有的作者仍然免不了長篇大論，但《內科學》對提升台灣醫學的水準，應是功不可沒。 這種做法的缺點是因為切掉很多甲狀腺組織，又服用放射性碘，因此終身必須服用甲狀腺素。 如果患者對甲狀腺素過敏，則很頭痛，因為沒有其他藥可使用。
由於結節內細胞或其他成份過度增生，或發生鈣化、結節內出血等，因此觸摸起來常較正常甲狀腺組織為硬。 更別說「台大幫」名醫雲集，視網膜權威楊中美，病患「半夜三點就在排隊」、專制失智症的邱銘章、還有乳癌專家黃俊升也很夯、台大以外也在遠東診所看診的張天鈞是國內內分泌權威，就算名人也要排隊。 其他伴隨甲狀腺機能亢進而來的併發症，例如凸眼睛、粗脖子，也令病人感到困窘。 台大醫院近期研發出治療「甲狀腺突眼症」的最新技術，採用平衡式眼窩減壓術的觀念，治療10多位病患。 由於甲狀腺位在脖子正中央，開刀會留下明顯疤痕，尤其甲狀腺機能亢進好發於年輕女性，不僅影響美觀，也可能影響病人的情緒。 曾經發生一個案例，該病人體質本來就差，開刀切除甲狀腺後，脖子上的疤痕因為蟹足腫而膨脹，呈現U字型，最後只好到整型外科報到。
張天鈞: 張天鈞徒弟在 甲狀腺 疑似乳突癌- 看板Doctor-Info
有醫師要她全切，但由於分化佳，且腫瘤小，因此只切除左葉，術後服用甲狀腺素，一切良好。 張天鈞 一般在健檢時，若用甲狀腺觸診及甲狀腺超音波觀察，以及使用甲狀腺細針吸引細胞學檢查，則可以知道甲狀腺是否有癌病變，因其甲狀腺較硬且有結節，同時抽吸出來的癌細胞為甲狀腺的癌細胞，這通常為早期甲狀腺癌。 大部分病人都是甲狀腺乳突癌，因此只要切除病變側就好了，手術後也不用吃藥，因此重大傷病卡只有在術後使用一次就不能使用，而這樣的癌症佔甲狀腺癌的大部分。
本書主要在介紹甲狀腺疾病最常見的葛瑞夫茲氏病，針對其症狀、檢查與治療方法等，以插圖與圖表進行詳盡的解說，讓患者正確地了解這種疾病。 至於良性甲狀腺結節是否要切除，張天鈞教授認為，臨床上是有原本是單一甲狀腺結節，後來變成多結節的患者，但未見過原本是良性甲狀腺結節、後來變成惡性的甲狀腺癌的醫學報告，但是否要切除仍需由醫師評估決定。 不過，一般人很難自行判斷，若經檢查屬良性結節，則只要按時追蹤即可，除非是出現不適症狀，或患處突然長得很快，便需馬上就醫檢查。 張天鈞教授強調，輻射和甲狀腺癌有顯著關係，早期有些人用電療治療青春痘，也可能導致甲狀腺癌，但現在已經和輻射或電療沒有關係，屬偶發性癌症。 據國民健康署資料指出，甲狀腺癌為國人10大癌症第9位、也是女性10大癌症第5位。
張天鈞: 健康學
一名年長患者因為脖子腫起來就醫，一進診間，就吵著要醫師做穿刺檢查，醫師檢查發現，這位患者脖子腫起來，是因為血管彎曲造成，醫師解釋，若貿然做穿刺檢查，血可能會噴到天花板。 台大醫學院醫學系內科名譽教授張天鈞表示，不是所有脖子腫患者都是甲狀腺問題，都需要做穿刺檢查，以這名患者來說，該患者是因為頸動脈彎曲導致脖子有點腫，若貿然做穿刺檢查，一定會大出血。 張天鈞教授指出，甲狀腺結節、淋巴腺腫大、頸動脈彎曲等都可能造成脖子腫，患者最好讓醫師進行初步診斷，以找出病因。 甲狀腺結節患者已三十歲到四十歲女性患者居多，無論惡性、良性腫瘤，都可能隨口水吞嚥移動，民眾很難自行判斷是良性還是惡性病變，一定要靠專業醫師診斷，才能確診。 張天鈞教授表示，甲狀腺結節以良性居多，事實上，有六成患者不需要做細針穿刺檢查。 並非所有醫師都知道如何精準進行細針穿刺檢查，有些醫師可能抽不到關鍵細胞，或造成流血、疼痛等不適。
- 她在其他教學醫院從沒看過師徒這樣認真研究患者 …
- 甲狀腺機能亢進會造成鉀離子過低，引發肌肉收縮無力，少數人會出現暫時性癱瘓。
