淋巴其实是我们身体的“卫士”，如果发生了感染，或者有了其他疾病，淋巴结就会肿大。 最常见的比如说智齿发炎了，或者口腔溃疡、嗓子疼，随之而来的颈部淋巴结就会发生肿大。 此外，大家最担心的其实是肿瘤的问题，发生在淋巴结的肿瘤有两种，第一种是淋巴瘤；另一种是实体瘤淋巴结的转移，如果是这种情况需要到各个专科去就诊，而不是来淋巴瘤科。
不管相对其他恶性肿瘤来说，淋巴瘤分期的重要性略低，有时候对治疗的决策并不是决定性的。 当然，这并不是说淋巴瘤的分期不重要，只是对相来说。 一經證實，患者更需要接受血液樣本化驗、X光檢查、電腦掃描和抽取骨髓等檢驗，以便進一步了解患者的健康狀况、腫瘤的分佈及蔓延程度和預後評估。 可當淋巴細胞發生惡性病變時，淋巴細胞便會不斷增生和結集在淋巴腺內，形成腫瘤，並且蔓延至骨髓、肝臟和其他器官。 當然，淋巴發炎及淋巴腫大應是最容易聯繫到淋巴癌的症狀，一般感冒、牙痛、喉嚨痛都會造成頸部淋巴腺的腫脹，而使得淋巴發炎。 不過惡性淋巴瘤會導致淋巴結腫大，腫如直徑多過兩公分的石頭，但摸起來不會痛，不過淋巴結腫大位若在於不容易觸摸的位置，就很難靠早期發現。
淋巴瘤: 淋巴癌診斷方法
在接受传统治疗的MCL患者中，TP53突变与更差的预后有关，行TP53基因检测有助于判断患者预后。 （a）Ⅰ～Ⅱ1期患者：由于Hp在局限期胃MALT淋巴瘤的发生过程中起到了重要作用，因此在治疗前必须进行Hp的相关检测，判断感染情况，决定是否需要行抗Hp治疗。 淋巴瘤 对于疗前Hp阳性、t(11;18)阳性的患者，推荐行抗Hp感染治疗+ISRT，如ISRT有禁忌，也可联合利妥昔单抗治疗。
抽取血液樣本，檢查紅血球、白血球和血小板的數目。 淋巴癌細胞一般源於頸部，但腫瘤有機會逐步擴散到身體的任何部分，包括肝臟、脾臟及骨髓。 如果癌細胞已經擴散到骨髓，並開始損害做血系統，患者可能會出現瘀腫、貧血，以及經常受細菌感染等現象。 人體內佈滿無數由淋巴管及淋巴腺組成的網絡，細小的淋巴細胞會循環走動至各個器官和組織，以抵抗病菌感染。 不過，淋巴細胞有機會發生惡性病變，不受控地分裂及生長，甚至細胞變老卻沒有死亡。 當這些不正常的淋巴細胞，逐漸取代正常的細胞時，免疫系統對抗感染的能力就變得越來越薄弱。
淋巴瘤: 淋巴瘤真的可以治愈吗？得了淋巴瘤，不痛不痒就不用管吗？
淋巴结（又称淋巴腺）在人体抵御感染的过程中发挥重要作用。 它们的功能类似过滤器，可在病毒、细菌及其他致病因素感染身体其他部位前将其捕获。 淋巴瘤 淋巴结肿大的常见部位包括颈部、颌下、腋窝和腹股沟。 除了对化疗药物的研究，肿瘤靶向治疗正在引领新的研究风向。 这其中既有针对靶向药物本身的研究，也有对靶向药物和化疗药物的对比及联合用药的研究，以求为不同分型的淋巴瘤患者提供最佳的诊疗方案。 淋巴瘤是一类异质性很强的恶性肿瘤，在诊疗过程中需要多学科协作，结合每位患者的特征制定个体化的治疗方案，从而提高诊断和治疗水平，改善患者预后。
梁醫生強調，淋巴癌的治療方案需要針對不同種類淋巴癌的特性，才能取得較佳療效，使用合適的化療藥，部分則要配合標靶藥，亦有些淋巴癌較易轉移至腦部，需要選擇一些較能進入腦部的化療藥物，才能有效控制病情，以免腦內的癌細胞變成病情復發的肇因。 淋巴癌既可於淋巴結出現，亦可能發生在身體任何器官，包括皮膚、脾臟、生殖器官、乳房，以及甲狀腺、口水腺及淚腺等。 「淋巴癌有近百種，可分為低毒性及高毒性兩大類。低毒性淋巴癌的生長速度比較慢，容易因為病徵及影響不明顯，待癌細胞擴散的較遲階段始被發現。」至於高毒性淋巴癌，則生長速度較快，令人防不勝防，病情可於短時間內惡化。 梁憲孫醫生指出，身體任何位置都有機會出現淋巴癌，若出現徵狀，應盡快求醫。
淋巴瘤: 疾病與病徵
（美加以外地区称为默沙东）是努力改善全球福祉的健康护理引领者。 从开发治疗和预防疾病的新疗法，到满足人们需求，我们致力于改善全世界人们的健康和福祉。 淋巴瘤 本手册于 1899 年作为一项社区服务首次出版。 在北美之外，这一重要遗留资源仍以 MSD 手册的形式继续提供。 坊間一直流傳雞蛋若吃太多的話，會導致膽固醇飆高，並影響身體健康。
