常用於治療腦癌的標靶藥物為「貝伐珠單抗」(Bevacizumab),是一種對抗血管內皮細胞生長因子(簡稱VEGF)的單株抗體,作用是透過抑制腫瘤的血管新生,從而截斷腫瘤所需的養分供應,達到抑制腫瘤生長的目的。 抽取少量的腦脊髓液做液態切片,並針對腦脊髓液內游離癌細胞進行分子檢測 ,期能找出更適合的標靶藥物並給予精準治療, 此乃腦轉移治療的一大突破。 電腦斷層檢查以及核磁共振造影是腦部腫瘤診斷的主要工具,可清楚找出腫瘤位置、大小、個數、有無水腫以及壓迫程度。 腦癌及其治療會影響您的視力、協調能力、思考能力和駕駛所需的判斷能力。
对许多恶性肿瘤及无法安全切除的深部位良性瘤,放射线治疗是一种有效的方法。 癌轉移腦 目前放射线治疗己发展至随形或定位方式,包括直线加速器的放射治疗、伽傌射线定位放射手术、光子刀等。 但部分恶性脑瘤仍需进行大范围脑部放射线治疗或全颅及脊椎放射治疗。
癌轉移腦: 良性腦腫瘤與惡性腦腫瘤(腦癌)的分別
在預防醫學檢查工具中,零輻射磁振造影比電腦斷層可有效篩檢腦部器官,建議40歲以上的中年人可安排檢查,並透過有經驗的醫師進行影像判讀,「眼見為憑」幫你揪出腦內不定時炸彈。 全腦放射治療的好處是全腦覆蓋,有效減低整個腦部的腫瘤再度復發;技術要求也相對較低,基本上所有放射治療中心都能提供安全治療。 然而,全腦放射治療的一個重要副作用是影響認知功能,有清晰數據顯示,病人的記憶力、言語功能和生活質素在治療後首3個月都明顯下降,而且病人首數月都會感到異常疲倦、嗜睡和頭髮完全脫落。 最令放射腫瘤科擔心的是,全腦放射治療雖然減低了顱內腫瘤復發機率,但多個大型研究都顯示,病人整體生存時間沒有增長,甚至在一些綜合分析顯示,全腦放射治療令一些較年輕病人的平均生存時間縮短。 癌轉移腦 早期肺癌術後的復發率較高,即使是第1期肺癌,復發率都有三成多。 腦部是其中一個最常受復發影響的器官,根據腫瘤分期,腦部擴散是第4期,傳統說法是晚期,以往存活時間中位數只有兩三個月左右。
其實,順利完成治療是一件值得高興的事,可惜她們仍活得像驚弓之鳥。 事實上,腫瘤科醫生會根據患者的復發風險因素,為她們量身訂造最適切和最個人化的輔助治療來減低復發機會。 只要聽從醫生的專業建議,積極地接受輔助治療,絕大部分患者都能得到治癒。
癌轉移腦: 腦轉移「發生率」增加!腸道癌症也常出現
晚期癌症病人常出現癌細胞擴散其他器官的迹象,腦部是常見擴散部位。 專科醫生指出,約兩至四成癌症病人「癌症上腦」,本身患肺癌、乳癌及腎癌的病人最常出現腦擴散。 由於腦擴散初期未必有明顯病徵,病人至後期才會出現抽筋、頭痛、複視、幻覺及容易失去平衡等症狀,屆時病人壽命可能已剩下不足九個月。 因此,高危癌症病人必須定期檢查,並留意身體有否出現異常,盡快找出腦部擴散點並予以治療,延長存活機會。 肺癌一旦出現腦轉移,屬晚期癌症,過去存活中位數只有兩三個月;但現在視乎腦腫瘤位置、數量和大小,以及顱外腫瘤復發速度等情况,可透過化療、標靶、免疫治療、手術和放射治療,多方位控制病情,病人有望維持理想的生活質素。 一般較少見,主要原因是機體的循環系統內具有較強的排斥遊離的腦瘤細胞的能力,同時顱內又缺乏賴以轉移的淋巴管道。
診斷:首先,我們會抽絲剝繭地刻畫出病歷史,再為病人作全身檢查,揪出癌症的源頭和位置。 磁力共振掃描是最初步的診斷方法,然而掃描很多時無法將不同種類的腦癌分類,而長遠的治療方針,很依賴正式的病理分類。 與其他部位的癌症活檢方式不同,通常要利用開顱術將整個腫瘤盡量切除,因為如果剩下的腫瘤出血,擠壓正常的腦部組織可引起生命危險。 如果腦癌發生在比較高危的腦部組織,例如腦幹,我們便不能輕易地整個切除,而需要電腦導航定位針刺抽取組織活檢。 正電子是放射性同位素,它會依附在活躍的癌症細胞上,讓我們能夠清楚找出轉移癌症細胞的分佈和可能的原發位置。 至於良性的腦腫瘤,情況則與身體其他良性腫瘤不同,大多需要透過治療移除,而這與腦部的結構息息相關。
