淋巴瘤往往會對臨近的正常組織產生壓迫或造成阻塞，進而使該處器官功能受損，包括影響呼吸系統、腸胃道系統、肝膽系統、鼻腔及鼻咽腔、骨髓、神經系統、中樞神經系統等六大不同器官組織。 台灣淋巴癌發生率逐年攀升，根據台灣癌症登記資料顯示，每年新診斷約3500人罹患淋巴癌，為國人癌症十大死因第九名。 淋巴癌初期並無明顯特殊的症狀，後期是因為引起免疫反應而出現症狀。
根據2022年衛福部最新的癌症登記報告，淋巴癌在2019年發生的人數約是3000人，又以50歲以上族群的佔比較高。 热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。 早期发热者霍奇金病约占30%~50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广 泛时才发热。 对蕈样肉芽肿，滤泡性小裂细胞为主及弥漫性大细胞型有部分缓解作用。 “人体内毒素以汗、吐、下三种方式排出体外，即出汗、呕吐和大小便。
淋巴粒: 症状体征
有治疗指征的Ⅲ～Ⅳ期FL患者可选择的治疗方案较多，如单纯化疗、CD20单抗单药治疗或联合其他药物治疗、参加合适的临床试验或局部放疗。 总的原则是根据患者年龄、PS、合并症和治疗目标，个体化选择治疗方案。 对于老年患者、一般状况差且无法耐受较强化疗或预后较好的FL患者可选择单药治疗，主要包括烷化剂、嘌呤类似物、利妥昔单抗和放射免疫治疗药物等。 基于GALLIUM研究，FDA于2017年11月16日批准奥妥珠单抗联合其他化疗药物治疗初治的成人Ⅱ期伴大肿块、Ⅲ～Ⅳ期FL。 用于治疗FL的多药联合方案主要有利妥昔单抗或奥妥珠单抗（R/G）+苯达莫司汀、R/G-CHOP方案、R/G-CVP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）、R2方案（利妥昔单抗+来那度胺）等。 我是 Stephen Ansell 医生，妙佑医疗国际的一名血液科医生。
影像学检查：普通X线检查、CT、MRI、PET等；3. 细胞免疫检查：E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等；5． 淋巴粒 开腹探查：只在选择病例中进行，尤其对 非何杰金淋巴瘤更应慎重；6． 检查影响预后的生化指标：乳酸脱氢酶，B2微球蛋白，血沉。 二、非霍奇金淋巴瘤 可见于各种年龄组，但随年龄增长而发病增多。
淋巴粒: 淋巴癌的分類
早期淋巴癌可能是無症狀、症狀輕微、或是與其他疾病（如感冒）類似，因此患者往往不知道自己罹患疾病，若未進一步接受診斷與治療，等於是放任癌細胞在體內恣意生長。 李特‧斯頓伯格細胞有無癌細胞擴散程序大部分從頸部淋巴結開始，逐漸侵襲器官，較有規律且不易入侵骨髓可能從身體任一部位或器官發病，較無規律可循兩種淋巴癌中，非何杰金氏淋巴癌是台灣人常見的患病種類。 坊間所謂的淋巴癌，大多是指非何杰金氏淋巴癌，這類淋巴癌還可以分成兩種類型。 但另一個引起淋巴結腫大的因素則可能是腫瘤，也就是表皮、呼吸道黏膜等部位的癌細胞，循著淋巴管道，跑到淋巴結，導致淋巴結腫大。
尤其是对于初诊患者，最主要是依靠对病灶的组织病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和PET-CT、血液生化检查以及血液、骨髓检查结果作综合分析和判断。 淋巴粒 MF的诊断比较困难，可能需要经过几年观察、多次活检才能确诊。 小的、多形核淋巴细胞聚集在表皮或表皮真皮交界处，向表皮浸润，形成Pautrier微脓肿是其特点。 MF和SS典型的免疫表型为CD2（+）、CD3（+）、CD5（+）、CD4（+）、CD8（-）、CCR4（+）、TCRβ（+）和CD45RO（+），无CD7和CD26表达。 有一些MF亚型为CD8（+）或CD4和CD8双阴性。
淋巴粒: 免疫功能不全
淋巴细胞是抗病白细胞的一种，当淋巴细胞的 DNA 发生突变，就会形成淋巴瘤。 突变告诉细胞快速繁殖，因此很多患病的淋巴细胞会继续繁殖。 淋巴系统中聚集有数百个这样的淋巴结，例如膝盖、腹股沟、颈部和腋窝附近。 香港患者大多屬於高惡性淋巴癌，針對這種性質的淋巴癌，只要 2 年內不復發便算痊愈。 相反，低惡性淋巴癌的復發機率更高，即便痊愈也可能在數年後復發，較難斷尾。
- 另一逆转录病毒HTLV Ⅱ进来被认为与T细胞皮肤淋巴瘤—蕈样肉芽肿的发病有关。
- 总的原则是根据患者年龄、PS、合并症和治疗目标，个体化选择治疗方案。
- 不過甲狀腺腫大通常造成甲狀腺亢進，導致出現體重下降、容易心悸、容易冒汗、食慾增加、失眠等症狀，所以比較好判斷；而急性感染則容易有感冒症狀，像是發燒、咳嗽、流鼻水等，也是可以作為是不是良性、惡性的初步判斷。