在癌症第一期與第二期，可採用放射線治療，若病程進入第三期、第四期，可搭配化學治療。 若有治療必要，在淋巴癌早期（第一期、第二期），可使用放射線治療，至於後期（第三期、第四期）除了放射線外，也可採用化學治療（化療）搭配標靶藥物治療。 血常规一般正常，可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。 “医学界癌友会”特邀请到北京大学肿瘤医院淋巴瘤科的冯非儿医生为您详细解析这些问题。 声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考， 不作为用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。 化療可以分口服與靜脈注射兩種，靜脈注射法使用的比較多。
淋巴瘤: 淋巴癌的症狀
不過即使是良性的脖子腫，還是有可能會因為感染而併發嚴重的其他疾病，建議還是要到耳鼻喉科去就診。 除了讓醫生觸診之外，在門診也可以進行鼻咽喉內視鏡檢查、超聲波檢查，都是無痛而且快速的。 台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫生余育霖說，很可能是因為感染，或是甲狀腺造成的腫大。 香港患者大多屬於高惡性淋巴癌，針對這種性質的淋巴癌，只要 2 年內不復發便算痊愈。 相反，低惡性淋巴癌的復發機率更高，即便痊愈也可能在數年後復發，較難斷尾。
- HL有独特的病理特征，在炎症细胞和反应性细胞所构成的微环境中散在分布少量Reed-Sternberg（R-S）细胞及变异型R-S细胞。
- 病程呈反复性进展，病变可局限于皮肤数月、数年、甚至数十年，在疾病晚期可发生淋巴结和内脏受侵。
- 根据2016 WHO 淋巴细胞肿瘤分类，恶性淋巴瘤分为以下5类：成熟B细胞淋巴瘤、成熟T/NK细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、移植后淋巴增殖性疾病、组织细胞及树突状细胞肿瘤。
- 结节性淋巴细胞为主型（NLPHL），男性多见，男女之比为3∶1。
- 临床表现有腹痛、腹泻和腹块，症状可类似消化性溃疡、肠结核或脂肪泻等。
非何杰金氏淋巴瘤無上述細胞，發生率較高，佔所有淋巴瘤的90%，其中包含各種次分類，發病年齡較晚，治療預後較差。 何杰金氏淋巴瘤有典型的 Reed-Sternberg 淋巴瘤 細胞，發生率較低，發病年齡較早，治療預後較好。 預防之道在於清心寡慾，不要接觸到 HIV等病毒。
淋巴瘤: 淋巴瘤病因
頭頸部：惡性淋巴結腫大也和原發腫瘤位置息息相關，例如：口腔癌、舌癌、鼻咽癌的腫瘤，常常轉移至頸部的淋巴結，因此，如有發生口腔潰瘍許久不能癒合、容易流鼻血、張口困難等症狀，合併頸部淋巴結腫大時，就有可能是頭頸部的癌症合併淋巴轉移。 惡性腫瘤（癌症）：淋巴結也是癌症最容易轉移的組織之一，而惡性淋巴瘤（淋巴癌）則是直接從淋巴結長出的惡性腫瘤，兩種狀況都會造成淋巴結腫大。 （2）复发或难治性患者的治疗：复发或难治性ENKTL患者首先推荐合适的临床试验。 淋巴瘤 对于敏感复发的患者，若身体状态允许，在上述治疗获得缓解后可行ASCT，有合适供者的患者可考虑allo-SCT。 地方流行型BL最常出现下颌骨病灶，可以累及远端回肠、肾、乳腺和长骨等结外组织和器官。 散发型成人BL以腹腔大肿块，特别是回盲部肿块为常见临床表现，面部特别是下颌骨受累罕见。
通常，这些异常细胞会在淋巴结中积聚并导致肿瘤，而淋巴结遍布全身，所以淋巴瘤细胞可在身体的任何部位聚集。 随着免疫学、分子生物学及临床研究进展，1994年国际淋巴瘤研究组基于大量研究进展，提出了修订的欧美淋巴瘤分类（Revised European-American Lymphoma Classification，REAL），简称REAL分类。 REAL分类方法认为，每一种病理类型的淋巴瘤均具有独特的组织形态、免疫表型、基因特征、临床表现及预后。
淋巴瘤: Living with 淋巴瘤?
