如果沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落，形成月經。 而子宮內膜癌是指從子宮最內層所長出來的惡性腫瘤。 息肉狀異型腺肌瘤好發的年龄是20~40歲，若是這個年紀的女性，明明有規律的月經，卻被診斷出「伴有肌肉層浸潤的子宮內膜癌（子宮體癌）」，是APAM的可能性非常高。 若有定期的月經，還被診斷出子宮內膜癌（子宮體癌），有少數例子可能是誤診。 最多的是息肉狀異型腺肌瘤（APAM：Atpical Polypoid Adenomyoma），這是子宮肌瘤的一種。 不過，因為有構造的異型，一般醫生的認識不高，容易被誤診為腺癌。
一旦發現經期不正常，或有異常肥胖問題，就要謹慎以對，尋求專業諮詢。 這名患者經建議接受機器手臂微創手術，由於手術傷口較小，出血量也少，約4天便出院，後續再接受化療、放射治療，目前復原狀況良好。 表現為月經過多或經期延長，或出血同時伴有陰道排液或血性分泌物，臨牀表現與內膜癌十分相似。 可行B超，宮腔鏡檢查及息肉或肌瘤切除以及分段診刮確診並治療。 在早期內膜癌患者中一般無升高，有子宮外轉移者，CA125可明顯升高，並可作為該患者的腫瘤標誌物，檢測病情進展和治療效果。
子宮內膜癌分期: 病理學
現代人愛保養，不少人聽信坊間號稱吃了就能讓人更年輕的食療，或是使用擦了以後皮膚更年輕的保養品。 屠乃芳提醒，任何吃了、擦了會讓人看起來更年輕的物質，都要懷疑是否可能含有荷爾蒙，應該尋求醫師的意見，判斷使用是否安全。 子宮內膜搔括術：子宮內膜搔括術是擴張子宮頸口，同時採集子宮內膜的細胞及子宮頸口內的細胞取樣送檢。 陳映庄 專長： 小兒過敏、免疫、風濕 郭安妮 專長： 各式婦科、婦科手術、生產接生、產前檢查、子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮內膜異位症… 別著急，其實若是沒有經血的異常，大多不需要擔心，但是，大多數的人聽到前一位醫師對自己子宮內膜的描述顯得「異常」難免有一絲擔憂。
- 作者認為腫瘤細胞減滅術可用於復發子宮內膜癌的治療以改善患者預後，手術應盡量達到無肉眼殘餘瘤。
- 台大醫院婦產部婦科主任鄭文芳解釋，主要看病人復發危險因子多寡，例如侵犯子宮肌肉層的深度較深、癌細胞分化不良、侵犯淋巴血管、年紀大等，來判斷是否需接受治療。
- 宮腔鏡檢查和分段診刮均有發生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應等併發症，宮腔鏡檢查尚有發生水中毒等風險。
- 2.影響預後的因素 應用臨床和病理的經驗，對子宮內膜癌患者治療前後進行評估，判斷與預後相關的各種因素，選用合宜個體化治療是提高療效重要措施。
- 根據統計，有90%的患背因不正常出血來看門診時才發現罹患子宮內膜癌（子宮體癌）。
Barakat回顧性總結瞭其l947～1994年盆腔臟器清掃術治療44例復發的子宮內膜癌的經驗。 44例中，有10例在盆腔臟器清掃術前未做過放射治療，初次手術至盆腔臟器清掃術的平均間隔時間為28個月。 子宮內膜癌分期 行全盆腔臟器切除術23例，前盆腔臟切除20例，後盆腔臟器切除術1例。 患者總的存活時間為10.2個月，9例存活超過5年。
