頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。 若這些方案都失敗，或有明顯的神經功能缺損，那麼外科手術會較為合適。 儘管近年椎間盤突出多採用顯微手術，開完刀很快就可以下床走路，但原本不足的肌力並沒有因此得到改善，如果能接受復健重建肌力，結果會大不相同。 根據醫學期刊的研究，術後有做復健運動的患者，核心功能較佳，而復發下背痛、甚至再度必需手術的機會，則遠低於沒做復健運動的族群。 微創脊椎手術適應症包含有：椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折，甚至是脊椎感染，都可以有機會接受脊椎微創手術治療。
假如您能及早並定時服用口服止痛藥，通常會得到最佳療效。 否則，待疼痛情況嚴重後，效果便沒有那麼理想。 現時的 COX-2 選擇性的非類固醇消炎藥可以達到傳統非類固醇消炎藥的所有好處，並能同時減輕副作用。 椎間盤突出手術 一些藥物則是專門紓緩神經痛，更或有助減少椎間盤突出引起的散射性腿部疼痛。 而常見副作用之一是嗜睡，但這可能有助於患者休息。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出的常見問題
但是，也有少數人願意在剛發病的前3個月內就開刀，譬如【案例一】裡的林醫師，這是因為他本身是醫療專業人士，充分理解手術風險，所以敢做這樣大膽的決定。 根據統計，約有80%的人在一生中曾發生過下背痛的經驗。 下背痛的原因中，腰椎椎間盤突出則是非常常見，發生的部位以在第四和第五腰椎或第五腰椎和第一薦椎最多。 患者偶爾會出現嚴重症狀，如嚴重的肌肉無力、膀胱或腸道失去感覺或控制能力（馬尾症候群）。 脊椎內窺鏡手術近年的發展，讓醫生能以更細小的皮膚切口進行椎間盤切除術。
由於經常使用麻醉藥會引致便秘，患者需大量飲水及進食高纖食物。 輕瀉劑 (如樂可舒、新來福草本通便丸、鎂乳) 是能買到的非處方藥物。 之後，會以乙醯胺酚 (如：泰諾) 控制疼痛。 醫生會移走攤開器及牽開器，再用縫線把肌肉及皮膚切口縫合。 椎間盤突出手術 手術期間，醫生會於手術位置放入引流管，以監察術後的內部出血情況及把傷口的殘餘血水吸走。 外科醫生會在熒光鏡(特別的X光視像) 的輔助下，把一支幼細的針插入椎間盤以確定受影響的脊椎骨和椎間盤位置。
椎間盤突出手術: 醫療教育
退化性椎間盤疾病：椎間盤會因自然損耗而形成骨刺及引致脊椎小面關節發炎。 然後椎間盤乾枯及萎縮，失去彈性及緩衝性能。 而椎間盤之間的空隙亦會縮小，令神經孔狹窄、中央狹窄或椎間盤突出。 脊椎微創手術種類很多，因此，病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向，最好的方式是找信賴的醫師，跟自己的醫師討論，選擇醫師最熟悉的方式做治療，對病人的保障也會比較多。
這通常是自限性的併發症，並可透過口服抗生素有效治療。 深層的傷口感染則較嚴重，通常需要靜脈注射抗生素，有時亦可能需要進一步的手術，幸好這情況屬罕見（0.3％）。 椎間孔硬膜外類固醇注射屬微創手術，手術過程相對安全，風險亦很小。 因局部麻醉劑阻止了神經訊息傳送，患者可能會短暫感到腿部的麻痺或無力嚴重了。 這情況通常會在麻醉藥的效力過後的8-12小時內消失。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出有什麼症狀？