- 這樣「順藤摸瓜」和綜合分析，躲在背後的病魔自然會原形畢露。
- 淋巴细胞比值增高，最常见于病毒性感染、细菌感染使中性粒细胞增高，还可见于免疫系统疾病。
- 呈豆形，位於淋巴管行進途中，是產生免疫應答的重要器官之一。
針對非發炎引起的淋巴結腫大，醫生會用內窺鏡在頭頸部位如鼻咽、喉嚨、舌底或聲帶等仔細檢查找出源頭，才可以對症下藥；若懷疑是淋巴結的問題，就會用超聲波掃描查看形狀及硬度，並抽血檢查白血球及血小板。 如淋巴結不斷腫大，檢查中又未能找出原因，或會考慮做手術把淋巴結切除，查找問題根源。 淋巴粒 有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。 其中，盗汗是指发生在夜间的大量出汗；体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多；瘙痒是指慢性顽固性瘙痒、找不到原发皮肤病，且止痒药没什么效果。
淋巴粒: 骨髓穿刺檢查
作为一种起源于造血系统的恶性肿瘤，它并非单一疾病。 除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴结或淋巴组织的地方，淋巴瘤可以发生在全身不同的各个部位。 PTCL-NOS由于其在形态学、免疫学、遗传学和临床表现上均无特异性，所以只有在排除其他独立分型的T细胞淋巴瘤后，方能做出PTCL-NOS的诊断。 组织病理学表现为异型的淋巴细胞分布于副皮质区或弥漫分布。 肿瘤细胞通常会丢失一种或多种成熟T细胞抗原（CD5或CD7），表达T细胞受体（T-cell receptor， TCR），多为α或β型，一般不表达B细胞相关抗原。 PTCL-NOS的TCR基因常表现为克隆性重排。
淋巴結內的T細胞約佔淋巴細胞總數的75％，B細胞佔25%，大顆粒淋巴細胞極少或無，淋巴結內細胞免疫應答和體液免疫應答常同時發生，以那一種為主視抗原性質而定。 淋巴結實質內有許多神經末梢，但淋巴小結內尚未發現。 淋巴細胞表面有多種神經遞質受體，說明神經系統對淋巴結內的免疫應答有一定的調作用。
淋巴粒: 淋巴癌發生率逐年攀升，分類複雜居全癌之冠
如果宝宝伴有发烧，有可能考虑为病毒感染引起的。 2.中度恶性组 本组各型，一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ、Ⅳ积累及范围较广Ⅱ的期，均应即予COP、CHOP（表6-10-6）等每月疗程，计6~9个月，可使70％获得完全缓解，而35％~45％可有较场期缓解期。 新一代化疗方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等（表6-10-6），可使长期无并存活期患者增加至55％~60％。 新方案中加入等剂量甲氨蝶呤，目的是防止中枢神经系统淋巴瘤。 更强烈的地三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B，可使长期无病存活增加至60％~70％，但因毒性过大，不适于老年及体弱者。 MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用，所以缓解率（84％）及无复发生存率（90％）均有提高。
由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，尤以HD无，大多早期病例都能长期无病存活。 NHL的疗效虽较HD差，但长期缓解或无并存活者也逐渐增多。 组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。 迄今尚不清楚，病毒病因学说颇受重视，1964年Epstein等首先从非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织传代培养中分离得Epstein—Barr（EB）病毒后，这种DNA疱疹型可引起人类B淋巴细胞恶变而致Burkitt淋巴瘤。
淋巴粒: 疾病百科
血液流經此段時，約有10％的淋巴細胞穿越內皮細胞進入深層皮質單位周圍區，再遷移到其它部位。 在周圍區與髓質鄰接處，含有一些小盲淋巴竇（small blind sinus），它們是髓竇的起始部，也是副皮質區淋巴竇的重要通道。 掌握淋巴結腫大的性質，對於疾病的診斷也有重要意義。 如系急慢性炎症，淋巴結質地柔軟，能活動，與周圍組織和皮膚無粘連，有游離感，急性期有紅、腫、熱、痛的典型症状。 淋巴結結核，早期與皮膚和周圍組織無粘連，病情加重可繼續腫大。
