當徵狀出現才確診的個案，治療結果不及經篩查（無徵狀的患者）診斷的個案。 腸癌可直接擴散至附近器官，如小腸、結腸其他部分、膀胱、子宮等；可經淋巴腺擴散至大腸旁或更遠的淋巴結；可經腹腔擴散至卵巢或其他地方的腹膜；若經血液擴散，大多先隨門靜脈擴散至肝，較後期才擴散肺及其他器官。 大部分腸癌，是因黏膜細胞一系列基因突變，生長逐步失控而成：先是某一基因發生突變，正常黏膜長出良性「腺瘤」（俗稱「瘜肉」）；隨著時間，其他基因先後突變，良性「腺瘤」逐漸增長，發育異常，最終變成侵入性和可擴散的癌症 。 「結腸」由「腹腔」右下方開始，上行至右上方「肝曲」，跟著向左至左上方「脾曲」，再下行至左下方及下腹的「乙狀結腸」，最後進入「盆腔」改稱為「直腸」。
健保給付條件僅給付第一線與含有 FOLFIRI 或 FOLFOX 或 5-FU 的化療藥合併使用。 給付第一線與 FOLFIRI 或 FOLFOX 的化療藥合併使用；或經兩線以上化療仍失效，可與 irinotecan 合併使用。 給付第一線與 FOLFOX 或 FOLFIRI 化療藥合併使用。 標準化療及標靶藥物(血管內皮生長因子抑制劑及表皮生長因子受體抑制劑)治療皆使用過但仍惡化的後線治療用藥。 第 4 期病人，手術治療的目的除了解決局部腫瘤造成的症狀，若能將已經轉移出去的部位用手術切除乾淨，也有痊癒的可能，所以會盡量爭取開刀清除。 而對於無法開刀清除的轉移性腸癌，就會建議進行化學治療，同時搭配標靶治療以增加療效。
大腸癌手術: 大腸癌5種治療方法-大腸直腸癌懶人包6
不過如果腫瘤擴散到周邊器官，為了要完整移除病灶，必須合併「多重器官切除及重建」，目前的醫界的共識是不適合用微創手術（包含傳統腹腔鏡及達文西手術），而建議接受傳統開腹手術。 洪基翔則說，達文西手術系統的機器手臂比較靈巧，有7個自由度，又提供清晰的 3D 影像，讓醫師可以在狹小的空間內進行精準的手術。 如果以達文西系統進行低位直腸癌的手術，順利完成的機會比使用傳統的腹腔鏡手術高，通常只要經濟能力許可、腫瘤較低位的患者，都會推薦他們可以考慮做達文西手術。 林俊余說，有些患者會疑惑，為什麼得了直腸癌好像就需要裝人工肛門？ 其實現在醫學技術進步許多，直腸癌患者接受手術切除後，許多人仍然可以保留肛門，恢復正常生活，不過需要跟醫師詳細的討論、作最適合的治療計畫。 大腸直腸癌是台灣癌症發生率第一名，根據 107 年癌症登記資料顯示，107 年就有 1 萬 6525 人得到大腸直腸癌，其中屬於直腸癌跟肛門癌的，就佔了 1/3，共有 5976 人。
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大腸癌手術: 為了您 我們持續進步
大腸造口術（Colostomy）可以是暫時性的，待大腸和直腸康復後，再做解除，但如果將下半部的大腸完全移除，它就是永久性了。 胸、腹、骨盆腔電腦斷層（CT）檢查：每年 1 次，高復發風險者每 6 ~ 12 個月 1 次。 常見的化療相關的副作用有疲憊、噁心、嘔吐、腹瀉、白血球下降、血小板減少、貧血等，嚴重程度還是得視個人體質。 第一線用藥效果若不如預期，就會使用第二線用藥，可改用其他抑制血管新生的標靶藥物，如欣銳擇（cyramza）藥物，合併FOLFIRI藥物組合治療。 這一大段腸道就是「結腸」（自盲腸至乙狀結腸），總長度約一百二十至一百四十公分，它以ㄇ字型占據了腹部的四周（見圖1），主要作用是吸收經人體利用後剩下的食物殘渣、水分、電解質等，然後慢慢形成糞便。 人體消化系統從口腔開始，由上到下依序為食道→胃→小腸→大腸→直腸→肛門。
