瘤細胞排列呈實性巢狀或腺泡、管狀或乳頭狀，並常見散在的像合體滋養層細胞的多核巨細胞。 免疫組化染色顯示這種巨細胞含有絨毛膜促性腺激素（HCG），非巨細胞性瘤細胞內含有甲胎蛋白。 囊性畸胎瘤預後好，少數可發生惡性變，最常見者惡變為鱗癌。
- 來源於卵巢多能的生殖細胞，其良惡性程度主要取決於瘤組織的成熟度，因此將畸胎瘤分為成熟型和未成熟型兩大類。
- 對於較小的、沒有威脅性的成熟畸胎瘤（通常在50mm以內），醫師通常會建議觀察而不急於做手術處理，女性患者可以在剛分娩（剖腹產）後直接進行畸胎瘤切除手術。
- 她被轉介至婦科腫瘤科醫生，因為腫瘤尚可以切除，計劃子宮全切除加剩餘一邊卵巢輸卵管切除手術，兼腹膜腫瘤切除。
- 卵巢未成熟畸胎瘤的復發率很高，復發部位大多數都在盆腔及腹腔內，有不少同時伴有肝部位復發。
而這類生殖細 胞腫瘤多為良性，經過外科切除後，可以有效的治癒。 在這個分類下的腫瘤，是由異常增殖的多功能生殖幹細胞及胚胎幹細胞發展而來。 源於胚胎細胞的畸胎瘤皆是天生的，發生的位置因人而異；而來自生殖細胞的畸胎瘤，在男性發生於睪丸，在女性發生於卵巢，其來源仍不明朗。 3、內分泌症状 性早熟及巨生殖器為本病突出的內分泌症状，因此具有較大的診斷價值。 性發育障礙在15歲以下的兒童發生率為10%～37.5%。
生殖細胞瘤: 病理
生殖性的腫瘤患者的生存率更高，部分是因為這些腫瘤對化學療法或放射療法非常敏感。 當今的非生殖性的腫瘤的預後有顯著提高，但是仍取決於鉑基化療方案的使用。 第一作者、北醫小兒腫瘤科主治醫師劉彥麟表示，生殖細胞瘤指具生殖能力的胚胎細胞出現異常，在荷爾蒙分必旺盛時最為常見，分別是三歲前的新生兒與青春期的青少年，誘發的原因可能來自基因變異或環境影響，詳細機轉仍待進一步研究。 在肝腫瘤部分，因為B型肝炎疫苗的普及，成年後罹患肝腫瘤的比例降低，但肝母細胞瘤的比例仍偏高，尚待研究。
依病理型态分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、恶性畸胎瘤。 兒童腦瘤病患的十年平均存活率約為70%，已較過去的治療成績提升不少，但部分病患會遺留因疾病或是相關治療所引起的併發症與後遺症，譬如認知功能障礙、內分泌失調、神經功能減損等，導致生活品質下降。 如何進一步提升治療成功率與降低併發症的產生，為臨床兒童醫學的當務之急。 來自薦尾椎的生殖細胞腫瘤，常見於嬰幼兒的生殖細胞腫瘤，出生時即可 發現臀部有腫瘤，女性的發生率多於男性，常導致泌尿系統（失禁）與消 化系統（便秘）的症狀，偶爾也會以下肢肢體無力來表現。
生殖細胞瘤: 治療
1、顱內壓增高症状 生殖細胞瘤可早期壓迫或梗阻導水管的上端開口，引起梗阻性腦積水，當腫瘤進一步增大時，壓迫第三腦室後部或導水管上端，使梗阻性腦積水更為突出，因此，幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症状及體征。 顱內壓增高症状 生殖細胞瘤可早期壓迫或梗阻導水管的上端開口，引起梗阻性腦積水當腫瘤進一步增大時，壓迫第三腦室後部或導水管上端，使梗阻性腦積水更為突出，因此，幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症状及體征主要表現為頭痛、噁心嘔吐、復視、視盤水腫，小兒可有頭圍擴大等。 生殖細胞瘤 內分泌症状性早熟及巨生殖器為本病突出的內分泌症状因此具有較大的診斷價值但也可見到性發育停頓或遲緩性發育障礙在15歲以下的兒童發生率為10%～37.5%。 下丘腦損害可出現尿崩症嗜睡、肥胖、發育障礙及性功能低下等。 儘管生殖細胞瘤的全切除或部分切除的手術死亡率已降至5%～10%，但是鑒於生殖細胞瘤的性質和部位，即使全切後也難免復發和轉移，故預後不良。 有人長期追蹤直接手術的病例，最晚者術後4 年復發。
