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五十多歲病人因下咽腫瘤遲遲不治療，腫瘤擠滿喉部到無法呼吸被送急診。 臺中慈濟醫院耳鼻喉部頭頸外科主任周一帆，在病況穩定後以「SDM醫病共享決策（Shared Decision Making）」模式與病人討論治療方式，決定先採用「引導式化療」處理。 三個月後，病人咽喉腫瘤竟全數消失，連醫師都覺得不可思議。 下咽癌化療 頭頸癌是指包括發生在副鼻竇、鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的所有癌症，但主要發生部位則集中於鼻咽、口腔、口咽、下咽及喉等五個主要區域。
下咽癌化療: 頭頸部癌症診斷
（1）常規X線檢查喉及頸側位X線拍片可以觀察喉內及椎前軟組織情況。 腫瘤位於咽後壁、環後時則可以看到椎前軟組織明混增厚，將氣管推向前。 喉室消失，會厭及勺狀軟骨變形，甲狀軟骨向外移位。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 下咽癌在男性的發生率遠高於女性，患者年齡多在50歲以上。 根據統計，約有65-75%的下咽癌發生在梨狀窩，20-30%發生在下咽後壁，環狀軟骨後區的發生率最低，不到5%。
喉癌治療前腫瘤的大小、位置的評估，對病人的治療方式及預後的影響很大 。 一般可分類為聲門癌、聲門上癌及聲門下癌，其中以聲門癌最多，超過一半以上，也是最容易早期發現的。 聲門癌初期，因為聲帶上沒有淋巴管，沒有頸部淋巴轉移；但聲門上癌或聲門下癌則因淋巴豐富，所以淋巴轉移很快，除了接受全喉切除外，還要做甲狀腺 、頸部淋巴甚至下咽切除，才能得到痊癒的機會。 關於喉癌的治療方法，與幾個因素有關：如腫瘤的實際位置大小，是否擴散 、轉移，以及病人的職業特性、年齡，一般健康狀態。 大部分喉癌屬於鱗狀上皮細胞癌，如經證實為喉癌，醫師便會安排其他檢查，如胸部X光、頸部及喉部的電腦斷層掃描，以判定癌症侵犯的範圍。
下咽癌化療: 食道癌化療食難下咽 癌症免疫療法控制腫瘤助他正常進食
下咽癌的治療，主要有手術治療、放射線治療、手術合併放射線治療、及化學治療合併放射線治療等方法，其中手術治療佔有相當重要的地位。 早期的下咽癌可單獨使用手術治療或放射線治療，兩者通常都有很好的治療效果，同時又能保留住喉部的重要機能。 化學治療以鉑金類(platinum-based)藥物為主。 成大醫院血液腫瘤科吳尚殷醫師表示，患者口腔癌復發，因無法手術及化療，經討論疾病狀況與治療選擇後，病人決定開始接受姑息性化學治療，並申請健保標靶藥物cetuximab（爾必得舒）使用。
特別是與放射合併治療時，更有其相互加成的治療效果。 醫師是依據病人癌症的種類、位置及期別、與病人體整體健康狀況而決定，可能使用一種藥物或多種藥物來治療。 進行手術是一種直接解決患者體內癌腫的途徑，尤其是早期患者的腫瘤體積細小，且仍在喉嚨表面或聲帶，沒有擴散開去。 醫生會在患者的喉嚨放置一條空心的內窺鏡，並透過該小孔發射激光或其他特製的物料，從而消滅癌細胞。 部分個案的腫瘤已從喉嚨擴散到附近的淋巴結，此時醫生便需要連同涉及的淋巴結一同切除。 老菸槍注意，頸部冒腫塊、喉嚨卡卡，小心下咽癌上身！
下咽癌化療: 放射治療的步驟與範圍：