子宮內膜癌分期: 子宮內膜癌4大分期
臨床分期對淋巴結轉移、肌層的浸潤深度、腹腔內播散、附件轉移、腹腔細胞學檢查等均不可能作出評估。 在癌腫組織學分級上，子宮切除後的標本與診刮標本有高達20%～26%誤差，宮頸管活檢的假陽性率可為30%～34%(Sevin，1996;曲玉清，2002)。 大量臨床研究已表明臨床I期內膜癌中有25%已有子宮外的病變存在。
不少人亦以為自行服用避孕藥便可助調經甚至防癌，但其實這可能引起副作用，隨時帶來反效果。 想了解更多子宮內膜癌，不妨參考臨床腫瘤科專科張寛耀醫生的意見，小心提防這個徵狀不明顯的癌症。 如病情確定為1A期，病人可考慮接受錐形切除手術，以圓錐狀方式，經陰道切除子宮頸腫瘤；如屬1B期、腫瘤少於2cm，可考慮進行根治性子宮頸切除及淋巴切除手術，保留子宮及卵巢。 常見於收經後的女士，患者年齡中位數為56歲，從未生育及肥胖人士罹患風險會較高，病徵一般為經後出血。 醫生通常會先安排子宮內膜抽樣及超聲波檢查，如有懷疑，會進一步進行子宮內腔鏡及抽取組織檢查以助診斷。 早期病徵可能會有經後、行房後或不規則出血，即使在數月前子宮頸抹片檢查的結果陰性，出現上述提及的症狀都應及早求醫檢查，若子宮頸發現病灶，可即時抽取樣本進行活檢並迅速診斷。
子宮內膜癌分期: 存活率
因此即使術前臨床評估病灶侷限在子宮、懷疑或肉眼下有子宮頸侵襲之早期子宮內膜癌病患，手術時合併施行骨盆腔及主動脈旁淋巴結摘除仍有其考量。 ②臨床Ⅱ期：由於Ⅱ期子宮內膜癌變已累及子宮頸，可直接或經淋巴蔓延，播散途徑與子宮頸癌相同。 盆腹腔沖洗液細胞學檢查，全面探查對可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查，術中剖視切除之子宮、附件，經手術及病理檢查確定有無子宮外的病變存在;癌組織可送作雌、孕激素受體檢測等為術後選用輔助治療的依據。 對高齡、過度肥胖、有嚴重內科合並癥Ⅱ期患者，或宮頸癌腫過大者，可采用放射與手術聯合治療。 可先放射治療後再作筋膜外子宮全切除術及雙附件切除及淋巴結取樣，有縮小手術范圍、減少術中危險及術後並發癥的優點。
只是少量出血，特别是停經前後的不正常出血，容易被人忽視，但若是停經後的50歲年齡層，不管是少量的出血或是褐色的分泌物，都算是不正常出血，不可忽視，要儘快求醫。 更令人震驚的是，有27%黑人女孩及8%白人女孩在7歲時已出現初潮月經現象。 人類的基因組大約有兩萬至兩萬五千個基因，它們有固定位置、有秩序地排列在染色體的DNA內。 當基因的正常排列受到干擾，它們的位置便會改變，導致細胞突變，這就是癌症的開始。
子宮內膜癌分期: 肥胖、過敏體質都是氣喘元凶！胃食道逆流、憂鬱症共病別輕忽，6招防惡化
III和IV期的晚期患者手術範圍也與卵巢癌相同，應進行腫瘤細胞減滅手術。 經陰道子宮切除術對於存在高危手術併發症的早期子宮內膜癌患者是一個很好的選擇。 子宮內膜癌的標準分期手術至少應包括初步的外科探查，腹內集液細胞學檢查，腹內疑似病灶切除，及筋膜外全子宮切除、兩側卵巢輸卵管切除、骨盆腔與主動脈旁淋巴結和網膜的取樣切除。 完整的分期手術後，即可切開子宮體，看看子宮肌肉層受侵犯的情形，再經由冰凍切片配合肉眼判斷子宮肌肉層受侵犯的確切深度，如果超過1/2以上﹐則必須在骨盆腔和主動脈旁淋巴結做完整的摘除。 對於細胞分化程度較差、組織學型態屬乳頭狀漿液性癌或亮細胞癌的高危險病例，預後較差，最好加上大網膜切除和淋巴結完整的摘除。