- 在中国大陆反对台独的輿論影響下，張鈞甯在主演電視劇 《女心理師》中的戲份被刪除，名字被除。
- 如果患者對甲狀腺素過敏，則很頭痛，因為沒有其他藥可使用。
如果跌倒後疼痛得無法站立，一定要盡快就醫，由骨科醫師檢查症狀、病史，並照X光了解骨折部位及粉碎程度。 台大醫院骨科主治醫師林晉指出，髖部骨折是下肢股骨的頸部、股骨轉子間或股骨轉子下等處的骨折。 他說，骨折住院檢查時，意外發現攝護腺癌，當下心裡也很難接受，尤其生病後體力大不如前，讓忙慣的他花費一段時間調整心態，幸好有家人的支持與鼓勵，才能撐過這一段復健的路。
張天鈞: 張天鈞／追求健康的長壽 「喝茶」是日本長壽村的祕訣
她在其他教學醫院從沒看過師徒這樣認真研究患者 … 有數十年診斷甲狀腺癌經驗的知名醫師張天鈞教授表示，治療甲狀腺癌已非如過去的觀念，認為甲狀腺清除得越乾淨越好，也不是單純以腫瘤的大小 … 若治療甲狀腺機能亢進的過程中發現懷孕，應該和醫師檢討服用藥物，若只有Procil，可繼續使用，但須密切追蹤甲狀腺功能，且常與醫師討論病情。 這階段的病患相當辛苦，除了擔心懷孕生產，生活、工作等壓力也可能促使病情再發。 不少年輕或未婚女性患者，接受數年的藥物治療後，因為懷孕的問題感到困擾。 郭熙文指出，甲狀腺機能異常是自體免疫疾病，有1/3～2/3的病人懷孕時會自動緩解，改善某些症狀，但「不是痊癒」。
而他則將退休生活揮灑出多元面向，是醫生、是畫家、是音樂人，也是作家，即使走下職場舞台，也仍舊活得耀眼閃亮。 不過故知罹病、名人猝逝的消息不斷，張天鈞也說：「活多久，不是我們所能決定的，亦非最重要的。」與其窮盡心思在延長壽命，倒不如讓生活過的豐富精彩。 至於「細胞學數位分析系統」，則是透過電腦科技，將患者各種臨床特徵予以量化、視覺化，張天鈞指出，臨床醫師不必依賴肉眼「憑感覺」判斷，以更科學、客觀地等科學方法，分析腫瘤細胞形態特徵。 張天鈞 張天鈞表示，醫師應該多藉助電腦科技的協助，以「甲狀腺超音波電腦輔助系統」為例，就能將黑白超音波影像視覺化，變成彩色影像，協助醫師分辨腫瘤的良惡性。 張天鈞說明，在切除甲狀腺組織後，患者須終生服用甲狀腺素，部分病人對於藥物過敏，而引發頭痛，有人在手術過程中傷及聲帶，術後聲音沙啞，無法再回復原先音質。 「很多病人都知道，除了看病之外，我也很喜歡繪畫，年輕時有兩個夢想，一是成為醫師，另一個則是當畫家。」張天鈞坦言，自己從小到大的喜好是美術。
張天鈞: 張天鈞 醫師
內科的知識日新月異，這套書的目的，是為了讓學生可以較快速掌握內科學的精華、讓非內科系的醫師可以有更新的內科知識、同時也可以讓內科中各次專科的醫師們快速掌握其他次專科的知識。 有了這些知識為基礎，各科醫師可以合作得更好，並且可以發展出更新更好的研究範疇和診療。 張天鈞 這本書改版的過程很辛苦，非常感謝各位師長和同事們努力撰寫和修改，在疫情中，大家的臨床工作已經非常忙碌了，仍然為了醫學教育和醫療品質無私的奉獻出自己的時間和腦力一起改版《內科學》這本書，真的很令人敬佩和感動。 編輯工作也很辛苦，感謝長官們的支持，和編輯夥伴們的努力，尤其是林冠宇醫師、陳韋豪醫師和各科的總醫師一起編輯，還有認真善良的五年級學生幫忙校對。 可以跟內科部的師長、同事們大家一起為了共同的理想目標而努力，讓我覺得很快樂、很感動，一輩子都會記得。 張天鈞 不過，許多患者對甲狀腺並不瞭解，年紀較長的病人，則因症狀不明顯，外觀上也不易發現，求診過程很曲折，流連於心臟科、腸胃科、婦產科、精神科等門診。
