目的:本研究擬發展一款提供外科醫生針對L5-S1進行側路腰椎融合手術之椎間籠植入器械。 設計分手術器械與植入物兩部分,就器械部分必須能彎曲,以避開手術路徑上的骨盆。 為了維持椎間盤高度與穩定,此可變形椎間籠必須具備高度與水平擴張等兩項之設計。
然而限於全民健保的財務困難,要採用最新的器材,可要自掏腰包。 因此,做決定之前應該對該項器材多了解,才能讓錢花在刀口上。 TLIF的程序與PLIF相類似,分別在於前者從脊柱側面移除椎間盤,後者從背面入手。 這種手法能把神經根減壓,把神經根牽拉的數量減至最少,卻又達到顯露及摘除有關椎間盤的目的,從而避免手術期間對神經組織的傷害。 所以並非每個骨質疏鬆都適合進行這手術,須由專業的醫生診斷篩選,才可有滿意的臨床治療成果。
椎籠: 健康網》「隱形殺手」無明顯症狀 醫:民眾治療意願不高
李婆婆,今年60歲,因下背痛、兩臀處疼痛、兩下肢酸痛及走路跛行來門診求診,追溯李婆婆病史,其年輕時即協助丈夫務農或粗重的工作,平時身強體健,並無身體不適。 上述這些症狀已持續將近一年,且有加劇的現象,尤其是走路走不到五十公尺就需要坐下來休息,休息完後才能再繼續走,通常坐下來及捲屈身體時,症狀會稍獲改善。 但第二次手術後效果不彰,常在起床時,右腳疼痛且有緊繃感,尤其坐姿及站立時,疼痛指數高達8分(滿分10分),生活品質嚴重受限。 颈椎损伤术后,如果是自行融合,则需数周至数月骨质愈合牢固,因此颈部常需制动一段时间,要戴颈托并限制提取重物等。 C7或称隆椎(vertebra prominens):特征为棘突极长,故称隆椎。
而后,將二骨釘50分別穿過相對應之各該穿孔42,以分別鎖固於該些椎體71上,以使該椎籠10被固定於椎體71的正確位置後,再進行後續作業,例如填塞植骨60。 該椎籠10具有一周壁11,該周壁11沿著一預定方向延伸,並圍繞形成一環狀結構12,並以之定義出一空間14,且於該環狀結構12在軸向上的兩端分別形成有一連通該空間14內外之開口13。 椎籠 當該椎籠10插入於一脊椎70之兩相鄰的椎體71之間時,各該椎體71係分別封閉該環狀結構12在軸向上的兩端的開口13,使該空間14被封閉。 首先,請參考圖1至圖3,在本創作之一第一實施例中所揭示之可緊壓填塞式植骨防漏設計之融合椎籠組合骨板,其主要乃係包括一椎籠10、一通孔20、一封閉件30、一骨板40及二骨釘50。 椎籠 於本創作之一實施例中,該封閉件係可卸除地封閉該通孔,以使該通孔具有一開啟狀態及一封閉狀態;其中,當該通孔處於該開啟狀態時,係可供外部之植骨經由該通孔充填至該空間中;當該封閉件將該通孔封閉,而呈該封閉狀態時,能避免經充填後之植骨沿著該通孔而自該空間中滲漏於外。 於本創作之一實施例中,該椎籠具有一周壁,該周壁沿著一預定方向延伸,並圍繞形成一環狀結構,且於該環狀結構在軸向上的兩端分別形成有一連通內外之開口;當該椎籠插入於一脊椎之兩相鄰的椎體之間時,各該椎體係分別封閉該環狀結構在軸向上的兩端開口,使該周壁受封閉後係形成該空間。
椎籠: 脊椎融合手術方式
