說起疝氣(俗稱小腸氣),許多人都以為是男士的「專利」,但原來女士也會因腹部長期受壓,而出現小腸氣情況。 由於小腸氣的徵狀不明顯,只是站立時腹部如氣球般輕微脹起,令不少人忽視了其嚴重性,然而部分急性個案如未及處理,可導致腸部壞死。 因此,進行身體檢查時,宜要求醫生作臨床檢驗。 他表示,沒有特別誘因引起疝氣,少部分病人可能有軟組織缺陷,令到身體特別是肚皮出現薄弱的地方,但此情況並不普遍,大部分屬於先天問題,即身體有些位置先天性薄弱。 後天形成的則有幾個可能性,例如做一些牽涉肚內壓的動作,如有些玩健身的人,每當做舉重或做捲腹動作(Sit-up)或劇烈的運動,腹內壓力增加,有機會引發疝氣。 患者在站立和腹部用力時,疝氣處會突起或有疼痛感,當放鬆或平躺後,這些徵狀便會慢慢消除。
- 大多數疝氣會隨著時間而增大,並可能導致併發症。
- 此處列出中文醫院提供的手術之中文名為「腹腔鏡雙側腹股溝疝手術」及「雙側腹股溝疝手術」。
- 如果疝氣無症狀不一定要馬上處理,但無法預測什麼時候進展成崁入性疝氣,所以疝氣一旦有症狀或越來越大就要考慮治療,疝氣必須手術治療。
- 一般手術室0.5%,「新式微創疝氣手術法」則是0.01%。
- 鉀和部分氯離子是一個被吸收過程,這些水溶性物質多數是在小腸上段吸收。
- 醫生只需要在患者腹部上開出三個小孔(約0.5至1.0厘米闊),然後放入纖細的手術儀器,將腸臟推回腹腔。
此外,孕婦也是患上疝氣高危族,懷孕期間胎兒令腹腔壓力增加,荷爾蒙分泌改變也會令腹部肌肉鬆弛,令腸臟有機會從鬆弛位置脫出,較常突出的位置在腹股溝及肚臍。 此外,腹部手術後遺留疤痕或老化、長期便秘增加腹部壓力,均會增加小腸氣的風險。 大多數患有疝氣的病人並無生命危險,但腹部內組織有可能進入疝囊被牽拉的風險。 這可能導致疼痛、噁心、嘔吐、便秘與腸道阻塞,在極少數情況下,也可能引致器官死亡。 雖然這個情况非常罕見,我們也建議盡早修補有風險及有癥狀的疝氣。
小腸氣後遺症: 疝氣手術併發症:出血(需再進手術室)
疝氣又稱“小腸氣”,是指腹膜某處變得薄弱或穿破,使腹膜內的腸臟因腹腔壓力而擠出腹膜外,造成疝氣。 疝氣可以發生在腹膜的任何位置,如上腹、臍,或腹股溝。 小腸氣後遺症 小腸氣後遺症 首先是減少胃部的空間, 使患者的食量減少, 同時還能降低食欲荷爾蒙的排放量控制患者的食欲;接著減少對熱量的吸收從而根治肥胖。 我們會根據疝氣發生之處命名,發生在肚臍的稱為臍疝氣;發生在手術傷口的稱為切口疝氣;發生在該邊的稱為腹股溝疝氣等。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,並邀請各專科醫師撰稿,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
以三個月或以下的的嬰兒為例,肚臍疝氣極為常見,即俗稱的「凸肚臍」。 開放式手術也就是我們慣常所說的「開刀手術」,驟聽似乎肯定比傷口較小的內窺鏡手術有更大風險。 然而,由於開放式手術可採用局部麻醉於日間治療中心進行,患者在整過手術過程不會失去知覺,對於有慢性疾病的長者來說,風險反而較低。 此外,開放式手術可選用長者本身的筋膜組織作自體修補,而不必置入人造網片,不會出現以上提及的異物排斥反應。 小腸氣後遺症 若長者可接受傷口對外觀的影響,可考慮以此方式治療小腸氣。 小腸氣後遺症 腹壁作為內臟的保護層,當有鞏固能力的組織經歷開刀手術,而切口在癒合過程中未得以及時恢復,內臟便可能從該缺口滑出,造成切口疝。
小腸氣後遺症: 腹股溝小腸氣(疝氣)分類
小腸氣是幼兒常見的疾病,多數出現於男性,因為男性的腹股溝位置有一條先天性管道未閉合,約有27%男性會患上小腸氣。 過去成人腹股溝疝氣手術採用傳統的方法(Bassini 小腸氣後遺症 巴西尼氏手術法)居多,復發率高達3~10%,所以容易讓人以為疝氣手術後容易再發。 學校健康檢查若沒有此項,家長可以考慮自行安排到外科或泌尿科檢查,特別是有疝氣家族史或小時後曾經手術過單側腹股溝疝氣,或早產的女生。 但是因為在學校執行大量學生的健康檢查,檢查前的告知程序及檢查時的隱私安排不容易做好而被媒體污名化,於是學校及健檢醫療單位為避免麻煩,所以就將疝氣檢查省略或改為選擇性。 至於年紀大的病患會耽心手術及麻醉風險,而一直拖延手術,甚至被麻醉科醫師因為半身麻醉的風險較高而拒絕麻醉,可以考慮選擇採用局部麻醉手術腹股溝疝氣。 ,類似男性間接型腹股溝疝氣,手術較為單純,只要紮綁疝氣袋即可,不需要修補腹壁,所以也不需要貼補人工網膜。
