雖然惡性黑色素瘤在台灣是少見的癌症之一，但因為惡化速度快、癌細胞容易轉移，在台灣有過半的患者都是到了第三、第四期以後才發現自己是惡性黑色素瘤。 像在歐美國家惡性黑色素瘤發生率很高，將近一半的患者都是在第一期就發現，他們從小就教育要把握五個口訣。 痣黑色素瘤 每個人身上或多或少都有黑痣，但知道身上哪些「黑痣」有可能病變疑慮嗎？ 皮膚科醫師提醒，如果40歲以上的族群，當有新冒出來的「新痣」真的要特別注意！ 尤其痣在3-6個月內快速長大，這些很有可能就是奪命的惡性黑色素瘤。
恶性黑色素瘤常出现短期内的快速增长，瘤体发生隆起、破溃或出血等。 痣黑色素瘤 痣黑色素瘤 大多數的黑色素瘤病例都發生在皮膚上，如手掌、腳掌、手指、手指甲或腳甲，僅約3%可於皮膚以外的地方。 值得注意的是，有些病患的指甲患處會長出黑色素瘤，而患者自己是很難發現的，需要仔細觀察指甲上有無黑色條紋，或指甲旁的皮膚有無變暗，以及看似瘀傷的斑點。
痣黑色素瘤: 黑痣大小 黑色素瘤出現警訊
需结合局部症状和体征、组织病理学检查（包括局部瘤体组织、区域或远隔淋巴结、远处转移灶）、影像学、血液学以及基因检测等综合进行。 进展期症状：瘤体继续增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃和出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。 如向周围扩散时，可出现卫星灶，区域淋巴结可肿大。 每10个美国人中就有一个身上有发育不良痣。
也就是说，早发现、早治疗(手术)就可以完全阻止黑色素瘤的远处转移，95%的早期患者经手术切除后可获得“治愈”。 痣黑色素瘤 黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。 皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位（约占6.8%~20%）。 好发于成人，皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低，极少见于儿童。
痣黑色素瘤: 黑色素瘤肿瘤分型
在医疗技术的升级下，如今黑色素瘤的5年生存率有了明显的提高。 过去，黑色素瘤患者治疗手段仅有手术、化疗、放疗、干扰素等，对于晚期及转移性患者的治疗效果有限。 近年来，黑色素瘤治疗手段日益更新，治疗药物层出不穷。 2019年，达拉非尼和曲美替尼双靶联合药物在中国获批。 目前，双靶治疗方案已经写入2020年中国黑色素瘤CSCO诊疗指南作为I级推荐。 其发病率虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低，但恶性度大，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。
确诊患上黑色素瘤之后也不用紧张，患者要保持积极的心态配合医生治疗疾病。 通常只用将原发病灶切除，再结合患者的具体情况考虑辅助治疗的方式，比如进行区域淋巴结清扫术、放疗、全身系统治疗，就有机会让患者恢复健康。 根據統計，國人惡性黑色素瘤好發部位，分別是肢端占71％、四肢占12％、軀幹占11％、頭頸占2％。 朱家瑜說明，亞洲人惡性黑色素瘤的好發部位為四肢肢端，包括：手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等較難察覺處；調查也發現，僅不到1成民眾會特別留意指甲、腳底等部位，而錯失早期的黃金治療期。
痣黑色素瘤: 黑素瘤的风险因素
為了確認到底是痣還是瘤，醫生可能會透過活體組織切片（Biopsy）的方式，也就是透過切除或針頭擷取部分受檢組織，在顯微鏡下進行檢查。 不過若是黑色素瘤的深度超過1毫米（mm），便有可能透過淋巴系統轉移到身體的其他部位。 因此，醫生也有可能透過淋巴結切片來了解黑色素瘤是否有擴散的跡象。 其他的檢查包含電腦斷層掃描（CT scan）、磁力共振（MRI）、血液檢查等。 每個人身上或多或少都會有痣的存在，它可能長在臉上、手上或是不方便給別人看的部位上，您知道這些看似無害的痣，有可能產生黑色素瘤（Melanoma）且可能造成皮膚病變導致癌症嗎？
- 但先天性黑素细胞痣是出生时就有的深色皮肤斑片，类似痣或胎记。
- 近来一项研究表明，IV期黑色素瘤中位生存时间是7.5个月，5年生存率为6%。
- 醫生會局部麻醉疑似患處的部位，用小型手術刀切一小片該處的組織，再送到化驗室，在顯微鏡下細看增生的細胞是良性還是惡性，一般通常數天至 2 星期就會得悉結果。
- PD-1及CTLA-4抑制劑的作用是重啟免疫作用，令T細胞認出並攻擊癌細胞，從而達成控制及治療癌症之效。
- 不管您的膚色偏黑還是偏白，想要避免獲得黑色素瘤，無非就是要做好防曬工作，尤其在夏天這種太陽特別毒辣的季節，最好能避免在紫外線最為強的時段在戶外活動，例如：早上10點~下午3點。
- 主要是生物制剂治疗，包括：BRAF抑制剂（辅助治疗BRAF突变的患者）、MEK抑制剂、PD-1单抗、CTLA-4单抗、CKIT抑制剂等，但具体价值还有待进一步研究。
- 但是这个颜色的问题，就像每个人有高矮胖瘦，肤色有黑有白，有深有浅，所以阴唇的颜色实际上也是有深有浅的，一般并不是病理现象。