癌轉移腦: 腦腫瘤及腦癌的診斷方法
经过多年多中心临床试验,FDA于2003年加大其治疗适应症,批准Gliadel用于原发性恶性脑瘤的治疗,据文献报道,Gliadel可延长原发性及复发性恶性脑瘤患者的中间存活期。 初发性脑瘤病人的存活率与肿瘤的类型及病人的年龄和生理机能有相当大的关联性,这些因素将会影响病人选择治疗的模式。 对于一般的恶性脑瘤,如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等,能够完全切除或接近完全切除者,预后较佳,但必需加上放射治疗及或化学药物治疗,方能达到控制肿瘤生长的目的。
- 這類病人若接受EGFR的標靶藥物愛瑞沙(Iressa)或得舒緩(Tarceva)的治療,有70%的疾病反應率。
- 常見的惡性腦腫瘤包括膠質母細胞瘤、星形膠質瘤、寡樹突神經膠質瘤、空管膜細胞瘤等等,當中以膠質母細胞瘤最為常見,佔整體惡性腦腫瘤個案超過四成 。
- 我的建議是您可以嘗試自費使用其中一種藥物約一個月的時間,大概就可以知到藥物是否有效果了。
- 至於腦轉移,隨着新型的定位電療、標靶藥,以至免疫治療的誕生,為病人開闊了治療之路。
- 原則上,即使乳癌擴散至身體其他部位,仍然有不少藥物有助控制病情,讓患者在保持生活質素的情況下延長存活時間。
- 6年後,何太持續頭暈頭痛,電腦掃描發現右小腦有一個2.5厘米腫瘤,腫瘤旁有相當嚴重的水腫。
- 第三級(Grade III):顯微鏡下可見異常細胞,腦腫瘤有侵犯鄰近腦部組織的傾向,屬惡性度較高的腦腫瘤。
- 在澳洲平均一個腦瘤個案所必須花費的金額為190萬,為所有癌症之最。
癌症的化學治療已經取得很大進步,但是由於腦部血腦屏障的特殊結構,腦瘤的化學治療仍受到許多限制,任何化療藥物只能通過藥物的脂溶性通過血管內膜細胞,進而進入腫瘤細胞產生作用,這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率。 5、磁共振顯像(MRI): 顯示出絕大多數的顱內腫瘤及瘤周水腫,可精確顯示腫瘤的位置、大小和形態。 它是CT的一個重要附加檢查手段,特別是對緊靠骨的顱底、腦幹的腫瘤,如天幕上良性星形細胞瘤可顯示自質異常,彌補了CT無異常發現的漏診,因此,MRI更適於早期診斷。 癌轉移腦 腫瘤早期有時不會出現壓迫症狀,隨着瘤體的增大,可表現為不同程度的壓迫症狀,根據腫瘤生長部位及惡性程度、腫瘤增長的速度、症狀進展程度亦有快有慢。 (1)視覺障礙:腫瘤向鞍上發展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。 臨床上曾遇過不少乳癌患者在完成治療後仍終日被復發的恐懼籠罩。
癌轉移腦: 大部分腦瘤是後天造成的!腦神經權威教你這樣做「預防腦瘤」
成人腦轉移的原發癌症以carcinomas為主,包括肺癌、乳癌、腎臟癌、直腸癌和黑色素癌。 小孩子則以sarcoma、neuroblastoma和germ cell 癌轉移腦 tumor較多。 4、腦部CT檢查:對腦瘤的檢出率可達90%以上,對病變大小、形態、數目、位置、密度和性質易於顯示,且解剖關係明確,是腦瘤的主要診斷方法。 1、眼底檢查:觀察有否視神經乳頭水腫b視神經乳頭水腫是顱內壓增高的體徵,與頭痛、嘔吐並稱為顱內壓增高的“三證”,但僅見於四分之一患者,所以不能簡單地以眼檢查陰性而排除腦瘤的可能。 在日常生活中,定期去體檢,時常注意自己的身體有無腦癌的徵兆,如果有一些反應就要弄清楚到底是什麼原因造成的不適。 要確診是不是腦癌需要到醫院去做具體的檢查,看自己的血檢指標,CEA,CA125,做核磁共振等檢查確診。
