拇趾外翻患者的腳內側「波子骨」凸出，腳趾重疊，影響雙腳外觀，患者更「步步皆辛苦」，有人跑步10分鐘已感「燃燒」般痛楚，生活大感困擾。 但傳統手術會留下約5厘米明顯疤痕，大傷口亦增感染風險。 北區醫院首創內窺鏡手術，只需於患者腳部開5個小切口矯正拇趾，減輕疼痛之餘，雙腳不留痕迹。 很多人都將拇趾外翻形容為「波子骨」增生，其實所謂波子骨，就是拇趾外翻的一種病徵。 陳小姐工作上需長時間站立，受到蹠骨炎(前掌痛症之一)困擾已近十年。 此外，她有明顯的高弓足(高足弓)問題，曾穿著坊間的現成鞋墊認為承托力不足。
TOPick請來骨科專科醫生楊旭楠，拆解拇趾外翻的成因、徵狀及治療方法。 拇趾外翻——第一、二蹠骨角度逾9度，第一蹠骨與拇趾骨角度逾15度，便屬拇趾外翻。 （明報製圖）【明報專訊】小娟是專業舞者，精通芭蕾舞和爵士舞，也是大型主題樂園的全職舞蹈演員。
波子骨痛: 傷口難癒合：糖尿病或周邊動脈疾病
引發痛風的原因多樣，包括進食高普林（purine，又稱嘌呤）食物，如海鮮和動物內臟等；另外，酒精也容易令尿酸累積在體內。 疲勞性骨折是因為反覆運動或過度訓練，沒有適度休息讓骨頭承受不了壓力，造成了結構性的小裂痕。 疲勞性骨折初期，幾乎沒有自覺疼痛，仍可以從事活動或運動，但常在運動後讓患處疼痛加劇。 當心臟、肝臟或腎臟出現問題，導致無法正常運作，體內多餘的液體就會從血管跑到組織間隙，並流向下半身造成水腫。 抽筋的原因有很多，通常是因為水分大量流失，但水分與鹽分的補充不即時，導致體液中的電解質不平衡。 而缺乏某些營養素，如：鎂、鈣，也會導致抽筋發生。
配合訂造矯形鞋墊，在較短的腳依據相差高度加高鞋墊。 人的腳形會隨年紀增長而變化，另外扁平足、類風濕關節炎也有較大機會降低患者腳底機能而導致變形。 周源瀚醫生亦遇到不少個案，與女士愛穿窄頭鞋或高跟鞋，鞋形緊束腳趾為趾頭增添壓力有關。 診斷拇趾外翻時，醫生一般會量度兩個角度：第一趾骨與近端趾骨（Proximal Phalanx）之間的角度不應大於15度，而第一與第二趾骨之間的角度則該小於9度。
波子骨痛: 健康
手術採用關節鏡，切口細小，多數病人在手術後第二天可以配合矯具走路。 蹠趾關節僵硬症影響的蹠趾關節，是最常發生足部退化性關節炎的位置。 大腳趾的骨與趾骨間關節面因反覆受壓而出現軟骨損傷，最後導致關節完全僵硬和無法屈伸，除了不能跑步外，日常步行也會困難重重。 除了疼痛，他的蹠趾關節異常僵硬，加上他以往的運動模式，臨牀診斷是大腳趾蹠趾關節僵硬症。 痛風的起因是因為血中尿酸濃度過高，形成尿酸結晶沉積在關節處，導致發炎腫脹。
拇趾外翻的患者以女性居多，長期穿高跟鞋或尖頭鞋是其中一個重要元兇。 他解釋，由於高跟鞋鞋頭較窄、鞋跟高，腳趾長時間受到外力擠壓，容易出現拇趾外翻，令腳趾疼痛，亦會導致骨骼變形，嚴重可令患者寸步難行。 不過要明白，所有非手術治療最終都只能紓緩病情、減慢拇趾外翻的惡化速度，病情嚴重者要根治就必須做手術。 手術方法有很多，概念是在拇趾內外側重建軟組織，同時矯正和固定第一蹠骨。 部分強調不截骨的手術方案並不適用於嚴重的拇趾外翻病例，伴隨相當高的復發風險。 北區醫院矯形及創傷外科專科醫生凌家健表示，本港約四人有一人拇趾外翻，醫學界對拇趾外翻成因未有定論，只知逾七成患者有家族病史。
波子骨痛: 常見足部問題