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大腸癌手術: 手術切除為主，提高五年存活率
直腸藏於盆骨內，女性的位置在陰道後面，男性則在膀胱和前列腺後面，由於位置隱蔽，特別是男性，因盆骨較小，外形像漏斗，腫瘤位置愈接近肛門，手術的難度愈高。 游彥麟醫生提到，罹患大腸癌的原因眾多，例如：老化、發炎性腸道疾病及大腸癌家族病史等，或是遺傳疾病，如家族性大腸息肉症、遺傳性非息肉大腸直腸癌。 另外，不運動、少蔬果、高脂肪飲食、愛吃加工肉或組合肉、煙酒惡習等不良生活型態，以及罹患肥胖、糖尿病，都會提高罹患大腸癌的機率。
而對於懷疑可能腸道有部分梗阻的患者，剛不適合服用以上的瀉劑，而較適合利用灌腸的方法來進行清腸。 除了以上所體積的清腸方法以外，有些醫師還會在手術的前1天給患者採用選擇性腸道去污染治療，服用抑制腸道細菌的口服抗生素如環丙沙星或甲硝唑等。 此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較，還有傷口較小，術後疼痛指數較低，恢復進食與正常作息時間較為快速，縮短住院天數等眾多優點。
大腸癌手術: 大腸癌腫瘤最可能發生在這位置！醫師教你怎麼選醫院
歐子瑄建議，可以每3～4個小時攝取30～50c.c.的液體，視患者的適應情況再做調整。 「大腸癌手術後要盡量避開會產氣、刺激腸胃蠕動的食物，像是各式奶類、豆類、地瓜、芋頭或是馬鈴薯、柚子等。」歐子瑄提醒。 歐子瑄表示，手術後1～2天，當醫生指示可以開始進食時，要先從少量水分開始，接著進行「清流質飲食」。 所謂的清流質飲食，指的是完全無渣的清澈飲食，像是米湯、無油清湯、運動飲料或是過濾過的果汁、蜂蜜水。 腸鏡檢查後有機會出現腹脹、腹鳴、肛門不適等輕微不適感，只有極低機率出現大腸穿孔或大出血的情況，詳細可在檢查前向醫生查詢。
- 腸道分為小腸和大腸（包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸）。
- 只是，對於肥胖或骨盆狹小的患者來說，傳統的從上而下操作方式難以充分顯露直腸系膜下部周圍間隙，未必能把腫瘤徹底切除。
- 林俊余說，腹腔鏡手術的感覺就像拿著一根筷子伸進保溫杯的深處，可以解決很多以前的限制，但是最深處仍須助手與主刀醫師默契良好才能達成。
- 若癌腫瘤在直腸位置，更需要接受磁力共振，評估腫瘤的大細及淋巴核的狀況6。
若是第二期、第三期低位直腸癌（腫瘤約距離肛門7～8公分），手術前會考慮放射治療加化學治療，待腫瘤縮小後，再做手術切除。 除傳統大切口剖腹手術外，另有微創手術，包含2D（3D）立體腹腔鏡微創手術、達文西機械手臂，這是利用氣腹原理，使用新式器械搭配腹腔鏡特有的新穎手術。 腹腔鏡手術是目前最常使用的微創手術之一，搭配先進的3D立體高解析影像，讓腹腔畫面更清晰，有助完全切除病灶，提高治癒力。 魚油中富含多元不飽和omega-3脂肪酸，具有良好的抗發炎功能。 一篇回顧性研究發現omega-3脂肪酸在體外研究中可以改變癌細胞傳遞訊息途徑，具有良好的預防及抗大腸癌活性，而omega-3脂肪酸目前在實際臨床應用還在持續研究中。 建議每日飲酒量男性不宜超過2個酒精當量，女性則不宜超過1個酒精當量。