恢復意識後，您會被送往普通病房，在那裡您會漸漸恢復活動（坐在椅子上或步行）。 進行一至二節頸前路椎間盤切除及融合術的病人，多數都可於手術翌日回家。 大多數的椎間盤突出只需以幾個月的非手術療法治療。 醫生可能會向您建議不同的治療方案，但最終只有您才可以決定手術是否適合自己。 約有 20% 椎間盤突出病人，經過6個星期的非手術治療後仍感到疼痛難忍，而考慮進行手術。
- 如果放任病情不理，則只能考慮手術介入治療。
- 至於脊髓受壓患者，嚴重症狀包括：步態失穩、四肢無力、大小便失禁、下半身或全身癱瘓。
- 只不過現時麻醉技術進步，加上止痛藥的協助，上述情況已大有改善，患者大概3至5天已可出院。
- 而椎間盤之間的空隙亦會縮小，令神經孔狹窄、中央椎管狹窄或椎間盤突出。
但仍須透過鑑別診斷，確定不是其他疾病導致神經壓迫，才能精準、即時地治療。 鍾承翰醫師舉例，曾收治1名術後骨癒合不全及合併膝關節不穩定的青壯年患者，就診前他有嚴重神經壓迫的「垂足」症狀，下肢如同中風般無法正常行走。 經過醫師診斷後，運用體外震波治療搭配高能量雷射、再生因子等治療方式，有效改善神經壓迫，足部的肌肉活動能力得以恢復正常。 鍾承翰醫師指出，年輕族群的肩旋轉肌疼痛，大多為運動造成肌肉撕裂傷或工作勞動外傷。 中老年人隨著年紀增長與老化，肩膀發生骨刺的情形更為常見。 骨刺其實是骨骼經年累月使用後長出的贅骨，嚴重的肩膀骨刺會刺激肩膀滑囊，造成肩峰下夾擠症候群。
椎間盤突出手術: 患者以男性為主
由於經椎間孔的注射不但能將注射限制在較小的區域，且更能對準目標位置，因此是我們治療技術的首選。 當椎間盤突出並擠壓神經時，患者可能會因為神經受刺激和發炎而感到痛楚。 硬膜外類固醇注射是屬於微創小手術，能有效減少炎症、從而舒緩痛楚和不適。
手術近3個小時，蔡女士恢復良好，隔天就能下床走路。 因椎間盤突出而引致脊髓及神經根受壓是常見的疾病。 沒有特殊風險因素的年輕一族亦常見患有此病。
椎間盤突出手術: 手術的早上
椎間盤切除術旨在治療椎間盤突出，手術會移除壓迫到神經的椎間盤部分。 椎間盤切除術可透過開放式手術或切口較小的鎖孔手術進行。 若保守治療未如理想，手術是一個好的選擇，且風險不高。
- 頸椎小面關節炎、骨質疏鬆、發炎性關節炎、先天頸椎異常、骨質疏鬆（軟骨）的患者都不適宜接受這手術。
- 下背痛的原因中，腰椎椎間盤突出則是非常常見，發生的部位以在第四和第五腰椎或第五腰椎和第一薦椎最多。
- 醫生會植入內藏全人造骨骼代用物及骨生長劑的生物塑料支架 (圖5A)於椎間的空隙內，並將鈦骨釘置入脊椎骨內，令融合時更穩固，有利增加融合率。
- 不過，對於部份嚴重骨刺病人，傳統治療方式僅能緩解症狀，治標而不治本，可經醫師評估介入先進安全的體外震波治療幫助改善。
有需要的話，閣下會於手術前一天接受術前檢驗（例如：血液檢驗、心電圖、胸部X光檢驗）。 同種異體植骨通常是由本地骨庫提供，骨庫長期收集過世捐贈者的骨組織。 雖然已篩選帶有傳染病毒的骨組織，但偶然也會收到因污染的同種異體植骨造成脊椎受深層感染的報告。 疾病傳染是恆常的潛在風險，包括愛滋病毒、肝炎病毒，甚至“瘋牛症” 病毒。 如果您有骨質疏鬆症(不利脊椎的結構性支撐)，那麼同種異體植骨是一個不錯的選擇。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出手術風險