哥哥/姐姐對腳大左，留返對鞋墊俾弟弟/妹妹著 這個概念，跟(大嘅著完的鞋留俾細嘅穿著)差不多。 鞋墊著到爛左才買對新的 很難一概而論鞋墊要穿著幾耐才需要更換。 一般現成鞋墊穿著壽命為幾星期到一年左右，而訂造鞋墊會久一點，大概1-2年左右，不過會有很多因素影響：鞋墊的物料、穿著者的體重、穿著的目的、穿著的頻密度等等。 有很多人覺得著到爛左才買對新的，但這個不是一個很好的指標。 鞋墊一般是有某個功能價值的，例如是吸震、承托、增加接觸面以保護足部等等。 如穿著到某個時刻，感覺到有關功能消失，痛症回來等等，可能是時候換鞋墊了。
該院矯形及創傷外科顧問醫生呂敦慶自二○○○年起，把內窺鏡應用於拇趾外翻矯正手術，至今完成逾三百五十宗。 他指出，傳統手術屬開放式，切口達五至七厘米，「攤開（皮膚）睇住裏面咁做（手術）」。 拇趾外翻並不只是女性的專利，也不一定和穿高跟鞋有關。
波子骨痛: 有關鞋墊的10種錯誤概念 (上)
貴價鞋墊，可能因為是外國名牌，用料靚，來貨價高；亦可能因為是包裝宣傳華麗，低成本的產品包裝到高價出售；但鞋墊不是手袋，某程度上是一種功能性產品。 功能性是指製作物料、形狀都對穿著者有直接的關係。 事實上，我見到坊間有不少價錢大眾化的鞋墊，性價比都很不錯，並非愈貴愈好的。
凌家健指出，初期拇趾外翻症狀可經運動等方式改善，但外翻固定後便需動手術矯正，因此市民如發現拇趾外翻，應盡快求醫。 Babba你好, 實在有太多原因可導致你所講的病癥, 包括結構性毛病或姿勢性問題. 「女為悅己者容」，愛美的女士鞋櫃中難免會有一雙窄頭鞋或高跟鞋「看門口」。 如果需要經常穿着這類鞋履，就要當心拇趾逐漸衍生外翻問題，有礙觀瞻之餘，一動一靜也帶來無比疼痛。 而痛楚非單單局限於腳趾，更會蔓延全身，必須及早正視。 閣下一切健康問題，尤其關乎任何需要診斷或治療的病徵，應向醫生查詢。
波子骨痛: 骨骼「偵」奇：芭蕾舞鞋隱藏「波子骨」
芭蕾舞雖然舞姿優美，但當舞者做出足尖站立（En Pointe）的時候，全身體重集中在足尖的拇趾、二腳趾和三腳趾之上。 當中最為常見導致的問題是拇趾外翻（Hallux valgus）和小腳趾錘狀趾（Hammer toe）。 以色列一項2014年的研究顯示，在1336名年輕芭蕾舞者中，40%的人雙腳同時拇趾外翻，7.3%的人單腳受影響，情况相當普遍。 當然，跳舞並不是拇趾外翻的單一因素，據臨牀觀察，接近八成病例都帶有家族性，女士發病率高於男士，且隨年齡上升。 如患者已退休，或毋須再長期從事手部勞動工作，只需在生活習慣上作出調整，同時配合適當休息，並定期接受醫生的觀察，保守治療一般已足夠控制病情，患者不一定要接受手術。 盡量選擇闊頭，矮跟的，或是盡量減少穿著時間，無需要便換回一對平底的鞋，而餘暇日子就穿回平底鞋，平多做運動強身健體，重拾健康。
大腳趾趾骨（phalange）和蹠骨（metatarsal）之間的蹠趾關節（metatarsophalangeal 波子骨痛 joint，圖A）是最常發生問題的地方。 類風濕性關節炎是一個自體免疫系統的疾病，因為身體的免疫系統主動去攻擊關節組織造成發炎反應，造成關節紅、腫、痛。 早期的類風濕性關節炎會從小的關節開始侵犯，像是腳趾頭、手指頭的關節，再慢慢發展到膝蓋、手腕等。 你係有拇趾外翻…我個陣係吳彥醫生做咗韌帶聯合手術…唔洗截骨,康復後可照常做運動,著高跟鞋… 楊旭楠補充，市面上出售的矯具五花八門，其實依照病人嚴重程度的不同，所需的矯具都有所分別，故建議患者先向醫生諮詢意見，再選擇一個合適的矯具。
波子骨痛: 什麼是 拇趾外翻 ?
