既往推荐MSI/MMR检测，本版指南增加了TMB检测，≥10突变/百万碱基患者可选择帕姆单抗。 NTRK基因融合阳性肿瘤可选择恩曲替尼或拉罗替尼，低级别浆液性癌则可选择曲米替尼的推荐和既往相同。 关于“去化疗”问题，去年公布的几个临床试验如LIGHT、GY004、CONCERTO表明在有BRCA突变或HRD的患者，使用PARA抑制剂的疗效不差于化疗，但不良反应比化疗轻、患者的耐受性更好。 本版指南推荐PARP抑制剂用于治疗也只适用于BRCA突变或HRD患者。 卵巢癌ptt 主要更新：（1）肿瘤分子生物学分析：除BRCA1/2检测，评估HRD状态、其他体系突变如NTRK基因融合、TMB检测以及由FDA批准的相关检测。 （2）推荐所有子宫内膜样腺癌行MSI/MMR检测（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2免疫组化检测）。
- 完成生育后视情况可能需再次手术切除子宫及对侧附件［11］。
- 對此，外科醫師江坤俊提醒，卵巢癌有6大常見症狀，但是卵巢癌早期症狀不明顯，一旦發現往往已是末期。
- 相反，卵巢癌恶性肿瘤病程短，肿块生长比较快，活动度差，质地坚硬，表面不光滑有裂痕，经三合诊检查，可触知肿瘤有乳头状结节，并常常伴有全身或下肢浮肿、恶病质、血性腹等表现。
- 有浸润性种植者，按低级别和高级别浆液性癌分别治疗。
- ⑷ 晚期卵巢癌手术应由妇科肿瘤医师评估并实施。
- ④ 根据临床需要，进行血常规及生化检查。
⑦ 紫杉醇联合卡铂仍是上皮性卵巢癌一线化疗的标准方案和首选方案。 在此方案中，加入第3种化疗药或其他三药联合的化疗方案，不仅不能提高疗效，还会增加毒性［18-19］。 卵巢癌化疗护理中应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。 顺铂最主要的毒副反应是肾毒性，用药后给予充分水化和利尿，每天液体总量不得少于3 000 ml，水化过程中注意观察液体超 负荷病症并及时处理。 定期检测血清电解质、肾功能情况，同时观察24 h尿量及尿色，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄，以防尿酸结晶形成，造成肾功能损 害。 紫杉醇化疗后患者100%发生脱发，绝大多数患者在输注后15 d左右开始脱发，给其带来沉重的心理压力。
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卵巢癌是相对常见的病，大约有1.4%的女性会患上这种病。 卵巢癌ptt 但是如果发现得早，90%的病人都能活下来；发现得迟，癌细胞扩散到卵巢，存活率就低于30%。 8.2.6 交界性上皮性卵巢肿瘤（LMP） 交界性肿瘤对化疗不敏感。
必须由妇科肿瘤医师进行评估，决定是否先行NACT。 对于一些虽然机体状态适合于PDS，但如果妇科肿瘤医师认定达到满意减瘤可能性不大的患者，应推荐NACT，而不采用PDS。 先接受NACT患者的围手术期和术后并发症发生率及病死率更低，住院时间更短。 ⑼ 对接受保留生育功能手术的患者，如果卵巢肿瘤的病理学类型为子宫内膜样癌，需要排除合并子宫内膜癌（子宫内膜与卵巢双原发或子宫内膜癌转移至卵巢）的可能。
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您从妇产科在线上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。 ③ 根据临床需要，完善胸部、腹部及盆腔CT或MRI或PET/CT检查。 ④ 根据临床需要，进行血常规及生化检查。 ⑤ 遗传风险评估与遗传咨询（如既往未开展）。 Ⅰ期推荐3个周期，Ⅱ期及以上推荐4个周期。 本期邀请到的是来自福建省妇幼保健院的蔡良知教授为大家分享未成年女性卵巢肿瘤的诊治探索与思考。
指南推荐Ⅰ期高级别浆液性癌化疗6疗程，其他病理类型为3～6疗程，Ⅱ～Ⅳ期所有类型肿瘤均推荐6疗程。 指南推荐的初始静脉化疗方案大都来自于6疗程的随机对照试验，部分研究虽然超过了6疗程，但是横向对比并没有发现其效果优于6疗程。 GOG-157研究比较了3疗程和6疗程的TC方案在Ⅰ～Ⅱ期上皮性卵巢癌中的疗效，对于ITT人群，疗程数并不影响RFS和OS，但是6疗程的毒性反应更大。 在随访91个月后，发现接受6疗程化疗能显著改善高级别浆液性患者的RFS。 但是在其他的病理类型并没有观察到相同的效果，疗程数并不影响任何亚组的OS。