切下來的淋巴腺4個皆有轉移，於是給放射性碘30毫居里，隨後補充甲狀腺素。 由於甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，而甲狀腺乳突癌又是最常見的，因此很容易就將它全部切除，造成一輩子必須服用甲狀腺素。 但什麼情況下才需如同報載的這位名人除了開刀外，還需化療呢？ 我猜想是手術後，因已發生轉移，切不乾淨，或是手術的病理報告為瀰漫性大Ｂ細胞淋巴瘤，或是多發性內分泌腫瘤等。 若有以下情事，商周媒體網站將有權刪除該篇分享，並關閉此會員帳號相關權利：分享內容有誹謗侮辱、猥褻不雅、惡意攻擊、廣告性質、不實陳述、違反善良風俗之文字。
張天鈞: 退休理財
張天鈞演奏薩克斯風最難忘的經驗，是去年65歲準備從台大醫院榮退的歡送會上，在女兒鋼琴伴奏下，他為病友獻唱並演奏了薩克斯風。 雖然繪畫是他的最愛，但近年來，張天鈞也著迷於吹奏薩克斯風。 會學習薩克斯風，起因是一次參加放射性汙染建築物居民的忘年會，張天鈞聽到仁愛醫院一位醫師演奏得很好，決定學習。 其實，這不是他第一次學樂器，他幽默地形容自己在嘉義中學住校時，晚自習常聽到有人吹洞簫，覺得聲音相當迷人，因此開始自學。 不過，後來結婚後，岳母說洞簫的聲音聽起來容易招鬼，加上洞簫跟薩克斯風音階不太一樣，為了避免按錯，就不再吹洞簫了。
本書從讓大眾對此病症建立基本知識著手，依序詳盡說明相關症狀及診療方式，以及專業醫師的問題解答和患者經驗談，並貼心叮嚀患者宜注意事項，幫助患者能耐心且安心治療，一般人也能從中獲得正確觀念。 張天鈞 跳到主要內容常見健康問答新竹台大甲狀腺醫生推薦台大陳坤源甲狀腺台大甲狀腺外科醫生台大醫院新陳代謝科醫生推薦台大新陳代謝科甲狀腺張天鈞徒弟延伸文章資訊-甲狀腺 … 感謝何奕倫主任給我這個機會，承續我的老師張天鈞教授的工作，將《內科學》這套書改版。
張天鈞: 張天鈞徒弟在名醫與疾病的對話／骨折又得知罹癌張天鈞學會放慢步調的討論與評價
不少人對於懷孕中服用藥物存有疑慮而自行停藥，在醫師眼中是很危險的舉動，不僅傷害自己，還會增加流產及胎兒畸形的比例。 抗甲狀腺機能亢進藥物中Procil上市最久，目前未發現對胎兒有不利的影響。 張天鈞 這項療法需經半年的觀察，確定病患的眼疾屬於穩定期後，再利用極精密的細鑽，雕琢外側眼窩的骨頭，以製造更多的空間移除眼窩內多餘的脂肪。 治療後不僅突眼可恢復正常，更可使複視的併發症降到最低，減少傷害視神經的機會，對患者而言，是莫大的好消息。 一般治療甲狀腺的主要藥物為methimazole、Carbimazole、procile等，優點是併發症少，缺點是較耗時，需持續服藥至少一年，得經常回診，且復發比例較高。 較多的副作用是皮膚癢及發疹，嚴重的併發症是肝功能異常及白血球變少，影響病人的免疫功能，但機率相當低。
同時也帶了兩位小女兒一起出國，進行研究的同時，還要兼顧孩子學習與適應環境等問題，可以說相當辛苦。 後來又留職停薪一年，從事NuA4 protein 張天鈞 acetylation 的研究，有了相當程度的發現。 最後再次提到呂醫師看診細心、謹慎、緊盯指數，但不會跟病患閒話家常。
張天鈞: 甲狀腺機能亢進
甲狀腺癌擠入台灣民眾10大癌症第9位，台大醫學院醫學系內科名譽教授張天鈞表示，甲狀腺癌發生率主因檢查普及，此疾病治療預後及存活率普遍比其他癌症 … 「李連杰就是沒來找我，找我一定很快就治好。」甲狀腺治療權威、台大醫院內科名譽教授張天鈞如此直率地說。 他的得意門生、遠東聯合診所新陳代謝科主治醫師蘇登煌也強調，這不是複雜的疾病。 不少病患擔心張天鈞退休後，無法再被張醫師看診，台大醫院表示，因張天鈞醫師患者太多，近年已不開放給新病人掛號，僅以特殊門診方式服務老病患，張醫師雖卸下教職，但特殊門診仍會開設下去。
