目前爭議仍在持續，但醫學界傾向於在進行切除術時儘量保留鼻甲組織。 這個四角空間中，通常會有「腋神經」和「後旋肱動脈」通過。 由於這是一個比較狹小的空間，所以有可能對這一條神經或血管造繩壓迫。 常見的原因包括：外傷、肌肉過度肥大、增生的纖維束；相對少見原因則包括：血腫、血管瘤、神經瘤、脂肪瘤、肩關節唇囊腫、胸腔手術。
- 立方體堆疊為立方體上下堆疊無限延伸的立體圖形，可以看做是無限延伸的正四角柱，也就是其柱高為無窮的四角柱。
- 關節活動感覺測試為主動（active）或者被動（passive）條件下進行複製（reproduction）與測試標準動作相同角度之測驗，並可使用同側或對側肢體進行複製。
- 很多人都有膝蓋前側疼痛的困擾，這常常是髕骨關節疼痛所造成的，膝蓋開始疼痛時，一般人就會減少站立或走路的頻率，害怕膝蓋承受更多壓力……
- 慢性發炎可以引致部份粘膜萎縮，有些研究因此稱其為「繼發性萎縮性發鼻炎」。
- 空鼻症的先兆包括：患者感到用鼻子呼吸困難，并有強烈的窒息感、鼻腔乾燥感。
- 患者的症状主要有：感受不到气流（鼻阻力过低及鼻粘膜受损）、鼻腔乾燥、嗅觉下降、头疼、精神不济、身体易疲劳、注意力不集中等，时间长了易诱发哮喘和肺纤维化等。
慢性發炎可以引致部份粘膜萎縮，有些研究因此稱其為「繼發性萎縮性發鼻炎」。 至少一項大型研究指出，萎縮性鼻炎的症狀平均需要7.1年後才會出現。 研究還建議醫生注意早期症狀，并對病患者處方每日自行沖洗和潤濕鼻腔。
四角空間症候群: 四角空間症候群 醫學診斷方法
後側肩部肌肉，像是後三角肌 、棘下肌 和小圓肌 可能為造成PST的因素之一，因為過肩運動員重複性地做離心減速運動 。 目前，針對後側肩部肌肉的治療研究證實對於角度恢復有治療效益，但這些變化的潛在機制仍不清楚，其推測改變結構性肌肉較無可能，而是可能改變了神經肌肉機制。 然而，當肱骨頭相對於上髁中線愈後側，HR角度愈大，其與shoulder IR ROM減少和ER ROM增加相關。 研究顯示，PST為造成肩峰下夾擠症候群 或旋轉袖肌群肌腱病變 等旋轉袖肌群相關疼痛症狀 的危險因子；且無症狀的過肩運動員當有肩後攣縮問題時，其受傷的機率將增加。 血管型四角空間症候群則為皮膚冰冷（coolness）、蒼白（pallor）、發紺 （cyanosis）、指甲下之線狀出血（splinter hemorrhage），其通常造成原因為血 栓的形成，並可能伴隨遠端栓塞。 針對血管型則會先採用血栓溶解藥物，若無 任何緩解，則會採用旋肱後動脈結紮搭配取栓手術等侵入性治療，並於術後服 用抗凝藥物治療持續三至六個月。
四角空間症候群（Quadrilateral space syndrome）是個比較好發在年輕人的疾病。 患者通常在40歲以下，有比較多的反覆性過肩活動需求。 不管是工作中會比較需要反覆高舉肩膀用力，或者前面舉例的過肩投擲性運動員，都是比較好發的族群。 其他運動員，如：羽球、網球或游泳選手，因為肩部活動也比較多，也會碰到這個問題。 這陣子治療了幾位運動選手的上臂疼痛，共同的原因都是「腋神經壓迫」。 作者也提出各角度上「最小可偵測變化值」，表示其統計上個別病患最少需改變多少角度，才是非測量誤差造成的改變量，水平內收（horizontal adduction）為10.2°、內轉（internal rotation）為13.3°和 low flexion 為9.7°。
四角空間症候群: 肩後攣縮三大原因1. 肱骨頭後傾角度增加 (increased humeral retroversion)