現時子宮頸癌可定期透過檢測篩查，來判斷女士下一步的檢查方案，有助及早揪出早期病變。 然而，子宮內膜癌及卵巢癌在現時較難於定期婦科檢查中篩檢出來，因此時刻留意有否不尋常的病徵並從速求醫，對於應對病情有正面作用。 醫學界就上述3種婦科癌症，會按個別病人的病情和需要，制定合適的治療方案，如果病人有意生育，在醫生充分評估下，未必會因癌症治療而令病人不能生育。 一般對癌症的治療，主要有三種方法：手術、放射治療、及化學治療。 放射治療是以不同輻射熱能，施以局部腫瘤照射，導致腫瘤細胞的死亡，其治療的劑量，除參考標準劑量外，會受到很多因素的影響，如腫瘤體積和侵襲範圍，照射的方法，腫瘤附近正常組織的忍受度，還有病人急性反應的嚴重度。 化學治療就是施以化學藥劑，無論是靜脈注射或口服，來抑制腫瘤細胞的生長，甚至凋零死亡。
子宮內膜癌分期: 子宮內膜癌是什麼？子宮內膜癌有什麼症狀？
由於目前各報道研究病例不多，方法及標本亦各不同，尚難於得出結論。 3.臨床分期 國際婦產科聯盟規定，於1989年10月以前對子宮內膜癌按1971年之規定進行臨床分期，對無法手術而行單純放療者，或先放療後手術者仍用1971年臨床分期。 大細胞、巨細胞及梭形細胞型的未分化癌：黏液染色陽性;電鏡下見癌細胞呈腺上皮分化。 應除外以下腫瘤：A.子宮絨毛膜上皮癌，免疫組化絨毛膜促性腺激素陽性。 B.鱗狀細胞癌的低分化型或變異型，也可出現類似的大細胞或梭形細胞，但電鏡下可見張力原纖維或橋粒。
主要的治療為手術、放療及藥物治療，可單用或綜合應用。 子宮內膜癌分期 適應證：晚期或復發患者；保留生育能力的子宮內膜癌患者；保守性手術聯合大劑量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的術後輔助治療。 子宮內膜癌分期 禁忌證：肝腎功能不全；嚴重心功能不全；有血栓病史；糖尿病患者；精神抑鬱者；對孕激素過敏者；腦膜瘤患者。
子宮內膜癌分期: 卵巢癌分期與轉移：癌細胞可至腹膜或其他臟器
黃女士進行了手術前血液檢查、胸部 X 光和心電圖檢查。 護士隨後為她安排灌腸以清理腸道，為手術作好準備。 然而，直至早上6時前，亦即是手術前兩個小時，她仍可繼續喝透明的流質飲料。 醫護人員對黃女士就有關手術的任何問題都一一耐心解答。 她的麻醉科醫生也在手術前與黃女士見面，解釋全身麻醉和手術後疼痛控制及風險，並獲得她的同意進行麻醉。 港怡亦與香港大學及其他主要的醫療機構合作，積極參與新技術和儀器的研究，務求在將病人創傷盡量減至最低的同時，亦不會影響存活率。
Randall Tc等報道瞭12例年輕、高分化腺癌，應用孕激素治療後，達到75%完全緩解率。 但是，Levy T最近報道5例年輕、要求保留生育功能的高分化腺癌，應用醋酸甲地孕酮160～320mg/d，連續6～9個月，隻有1例完全緩解。 在其治療的24例患者中，最多化療6個療程，結果7例完全緩解，9例部分緩解，緩解率達67%，平均緩解時間7個月。 但該方案有44%的患者出現神經毒性，22%出現3～4度的粒細胞減少。
子宮內膜癌分期: 子宮癌病因