与其他实体瘤不同，淋巴瘤分期通常不采用TNM分期系统，而是有独特的分期系统。 大多数类型的淋巴瘤采用2014年Lugano分期标准（对以前常见的Ann-Arbor分期系统进行修订）。 分期，也就是大家经常问的肿瘤是早期还是晚期，分期当然只是针对恶性肿瘤，良性肿瘤不存在分期问题。 不管是哪种恶性肿瘤，都要进行分期，这是最基本的，否则没法进行治疗安排，淋巴瘤也同样如此。
如果患者具备移植条件且达到了CR或PR，则行造血干细胞移植；如果患者不具备移植条件或治疗后仍为疾病稳定（stable disease， SD）或疾病进展（progressive disease， PD），则行最佳支持治疗。 在任何情况下，如果条件允许，推荐进入临床试验。 DLBCL的初始治疗应根据患者的年龄、身体状况、临床分期、病理类型、分子遗传学特征等采取个体化治疗策略。
淋巴瘤: 症状体征
对于复发或难治性的PTCL-NOS患者，则推荐参加合适的临床试验、应用二线方案治疗或姑息性放疗。 2016年WHO造血与淋巴系统肿瘤分类新提出“伴11q异常BL”，其基因表达谱和临床特点与经典BL类似，但无MYC基因异常，而是具有11q染色体改变。 当BL同时伴有MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排时，则从经典BL类型中独立出来，归入伴有MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排的高级别B细胞淋巴瘤。
由淋巴管及淋巴腺所組成的網絡是佈滿全身各處，以讓淋巴細胞循環至身體各個器官和組織，發揮抵抗細菌感染的功能。 不過當淋巴細胞發生惡性病變時，淋巴細胞便會不斷增生和結集在淋巴腺內，形成腫瘤，並且蔓延至骨髓、肝臟和其他器官。 這種原發於淋巴系統的癌病，就是淋巴瘤，而且目前並沒有預防淋巴癌的確切方式。 这是一种罕见的淋巴瘤形式，其特征是存在称为 Reed-Sternberg 细胞的异型大细胞。 它通常始发于颈部、胸部、腋下的淋巴结，并以有序和可预测的方式扩散到其他淋巴结部位。
淋巴瘤: 淋巴瘤有哪些先进的治疗方法？
霍奇金淋巴瘤：如癌細胞沒有擴散，亦沒有出現流汗及體重下降的症狀，應使用放射治療；如癌細胞已擴散到身體各處，或出現上述症狀，則應使用化學治療。 一名患有濾泡性淋巴癌的女病人，被醫生檢查後，發現其腋下、腹腔，以及身體其他地方的淋巴結，均有增大的情況。 其後更發現該病人的骨髓及血液亦有不正常細胞，最後被確診爲淋巴癌第四期。
淋巴瘤: 淋巴癌存活率與治療方法
淋巴結腫大不見得就是淋巴癌，確診必須經過切片。 人體頸部、腋下、鼠蹊部都有淋巴結，通常有感染時，發炎部位附近的淋巴結會腫、痛，若出現不痛、較硬且多處的淋巴腫大就要小心。 如果已經排除感染因素，超過 2 週淋巴結仍腫大，就要盡快就醫。 淋巴癌雖然是從淋巴組織長出來的腫瘤，但症狀不一定是淋巴腺腫大，可能是在淋巴結外的淋巴組織生成，譬如胸腺、肝脾、腹腔、鼻咽等都有可能長出淋巴癌；也有可能是其他的癌症發生淋巴轉移，譬如乳癌、肺癌、甲狀腺癌等，也會造成淋巴腺腫大。 临床上恶性淋巴瘤常易被误诊，例如：以表浅淋巴结肿大为首发表现的恶性淋巴瘤患者，有 70 ％ 80 ％在初诊的时候被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。 通常以气管旁淋巴结肿大为主，并且多为两侧对称性。
淋巴瘤: 淋巴癌發生率逐年攀升，分類複雜居全癌之冠
淋巴癌是非常複雜的疾病，不同種類、特性，就會有不同治療方式，而淋巴癌分類高達60多種亞型，複雜程度居全癌之冠。 以上資訊僅供參考，實際診斷仍需有經驗的醫師做臨床觸診；因為以上雖為常見特徵，但仍常有例外，不應將其作為診斷惡性淋巴結的依據，有任何的可疑的腫塊或是淋巴結腫大，應盡速就醫。 感染造成的淋巴結腫大：通常會有明顯的觸痛感、腫大速度較快，但感染康復後，腫塊也會隨之消失，此外，腫塊的質地較軟，觸診時容易在皮下滑動。 人類免疫缺乏病毒：一種感染人類免疫系統細胞的病毒，會攻擊自體免疫系統並弱化抵抗力，若不治療會發展成愛滋病。 當淋巴結大於一公分以上就可定義為淋巴結腫大（Swollen glands, Lymphadenopathy）。