影像檢查中，核磁共振常是首選，但也並非「黃金標準」，主要仍是用來排除其他疾病。 由於腋神經主要支配的肌肉是小圓肌、三角肌，所以如果有肌肉的萎縮，通常是這兩塊肌肉較明顯。 四角空間症候群 而比較容易誘發四角空間症候群的動作，主要有上臂的屈曲、外展與外轉。 這幾個動作合起來就像投球的動作（如下圖），如果維持類似動作幾分鐘後會開始有上述症狀，就可以懷疑有四角空間症候群。 根據文獻回顧：Lidocaine block test配合血管造影術(需比較後旋肱動脈在”休息位置”與”肩外展與外旋90度位置”的血管孔徑或形態)，是目前診斷四角空間症候群最好的方法。 因為四角空間有腋神經及後旋肱動脈通過，根據它的症狀表現，可分為神經壓迫的類型或血管狹窄的類型，也可能兩種類型合併出現。
多年來，後側關節囊常被認為是PST的主要來源；然而，近期的文獻顯示肌肉組織也是造成PST中須重視的元素之一。 在形成PST這三種原因中，由於後側關節囊與肩部肌肉相互協同，因此，以肌肉為基礎的治療方式，針對肩部後側肌肉的徒手治療和伸展運動，期許能夠使個案獲得最大的治療效益，改善肩部活動度，但其背後的機制尚待更多文獻去證實。 當肌肉收縮超過其原本能力或關節功能障礙，將改變肩部肌肉傳入反射活動，會使目標肌肉於MRI顯示其僵硬性增加、休息時肌電圖訊號強度增加和高痛覺過敏之化學物質的存在；另外，研究顯示關節囊和肩部肌肉之間存在協同性，當電刺激在關節囊膜上的機械感受器時，將引起肩部肌肉反射活動，最常見的為棘下肌 。 當PST出現於非運動員身上，可能受保護性肌肉反射活動而使後三角肌、棘下肌和小圓肌緊繃，所以透過肌肉為基礎的治療，像是伸展運動、按摩、激痛點治療或軟組織鬆動技巧等，都可為改善關節活動的介入選擇之一。 在過肩運動員上，造成盂肱關節後側關節囊延展性降低主要由原因為在投擲過程中重複性拉伸負荷，使關節囊產生增生效應 使關節囊變厚而失去延展性；而在影像學上的確也發現後關節囊變厚。 因此，posterior shoulder “tightness”其意指既增加了剛度 和延展性的損失，也同時表達後關節囊本質縮短。
四角空間症候群: 四角空間症候群 的鑑別診斷
理學檢查的部分，我們可以直接按壓在四角空間上方，看看是否有壓痛及誘發症狀。 或是請患者將患側的肩膀外展90度且外轉90度，並維持1~2分鐘，在這個動作之下，四角空間的孔徑會變小，若患者出現平常不適感的症狀，此時我們可以懷疑他可能有四角空間症候群。 最近會突然研究這個主題，是因為自己有一位肩胛骨骨折術後的病友，他常常告訴我他的患側肩膀後方感覺麻木，術後已經過了大半年了，但他的患側依然對冷熱覺或壓觸覺非常不敏感，且當他做出類似投擲棒球，將手臂向後揮動的時侯會有疼痛產生。 這時我才靈機一動，他的問題可能是： 四角空間症侯群 。 另外，因為腋下神經支配三角肌與小圓肌，我們可以藉由一些Special test測試這兩個肌肉，判斷患者是否有四角空間症候群的可能。
肩後攣縮 其普遍定義為相較於對側肩膀，其盂肱關節的內轉 或 水平內收 活動度受限；然而，在各篇研究中，其並未有非常一致的定義，提供以下文獻的相關定義，予以參考。 四角空間症候群 由此可知，疼痛處不一定是真正組織受傷處，所以作者文中以實證醫學的角度，根據疼痛的情況試圖找出一些來自頸部還是肩部問題的蛛絲馬跡。 種最常見的神經肌肉損傷，並為運動員不在治療床上時提供了治療選擇、損傷特殊性的治療方案、以及自我照護的選擇。
四角空間症候群: 治療
一般來說，如果有血管壓迫的證據和典型者，預期需要手術機會比較高。 若個案從事超過自己生理強度或是突然嘗試高負荷的活動，導致的旋轉肌肌腱體積增加，可能導致對肩峰和肩峰韌帶的向上壓力增加，這種增加的應變也可能是肩峰骨刺形成的可能病因機制之一。 因此，肩峰骨贅可能不是主要問題，而是造成於肌腱增加體積才是重點。 四角空間症候群 然而，雖然因為高負荷活動造成肌腱體積增加而產生的韌帶拉傷，但個案身上可能終生無症狀，其也解釋了肩峰形狀和症狀之間的非正相關性。