完整分期手術是指：切除子宮(含子宮頸)、部分陰道、雙側輸卵管、卵巢切除，骨盆腔及或主動脈旁淋巴結摘除，同時做腹腔灌洗液的細胞學檢查。 子宮內膜癌分期 Creasman報道12%子宮內膜癌腹腔細胞學為陽性。 盡管對腹腔沖洗液之預後價值仍有爭議，多數作者認為盆腹腔細胞學陽性預後不良。 Milosevic等分析17篇報道3820患者腹腔沖洗液陽性率為11%，對其中例數最多的3篇1700例行多因素分析，指出細胞學檢查陽性為與復發和存活率相關的獨立因素，並有統計學意義。 細胞學陽性說明有子宮外病變存在，即使病變局限於子宮亦為重要預後因素。 因子宮外不同部位的轉移(淋巴、附件、腹腔轉移)、肌層受累深度等，可能對預後均有不同程度的影響，故對已做手術-病理分期的患者應根據分期中的發現，分析判斷預後，並直接指導選擇輔助治療。
國內程維雅報道，10年448例絕經後子宮出血的診刮子宮內膜，其中內膜癌占11.4%(51例)，羅啟東等報道為8.7%。 文獻報道為1.7～46.6%不等，一般均在15%以下。 3.淋巴造影、電子計算機斷層掃描及磁共振檢查 淋巴轉移為子宮內膜癌主要播散途徑。
子宮內膜癌分期: 子宮內膜癌預防
子宮內膜癌是從子宮體的內膜產生出來的癌症，好發於肥胖、糖尿病、高血壓、生育次數低、不孕、初經較早或停經較晚及長期使用女性荷爾蒙的婦女。 雌激素（動情激素）過度的刺激是導致子宮內膜癌最基本的因素。 肥胖是子宮內膜癌的危險因子、從未生育過、較晚停經、長期單獨服用雌激素的婦女，多囊性卵巢症候群患者都較易得子宮內膜癌。 黃家彥醫師舉例，一名年約60歲女士在50歲停經，去年開始陰道異常出血，剛開始出血量不多，這名患者不以為意，但出血越來越頻繁，間隔2、3天就出血，後來甚至天天出血不停，拖了大半年就醫，經病理化驗確診為子宮內膜癌。
子宮內膜癌分期: 子宮內膜癌：經後出血
卵巢需要切除的原因乃是子宮內膜癌病人容易同時並有卵巢癌，而且這樣的的病人也是日後卵巢癌的高危險群。 在某些特定病患，尚須接受大網膜切除，及術後的放射線治療或化學治療。 從子宮內膜癌的發生年齡來講，大部份的病例發生在45到59歲之間。
子宮內膜癌分期: 孕激素治療
賴基銘不斷呼籲，只要接種疫苗和定期做抹片檢查，子宮頸癌是人類最有機會絕跡的癌症。 為了降低子宮頸癌發生率與死亡率，女性朋友必須施打子宮頸癌疫苗及定期抹片檢查，才有機會擺脫子宮頸癌的傷害。 54歲的筱梅，停經兩年半，最近發現陰道出血，驚覺不對勁，前往婦產科看診。 子宮內膜癌分期 經醫師內診後確定是子宮出血，接著進行一系列檢查，證實得了子宮內膜癌。 也因此，在有行經的期間，女性每個月的不同時期隨荷爾蒙的高低變化，子宮內膜厚度都不一樣。 屠乃芳提醒，但若是已經停經，沒有荷爾蒙刺激下，子宮內膜厚度仍然增厚，一定要小心。
子宮內膜癌分期: 接受子宮內膜癌治療後照護怎麼做？
文獻報道Ⅰ期子宮內膜癌淋巴轉移率為10.6%，Ⅱ期為36.5%。 淋巴造影可用在術前檢查預測淋巴結有無轉移，但操作較復雜，穿刺困難，臨床上較難以推廣應用。 自1989年FIG0新手術-病理分期應用後，由手術病理檢查確定淋巴結有無轉移，能準確判斷預後，淋巴造影選用范圍已比以前更小。 CT、MRI等主要用於瞭解宮腔、宮頸病變，肌層浸潤深度、淋巴結有無長大(2cm以上)等，由於其費用昂貴，尚未作為常規檢查使用。