這類病人應該及早接受手術治療,小腸氣不能靠藥物治療,也不會自然痊癒,手術是唯一治療方法。 醫生可以為患者進行臨床檢查,例如要求患者咳嗽增加腹腔壓力,然後觀察腹股溝有否腫塊,來判斷是否有小腸氣問題。 另外,也有機會安排超聲波、磁力共振檢查等,排除其他疾病的可能。 如病情繼續轉差,可能連咳嗽、小便也會誘發小腸氣,要患者自行將腫塊推回腹壁內。 萬一情況惡化,腫塊可能會卡住小腸,影響腸道的血液供應及暢通,嚴重可造成腸道缺血壞死,甚至腹膜炎等併發症,所以不應忽略其症狀。 手術可以用微創方式進行,傷口細,復發機會較低。
小腸氣後遺症: 小腸氣診斷及治療
做完有3個小切口(長約亦厘米)的疝氣腹腔鏡修補術後,病人需住院四至七天左右。 小腸氣後遺症 普通疝的完全恢復時間同為一個月,特大疝約三至六個月。 做完有1個大切口(長約六至八厘米)的疝氣傳統修補術後,病人需住院七至十天左右。
除了腹腔手術以外,骨盆腔手術、甚至常見的剖腹產都有可能會發生術後沾黏。 我們腸子最外層有一層上天給我們的潤滑層,理論上它是不能接觸到外界的,但是因為人為的手術去動到了,就會引起發炎反應,導致應該要分開的組織或器官沾黏在一起,也就是「腸沾黏」的情況。 不論是剖腹產或腹腔手術,只要腹部打開過,就容易被腸沾黏找上門! 據統計術後沾黏機率高達九成,所以術後若有腹瀉、腹痛、脹氣等症狀,恐怕是腸沾黏警訊,建議趕緊上醫院確認與治療。 醫師從臨床診察時若懷疑患者罹有小腸阻塞,需要替患者抽血及安排X光,若患者已有發燒或其他敗血症症狀,則要考慮盡速以電腦斷層檢查找到阻塞原因及確定腸子是否壞死。
小腸氣後遺症: 小腸氣2種治療方法
而與腹壁有關的小腸氣中,腹腔內的內臟從腹壁缺口跌出腹壁外。 正常來說,腹腔內的器官會由腹壁保護,並維持於應屬的位置,但當腹壁出現異常缺口,內臟就有可能從缺口跌出腹壁,形成疝氣。 由於疝氣個案中多為小腸移出腹壁,所以俗稱小腸氣。 造成異常缺口的原因眾多,其中,因手術傷口癒合不良而引致的疝氣就稱之為「切口性疝氣」,又簡稱「切口疝」。 大部分小腸氣都不會自行痊癒,也無法服藥治療,需手術處理,而且部分個案都能以微創方式完成。
為了實現這一目標,提供高營養飼料和母乳餵養都是重要的。 在使用藥物時需要很小心的進行控制,防止敗血症的發生。 在艾奧瓦大學附屬的新生兒重症監護室所匯集的報告中指出,應儘早提供靜脈注射與母乳餵養相混合,待腸道逐漸成熟後,酌量添加母乳餵養的比例,以減輕發生NEC的風險。
小腸氣後遺症: 長期病資訊
同時,內窺鏡手術涉及較多即棄用具,治療費用往往較高。 很多人會將「內窺鏡手術」等同「微創手術」,其實一項手術是否「微創」要視乎多種因素,包括患者本身的情況。 小腸氣後遺症 由於內窺鏡手術必須以全身麻醉在醫院進行,並須注射二氧化碳以擴大手術空間,若長者本身有慢性疾病(如血壓高、糖尿病、心臟病或曾中風等),術後可能需要較長時間復原。 若發現小嬰兒或兒童有腹股溝疝氣,也要盡早開刀,千萬不要等! 因為嬰兒小腸脫出後卡住機會大,尤其一歲以下的嬰兒疝氣都很容易卡住,且小小孩不會描述自己的不適,只會一直哭鬧,家長可能會到了腸缺血等嚴重狀況才發現原因出在卡住的疝氣。
手術的風險、可能併發症是醫病溝通重要的一環。 每個人可能都不一樣,如何進行治療、可能面對風險因人而異,醫師需的經驗、使用的方法、手術過程及病人個人體質、結構,皆有相關。 疝氣不會自行痊癒,如患者未有及時接受治療,情況可能惡化,甚至引致腸梗塞、腸臟壞死等嚴重併發症。 手術後一至兩個月內,應避免進行任何劇烈運動及提取重物,避免傷口癒合受影響或導致人造網片移位。 另外,患者應待傷口完全沒有痛楚後才恢復性生活。
