胞的染色體（DNA），今細胞無法正常分裂甚至淍亡。 雖然放射線同樣會影響正常細胞，但正常細胞具有自我修復能力，而癌細胞則缺乏這種能力。
標靶療程: 抗癌，我有計
訊息傳遞阻斷劑：鎖定驅動癌細胞生殖的特定因子，阻斷其訊息傳遞機制，像是常用於血癌和肺癌之酪氨酸激酶抑制劑 即屬這類療法。 這些標靶藥物成效低的主要原因是，因為選定為標靶的蛋白質分子，對癌細胞來說，在維持其生命上並不是極為重要。 事實上，細胞內的分子活動很複雜，每個細胞都有超過兩萬種的蛋白質。 雖然的確不少標靶藥可以讓腫瘤縮小或消化，但一年半載後就産生抗藥性而失效。 此外，針對固態腫瘤如乳癌、肺癌、大腸癌及腎癌等的標靶藥物，對腫瘤的縮小效果低。
標靶療程: 免疫治療——發動淋巴細胞攻擊腫瘤
產生變異的融合蛋白，是可能引發白血病（Leukemia）的因素之一，而標靶藥物基利克膜衣錠（Gleevec）可以標定這些變異蛋白，抑制其活動。 目前的化療藥物，有口服，也有靜脈注射的，廣泛的運用在各類癌症的治療上，一般抗癌化療藥物是作用在快速分裂的癌細胞，相對的我們身體快速分裂的細胞或組織，也或多或少會受到相同的藥物破壞，例如頭髮，腸胃道和口腔的黏膜與血中的白血球。 這就是我們常見的化療藥物的副作用，例如掉髮，口腔黏膜發炎，腹瀉和白血球降低。 傳統上，西醫用來抗癌主要是用三種方法，手術、放射線治療和化學治療，後又加入標靶治療及免疫治療。 而手術和放射線療法是民眾較為熟悉的，這邊針對化學治療、標靶治療及免疫治療進行基本介紹。