症狀輕微的病人，透過改穿有足夠承托力的運動鞋、進行腳步肌肉訓練、使用矯具等，部分症狀會有明顯改善，至於較嚴重的患者，則要接受手術。 第二、三腳趾對下腳掌持續疼痛，甚至出現厚繭，可謂寸步難行。 原因是當拇趾外翻形成後，拇趾變形和不穩定，沒辦法再正常受力，轉而改由第二、三蹠骨來受力，漸漸令該處磨出厚繭。 波子骨痛/蹠骨炎常見於第二、三及第四隻腳趾與前腳掌之間的位置，厚繭亦較容易在這位置上形成。 波子骨痛/蹠骨炎可能只影響其中兩隻腳趾但同時影響雙足亦有可能。 如果拇指外翻有病徵，例如痛，穿鞋困難，便需接受治療，視乎每個病者的情況，影響本身生活，如成年人因拇指外翻痛不能行山做運動，長者因痛不能行走活動遠行等，因人而異。
- 蹠骨痛只是普遍形容痛症位置，真正受傷的身體組織除了蹠骨頭，也可影響到種子骨、韌帶、神經瘤或肌腱炎等。
- TOPick請來骨科專科醫生楊旭楠，拆解拇趾外翻的成因、徵狀及治療方法。
- 如果患者病情相對嚴重，需要接受融合手術（arthrodesis）改善疼痛。
- 為了避免拇趾外翻的問題惡化和改善足底痛楚問題，矯形師作出以下的建議： 可穿著有控足能力的鞋類，尤其前掌設計較闊。
北區醫院首創內窺鏡手術，只需於患者腳部開五個小切口矯正拇趾，減輕疼痛之餘，雙腳不留痕迹。 融合手術成效相當有保證，因為損壞關節已融合為一塊穩定骨骼，所以走路時不會再有關節疼痛情况；但融合手術會令腳趾變得僵硬，病人需要重新適應走路步伐。 痛風（gouty arthritis）屬於急性關節炎，徵狀包括關節紅腫、發熱疼痛，原因是尿酸結晶（uric acid）累積在關節內。 發作時非常疼痛，連風吹都疼痛難耐，所以稱為「痛風」。 約七成痛風患者發作時都在大腳趾關節，通常在半夜或是早晨突然發生。 糖尿病患者因為體內的血糖濃度過高，導致傷口修復能力很差，一旦發生皮膚破損，就容易發生感染、潰瘍和流膿。
波子骨痛: 傷口處理
事實上這是有遺傳性的，並有數個會令其惡化的風險因素。 上述透過香港骨科醫學院公共資訊委員會網站刊登或提供的資料及建議，並非旨在取代醫生的診症服務。 本網站資料僅供資訊參考，並不構成專門的醫療建議。 蹠趾關節僵硬症（hallux rigidus）是一個醫學名詞，這名字相對陌生，其實是退化性關節炎的一種。 大家可以想像為常見的膝關節退化，不過是發生在大腳趾。 波子骨痛 波子骨痛 「腳趾公」，或稱大腳趾，痛症多發生在大腳趾關節。
發作時間通常在半夜或清晨，且在沒有扭傷或其他傷害的情況下，會覺得患部一陣劇痛、腫脹。 波子骨疼痛，正確醫學名稱是拇囊炎（Bunion）。 拇囊炎位於第一蹠趾關節的內側，突出的波子骨會和鞋緣不斷摩擦而引發炎症，出現紅腫熱痛等病徵。 內窺鏡技術則只需於腳部開五個小至五毫米的傷口，以導管及手術刀鬆開軟組織，再把蹠骨拉正及以針線和螺絲固定。
波子骨痛: 健康專區
為了減輕陳小姐蹠骨炎的問題，矯形師作出以下的建議： 由於陳小姐工作上需長時間站立，建議選購有良好吸震功能，能對抗來地面的衝擊力，減低對足部的負擔。 蹠骨炎所引發的痛症問題已影響C小姐的日常生活和工作。 物理治療能以手法鬆弛過度堅硬的足掌結構，以回復它的柔韌性來承受震盪。
波子骨痛: 拇趾外翻有什麼治療手法？不同程度拇趾外翻所需的治療手法又有何異同？
其實最好的做法是帶回鞋墊給相關的專業人士評估是否仍合用。 前掌底部痛症主要位置是腳掌底最前，腳趾後的區域。 原因有很多，經常需要跳躍的運動員、常穿高跟鞋的女仕、患有扁平足的人士等，所以這症狀很常見。 早前本中心有一位患有此類痛症的年輕人求助，經了解，他喜歡運動：網球、羽毛球等，同時患有扁平足。 (附圖) 矯形師給予以下建議： 足部壓力因扁平足而較集中於前掌，使前掌變闊，橫足弓亦有下陷的情況。
