放射性碘的副作用不大,一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛(放射性甲狀腺炎)、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等,但通常為暫時性,於1~2星期後消失。 肺纖維化或嚴重的血液疾病,只有在使用高劑量的放射性碘後才會發生。 一般來說,化學療法對甲狀腺癌的治療效果有限,故甚少採用。 至於藥物療法,由於分化良好型甲狀腺癌細胞(特別是乳突癌及濾泡癌)其生長受到TSH的 刺激,因此這些患者在手術及放射性碘治療後,均應給予「甲狀腺素」治療,且劑量應較一般「補充性療法」為高,以便將甲狀腺功能維持在正常的高值,因而使血 中TSH濃度壓抑在正常的低值以減緩癌細胞的生長速度。 體內放射治療,採用放射性同位素碘-131為藥,口服,可分為液態及固態,利用甲狀腺能吸收碘物質的特性,讓放射性碘進入甲狀腺內,近距離殺滅癌細胞,減低復發的可能。 至於體外放射治療,則以高能量的X光照射癌細胞,以控制腫瘤,現時多以強度調控放射治療 進行,從多角度照射癌腫,有效減低局部淋巴腺和頸部復發的機會。
- 放射同位素碘不會為患者帶來長遠影響,女性患者將來也可以正常懷孕,不過在接受治療後首年內則不建議懷孕及餵哺母乳。
- 目的是減少身體儲存的碘,以幫助放射性碘掃描及治療的功效,所以當醫師告知需做放射性碘掃描或治療前,需降低飲食中的碘攝取。
- 這些全身治療利用藥物殺死癌細胞,但甲狀腺癌病例一般較少採用化療,除非癌細胞已擴散或接受其他療法後復發。
- 至於退行發育癌一律會被歸類為第4期,因為其癌細胞擴散速度快,即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內,以及沒有擴散情況,都會被歸類為晚期,退行發育癌的預後發展亦會較差。
- 中華醫學會核醫學分會.131I 治療分化型甲狀腺癌指南(2014 版).
- 但正因為它發展緩慢,即使曾患甲狀腺癌,亦有機會在多年後復發,所以患者必須定期覆診跟進。
- 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中,算是預後非常好的癌症,一般而言大多數的病人都可以長期存活,第一到第三期的10年存活率約90-95%,第四期10年存活率約50%。
甲狀腺切除手術通常是甲狀腺癌的第一線治療方案,盡早切除帶有癌細胞的甲狀腺組織,能夠提高患者的痊癒機會。 若居住環境長期受高度輻射性物質包圍,或幼年時曾經接受頭頸部X光檢查或放射治療,患上甲狀腺癌的風險較高。 較為罕見的甲狀腺癌種類,屬於低分化癌的一種,即癌腫瘤的擴散速度十分快,因此治療難度亦較高。 有可能由乳頭狀癌演變而成,所以建議乳頭狀癌患者及時進行適當治療。 根據香港癌症資料統計中心2019年的數據,甲狀腺癌在香港十大常見癌症中排行第九,單以女性計更位列第五大常見癌症,而新症數目為1,059宗,死亡數目為49宗,可見死亡率甚低。
甲狀腺癌治療方法: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
甲狀腺位於頸部前面咽喉下面,呈蝴蝶狀,是一個內分泌組織,負責分泌甲狀腺素。 甲狀腺癌治療方法 甲狀腺素能調節新陳代謝、血糖、心跳和腎功能等;副甲狀腺素則可以調節身體鈣質、平衡骨骼的鈣質、促進小腸及腎臟吸收鈣質。 當甲狀腺的細胞失去秩序地異常增生,便會形成甲狀腺癌。 當碘攝取不足時,會促使腦下垂體分泌甲狀腺激素增加,影響甲狀腺功能;當碘攝取過量時,正常人可經由尿液排出,但有些人卻因長期碘攝取過量,使甲狀腺受到抑制,導致甲狀腺腫大。
甲狀腺淋巴瘤之治療需加上放射療法,不在本文討論範圍。 贊成使用「葉切除」的學者認為對分化良好甲狀腺癌之病患而言,目前並沒有前瞻性的研究顯示出全甲狀腺切除術與葉切除比較可以達到較高的存活率,但是全甲狀腺切除術卻可能造成較高之併發症。 早期甲狀腺癌患者經過治療後,甲狀腺荷爾蒙只屬補充作用,並不主張使用過高劑量。
甲狀腺癌治療方法: 放射同位素碘治療會增加患其他癌症的風險嗎?