銀髮族群若出現肩膀、頸椎疼痛症狀，應及早尋求骨科醫師診斷，避免延誤治療。 由於肌肉纖維疼痛症的診斷無法由X光或MRI等儀器檢查，只能先排除其他造成疼痛的病因後，最後才能下肌肉纖維疼痛症這個診斷。 因此若專門治療疼痛的醫師心中未把肌肉纖維疼痛症優先考量，有可能病患接受脊椎手術後出現全身多處疼痛，醫師又再度安排手術治療，最後合併出現非常難治的脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）。 脊椎不穩定可分成主動不穩定及被動不穩定兩類型，被動型不穩定主要是因韌帶（Ligament）、椎間盤（Disc）及脊椎的小關節面（Facet Joint）異常所致。 例如：脊椎融合手術後骨癒合不良出現的脊椎不穩定，即屬被動型脊椎不穩定現象。 主動型脊椎不穩定是因為脊椎旁肌肉動作時收縮異常所致。
若然是20至40歲的患者，長時間持續操勞，令椎結節椎間盤的韌帶撕裂, 便有機會開始發生椎間盤突出. 有部份病人可清晰記得從何時開始坐骨神經痛，例如是一次健身練習、搬運重物或交通意外後，因創傷而導致椎間盤的髓核突出。 至於40至70歲的患者，由於身體機能老化，因此他們多數伴有腰椎管收窄，成因是黃色韌帶硬化，導致神經管道狹窄而壓迫神經線，衍生出坐骨神經痛。 不少人因交通意外造成膝關節粉碎性脛骨平台骨折，長庚醫院的詹益聖教授團隊協助2位傷者，透過微創膝關節鏡合併3D列印精準切骨導引矯正手術，兩人都能重拾熱愛的運動。
椎間盤突出手術: 李世偉醫生 — 脊椎滑脫症
▲從（圖一）可以明顯看到：王女士之前因脊椎滑脫而採取手術固定，將腰椎3、4、5三節以金屬固定，並以金屬支架將脊椎的間隙撐開。 但是手術後可明顯看出脊椎又從和手術的上一節腰椎（即第2腰椎）往側向移位、傾斜。 （圖二）腰椎的側面照可見：原本金屬螺絲固定於腰椎本體的部分，會出現螺絲周圍骨質疏鬆及破壞的現象，這就像是鐵釘釘在質地鬆散的石灰牆上，不易固定且容易鬆脫的道理一樣。 烏龜轉頭：上半身盡量壓平壓低，頭向外伸，頸椎要與地面平行。 接下來，脖子可以往任意方向緩慢活動，點頭、搖頭、伸展皆可。
這些檢查可以量化神經及其相關肌肉群因神經壓迫所引起的影響及嚴重程度，亦可以幫助確認神經受壓迫的位置，特別是當診斷不清楚時。 磁力共振掃描（MRI）對評估脊骨情況非常有用，因為這能顯示脊髓、神經根、其他軟組織和骨骼。 磁力共振儀在三個平面取得橫切面圖像，讓醫生能清楚看見解剖結構。 椎間盤突出手術 亞洲專科醫生特設一台負重式的磁力共振掃描儀，可以拍攝病者站立時的影像。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出的治療方法
頸椎間盤突出造成的原因大致可分為外傷性及退化性兩種。 要知道椎間盤突出的原因，先要知道椎間盤是什麼。 椎間盤是脊椎內的軟骨組織，椎間盤老化退化、長期受壓及不當的重力或撞擊會造成椎間盤出現裂隙，嚴重時會導致椎間盤膨出，壓擠到附近的組織及神經，造成疼痛及麻痺感覺。 頸椎，以及下背部第4節、第5節腰椎、腰薦椎之間最為容易發生椎間盤突出。 鄒錫凱表示，頸椎內視鏡手術可以有效改善症狀，手術時間僅約2小時，過程需全身麻醉，傷口大約0.7公分，術後當天即可下床、隔天出院返家，恢復期間建議戴頸圈保護一個月並避免劇烈粗重活動與勞務。