波子骨痛: 改善方案
傷口難以癒合除了血糖控制不佳的問題，也可能是周邊動脈疾病所導致，因為血管動脈粥樣硬化閉塞，以及毛細血管微循環障礙，導致肢體末梢的血液循環變差。 該院矯形及創傷外科顧問醫生呂敦慶自2000年起，把內窺鏡應用於拇外翻矯正手術，至今完成逾350宗。 他指出，傳統手術屬開放式，切口達5至7厘米，「攤開(皮膚)睇住裏面咁做(手術)」。 內窺鏡技術則只需於腳部開5個小至5毫米的傷口，以導管及手術刀鬆開軟組織，再把蹠骨拉正及以針線和螺絲固定。
波子骨痛: 跑山腳趾公痛 關節僵硬 重複動作傷軟骨
因此，選購鞋類應有充足的前掌空間，鞋身不宜過於修身；後跟柸應較硬，以保護後跟，和避免後跟外翻的問題加劇。 波子骨痛 足底肌肉和筋膜因扁平足被過份拉扯，多做伸展運動能減少其拉扯感，避免過勞和受傷導致的痛症問題。 配合矯形鞋墊，承托足弓，重整足底的壓力分佈，減輕痛症。 穿著鞋墊後再跟進，他的評語：足弓感到承托，痛楚減輕。 這類方法一般矯形能力比較理想，適合嚴重個案；後者則以改變軟組織位置去矯正腳形，好處是不用截骨，復元時間較短，但因沒有根本地改變骨骼形狀，矯形效果較截骨手術低。
手術目的是將拇指胶外側繃緊的軟組織鬆懈，拇指胶內側鬆了的組織拉緊達致平衡，如果程度較嚴重的會加上截骨，即是將腳掌的蹠骨或指骨切開，拉直再用螺絲固定，達致平衡。 輕微癥狀患者如減少者高跟鞋可令癥狀舒緩，例如波子骨的紅腫減少，和鞋部的磨擦減少。 其他生活習慣改變，如減少某些運動如長跑，芭蕾舞等可以阻慢其患化。 較早期的病人可以透過關節鏡手術，清除阻礙關節屈伸的骨刺組織（cheilectomy），以改善關節運動幅度，同時透過微骨折術（microfracture）重建軟骨的缺損組織。 行走時覺得小腿後方會痛，而且愈走愈痛，但稍微休息下疼痛就消失嗎？
研究顯示，如果局部壓力大於28 N/cm2，便會出現明顯的腳掌疼痛。 波子骨痛 測量結果客觀分析足部的壓力分佈，除了度身製作鞋墊以紓緩壓力點外，嚴重患者也可以接受手術去緩和過大的壓力。 足底壓力測量同時大量應用於步態分析、運動鞋設計等。
波子骨痛: 拇趾外翻的成因為何？
閣下因應本網站資料而作出的任何行動，概屬閣下姐審慎考慮後的個人決定。 臨牀檢查會發現大腳趾只能作有限度屈伸，特別是向上彎曲動作。 蹠趾關節蹠骨面會因為軟骨缺損出現觸痛，甚至可以觸摸到蹠趾關節隆起的骨性增生。 部分初期的病人可以透過磁力共振掃描（MRI）來確定軟骨損傷位置。 比較常見包括大腳趾外翻（hallux valgus）和類風濕關節炎（rheumatoid arthritis）等。 從〈醫護信箱〉提問後，更有機會參與〈醫訪共融計畫〉透過綜合意見問診服務，會員可對病情預先稍作了解後，選擇性地邀請相關合適醫生共同參與該計畫，為健康生活作更週全之護理安排。
波子骨痛: 拇趾外翻+低足弓
兩種方法近年亦有微創手術，由於傷口面積減小，復元時間更快，患者接受程度相對較高。 波子骨痛 建議患者先讓醫生以X光評估軟組織和骨骼情況再決定接受哪種手術。 坊間亦有人使用布條束緊腳趾，聲稱可改變腳形，但周源瀚醫生認為，布條一經卸除外翻位置便打回原形，未必能產生矯形效果。 成因包括先天和後天因素兩類，先天因素包括遺傳基因及先天疾病使拇趾關節骨骼形狀較為圓和鬆。