癌症轉移是癌症病人最擔心的消息之一,但近年來隨著全身性藥物治療有長足進步,癌症轉移病人的存活期有明顯增加,轉移病灶治療的重要性也隨之提升。 近年相關治療出現突破,帶有ALK基因變異的非小細胞癌患者目前可接受ALK抑制劑作標靶治療,有關抑制劑已演變至第三代,屬一線藥物。 劉醫生引述研究結果指,第三代ALK抑制劑有效突破血腦屏障,滲透藥物至腦內癌細胞,並誘導顯著和持久的中樞神經系統反應。 此外,第三代ALK抑制劑亦能起預防腦轉移作用,三年內顱內無惡化之比率超過99%。 然而,有關藥物有機會出現高膽固醇、高血脂和手腳麻痺等副作用。 近幾年來,除了選用更能夠穿透血腦障礙的藥物之外,而針對腦轉移,有時可藉手術切除腫瘤或抽取腦脊髓液做液態切片,並經由基因檢測探尋是否有更適合的標靶藥予以治療。
癌轉移腦: 治療
他以晚期有四分之一至二分之一機會出現腦擴散的肺癌為例,癌細胞可直接經由心臟及頸動脈進入腦部,小細胞肺癌更有近八成機會入侵腦部。 臨床腫癌科專科醫生張文龍指出,腦部有充足養分讓癌細胞生長,且腦部有一層統稱為「血腦屏障」的組織,令一般水溶性抗癌藥難以進入腦部,有利癌細胞避過藥物攻擊,繼續增生。 治療腦轉移的第一步,是要準確評估病情和預測生存期,全腦磁力共振檢查不可或缺,因為電腦掃描對一些較小的轉移瘤和腦膜上的病變敏感度低,錯過了的話,病情很容易再度復發。 轉移性腦瘤比原發性腦瘤常見,約有一半的轉移性腦瘤來自肺癌。 全球每年發生原發性腦瘤的人數約為250,000人,佔所有癌症少於2%。
在手術後,大部份病患仍需接受全腦放射治療,又或於手術部位局部加強放射治療,以更好地控制病情。 大部分腦瘤是後天造成,發生原因很難說,壓力、三高都有可能,但都不是單一原因。 曾有人提出現代人因手機、電腦使用頻繁,電磁波影響腦部運作,但並沒有科學實證。
癌轉移腦: 成因與癌症類型和期數有關 存活率近年有所提升
這幾天全台的天氣都偏涼,不過這一波冷氣團在明天終於要逐漸減弱影響了,白天的高溫都會回升,但是北部及東半部地區局部還是有些短暫陣雨,中南部則是提醒要特別留意日夜溫差較大的情況。 [周刊王CTWANT] 《極目新聞》報導,事發視頻顯示,一名身穿白色上衣的女生被一名黑衣女生和一名紅衣女生接連搧了數十個耳光,被打女生蹲在地上哭泣時,紅衣女生又上前踹了多腳,受害者除了一直在流鼻血,衣袖位置還有不少血跡。 在美国经过多年临床研究,相关临床试验基本全部宣告失败,DC-CIK免疫疗法没有在大规模临床实验中有统计意义上的显著疗效,因此DC-CIK疗法在美国没有得到上市许可,在美国已经鲜有DC-CIK用于癌症治疗的临床试验。 癌轉移腦 目前临床常用的化疗药物是亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU,或者用PVC方案(甲基苄肼+长春新碱+CCNU),有一定疗效,但有延迟和累积骨髓抑制和肺毒性等副作用,易产生耐药性。 影像检查:除了临床症状的判断,随着科学的进步,影像检查可快速并增加脑瘤诊断的准确性,对于术后追踪治疗也相当有帮助。 虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生,但局部神经症状例如颅内压的产生和加重时则须相当注意,或是没有癫痫病史的患者有突发性癫痫发作时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起,亦应提高警戒。