大多為神經血管症狀，神經症狀包含感覺異常、肌纖維顫動、無力及神經病變性疼痛(neuropathic pain, non-specific patterns)；血管症狀包含急性缺血如疼痛、蒼白、脈搏喪失、栓塞、手指發紺等。 其他相關症狀如肌肉萎縮、去神經支配相關的肌肉無力，也可能有四角區域的壓痛點。 其中PHCA 的血栓可能阻斷腋動脈，造成栓塞、手指的缺血及發紺是較為嚴重的情況。 值得一提的是，作者選擇使用站立且未固定個案任何部位，主要是不希望給予過多其餘的本體感覺輸入，雖然會有身體晃動的因素（但無造成結果上的顯著差異影響），但若為了減少晃動而坐於靠背椅子上則反而給予過多背部的本體感覺輸入並且有可能限制肩胛骨動作的產生。
四角空間症候群: 使用DOI作為永久連結
測驗時參與者通常進行50次測試，其中所有5個位置均以隨機順序出現10次，而測試過程中，只允許以穩定的速度向外移動到停止位置，然後再返回起始位置，然後要求受試者在未有任何回饋下對每個測試結果，判斷出動作位置編號（1、2、3、4或5）。 換句話說，受試者必須利用對熟悉度試驗中5個動作位移距離的記憶，識別每個刺激後的結果從而做出數字判斷（1、2、3、4或5）。 然而，其測驗結果需使用ROC曲線法（receiver operating characteristic）以及ROC曲線下面積（area under the ROC curve, AUC）來做分析。
QSS 的影像診斷的重要性在於透過影像中的軟組織狀況確認或排除是否為QSS，但神經和血管的壓迫可能是間歇性的，也可能在不同的擺位下才能被觀察到，因此需要將手臂擺放到flexion, abduction,external rotation 持續數分鐘，又發出對應的症狀後再進行確認，能增加影像診斷的精確度。 患者會感到鼻塞，而由於失去鼻粘膜來回饋氣流的感覺，這還會伴隨持續且經常出現的窒息感。 產生這一感覺的三叉神經的萎縮、粘膜的乾涸和化生以及鼻甲切除術後的異常氣流運動都可能導致這種症狀。 中樞神經系統接收不到持續的呼吸感覺，就會產生窒息、呼吸困難的感覺。 四角空間症候群 關於診斷性注射，在四角空間內注射5%葡萄糖水，也就是所謂「周邊神經注射」常常是有效的。
四角空間症候群: 四角空間症候群可能導致後側肩膀的慢性疼痛
或是請患者將患側的肩膀外展90度且外轉90度，並維持1~2分鐘，在這個動作之下，四角空間的孔徑會變小，若患者出現與平常不舒服相同的症狀，此時我們可以懷疑他可能有四角空間症候群。 另外，作者於此文分別比較量角器（goniometer）、傾斜儀（inclinometer）和雷射筆（laser pointer）之信度（reliability）和效度（validity）。 作者發現此三類皆高效度，而信度高至低依序為雷射筆、傾斜儀、量角器；然而，在low range時其雷射筆和傾斜儀信度極佳（excellent），但在midrange和high range則分別為好（good）至尚可（fair）和極差（poor）。 因此，建議在臨床上可使用雷射筆和傾斜儀作為量測肩關節關節活動感覺的儀器，並搭配個案臨床表徵去判斷是否有肩關節本體感覺障礙之問題。 Active movement extent discrimination apparatus（AMEDA）是一種評估在大多數日常和體育活動過程中，主動性功能動作本體感受系統性能的有效方法。 在正式測試前，會先給予受試者一次的熟悉度試驗，其期間測驗者將告知受試者有5個動作位移距離，從最小（位置1）到最大（位置5），並依順序讓個案體驗各個位置3次，總共15次。