放射性碘不會為病人帶來長遠影響,女性患者將來也可以正常懷孕,不過在接受治療後首年內則不建議懷孕及餵哺母乳。 在切除整個或接近整個甲狀腺後,患者須要終生服用甲狀腺荷爾蒙,以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙,這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙(TSH)的分泌。 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平,有可能會刺激剩餘的癌細胞,令甲狀腺癌復發。 甲狀腺放射性同位素掃描︰醫護人員會將小量放射性碘注射入患者的血管,以測量甲狀腺的放射量。
對於不適合動手術和放射性碘無效的患者而言,標靶治療的臨床效果也頗為理想。 D.原發性甲狀腺淋巴瘤:原發性甲狀腺淋巴瘤較少見,僅佔甲狀腺腫瘤的4%~8%,占淋巴瘤的1.3%,幾乎均為B細胞淋巴瘤,常伴慢性淋巴性甲狀腺炎,早期患者術後宜輔以放射治療,在4~5周內總劑量40~50Gy,可控制局部病灶,療效良好,應聯合化學治療,以增強局部療效及預防遠處轉移。 Bcl-2蛋白表達可能與甲狀腺腫瘤的發生有關,甲狀腺的良性腫瘤和惡性腫瘤中均有bcl-2的高水平表達,而正常組織表達bcl-2的量較少,隨甲狀腺癌臨床病期和浸潤程度的進展,bcl-2陽性率明顯降低,未分化癌的bcl-2陽性率明顯低於分化類型者。 臨床表現:絕大部分患者表現為進行性頸部腫塊,約占64%~80%,而發病前並無甲狀腺腫大,腫塊硬實,且迅速增大;2甲狀腺腫大,可伴有遠處轉移;3已有多年的甲狀腺腫塊病史,但甲狀腺腫塊突然急速增大,並變得堅硬如石;4已有未經治療的DTC,在經一段時間後迅速增大,並伴有區域淋巴結腫大。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺癌的成因、症狀及治療方法
由於髓質癌C cell不會吸收碘,所以跟一般甲狀腺癌不一樣,不用放射性碘療程。 手術活組織檢驗:如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織,醫生便需要為病人進行手術來抽取活組織樣本。 醫生會在甲狀腺附近的皮膚先切一個小口,然後切取一小塊甲狀腺組織,在顯微鏡下檢查組織是否有癌細胞。 提醒有頸部腫大或甲狀腺腫瘤困擾的民眾,務必就醫接受專業醫師的評估,以免延誤黃金治療期。 由於病人服用高劑量的放射碘後,身體會產生輻射,為了避免影響他人,法令規定,接受超過30毫居禮以上的高劑量原子碘治療病患,必須入住「放射線藥物治療病房」,直到身體的輻射量低於輻防委員會所規定的安全劑量,才能出院。
如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平,有可能會刺激剩餘的癌細胞,令癌症復發。 很多完成甲狀腺切除手術的患者,都會擔心身體的內分泌及代謝系統出現問題,以致出現各種不適症狀。 由於甲狀腺負責產生荷爾蒙,以調節人體的心跳、體溫、血壓、維持體重、促進新陳代謝等功能,切除甲狀腺後,的確會對身體造成一定程度的影響,例如導致甲狀腺功能減退。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺/副甲狀腺檢查
甲狀腺結節在臨床上只有約 5~15% 是惡性為甲狀腺癌,排除了甲狀腺癌的甲狀腺結節都是良性的。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團,秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷,治療和研究。 中心坐落於高端商務中心,為當地及跨區域的患者提供先進的,以人為核心,以實證為基礎的醫學治療與護理。 進行放射治療前,醫院需為病人製造適合頭頸的透明膠面具,這面具與治療床連接,以確保放射治療進行時,患者的頭部處於正確位置。 曾接觸大量輻射:例如幼年時曾接受過頭頸X光照射或放射治療,又或生活環境中有高密度的放射線,過往外國核電廠發生輻射洩漏事件後,該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高。
甲狀腺癌治療方法甲狀腺癌治療方法原理外科手術外科手術是最常見的甲狀腺癌治療方法,醫生會根據甲狀腺癌患者的情況,決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。 在手術過程如果發現癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外地方,會把甲狀腺附近組織一併切除。 如患者需要切除整個或接近整個甲狀腺後,須要終生服用甲狀腺荷爾蒙藥物。 放射性碘治療如果甲狀腺癌患者在手術時未能完全清除癌細胞,或癌細胞出現擴散,或需要接受放射性碘治療。 患者以膠囊方式,吸收一種具放射性的碘,未能完全清除或轉移的癌細胞便會吸收碘,然後被當中的放射性物質摧毁,而正常細胞則很少受到影響。 患者在治療前約兩星期,須開始停止進食碘含量高的食物、在接受治療後四至五日內,由於患者體內的放射性物質會隨尿液、血液及汗液等排走,故期間需要在醫院接受隔離。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺腫瘤:症狀、病因及如何治療
