放射治療:採用由電腦控制的強度調控放射治療(IMRT)或影像導向放射治療(IGRT)來治療腫瘤,這些新技術比傳統的放射治療更精準地針對腫瘤,從而減少對正常組織的傷害。 除了費用不便宜外,更重要的是最少平均有百份之三左右的機會引起嚴重的尿道感染,血毒,甚至死亡。 因為每一種不同的檢查方法只專注於能一種功能,也有不同的長處短處,就好像你為家人拍照片,拍面部大特寫時面部很清楚,但就看不到身體其他部分,穿甚麼顏色的裙;拍全身照時見到全身但又看不出面上的皺紋。
前列腺肥大的,固然有可能引起小便阻塞(但也可能沒有!),但前列腺不大的,卻也並非一定沒有阻塞。 一般男士健康檢查都有提供部分前列腺相關檢查,但未必會同時齊備直腸指檢、血液檢查、影像學檢查等各項檢查。 因此為了保障健康,高危人士應定期進行全面檢查。 隨著年齡的增長,男性或會出現小便困難、尿頻、夜尿多或排尿慢等問題,有可能是前列腺增生,甚至前列腺癌的先兆。
經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查: 放射治療可引起哪些副作用?
X光檢查可檢查骨骼及肺部有沒有受到癌細胞損害;電腦掃描和磁力共振可進一步檢查前列腺形態及改變,並了解前列腺腫瘤擴散情況。 前列腺穿刺活檢是指應用穿刺針從前列腺中獲得前列腺組織的一種微創的操作方式,是用來確診前列腺癌最根本的檢查方法,也就是醫學上所謂的“金標准”。 由於診斷技術的提高,穿刺針又很細,現在前列腺穿刺活檢已經成為一種非常安全的檢查。 經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查 子宮頸癌篩查方法主要包括:人類乳頭瘤病毒(HPV)檢測,以及子宮頸細胞檢驗(又稱子宮頸抹片或柏氏抹片)。 進行篩查時,醫護人員會將一個窺器放進女性的陰道內,然後用刷子於子宮頸的表面抽取樣本作化驗。
利用藥物控制荷爾蒙有口服和針劑兩種選擇,目前以針劑為主。 患者需按時到醫院或診所注射藥物,頻率為每1個月、3個月或6個月注射一次,視乎所使用的藥物而定。 雖然體內放射治療程序需時短,但因放射線未能覆蓋前列腺體的鄰近組織,所以只適合低至中風險的前列腺癌。
經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查: 前列腺癌活檢 新技術助準確診斷 | 崔家倫醫生
不過,手術後出現小便失禁及陽萎等後遺症的機會較高。 經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查 經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查 而使用體外或體內放射治療對前列腺癌的療效與手術相若。 年紀大的男性常有前列腺腫大的情況,絕大多數屬於良性增生。 但當細胞出現基因變異,成為惡性腫瘤,便是前列腺癌。
放射治療(俗稱「電療」)是利用高能量放射線破壞癌細胞的DNA,從而抑制它們的生長和分裂,並促使其凋亡。 放射治療應用於局部或局部晚期的前列腺癌方面非常有效,與手術一樣可作為根治手段。 一旦確診前列腺癌,醫生或會建議部分風險較高的患者進行盆腔及腹部電腦掃描、正電子掃描、胸肺X光和同位素骨骼掃描等,以確定腫瘤有否擴散。 利用MRI,可檢視患者的前列腺包膜、前列腺旁的精囊和骨盆腔有沒有被腫瘤侵犯,以及骨盆腔內的淋巴結有沒有腫瘤的轉移。 原則上,MRI在前列腺癌的診斷與分期上,是相當重要的影像工具。 有見及此,新界東醫院聯網由去年開始,全面提供「經會陰前列腺活組織穿刺檢查」,大大減低病人的痛楚及出現併發症的風險,同時提升檢查的準確率。
經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查: 泌尿外科門診及手術套餐