手術切除:通常會把所有癌細胞全部切除,但是如果腦癌的位置在某些重要的組織附近,手術可能只能切除部分癌細胞,並搭配化學治療與放射治療。 第一級(Grade I):惡性度最低的腦腫瘤,在顯微鏡下幾乎是正常的細胞。 第一級的腦腫瘤能透過單純的手術治療而得到良好的效果,患者通常有較長的存活時間。 腦部不同的區域具有不同的功能,因此患者的症狀與腫瘤的位置有關。 部分患者可全無症狀,僅在常規的身體檢查中意外地發現腫瘤;有些患者卻可能同時出現一種以上的症狀。
癌轉移腦: 出現腦轉移治療上有這些選擇
由於醫學的突破且病人存活期逐漸增加,故腦轉移患者愈發常見。 現時藥物、手術及放射治療的技術都進步了,所以即使是第四期都好,我們都希望病人不要放棄,醫生會為病人制定最適合的治療方案,腦外科、腦內科、病理科、腫瘤科醫生都會一同幫助病人。 放射腫瘤科主任黃志仁說,肺癌患者有55%會發生腦部轉移,像何先生6年前罹患肺腺癌,治療結束後,4年前突因癲癇發作送醫,結果竟是肺癌細胞轉移至大腦。
若擴散點達四個或以上,醫生只可以全腦放射治療,再配合手術或化療等紓緩病情。 轉移性腦癌是指身體其他部位的癌細胞出現擴散,並轉移至腦部,當中亦可分為從腦部附近組織擴散的局部轉移,以及由乳癌、大腸癌、肺癌等出現癌細胞擴散的遠端轉移。 癌症患者發生腦轉移的情況相當常見,約有20%至40%患者會出現腦轉移的情況,肺癌、大腸癌、乳癌、腎細胞癌或黑色素瘤患者的轉移風險一般較高 。
癌轉移腦: 癌症腦轉移的治療方案
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊,便捷的搜尋功能,是您的就醫好幫手。 曾令民表示,乳癌治療已邁入精準治療時代,當乳癌不幸復發或轉移,包括化療、抗荷爾蒙治療、卵巢抑制、標靶治療、基因檢測以及免疫療法,都可依據不同乳癌型態量身打造不同的治療方針。 罹患乳癌僅僅3年,乳癌病灶竟然就轉移到骨頭、肺臟和腦部,這對露露來說有如晴天霹靂,更再次開啟了她的乳癌「重修」之路。 根據臨床研究,年輕型乳癌普遍有幾個特性,包括腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍、易轉移、不易早期發現等。 如果原本追蹤穩定的病人,突然發生頭暈、嘔吐、吞嚥困難、意識錯亂、甚至抽搐、癲癇或中風症狀,代表可能已經有腦轉移了。 假如是本來就沒有什麼腦部症狀的腦轉移患者,就更有時間能夠觀察標靶藥物的療效,同時也將比較有傷害性的放療往後延,維持良好的生活品質。
癌轉移腦: 癌症|肺癌易轉移上腦?記憶衰退非因認知障礙 醫生詳解腦轉移
研究發現,通過某些藥物或以人工方式加速癌細胞凋亡可以治療癌症。 實驗證實:人蔘皁甙rh2能夠通過不同途徑誘發腦膠質瘤、肝癌等多種癌細胞凋亡,恢復正常細胞增殖,從而有效地治療癌症。 不幸確診癌症已是個噩耗,但更可怕的是癌細胞擴散至身體其他部位,其中一個典型的擴散方向是腦部,並會形成繼發性腦癌,這個情況稱為「腦轉移」。
癌轉移腦: 癌細胞轉移到腦部及神經時症狀與對策
良性腦瘤生長緩慢,包膜較完整,不浸潤周圍組織及分化良好;惡性腦瘤生長較快,無包膜,界限不明顯,呈浸潤性生長,分化不良。 無論良性或惡性,均能擠壓、推移正常腦組織,造成顱內壓升高,威脅人的生命。 肺癌是本港最常見的癌症,亦是本港頭號「癌症殺手」,而晚期肺癌患者中,有高達四成機會「癌細胞上腦」。 醫學界近年研發新一代標靶藥物,有效延長肺癌的無惡化存活期,減緩癌細胞腦轉移情況惡化之外,亦有助預防癌細胞腦轉移。 以抗癌藥物來破壞癌細胞,常用的口服化療藥為「替莫唑胺」, 能夠穿透血路屏障攻擊癌細胞。 研究指出,患者在術後接受放射治療合併TMZ,能有效延長其存活率。