治疗指征包括影响器官功能、淋巴瘤相关症状（如胃肠道出血、腹胀等）、大肿块、疾病持续进展或患者有治疗意愿。 针对特定情况，如危及生命的胃肠道出血，可以采取手术治疗。 若为SD或PD，则可选择抗CD-19 CAR-T治疗，或参加合适的临床试验，或选择替代的其他治疗方案，或姑息性ISRT，或最佳支持治疗。 NMPA于2021年6月22日批准益基利仑赛注射液（又称阿基仑赛，代号：FKC876）上市，用于二线或以上系统治疗后复发或难治性DLBCL成人患者。 复发或难治性DLBCL根据是否符合移植条件进行分层治疗，可选择其他与CHOP无交叉耐药的药物或个体化治疗方案。 如果患者具备移植条件且达到了CR或PR，则行造血干细胞移植；如果患者不具备移植条件或治疗后仍为疾病稳定（stable disease， SD）或疾病进展（progressive disease， PD），则行最佳支持治疗。
淋巴粒: 淋巴癌最新患病人數，存活率與常見治療方式
通常是先从骨髓的液体部分抽取样本（抽吸物），然后从骨髓的固体部分采集活检样本。 此程序用针完成，通常从髋骨中采集样本并送去分析。 此外，医生可能会建议进行其他类型的检查，包括影像学检查。 影像学检查可能包括 淋巴粒 PET 扫描、CT 扫描或 MRI 扫描。
淋巴瘤类型很多，不少淋巴瘤患者首发症状为颈部淋巴结肿大，早期淋巴结无痛且可活动，逐渐增加会出现相互融合。 1.炎症 细菌、病毒、寄生虫、衣原体及螺旋体感染均有可能引起颈部淋巴结肿大。 颈部急慢性淋巴结炎常表现为无痛性或微痛性肿块，质地中等，边界清楚、活动。 淋巴粒 临床常见细菌感染，比如牙龈炎、扁桃体炎、口腔蜂窝织炎、咽喉炎等。
淋巴粒: 淋巴瘤｜复杂的问题简单化，淋巴瘤极简科普一篇搞定
小肠恶性淋巴瘤在手术时 50% 以上以有肠系膜淋巴结受侵，如小肠肿块较大，有溃疡、多发，并侵犯淋巴结则预后不佳。 恶性淋巴瘤从肠黏膜下层的淋巴滤泡开始，向内侵及黏膜层，向外达肌层。 由于黏膜与黏膜肌层有瘤组织侵润，正常黏膜皱襞消失变平坦。 由於其蔓延途径不是沿淋巴区，所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差。 目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。
淋巴粒: 淋巴癌3大警號 初期徵狀不明顯 可擴散至骨髓
淋巴系統遍布全身，是人體重要的免疫防衛兵，為什麼要特別小心頸部的淋巴結？ 邱正宏解釋，因為頸部是外來物入侵必經的地方，舉凡呼吸、吃東西，這些行為都讓細菌病毒最容易進入，所以要特別注意。 2017年下旬，治疗淋巴瘤的单克隆抗体药物利妥昔单抗纳入全国医保目录，患者经济负担明显减轻，有些药物下降幅度近一半左右。 所以，面对疾病，淋巴瘤患者要正确对待，早发现早治疗，配合医生积极对抗疾病。 需提醒广大朋友，若发现常规体检中，血常规的白细胞高、淋巴细胞比例高，此时应及时到医院就诊，检查是否有淋巴系统方面的问题。 ➤联合化疗：绝大多数淋巴瘤都需采用联合化疗。
淋巴粒: 淋巴淋巴系统
即使形态学、免疫表型都为典型的BL，也要用FISH进行MYC检测，其中t(8;14)占约80%，t(2;8)和t(8;22)占15%；鉴别诊断包括伴MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排的高级别B细胞淋巴瘤和BL伴11q异常。 EBV-EBER检测对BL是必须的，约100%的地方流行型BL、30%的散发型BL及40%的免疫缺陷型BL存在EBV感染。 复发或难治性MCL尚无标准治疗方案，可以选择一线治疗时未使用的方案。 基于一项Ⅱ期临床研究结果，FDA于2013年11月13日批准伊布替尼用于一线治疗失败的MCL患者的治疗。 2017年8月30日，NMPA批准伊布替尼在中国上市，用于既往至少接受过1种方案治疗的MCL患者。
淋巴粒: 淋巴是什麼？
但不超過核桃大小，以後可粘連融合成片，發生變化，破潰，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質。 癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣堅硬，表現凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無疼痛或壓痛。 淋巴性白血病，腫大的淋巴結能活動、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。 霍奇金淋巴瘤：如癌細胞沒有擴散，亦沒有出現流汗及體重下降的症狀，應使用放射治療；如癌細胞已擴散到身體各處，或出現上述症狀，則應使用化學治療。