在采用双靶药物治疗后，患者的症状明显缓解，而且整体耐受性比较好，期间只出现了一次发热，降温处理后未再发热，目前这位患者的情况良好，仍在双靶治疗中。 皮膚位於身體最表面，因此皮膚癌最容易早期發現早期治療。 只要做好防曬，定期檢查自己的皮膚，看看黑痣有沒有變化，有問題時儘早請皮膚科醫師診治，就能避免黑色素瘤威脅自己寶貴的生命。 痣黑色素瘤 學會正確防曬，不但可以遠離皮膚癌，減少黑斑雀斑的生成，還能延遲皮膚老化。
痣黑色素瘤: 女腳趾長出黑痣揭患癌末期 皮膚科醫生：多次曬傷是主因之一
肤色较黑者的黑色素瘤更可能出现在隐蔽区域。 黑色素瘤是一种皮肤癌，始于控制皮肤色素的细胞（黑色素细胞）。 该图显示从皮肤表面延伸到更深皮肤层的黑色素瘤细胞。 普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。 普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。
黏膜黑色素瘤特别难以检测，因为很容易被误认为是其他更常见的疾病。 正常的痣一般是均匀的棕褐色、棕色或黑色，与周围皮肤有明显的边界。 它们一般呈椭圆形或圆形，直径小于 6 毫米（1/4 英寸）（相当于铅笔橡皮擦大小）。 诊断明确后可能需联合多学科以确定治疗方案，如放疗科、病理科、肿瘤科、外科等。 晚期症状：局部瘤体继续增大，发生明显破溃，反复不愈；区域或远隔淋巴结肿大；发生远处转移时出现相应症状，如骨转移时出现骨痛，肺转移时出现咳嗽、咯血，脑转移时出现头痛及中枢神经症状等。 在浅肤色人群中，恶性黑色素瘤的发病率近年来以每年约3%~7%的比例递增，在美国肿瘤学年会（ASCO）的报道中，恶性黑色素瘤已成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
痣黑色素瘤: 黑色素瘤“青睐”5类人
而黃種人黑色素瘤好發部位又與白種人不同，白種人常見於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。 調查顯示，除了有半數民眾平常不會主動觀察身上的痣外，亦有高達6成民眾無法分辨身上的痣是否是近一年新增或幾乎無特別留意過痣何時出現。 朱家瑜理事長提醒，民眾應隨時提高警覺觀察與留意身上的痣，一旦是一年內出現，且形狀大小規則不一，就得多留意。
需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。 痣是一种良性（非癌变）黑素细胞瘤，通常称为痣。 痣通常不会在出生时出现，而是开始出现在儿童和青少年身上。 大多数痣绝不会引起任何问题，但是一个人有超过50个的正常痣（或超过5个非典型或“发育不良”痣）的人患黑色素瘤的风险更高，黑色素瘤是一种最具攻击性的皮肤癌。 你可知道，人皮膚中的黑色素細胞增生多會形成圓形的良性腫瘤，俗稱黑，或會長毛，若造成惡性增生，即是黑色素瘤，其為一種常見皮膚癌症。
痣黑色素瘤: 皮肤长出这种痣，小心是黑色素瘤！
台大醫院皮膚科主任蔡呈芳在健康2.0的影片中表示，一般99%的痣沒有必要都不需要看醫生，只有真「惡性的痣」若變成「惡性黑色素瘤」，致死率相當高。 經研究發現，西方約有50%、亞洲20%的惡性黑色素瘤患者具有BRAF基因突變，也就是癌細胞會產生一種BRAF突變蛋白，促進癌細胞的生長，針對此一突變也已有相對應的標靶藥物。 吳醫師進一步說明，因BRAF基因與下游MEK基因亦有緊密關係，因此會再根據患者的狀況，安排另一種標靶藥物，透過雙標靶藥物的治療為患者延長存活期。 吳教恩表示，惡性黑色素瘤若能早期發現且進行手術切除，第一期患者5年存活率達80%以上，但到第四期時，生存率將下降到10%。
朱家瑜醫師提醒，出現多年的黑痣只要定期追蹤觀察即可，如果是中年之後才發現，且半年左右就長大超過0.6公分以上，較有可能是黑色素瘤。 黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。 间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。 黑色素瘤和痣的颜色其实也是存在差别的，只要仔细观察就会发现。 痣黑色素瘤 普通的黑痣颜色基本上就是棕黄，棕褐色或者是黑色，而恶性的黑色素瘤往往是在普通黑痣的基础上添加了很多其他的颜色，而且在短短的几个月之内，颜色就会突然的加深，变黑或者变蓝，也有可能会褪色。 黑色素瘤和普通的痣是有区别的，只要对此有过了解就能够很好的区分。
痣黑色素瘤: 黑色素瘤发病率和死亡率
然而，正因為黑色素瘤本身容易擴散、轉移至全身，切片檢查結果將會影響疾病未來的治療計畫。 若因患者的錯誤觀念而延誤了治療的時機，實在得不償失。 常見皮膚癌有三種，分別為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。 其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。 皮肤自查前先为自身的痣、胎记或色素斑拍照留念，以便日后对照皮肤的变化，检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置及外观和感觉。 自查时不要遗漏后背、头皮、臀部、足底、生殖器和皮肤持续疼痛的部位。