不過即使結果呈陰性,也不能完全排除癌症發生的可能性。 當醫生懷疑病人有機會患上前列腺癌,便可能建議進行經直腸前列腺穿刺活組織檢查。 此檢查適用於臨床診斷懷疑患上前列腺癌、肛門指檢有前列腺結節、前列腺特異抗原血液測試水平上升的病人或為前列腺癌重新分期。 檢取病人活體細胞組織多有個方法,包括細針抽取細胞檢查、粗針切片,或外科切片手術。 以前列腺癌檢查為例,醫生若在肛門指探及驗血中察覺異樣,會進行「經直腸前列腺穿刺活組織檢查」針管抽活組織檢驗,在超聲波引導下,用針刺穿直腸進入前列腺,刺12至16針抽取組織樣本化驗。
磁力共振掃描(MRI):利用磁場及共振頻率的造影技術,適合一些需要接受較頻密影像掃描以監測病情的病人,避免接受過多電離輻射。 當高頻聲波到達身體組織,便會產生不同程度的反射,再經超聲波探頭分析反射聲波的強度和反射時間,生成身體的內部圖像。 鎦-177是一種低幅射的放射元素,而PSMA是一種黏附於前列腺細胞膜表面的受體,當前列腺細胞發生癌變時,這些受體就會異常地增加;當癌細胞擴散,轉移部位(主要是骨骼)的細胞表面也會出現大量PSMA受體。 這是一項十分精準的放射技術,可準確地偵測腫瘤位置,隻照射腫瘤而不會影響鄰近其他組織,所以可使用高放射劑量而少次數的治療方案,療程可由原本的36至39次大幅減至5次。
經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查: 經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查
因此建議在男士在40歲後,便定期進行前列腺檢查,以確保前列腺健康。 當病人的PSA或肛門指診不正常時,醫生會建議進行前列腺活組織檢查。 檢查需利用超聲波進行,經直腸或會陰利用幼細的針管抽取前列腺腫塊的組織作檢驗。 傳統會透過超聲波檢查並進行定位抽針,針會經直腸向前插進前列腺抽取組織,但經直腸會有細菌感染的風險。 隨著年齡增長、良性前列腺增生和前列腺炎等也會令PSA上升。
如果腫瘤細胞擴散至直腸,病人可能出現排便困難;擴散到肺臟可出現持續咳嗽和咳血。 直腸指檢是初步前列腺檢查,亦是許多接受檢查的男士,容易感到尷尬的檢查方式。 在手術期間,會按情況需要將區域淋巴結切除,並進行組織學檢查。 病人在進行經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查前,會獲發清空直腸藥物及預防性抗生素。 醫生會把超聲波探頭放入病人直腸,透過會陰取得多份前列腺活組織,整個過程約10至15分鐘。 透過將超聲波探頭放入直腸,醫生會利用探針對前列腺進行多個活組織穿刺檢查。
經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查: 活組織檢查
若正在服用影響凝血功能的藥物,例如亞士匹寧或薄血丸,需於檢查前告知醫生。 一般而言,實踐健康的生活模式,例如恆常進行體能活動、保持健康體重和腰圍、保持均衡飲食及避免吸煙和飲酒,可以減低患上前列腺癌的風險。 在2019年,前列腺癌新症共有2 532宗,佔本港男性癌症新症總數的14.3%。
- 近年,一種針對前列腺癌的PSMA正電子掃描(PSMA-PET)造影技術,能偵測出淋巴結、內臟器官、軟組織和骨骼的轉移,從而讓我們得知前列腺癌的分佈和嚴重程度,準確度高達九成以上。
- 機械人手術旨在切除整個前列腺以達到根治前列腺癌的目標。
- 一般處理 急性睪丸炎需臥床休息、抬高患側陰囊、局部冷敷、止痛、退熱等對症治療。
- 臨床表現為射精後血尿,射精是正常的,但是射精後數次排尿可能出現血尿,這是需要注意,可能就是後尿道的血管瘤,通過問診,往往可以獲取這一重要線索。