除了可提高融合成功率,手術效果也較好,手術過程也可減少出血、減少肌肉破壞,術後恢復較快。 脊椎融合後,原本滑脫、不穩定的脊椎關節,就會形成整塊固定不動的關節。 融合成功後,最大優點就是提供永久穩定度,達到改善疼痛的效果、恢復患者日常功能、提高術後滿意度、避免長期吃止痛藥。
透過椎籠機構可伸縮調整高度的結構設計,使得本發明伸縮式椎籠方便經由後路植入脊椎患部,並可根據椎籠機構調整高度後之安裝空間體積,植入適量的骨誘導生長材料,是一種創新椎籠結構設計。 詢問病史、症狀,詳細的神經學檢查,包括肌力、反射等,傳統的頸椎 X光檢查及電腦斷層檢查可以清楚看出是否生有硬骨刺及後縱韌帶骨化,脊椎排列是否異常。 目前最詳盡、最不具侵襲性的要算是磁振造影檢查 ,可以很清晰顯現組織結構,已取代脊髓造影術和電腦斷層成為診斷頸椎疾病不可或缺的工具。 除了影像檢查外神經傳導及肌電圖檢查(NCV/EMG)也常被使用。
椎籠: 手腳麻、四肢無力癱瘓 醫師解析「脊髓損傷」
接著把有關的脊椎面關節及四周的軟組織移除,進行神經組織減壓的程序。 最後,醫生或會透過腰椎擴張器放置腰弓螺釘,協助建立椎間融合。 腰椎椎間融合術,意指從兩節脊椎中取出椎間盤,然後把二者融合起來。 通常用於治療由脊椎退化、椎間盤突出等脊柱病而引致的持續背痛、坐骨神經痛或雙腿酸軟無力等病患。 脊柱融合也是矯正脊柱畸形(如脊柱側彎、脊椎滑脫或脊柱創傷等) 手術的其中重要環節。
謝岳穎強調,頸部疼痛最常見的原因仍是肌肉和筋膜的發炎緊繃,跟病人長時間固定姿勢太久有關。 與頸椎問題相關的頸部疼痛,常見的則是頸椎退化,也就是椎間盤突出及頸椎小面關節發炎;腫瘤及感染雖然相對少見,但若沒有及時診斷,可能延誤病情,因此還是必須注意。 52歲港星古天樂日前透露,過去曾受頸椎疼痛困擾一段時間,後來出現右手、右腳麻痺,被醫師警告再不手術有可能神經壞死。 頸椎痛是現代人常見問題,有4大原因造成,雖然大多數能靠藥物或復健讓症狀緩解,但嚴重時卻可能導致手腳無力,造成不可逆的神經功能喪失。 「顯微內視鏡椎間盤移除術」與傳統手術在移除椎間盤的過程上差異不大。 唯一的不同處是微創手術的傷口由以往6至10釐米縮減到2釐米,且對脊椎周邊的軟組織傷害較少。
椎籠: 治療
因此民眾須注意同一姿勢不要維持太久,要適度休息或起身活動,以免突然的大動作造成脊柱負擔,若有感覺手腳發麻等症狀應及早就醫檢查,才不會造成更嚴重的脊椎損傷。 成千上萬的人們遭遇到椎間盤退化疾病、椎間盤突出或輕微的脊椎滑脫症等問題。 椎籠 感謝上蒼,對大多數人而言,上列病症大多是不須開刀手術,而只須接受保守治療,便可提供症狀緩解的療效。
脊椎椎籠植入:脊椎椎籠(cage)是1990年代末期脊椎手術的重大發展之一,醫學界以各式材料製作填補椎間盤空間的固定物,包括鈦合金、碳纖維、聚酯化合物等不同材質製作的椎籠,這幾年不斷蓬勃發展。 脊椎椎籠解決了採用自體骨個人骨質好壞的不確定性,也免去異體骨必須額外加上金屬骨釘骨板固定的麻煩。 因為每位患者的病況及身體承受度不同,並不是所有椎間盤病變的患者都可以接受人工椎間盤置換手術,醫師須詳細評估,例如年紀小骨骼尚未成熟,年紀大骨質疏鬆,合併有脊椎側彎、脊椎滑脫或脊椎狹窄症者,或是有腫瘤、感染的患者,並不適合接受手術。 個人一直強調脊椎疾患大多為退化所引起,有良知良能的脊椎科醫師應該要好好區別那些退化是有症狀必須要處理的,那些沒症狀的退化是不該動刀的,有無需要植入物及適切的植入物選擇也需跟病人詳細解釋。