- 不過，腫瘤太大或臨近視神經等重要構造時，放射線手術的效果較差且較容易產生併發症。
- 放療可引起放射性腦壞死及腫瘤周圍瘢痕形成的粘連，儘管如此也有人主張術前應照射20～30Gy 的劑量，以減少腫瘤的血液循環和切除腫瘤時的出血。
- 經額部側腦室入路：可行冠狀切口，右額骨瓣成型開顱。
- 在手術中，超過40%案例中的腫瘤類型大過卵巢。
- 4、轉移 由於生殖細胞瘤組織鬆散，很易脫落，故有種植性轉移傾向，常沿蛛網膜下腔向基底池、腦室系統和脊髓轉移。
- 主要表現為頭痛、噁心嘔吐、復視、視盤水腫，小兒可有頭圍擴大等。
- 癌指數在罕見類別中，有針對生殖細胞癌的AFP、HCG、LDH，以及針對顆粒細胞瘤的inhibin。
電腦掃瞄或磁力共振掃瞄是檢查腫瘤的主要方法，以確認腫瘤部位、大小，以及診斷是否有擴散至周圍組織或淋巴結轉移的情況。 胸部X光檢查、超聲波掃瞄、同位素掃瞄和骨髓活檢可以輔助診斷腫瘤是否已擴散到身體其他部位。 要確定是否生殖細胞腫瘤，醫生通常會取出腫瘤作病理檢查。 部份生殖細胞腫瘤會分泌甲胎蛋白 (Alpha-fetoprotein, 簡稱AFP) 和人絨毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin, 簡稱hCG) 到血液中，是此癌症的腫瘤標記。
生殖細胞瘤: 以下幼童腹部腫脹 可能是肝臟惡性腫瘤
，常以頭痛、視力減退、視野缺損、生長遲緩、青春期延遲或多尿等症狀表現。 雖然屬於良性瘤，但因腫瘤鄰近視神經構造、腦下垂體及下視丘，讓治療上十分困難。 除了以開顱手術切除腫瘤外，位於蝶鞍的腫瘤部份也可以採用經鼻腔內視鏡的技術取出腫瘤，囊狀的部份也可以植入儲液球管抽取囊液或打入藥物，如bleomycin或干擾素(interferon-α),讓囊腫縮小。 目前手術後殘餘的腫瘤，會使用立體定位放射手術，如伽瑪刀或直線加速器照射，可以減少周邊視神經及腦血管的影響。
肉眼觀，腫瘤多為單側性，體積一般較大，結節狀，切面多為實性，夾雜有單個或多個大小不等的囊性部分。 實性部分常為雜色，灰白、棕色或黃色，質軟而脆，常有出血壞死。 鏡檢可見由三胚層分化而來的未成熟和成熟組織混合組成。 常見的未成熟組織為神經組織，如原始神經上皮和室管膜等結構及各種胚胎性組織，如胚胎性骨、軟骨及肌肉等。
生殖細胞瘤: 生殖細胞瘤
以往多採用側腦室-枕大池分流術或第三腦室造瘺術。 近年來多採用帶活瓣裝置行腦室-心房或腦室-腹腔分流術。 分流術的目的是為了解除梗阻性腦積水，術後輔以放療。
這類腫瘤會產生類固醇激素，病人有可能會出現荷爾蒙分泌過量的病徵。 它佔整體卵巢癌3%至5%，而當中有60%是第一期確診；其中一類型就是顆粒細胞瘤。 鑒於腫瘤全切除困難，術後死亡率高，即使腫瘤全切除後，仍難免復發。 因此，有人主張採用腦脊液分流術加術後放療。
生殖細胞瘤: 公布最新兒少前5大癌症 兒童最易罹患白血病