椎間盤突出手術: 手術室內掀開衣服後，她胸前的刀疤讓醫生非常吃驚和憤怒
不用移植骨或融合支架，而是將人工椎間盤放入空的椎盤內 (圖6, 椎間盤突出手術 7)。 對某些患者來說，此方法有利保留脊椎活動性。 請與醫生討論一下，不是所有保險公司都會支付這項新技術，您有可能需要自行繳付有關費用。
椎間盤突出手術: 椎間盤 突出
椎間盤位於兩脊椎骨之間，是連結每一節薦椎的軟骨，它的作用就像避震器一樣，在脊椎活動時能減緩脊椎的受力與衝擊，也能增加脊椎的活動度。 椎間盤突出手術 椎間盤突出手術 以上的種種原因，會令椎間盤中央凝膠填充的核心部分出現脫水、乾涸現象（在MRI T2影像上，由白色變得灰或黑色，而且厚度會下降），它的內壓力及承托也會下降，成為一個老化而扁平的汽車輪胎。 只要椎間盤保持年輕及有充足的水份，它就有足夠的內壓力來支撑我們身體的重量。
微創手術：將傳統手術的傷口變成兩個甚至多個小傷口，並用醫療顯微鏡來輔助手術進行。 因為切口較小、肌肉損傷少，使得手術中的失血少、手術後的感染風險也較低，恢復時間也較短。 許多患者在確診椎間盤突出後，十分擔心是不是一定要手術治療。 其實必須動手術才能治愈的椎間盤突出患者比例佔少數，絕大多數的患者都可以在不開刀的情況下減輕症狀。 所以椎間盤突出患者若症狀輕微，或剛發病，建議先嘗試一些保守治療。
腰間盤突出微創手術是指透過椎間孔鏡將壓迫神經的間盤組織取出，解除病變的治療方法。 而無法完全復原的人，還可以跟醫師進一步依個別情況討論其他療法。 90%以上的個案，發生腰椎椎間盤突出的位置都是在第4腰椎和第5腰椎之間，以及第5腰椎與薦椎之間。 透過MRI影像檢查，可能會發現椎間盤突出不只一處，但實際上會造成疼痛的大多只有一處而已。
當神經根受到刺激時，你的一條腿或兩條腿可能會出現疼痛，麻木和虛弱，這種情況就稱為「坐骨神經痛」。 脊椎骨無法融合：有很多原因引致脊椎融合失敗，常見的包括吸煙、骨質疏鬆、肥胖及營養不良。 到現時為止，吸煙是阻礙融合最主要的因素，皆因尼古丁是一種抑制骨骼細胞生長的毒素。
手術後病人只需留院觀察一晚，大約 3 – 4星期便可康復。 江研壹說明，椎間盤手術後即使在戴著護腰的期間，也該接受運動復健，以強化肌肉功能。 他指出，之所以會發生椎間盤突出，基本上多是長期姿勢不好、久坐不動、核心太差等「綜合性」的結果，而術前的肌力、耐力或穩定度不足，加上早期開刀後還需要休息一段時間，更容易讓患者失去肌力。 復健專科及運動醫學專科醫師江研壹表示，復健科門診常遇到腰椎重複開刀的個案，可見得開刀並不保證不會復發，如果錯誤的姿勢不修正，同樣的事情會一再發生，成為「輪迴」。
椎間盤突出手術: 脊椎神經外科 – 頸椎手術
他也呼籲脊椎外科醫師，下刀前的評估相當重要，找出病源才能一刀見效，讓患者離苦得樂。 人的脊椎是由 24 塊稱為「椎骨」的骨頭組成，這些骨頭彼此疊放連接起來，形成一條保護脊髓的通道。 這個區域叫做腰椎，也是常發生椎間盤突出症狀的區域。 （圖 5）進行頸前路椎間盤切除及融合術時的X光檢查。 C56椎間融合器及螺絲位置完全可見，防止脊髓受傷。 醫生會在您頸部左或右邊剖開一個大約 2 吋的切口（圖2）。