大腸癌手術: 手術治療後飲食原則：
與一般其他手術一樣，過了午夜12點以後，就不能再付喲偶那個任何飲食。 其他危險因素包括年齡增大、男性、「脂肪」高攝入量（high 大腸癌手術 intake of fat）、酒精或紅肉、 加工肉品、肥胖、吸菸和缺乏體能鍛煉。 ，然而這些遺傳性疾病占大腸直腸癌所有病例中的比例不到5%。 大腸直腸癌通常源自良性腫瘤，然而隨時間進展變成惡性腫瘤。 大便出血、便秘、腹痛等常見於腸癌的徵狀，其實亦常見於痔瘡、習慣性便秘等其他良性疾病。
- 阿斯匹靈及其他非類固醇抗發炎藥物可降低罹癌風險，但由於藥物的副作用，目前並不建議常規使用它們來預防大腸直腸癌的發生。
- 若腫瘤位置在直腸，且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織，或有一至三顆區域淋巴轉移，一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。
- 治療癌症的開支可以十分高昂，尤其使用新的化療及標靶藥物會更加昂貴。
- 如果不幸癌症擴散或復發，費用更可能遠超病人的預算，甚至耗用畢生積蓄，背負沉重經濟負擔。
- 此外，爲了確認腫瘤有無轉移及局部有無蔓延至臨近組織器官，胸部X射線、腹部超聲波、X射線計算機體層攝影（CT）或磁共振成像（MRI）等檢查都可以提供相當重要的診斷資料。
- 游彥麟醫師提到，罹患大腸癌的原因眾多，例如：老化、發炎性腸道疾病及大腸癌家族病史等，或是遺傳疾病，如家族性大腸息肉症、遺傳性非息肉大腸直腸癌。
腫瘤越往結腸裡面部位，症狀越不明顯，使患者發現大腸癌時，多已晚期。 大腸癌手術 大腸直腸外科醫學會理事長、高雄附醫副院長王照元表示，在美國，腹腔鏡及達文西手術占所有大腸癌手術三至五成，微創傷口小、出血小、合併症低且復原快。 梁金銅也說，透過腹腔鏡3D影像設備，比傳統手術用肉眼看得更清楚，約15年前，腹腔鏡手術已是大腸癌手術黃金準則。 梁金銅觀察，林口長庚大腸直腸外科主治醫師約12名，多年蟬聯單一機構全國之最。
大腸癌手術: 需要協助處理索償？
如果不幸癌症擴散或復發，費用更可能遠超病人的預算，甚至耗用畢生積蓄，背負沉重經濟負擔。 在此情況下，病人不但要承受身體不適，更要承受巨大心理壓力。 即使手術已切除所有腫瘤，仍有部份病人其後會出現擴散，相信是因手術前已有微少擴散，手術後才慢慢顯現。
標靶治療是以專一性藥物，鎖定癌細胞特有的表面標記或訊息傳遞途徑來攻擊，藉此阻斷腫瘤細胞的增殖、促進癌細胞死亡並抑制血管生成。 手術切除原則是將長腫瘤的腸道做部分切除，並清除鄰近的淋巴結，再將腸道重新接回，以保持原有的功能。 大腸癌手術 部分原位癌與第1期尚未侵犯至肌肉層的腫瘤，可以透過大腸內視鏡手術切除病灶，若腫瘤侵犯位置比較深，則會做傳統開腹手術或用微創腹腔鏡手術。 醫師在治療大腸癌之前，會評估病人年齡、身體狀況，腫瘤位置、大小、期別、擬定適合的個別治療計畫。 隨著醫療科技進步，目前治療取向是以對病人傷害最少、盡量保留原有器官功能為最高原則。 國內腸癌專家、新北市立土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園強調，治療大腸癌以手術完全切除扮演最重要角色「切的越乾淨越好！」，但手術只是第一道關卡，闖過之後，如何避免復發更為關鍵。