淋巴粒: 病理生理
人类免疫缺陷病毒（HIV）患者易发生非霍奇金淋巴瘤。 器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，其中1/3为淋巴瘤。 有一部分淋巴瘤患者确实存在免疫力下降，可能会表现类似感冒的症状，但是反复的感冒并不一定是淋巴瘤。 如果出现了不明原因的发热、体温持续超过38摄氏度、出现了不明原因的出汗、最近没有努力地节食但是不明原因的体重下降等现象，这时一定要小心，淋巴瘤可能会找上您。 惡性淋巴瘤的成因有許多假說，大部份學者認為除了體質、化學物質、病毒感染（EB病毒）之外，病人本身的免疫功能缺損佔很重要的角色，如腎臟移植者、AIDS愛滋病毒，或特殊病毒感染者，其罹病率為正常人的數十倍。 临床上恶性淋巴瘤常易被误诊，例如：以表浅淋巴结肿大为首发表现的恶性淋巴瘤患者，有 70 ％ 80 ％在初诊的时候被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
淋巴粒: 淋巴瘤概述
擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 当日早8点，党委常委、副院长刘力戈，医务处副处长马雪、护理部主任高凤莉来到病区对病区启用表示祝贺。 刘力戈强调，希望科室立足新起点、把握新机遇、谋求新发展，不断优化学科布局，大力发展创新性临床研究，致力打造特色鲜明的血液病诊疗中心。 育龄期女性患者在首次使用试验用药品前7 天内的血或尿妊娠试验必须为阴性；有生育能力的患者（男性和女性）必须同意自签署ICF 至末次用药后90 天内与其伴侣一起使用可靠的避孕方法（激素或屏障法或禁欲）。 血常规中性粒细胞生理性偏高，可见于下午比上午高，或剧烈运动、情绪波动、寒冷刺激、暴热等情况，尤其新生…
MOPP方案至少用6疗程，或一直用至完全缓解，在额外给2疗程。 对有明显全身症状；骨髓累及；反复化疗史；属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者，MOPP的疗效较差。 对MOPP也乃要可采用ABVD，75％~80％可以缓解，也有用MOPP与ABVD交替治疗，用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59％获得第二次缓解。 第一次缓解期超过一年，则93％有二次缓解希望。
淋巴粒: 淋巴結對抗入侵病菌
体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。 淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。 淋巴细胞百分比 偏高，中性粒细胞百分比偏低，一般见于病毒感染，不会有什么事的。 但血红蛋白较低，说明有些贫血，首先要注意平衡膳食，多吃一些含铁较高的食物，必要时补充一下铁制剂。 淋巴瘤的治療，必須依照其細胞型態與臨床分期而訂出治療計劃。
对于肿瘤负荷较高的患者，建议采取预防措施，如在正式治疗开始前给予泼尼松±长春新碱作为前期治疗，以避免发生肿瘤溶解综合征。 此外，应尽量避免由于骨髓抑制引起的治疗药物剂量减低。 对于以治愈为目的或年龄＞60岁的患者可以预防性应用重组人粒细胞集落刺激因子以尽可能避免发热性中性粒细胞减少症的发生。 聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子每个化疗周期仅需应用1次就可以有效预防化疗导致的中性粒细胞减少症的发生。 淋巴癌可發生在身體的任何部位，通常以實體瘤形式生長，主要表現為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大，全身各組織器官都可能被侵犯，常伴隨發熱、盜汗、消瘦、癢等全身症狀。
淋巴粒: 淋巴瘤病因
一些新药在复发难治性FL中显示出了疗效，包括PI3K抑制剂Idelalisib、Copanlisib、Duvelisib和EZH2抑制剂Tazemetostat等。 对于二线及后线治疗获得缓解的患者，利妥昔单抗维持治疗仍然能给患者带来生存获益，对于应用利妥昔单抗治疗后复发的患者，后续巩固治疗可以选择奥妥珠单抗。 对于二线及后线治疗取得缓解的患者，ASCT也是后续治疗的选择之一。 ①Ⅰ～Ⅱ期FL：放疗是目前Ⅰ～Ⅱ期FL的标准治疗。 放疗联合全身治疗（化疗、CD20单抗单药治疗或者CD20单抗联合化疗）组患者的无失败生存期和无进展生存时间（progression-free survival, PFS）优于单纯放疗组，但OS无统计学差异。