病人需要承擔1-2%手術風險如心臟和肺部併發症、手腳麻痺、抽筋或低鈣等。 接受輔助治療放射碘時需要隔離和留院2-3天以降輻射,副作用低,目的為減低復發和延長壽命。 在進行手術時,醫生亦會檢查甲狀腺附近的淋巴結有沒有受癌細胞影響;如果癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方,醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。 若術後仍有癌細胞殘留於頸部,或無法以手術完全切除腫瘤,醫生便會考慮採用此療法。
- 基於嚴格的輻射防護要求,病人不可擅自離開隔離病房,並必須遵從醫護人員對輻射防護的指示。
- 甲狀腺結節是相當普遍的疾病,約百分之四人口罹患此疾病,所幸大多數甲狀腺結節都是良性,只有極少數是惡性─即甲狀腺癌。
- 對於其他甲狀腺疾病的發病,雖然碘攝入量過多或者過少都可能有關,但日常生活中,飲食均衡的健康人,合理用碘鹽,不必過於擔心碘的攝入問題。
- 放射性核素治療:對乳頭狀腺癌及濾泡狀腺癌,術後應用 131I 適合於 45 歲以上,多發性癌灶、區域性侵襲性腫瘤存在遠處轉移者。
發生機會很低,台灣每年很少超過 50 例,但惡性程度高,治療效果及預後也很差。 一旦診斷出來,不管大小,就是第四期,一年存活率約為 20 甲狀腺癌治療方法 %,五年存活率約為 1 % ~ 17 %。 分化型甲狀腺癌(甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌)若經過妥善治療,第 1 期到第 3 期十年存活率約 90 ~ 95 %,第 4 期十年存活率約 50 %。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺癌治療方法:手術切除
手術切除腫瘤加上放射碘治療,是目前世界上公認治療分化型甲狀腺癌(甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌)的最佳治療方式,因為這種類型的甲狀腺癌細胞跟正常甲狀腺組織一樣有攝取碘的特性,故給予含輻射線的放射性碘,癌細胞在攝取含放射性的碘後,會被輻射線(β 粒子)所殺死。 輻射線本身對病人的正常細胞亦會有少許的傷害,但對病人而言,益處遠遠超過壞處。 醫生會視乎患者的情況,決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。 在手術期間,醫生會檢查甲狀腺附近的淋巴結有沒有受癌細胞影響;如果癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方,醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。 醫生會視乎患者情況,決定將半邊甲狀腺或整個甲狀腺切除。 甲狀腺癌治療方法 甲狀腺癌治療方法 完成切除手術後,部分患者或需接受放射碘治療,而少部分患者可能需接受體外放射治療(俗稱電療)。
2髓樣癌的核素碘治療:家族性甲狀腺髓樣癌ⅡA型(MENⅡA)的預後較散發性好,散發性為55%,10年生存率僅50%,又作甲狀腺全切除者,10年生存率達95%以上。 1分化型甲狀腺癌的核素碘治療:某些DTC,如乳頭狀,因此這些甲狀腺癌具良好的療效,但必須在至少去負荷手術後才能發揮其最大作用,即只能作為DTC的輔助治療。 慢性淋巴性甲狀腺炎:多發生在40歲以上婦女,雙側甲狀腺慢性,橡皮樣硬度,表面有結節,一般與周圍組織不粘連或固定,頸淋巴結無腫大,而且部分與甲狀腺癌並存,如黏液性水腫,甲狀腺抗體明顯升高。 鏡下腫瘤組織多呈乳頭狀結組成,乳頭大小,分支3級以上,外被以單層或多層立方形癌細胞,分佈均勻,似毛玻璃樣,為本型特點(圖2)。 在甲狀腺癌中,p53基因主要改變的表現形式有點突變,p53基因異常的發生率可達25%,而甲狀腺未分化癌中p53基因改變的發生率可高達86%。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺癌類型
如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術完全切除腫瘤,醫生會考慮採用體外放射治療。 即使甲狀腺被切除,也有復發的機會,因此病人需定期覆診及檢查有否復發。 甲狀腺癌治療方法 此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等,以偵察復發。