在接受放射性物質、化學物質及病毒等致癌因子作用下，原癌基因就有可能突變成為致癌基因，並大幅加速細胞的生長及分裂形成腫瘤，進而導致癌症。 良性腫瘤的增生有侷限性，雖然可能持續變大，但不會入侵到鄰近組織。 值得注意的是，良性腫瘤若發生在某些部位且不斷增生擴大，有可能會導致組織器官的功能受影響（例如：腸阻塞或子宮肌瘤），一旦長在腦部或心臟等難以切除的部位，也可能有高致命風險。 以最常見的病菌感染來說，感染源清除後，淋巴結會自癒消腫，如有需要，患者可以使用一些止痛藥，如：乙醯胺酚或布洛芬止痛，但請勿讓 16 歲以下的未成年人服用阿斯匹靈。 癌細胞：因腫瘤、癌細胞造成的淋巴結腫大，會出現腫大數週痊癒緩慢、甚至持續變大、淋巴結觸摸時堅硬無痛，會有夜間盜汗、體重減輕等症狀。
若皮肤定向治疗无效、皮肤病变广泛、症状严重或患者存在较差的预后特征，则使用全身性生物疗法。 MF的诊断比较困难，可能需要经过几年观察、多次活检才能确诊。 小的、多形核淋巴细胞聚集在表皮或表皮真皮交界处，向表皮浸润，形成Pautrier微脓肿是其特点。 MF和SS典型的免疫表型为CD2（+）、CD3（+）、CD5（+）、CD4（+）、CD8（-）、CCR4（+）、TCRβ（+）和CD45RO（+），无CD7和CD26表达。 有一些MF亚型为CD8（+）或CD4和CD8双阴性。 TCR克隆性重排对MF和SS的诊断有重要意义，流式细胞术对分期和与其他累及皮肤淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值。
淋巴瘤: 淋巴瘤
腸胃道系統：腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。 化学药物治疗：淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。 近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 淋巴系统是身体免疫系统的一部分，可以保护人们免受感染和疾病。
对于广泛性皮肤病变（＞10%体表面积）的患者，可选择TSEBT或全身性治疗，TSEBT后可进行其他皮肤定向治疗或全身性治疗，以延长疗效持续时间。 对于血液系统未受累的大多数泛发性红皮病患者（≥80%体表面积），可同时采用皮肤定向治疗（如外用类固醇）和全身性治疗。 对于伴有血液系统受侵的患者，推荐使用全身性治疗。 有临床侵袭性疾病的患者使用标准方案治疗获得长期疾病控制的可能性较小，需要更积极的治疗。 对于具有侵袭性临床特征的患者，推荐使用起效较快且缓解率较高的药物，治疗选择包括伏立诺他、罗米地辛、贝沙罗汀、维布妥昔单抗、Mogamulizumab（KW-0761）、单药化疗或联合化疗。 对于病情难以控制的患者，可考虑allo-SCT。
用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种。 扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外，尚须包括附近可能侵及的淋巴结区，例如病变在隔上采用斗篷式。 斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下，腋下、肺门、纵隔以至隔的淋巴结；要保护肱骨头、喉部及肺部免收照射。 倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结，同时照射脾区。 全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。 由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，尤以HD无，大多早期病例都能长期无病存活。
淋巴瘤: 淋巴瘤青睐哪些人？
曾獲電影界最高榮譽「終身成就獎」、本港著名功夫片導演劉家良，於2013年因爲淋巴癌引發肺炎病逝。 淋巴瘤 淋巴瘤 针对这一问题，科室专家也会根据患者情况给出相应建议。 若年轻女性或男性，诊断时病情较轻、进展较缓，基于先进的生殖医学技术，可根据相关规定在治疗前进行冷冻卵子或精子。 当然，是否可行，还要因人而异，建议所有淋巴瘤治愈者，备孕前要在专业医生处进行详细检查与问询。
淋巴瘤: 淋巴癌治療效果好 勿輕言放棄
醫生指，惟因該病人患的是慢性淋巴腫瘤，復發機會較大。 因此，建議該病人繼續接受爲期兩年的維持性治療，即每三個月進行一次標靶治療，以延緩復發。 據悉，該病人治療進展良好，至今除生活如常外，與丈夫每朝行山、到醫院做義工，甚至參與興趣班，如舞蹈及書法等。 許多人誤以爲淋巴腫瘤（淋巴癌）只會生長在頸側或腋下等淋巴結位置，但其實淋巴細胞遍佈全身，不少淋巴癌會於淋巴結以外發病，常見位置包括皮膚、鼻咽、胃部、大小腸及生殖器官。