大腸癌手術: 四期患者 化療與標靶並行
現時用於晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有RAS變異，便可用表皮受體生長因子抑制劑。 在香港癌症預防及普查專家工作小組的建議下，香港衞生署呼籲年滿50歲的香港市民，應每1至2年接受大便隱血測試；或每5年接受乙狀結腸鏡檢查；或每10年接受一次大腸鏡檢查。 有家族病史等高風險人士，應諮詢醫生的意見，考慮提早開始篩查 。 目前大腸直腸癌術後的追蹤流程，1～3年間為每3個月抽血檢驗CEA，每年使用電腦斷層（CT）或核磁共振檢查（MRI）以及大腸鏡進行檢測。 但臨床上會依患者實際狀況做調整，許希賢指出，臨床上有些第2期、第3期的患者開刀時發現腸堵塞、腸穿孔或是腫瘤局部侵犯度較強，這些患者即為復發的高危險群，術後追蹤時就會安排提前半年進行電腦斷層檢測，提早應變復發的可能。
而且所含的維生素及礦物質，亦是術後營養調養必須之物質。 但需要注意的是，術後初期腸道未能適應粗纖維的食物，如糙米、芹菜、韮菜等等。 而個別病人因應體質所適合的蔬果亦有所不同，可詢問註冊中醫師。 大腸癌作為本港第二號癌症殺手，近年的大腸癌發病率大幅上升。 因此，大腸癌患者在飲食上需要十分自律，如稍為亂吃，有機會令病情火上加油。 註冊中醫師呂兆陞分享大腸癌患者一些宜忌的食物，以及一款可增強大腸癌患者抵抗力的抗癌湯水。
大腸癌手術: 大腸癌、結腸癌、直腸癌一樣嗎？醫師帶你一次搞懂腸癌
大腸癌是香港最常見的癌症，腸道内的良性瘜肉變成惡性癌腫，過程可長達10年。 結直腸外科專科醫生張浩然表示，年滿50歲人士，即使沒有症狀，都應進行大腸鏡例行檢查。 大腸癌手術 若近親有患大腸癌病史，最好在他們病發的年齡前，提早10年做檢查。 游正府表示，傳統手術有15到20公分的傷口，腹腔鏡將鏡頭與器械穿入患者體內，進行腫瘤切除，手術傷口小、疼痛減少。 長庚經驗顯示，患者術後隔日便能下床，住院天數比傳統手術患者少一至三天，可盡速回歸正常生活。 臨床研究也支持，傳統手術與微創手術能達到同樣效果，沒有「微創手術開不乾淨」的疑慮。
大腸癌手術: 大腸癌手術套餐*
3、仁安醫院：網頁顯示，該醫院提供日間大腸內視鏡檢查（監測麻醉），醫院收費5000元，未計醫生費、麻醉科醫生費、化驗費等其他收費。 張浩然表示，在日間中心進行大腸鏡檢查大約需時30至45分鐘，客人在檢查後可於日間中心稍作休息便回家，整個過程只需約1至2小時。 而日間檢查的定價較經濟實惠，「醫院要住院費，又要醫生巡房費」。
大腸癌手術: 大腸微創手術
例如肝轉移可引致右上腹痛，晚期的會有「黃膽」等肝衰竭徵狀；肺轉移可引致氣喘、咳嗽等問題。 從良性「腺瘤」變成惡性的腫瘤，初期或仍呈「瘜肉」型態；當腫瘤增長，或「腺瘤」本來是扁平的，便會呈「潰瘍」型態；若腫瘤佔據一段大腸的整個週邊，可令腸道變窄，引致阻塞，「鋇灌腸X光檢查」或呈典型的「蘋果核」型態。 在顯微鏡下，90-95%的大腸惡性腫瘤為「腺癌」，可呈不同程度的「分化」。 流質飲食有較多的水分，食物具流動性，可分清流、全流、半流飲食。 對大腸癌術後的患者，因術前禁食又禁水，所以手術後當然要多補充水分。 在醫師和個管師指導之下，病友可嘗試著每小時喝水 30 大腸癌手術 c.c.，若無不適則可開始清流質飲食（Clear liquid diet）。