其他如：骨折後血腫、肩關節盂旁囊腫、脂肪瘤或腋神經史旺細胞瘤等，都可能壓迫四角空間。 針對力量覺，Maenhout學者指出，相較於健康者來說，在肩膀疼痛患者上發現其在力量控制輸出上顯著明顯超過實驗的指定值，並再比較這些患者的好側邊，會發現其對側的下行動作神經路徑於脊隨、運動皮質下或者運動皮質層有障礙，其推測身體一側的疼痛可能會導致對側肌肉骨骼的傷害，而形成代償性的惡性循環。 不過，需要更進一步研究去探討肩膀疼痛者控制力量過度高估其確切潛在機制和臨床意義。 需與QSS 做鑑別診斷的排除相關的疾患有旋轉肌袖傷害、頸椎病變、肌筋膜轉移痛及盂唇傷害等。 另外也要注意與臂神經叢病變、臂神經叢炎、胸廓出口症候群、肩盂關節骨性關節炎、肩胛下神經傷害等的臨床表徵可能相似，QSS 也可能是肱骨骨折、鈍挫傷等、肩關節前側脫位的相關併發症。 四角空間症候群較常發生於年輕族群（40 歲以下），尤其頻繁的過肩運動如排球、籃球及游泳運動族群。
四角空間症候群: 運動維持困難（Motor Impersistence）
此動作為測試小圓肌的力量：請患者在肩胛平面抬高90度且外轉90度做阻力測試，若患者無法抵抗阻力時為陽性反應。 或請患者做出舉手碰嘴巴的動作，若小圓肌的力量不足，則患者的手肘會抬高過肩，彷彿在吹號角一般，稱作Hornblower’s sign。 或請患者做出舉手碰嘴巴的動作，若小圓肌的力量不足，則患者的手肘會抬高過肩，彷彿在吹號角一般，稱作Hornblower’s sign。
- 後側肩部肌肉，像是後三角肌 、棘下肌 和小圓肌 可能為造成PST的因素之一，因為過肩運動員重複性地做離心減速運動 。
- 值得一提的是，作者選擇使用站立且未固定個案任何部位，主要是不希望給予過多其餘的本體感覺輸入，雖然會有身體晃動的因素（但無造成結果上的顯著差異影響），但若為了減少晃動而坐於靠背椅子上則反而給予過多背部的本體感覺輸入並且有可能限制肩胛骨動作的產生。
- 每一對鼻甲的大小和形狀都非常不同，有著各自保護的鼻腔空間。
- 若是神經受壓為主，會有局部感覺異常、肌肉顫動、無力、神經性疼痛……等。
- 其他常見的症狀還有：相關肌肉萎縮，以及四角空間局部壓痛。
- 關於診斷性注射，在四角空間內注射5%葡萄糖水，也就是所謂「周邊神經注射」常常是有效的。
- 背後的原理就是撐開局部空間，讓受壓迫的神經、血管喘口氣，同時給神經一點葡萄糖，有助於安定神經、減少疼痛。
TTDPM以及JPR的測試通常只會測3至5次，但Ashton-Miller作者認為其難以正確判定其是否患有本體感覺障礙。 他最近的一項研究顯示，如果僅使用3次試驗而不是10次試驗，則有20％的中風後本體感覺缺陷患者將無法確定；若使用10個試驗時，也並未判斷出所有具有本體感覺缺陷的患者，此表明即使10次本體感覺測量的試驗也不足以作為JPR方案的「黃金標準」。 因此，在本體感覺障礙判斷上則需再搭配個案其餘臨床表現佐證才較為適當。 Threshold to detection of passive motion（TTDPM）方法已應用於身體的各個關節處，其主要由測驗者控制機器，以不同的速度沿預定方向移動受測者身體肢體部分。
四角空間症候群: 傷害照護之運動按摩：20種常見的神經肌肉損傷
中鼻甲相對較小，含有嗅覺神經軸突，且保護鼻腔上部，特別是位於頂部的嗅覺神經束以及篩竇和前額竇部份。 中鼻甲的損壞對溫度、濕度的調節影響不大，但可能會降低嗅覺并影響篩竇和前額竇的健康。 而在這個四角空間中會由幾條肌肉與骨頭形成一個立體的空間，分別是小圓肌在上，大圓肌在下，肱三頭肌的長頭在內，肱骨在外。