癌轉移腦: 乳癌邁向精準治療 積極治療可以「與癌共存」
所以最重要的是讓病人得到詳細、正確的資訊,醫生向病人解釋不同的治療如何可以幫助他們,與病人及其家人商討,選擇適合的治療方案。 但放射治療亦有後遺症,包括疲倦和嗜睡,通常在治療後第二至四周最明顯,約一至兩個月時間才會慢慢恢復。 此外,食慾不佳、神經學症狀暫時加重、頭痛、頭暈、頭皮皮膚發炎等也時有發生;患者亦會脫髮,通常在療程結束後三至六個月會長回。 年齡較大、腫瘤較大或水腫較嚴重的患者,上述症狀可能較明顯。
癌轉移腦: 大腦體操
能夠偵測出顱內轉移最靈敏有效的檢查是腦部磁振造影(或稱「核磁共振」以下簡稱 MRI),因為它能夠偵測出 0.2 ~ 0.3 公分的細小轉移。 而標準電腦斷層(CT)或低劑量電腦斷層(LDCT)偵測範圍沒有那麼精細,就很難在轉移很細微時就察覺異狀。 我認為,肺癌顱內轉移,不單單僅是診斷和治療這麼簡單而已,它是一個「管理肺癌」的重要概念。
癌轉移腦: 肺癌腦轉移了還能活多久?
透過一連串的復康訓練,保持適量運動,並持之以恆,有助恢復健康。 腦部掌控身體不同部份,所以患者的症狀與腫瘤的位置息息相關。 有患者可能全無症狀,要在常規的身體檢查中意外發現腫瘤,有些卻可能同時出現一種以上四大腦癌症狀。 根據香港癌症資料統計中心發佈的最新數據,在1,122宗腦腫瘤新症中,約有23.6%為惡性腫瘤(即約265宗為腦癌)。 以一至四級惡性程度來說,第一級兩年後的存活率有九成,第二級有六成,第三級有五成,第四級根治機會很微,即使用盡各種治療,大部分都會復發,兩年存活率少於三成,五年存活率則更差,約只有半成。
癌轉移腦: 蔡俊明專欄
臨床腫瘤科專科醫生劉健生醫生表示,晚期非小細胞肺癌患者預後較差,存活期中位數為8至10個月,出現「腦轉移」是導致死亡的主要原因。 癌細胞腦轉移患者可接受全腦放射治療,惟會出現記憶力下降和認知功能障礙等副作用;患者亦可接受藥物治療,惟受制於大腦中的血腦屏障,大多數藥物難以從血液滲透至大腦,增加治療腦癌之難度。 有時候,醫生在評估患者的病情後,可能只能切除大部分的腫瘤,而剩餘的部分就需要利用放射治療和化學治療來進一步清除。
未能以手術全部切除的殘餘的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學藥物治療,或放射線治療。 局部症狀亦稱定位症狀,由於膠質瘤所在部位的不同,其所產生的局部症狀亦異。 其中最重要的病灶症狀,即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經的結果,具有定位價值。 在晚期,由於其他部位的腦組織及顱神經受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現一些腫瘤的鄰近症狀和遠隔症狀。
腦癌症狀比較難以察覺,但只要腦腫瘤生長到一定體積,腦部功能就會受到不同程度的影響,治療腦腫瘤亦比其他癌症困難。 因腦瘤生長極具擴散侵犯性,雖然可以做手術處理大部分的腫瘤,但手術後的化學治療,卻會被腦部特有的「血腦障壁」阻隔,而無法產生療效,造成腦癌不斷復發,從而影響存活率。 立體定向放射治療適用於體積較小、數量較多、擴散位置較深入的腦轉移患者。 癌轉移腦 如腫瘤位處危險位置如腦幹、丘腦,又或重要神經區域,包括語言區、運動神經區等,手術切除風險過高,SRT治療會較適合。 SRT不用全身麻醉,只需在日間中心接受治療;且以高劑量放射線直接射向腫瘤,避開其他腦部組織,副作用大減,病人會局部脫髮,認知能力、記憶力則大致不受影響。 惟未有在電療範圍的大腦組織,會承受相對較高的復發風險,而SRT導致局部腦壞死風險則少於5%。