- MRI圖像也可以融合到用於前列腺活檢的超聲波圖像中,讓醫生可以在懷疑有前列腺腫瘤的地方進行針對性活檢。
接受電療,亦要接受電療所帶來的長期後遺症,包括尿急、尿頻,小便赤痛,腸臟敏感,容易輕瀉,大便出血等等。 至於性功能障礙,則與手術一般,約三份一至一半病人會有勃起功能障礙。 前列腺是一個陀螺(狀),尖的一頭正好坐在盆腔底部的「括約肌」上。 這「括約肌」就是負責控制小便(「忍尿」)的肌肉。
經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查: 超聲波掃描抽針檢查(TRUS Guided Prostate Biopsy)
東區尤德夫人那打素醫院榮譽高級醫務化驗師李少明說,其化驗室每年處理近五萬個來自內科、外科、婦科、腸胃科及泌尿科等的組織及細胞樣本。 小細胞肺癌約佔整體肺癌個案的15%,大部分均由吸煙所致。 這類肺癌的生長速度一般比非小細胞肺癌快,約七成患者在確診時已有擴散的情況。 首先,正常尿液的表面張力很低,很少形成氣泡,因此不會出現泡沫尿。
- 醫生會於患處切口,釋放受影響肌腱的壓力,回復正常活動。
- 泌尿科是屬於外科的其中一門專科,專門處理男性及女性的泌尿生殖健康及外科疾病,涉及範圍包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道,以及男性生殖系統,包括前列腺、睪丸及陰莖。
- 當癌细胞擴散,轉移部位(主要是骨骼)的細胞表面也會出現大量PSMA受體,故PSMA-PET是前列腺癌的重要診斷工具。
- 醫生會戴上手套,用手指經肛門探入直腸,檢查前列腺後部分有否異常。
- 如有大腸癌家族病史、有吸煙習慣等高危因素者,則應考慮定期接受大腸鏡檢查。
- 至於局部治療則適用於第一、二期、腫瘤體積較小的前列腺癌患者,其中一種方法為「高能量超聲波治療」(HIFU),經肛門將能量精準地傳遞至前列腺腫瘤以消滅癌細胞。
核磁影像導向放射治療系統 (MR-Linac) 水凝膠 局部定位治療旨在同時實現良好的腫瘤控制及功能性保留。 局部定位治療可利用不同的方式,例如高強度聚焦超聲 、冷凍療法和微波消融,來破壞前列腺腫瘤細胞。 完成局部定位治療後,需要定期進行磁力共振掃描和前列腺活檢,以確定控制癌症的情況。 前列腺局部定位治療示意圖 由於低危前列腺癌一般生長較慢,主動監測也是一種可行的方案。 通過定期的前列腺特異抗原抽血檢查、臨床檢查、磁力共振掃描和重複前列腺活檢來監測前列腺癌的情況。
經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查: 健康「膚」識
對於擔心有關手術風險的患者,可以考慮前列腺水蒸氣熱力治療(Rezum)和前列腺提拉術(Urolift)等微創治療方案。 經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查 水蒸氣熱力治療是將水蒸氣打入前列腺,把前列腺組織消融及讓身體吸收。 經會陰超聲波掃描前列腺穿刺活組織檢查 前列腺提拉術是透過放置植入物,把前列腺組織提起及拉緊,從而令排尿通道變得寬闊 。
與睪丸破裂一致的表現是異質性實質回聲結構和白膜邊緣不規則。 US彩色多普勒成像也有助於評估是否存在實質血流、血腫引起的陰囊壁增厚以及陰道內是否存在血腫。 儘管依賴於操作者且對假陰性描述的可能性持開放態度,但各種病例系列研究均報道了排除睪丸破裂的敏感性和特異性超過90%,這使得US成為陰囊創傷最有用的診斷工具。 事實證明,磁共振成像在診斷睪丸破裂方面更加可靠,尤其是在不確定病例中,但成本和在緊急情況下可能缺乏現成的可用性被認為是其一線應用的重要缺點。