喉咽癌早期常表現為咽異物感和咽喉疼痛，同時由於喉咽部位隱蔽，原發灶較難發現。 故此，凡咽部症狀持續，或出現進行性吞咽困難者，應常規做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查，必要時需做喉咽、食管X線造影，或行纖維或電子食管鏡檢查以排除喉咽或食管惡性腫瘤。 CT能很好地顯示腫瘤侵犯的程度及範圍，並能發現臨床上難發現的早期頸淋巴結轉移。 MRI通過三維成像，可立體的了解腫瘤侵犯的範圍，區分腫瘤與其他軟組織影，了解腫瘤與周圍血管的關係，以及有無頸淋巴結轉移等。 下咽部在臨床上分為3個解剖區：梨狀窩、環狀軟骨後區（簡稱環後區）、喉咽後壁區。
頭頸部有豐富的淋巴結，為頭頸癌擴散的第一站，因此手術治療除了腫瘤廣泛切除有時需加上頸部淋巴廓清。 傳統的手術治療常造成頭頸組織缺損而產生功能及外觀醜形。 近十年由於整型外科的顯微皮瓣移植手術的進步，可從手、腳、腹移植所需的組織來修復缺陷，而可儘量維持功能及美觀。 用於治療早期口腔癌的單純性的腫瘤切除加頸淋巴廓清約需4-6小時，而對於晚期病人的複雜手術加上整型重建手術則需10-15小時，大部份需住院2-3週。 早期症狀輕微，有時只有喉嚨異物感或痰中血絲，因此容易被國人忽略。 晚期則會出現喉嚨疼痛、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難或是頸部腫塊等症狀。
下咽癌化療: 健康網》嘴巴「破斑硬突腫」好不了？ 醫：3分鐘揪病因
對於晚期的下咽癌，癌細胞多已擴散至喉部和頸部淋巴結，要徹底清除癌腫瘤，醫生也許建議做全喉切除和頸部淋巴結切除。 全喉切除後，口和肺之間就再沒有連接的器官，因此醫生會在頸下、胸骨上緣的位置開一個人造口，稱為氣管造口，往後就要透過這個人造氣口呼吸和咳嗽。 另外由於發聲功能受損，所以下咽癌病人需要學習新的發聲法來跟別人溝通。
治療期間免疫功能會受到抑制，注重食品衛生安全的問題，只吃煮熟之食物。 喉咽又稱下咽,下咽癌多發在梨狀窩,其次為下咽後壁。 下咽癌化療 治療方法有單純放療、單純手術、手術加放療、化療和免疫治療等。 喉咽腫瘤以頸部腫塊而作為首診時常易誤診為頸淋巴結核。 因此，以頸部腫塊就診時，應仔細檢查鼻咽、口咽、下咽及食管等處，並常規行胸部X線拍片，並行結核菌素試驗及病理活檢以鑑別。
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年齡分佈從33歲至84歲，平均年齡為59.5歲，其中51至70歲病例最多，佔72.9%(圖一)。 初診症狀頻率如表一所示，以嘎聲和吞嚥困難或疼痛最多。 臨床分期依1992年AJCC之TNM分期，第一期0例，第二期1例(1.7%)，第三期13例(22.0%)，第四期45例(76.3%)(表二)。
下咽癌化療: 咽喉癌治療 放射治療
要多吃，補充營養，提供身體足夠的體力及復原力，過程雖然很辛苦還是要勉強去做，例如：攝取高蛋白質、高熱量的飲食。 急性副作用：通常治療二個星期之後會發生，口乾、味覺喪失、皮膚破皮、黏膜潰爛（嘴巴痛、喉嚨痛）、食慾不振、疲倦。 當機器產生放射線的時候，我們在治療室安裝的蜂鳴器會發出嗶嗶聲做為警示。 有些病人很細心會去算蜂鳴器的嗶嗶聲有多少，其實那與治療劑量多少沒關係。 請大家盡量準時，因為每個人要用的時間都很長，萬一有人早來、有人晚來、不巧都在同一個時間來，那麼大家都會等很久。 當然您的困難放射師們一定會盡全力幫忙，請前一天告訴他們，好讓他們「喬時間」，要不然每個時段都有排病人，臨時到恐怕比較難安插。