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（3）切除子宫和双附件，尽力完整切除肿瘤并避免肿瘤破裂。 （4）期望并符合保留生育功能指征的患者，可考虑行单侧附件切除术或切除双侧附件保留子宫。 （6）全部切除下腔静脉和腹主动脉表面及两侧的主动脉旁淋巴结，上界至少达到肠系膜下动脉水平，最好达到肾血管水平。 （7）切除盆腔淋巴结时最好包括髂内、外、髂总血管表面和内侧淋巴结和闭孔神经上方的淋巴结。
卵巢为女性的生殖器官，是位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺，维持着女性最基本的生殖功能—产生卵细胞。 卵巢癌多好发于50岁以上的女性，而根据中国国家癌症中心所发布的2015年数据，在中国（城市）每十万人中有34人确诊为卵巢癌，而每十万人中有25人死于卵巢癌。 对复发的上皮性卵巢癌，首先根据PFI或无治疗间期对患者进行分型，从而采取相应的治疗措施。 对铂类敏感型复发，首选以铂类为基础的联合化疗或联合贝伐珠单抗，再予以PARP抑制剂或贝伐珠单抗维持治疗。 对铂耐药型或难治型复发，则首选非铂类单药化疗或联合抗血管生成靶向药物的联合化疗（表8、9）。 ① 铂类敏感型是指对初期以铂类药物为基础的治疗有明确反应，且已经达到临床缓解，前次含铂化疗停用6个月以上（含6个月）出现进展或复发，其中停化疗6~12个月复发的患者，有时也被称为铂类部分敏感型。
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多食新鲜蔬菜、水果及其他富含纤维素的食物，如土豆、红薯、苹果、梨等。 2、慢性尿潴留 多有排尿困难或尿频尿不尽等症状，包块在下腹正中的位置，边界不清楚导尿后包块很快消失，用B超很容易检查两者区别。 卵巢癌病因未详，但据流行病学资料统计，卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女，如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有卵巢癌家族史的人群。 特殊限制：部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。 《卵巢癌诊治指南ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卵巢癌诊治指南ppt课件.ppt（26页珍藏版）》请在新文库网上搜索。
专家组认为贝伐珠单抗是复发患者的首选（特别是合并腹水者），在铂敏感或铂耐药的患者中都有效。 贝伐珠单抗单药的反应率为20%，不良反应有高血压、动脉血栓形成和肠穿孔，禁用于有胃肠穿孔高风险的患者。 另外，对于复发患者也可考虑姑息性局部放疗。 卵巢癌ptt 持续性或复发性疾病治疗后，可选择参加临床试验或维持治疗（CR/PR者）或观察。 对于MSI-H或dMMR或TMB≥10突变/百万碱基，可以考虑使用免疫治疗（帕姆单抗）。 4.3 新辅助化疗原则（1）需考虑原发肿瘤的病理类型以及对化疗的潜在反应，评估是否采用新辅助化疗。
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有生育要求者，子宫和对侧附件正常者可行保留生育功能的全面分期手术，术后可用超声随访监测，完成生育后可考虑接受根治性手术（2B类证据）。 儿童、青春期和年轻成人（≤25岁）患者的手术范围与成人不同，早期患者不需切除淋巴结、大网膜仅需活检。 Ⅰ期的无性细胞瘤、Ⅰ期G1未成熟畸胎瘤术后可随访。 儿童和青春期ⅠA期和ⅠB期无性细胞瘤、ⅠA期G1未成熟畸胎瘤、ⅠA期胚胎癌和ⅠA期卵黄囊瘤可选择化疗或观察。
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2021 版指南删除了“盆腔外肿瘤病灶≤2cm者（即ⅢB期）必须行双侧盆腔和主动脉旁淋巴结切除术”这句话，完全按照LION研究的入组标准，将手术患者分为Ⅰ～ⅡA期和≥ⅡB期两组。 卵巢癌ptt 对Ⅰ～ⅡA期患者推荐减瘤术和系统性淋巴结切除术，对≥ⅡB期患者推荐减瘤术、仅切除术前影像学或术中探查发现的可疑和（或）增大的淋巴结，临床阴性淋巴结不需要切除。 黏液性癌不需要系统性切除淋巴结也是本版指南的一个重要更新。 2014 WHO分类将黏液癌分为膨胀型和浸润型。 膨胀型不推荐系统性切除淋巴结，浸润型则推荐系统切除淋巴结。 临床资料显示Ⅰ期膨胀型黏液性癌几乎没有淋巴结转移。