椎籠: 「人工椎間籠植入固定術」免除四肢癱瘓危機
此過程便稱為”椎體間融合”,你大略將椎體護架比喻成建築用石塊,移植骨比喻成水泥,兩者可共同結合成一結構體。 椎籠 如請求項4所述可緊壓填塞式植骨防漏設計之融合椎籠組合骨板,其中,該柱狀體係對應該通孔的位置而連設於該骨板上,並自骨板上朝該椎籠方向延伸。 上揭實施例僅係用以說明本創作而非限制,當不能以此限定本創作實施之範圍,即大凡依本創作申請專利範圍及發明說明內容所作之簡單的等效變化與修飾,皆仍屬本創作專利涵蓋之範圍內。
椎間盤對於脊柱、大腦及神經等結構有緩衝保護的作用,分擔脊椎承受的壓力,避免脊椎受傷。 (五)微創型的椎弓根釘:最典型及符合「微創型」之椎弓根釘使用的是脊椎已做過前方融合後,純粹在後方打釘子做固定的病例,如脊椎惡性轉移或感染於脊椎前方開刀後的情況。 林忠男強調,民眾若因車禍或其他原因造成頸部受傷而疼痛不已時絕對不可輕忽,一定要前往醫院進行X光的檢查,以確定頸椎是否正常。
椎籠: “亞太醫療”長椎網-椎籠系統 – 醫療器材許可證資料集 @ 衛生福利部食品藥物管理署
許劭遠表示,手術時機目前並沒有定論,目前文獻證據72小時內手術對病人的神經功能恢復也許有幫助,而手術也並非每一個人都適合,主要是針對脊髓有受到明顯壓迫,例如血塊、骨刺或椎間盤突出和脊椎有結構上的不穩定,如骨折、脫位,安排進行減壓和固定手術。 許劭遠進一步指出,頸椎是最常受傷的位置,造成脊髓損傷的機轉包含過度前彎後仰和神經受壓迫,例如椎間盤突出、脊椎骨折和脊椎脫位,而有些患者已經有退化性脊椎和脊椎管狹窄,脊髓早已受擠壓,因此更容易因為意外事故造成脊髓損傷。 椎體護架,只須取一小塊骨頭放在支架中,就足以承受十倍以上的頭部重量,最重要的,這種支架不會造成排斥,可以百分之百融合,目前已完成的一百多病例,不論節數多少,都未曾出現支架脫落、壓扁或碎裂,或是頸椎弧度變形、彎曲,造成頸神經傷害的情況。 以往因應多節數手術而加裝鋼板釘固定的步驟,在採用人工支架後也順勢免除,而且新材料的傷口極小、併發症很少,讓九成病患完全解除了頸椎術前症狀,人工支架還可以撐大頸椎孔,提高了頸椎神經減壓的成功率。 此外先前脊椎融合或椎間盤切除手術失敗之病例,及狹窄型脊髓壓迫或神經根壓迫,造成行動不變的疼痛,經治療無效者,也都是手術的適應症。 如果椎間盤切除手術不做椎體間骨融合術,以後發生脊椎狹窄,壓迫神經根及脊柱變形有10%的機會,同時也有很高的比例發生術後喪失椎間盤高度,使得上下兩節脊椎骨緊密相連,即使加上內固定器雖然可能有預防植入骨脫出,但並無法有效地預防骨塌陷,或增加癒合的機會.
該伸縮式人工椎籠包含一個椎籠機構3,及分別安裝於該椎籠機構3之一個調整機構4與一個封閉機構5。 以椎間盤突出而言,某些情況可以直接將突出的椎間盤組織清除,但大部分情況是病人的脊椎退化嚴重,椎間盤已經被上下脊椎椎體壓扁,必須直接將上下椎體撐開,把椎間盤清除乾淨,再置入人工椎間盤或椎籠(椎體支架)做支撐。 差別是,裝上椎籠後,這節頸椎就無法活動,人工椎間盤則能讓病人術後幾乎回復到原本的活動狀態。