局部定位征 最常見的定位症状有Parinaud症候群，這是Parinaud於1883年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能瞳孔光反應和調節反應障礙等。 約半數以上的病人可出現小腦症状表現為持物不穩走路搖晃、眼球震顫等，少數侵犯基底節時可出現偏癱等腫瘤壓迫下丘腦及內側膝狀體可出現雙側耳鳴及聽力下降。 其他尚包括癲癇腦神經(ⅢⅣ)不全麻痹視野缺損等。 如進行手術治療，根據手術方法的不同，可能出現不同的併發症，如損傷中央靜脈可引起術後偏癱，恢復多不完全，大腦內靜脈和大腦大靜脈損傷可導致昏迷，腫瘤部分切除致術前腦積水未解除，或由於術後腦組織腫脹導致梗阻性腦積水，需行分流手術。 如果下丘腦損害可出現體溫異常、意識障礙及應激性潰瘍等，應給予制酸藥物及促醒藥物、對症處理等。 手術創面大、術中止血不徹底可致腦室內積血。
儘管是復發的生殖細胞瘤，仍有機會對化療敏感（chemotherapy sensitive）而達到根治的效果。 ‧性腺間質腫瘤（sex cord stromal tumour），雖然可見於年輕病人，但較多是在接近停經時發生，平均年齡約50歲。 性腺間質腫瘤來自分裂細胞群，通常在卵巢母細胞（oocytes）周圍的組織產生。
生殖細胞瘤: 生殖細胞瘤 病者較年輕
生殖細胞腫瘤的治療會依據病理分類、腫瘤部位和擴散情況而有所不同，成熟的畸胎瘤和早期的生殖細胞腫瘤通常以手術切除即可，已轉移的生殖細胞腫瘤須加上化學治療以控制病情，少數對化療反應不理想的腫瘤則須結合放射治療。 目前，八成至九成以上患者可在治療後完全康復，成績一般相當理想。 一項對女性卵巢腫瘤的研究發現，在囊實性良性腫瘤的情況更不易患有惡性腫瘤。 因為囊實性良性腫瘤能夠通過超聲波、核磁共振或CT核查進行準確掃描，進而使得醫生能夠確定最適合的手術方案，從而最小化以後成為轉移性腫瘤的風險。
卵巢卵黄囊瘤通常生长很快，也易转移，治疗除需切除患侧输卵管、卵巢外，需再加上化学治疗或放射线治疗。 轉移途徑為直接浸潤及種植擴散，偶有淋巴結轉移，極少血行轉移。 生殖細胞瘤 成熟畸胎瘤在組織學上的特徵明顯，肉眼型態下可分為實質型、囊型或混合型，在其中可以找到許多種組織，皮膚通常會圍繞著囊壁，並且長出茂密的毛髮。
生殖細胞瘤: 畸胎瘤
英国小儿癌症研究组最新研究证实，对预后良好的生殖细胞肿瘤3天PEB方案安全可行，5年生存率为93.2%，无瘤生存率为87.8%。 腹膜后（后腹腔，retroperitoneum）生殖细胞肿瘤：可能因肿瘤压迫肠道或泌尿道，造成疼痛、肠阻塞、便秘等。 纵膈腔（mediastinum）生殖细胞肿瘤：肿瘤若压迫到气管或支气管，可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症状。 中枢神经系统生殖细胞肿瘤：大部份位于脑部之松果体（pineal body），有时也会长于脊柱，可能会引起神经相关的症状，如尿崩症、恶心、呕吐、嗜睡、头痛等。 睾丸（testis）生殖细胞肿瘤：以卵黄囊瘤最为多见，初期可于阴囊摸到无痛的肿块，常被误认为阴囊水肿，渐渐可能会有压痛现象，容易转移到后腹腔淋巴结、肝脏、肺部、骨头等部位，可能会并发其它症状。 隐睾症的男童发生恶性睾丸肿瘤的机率为一般男童的10-50倍，所以应及时治疗，以免转变为睾丸肿瘤。
子宮體癌中，超過九成是子宮內膜癌，餘下屬子宮惡性肉瘤。 吳女士的病理報告顯示，腫瘤屬於後者的子宮平滑肌惡性腫瘤（uterine leiomyosarcoma）。 可惜的是，術後3星期的影像顯示，腫瘤已經多發性轉移到肺部。
生殖細胞瘤: 疾病百科
惡性變常發生在囊壁內頭節附近，故檢查時應注意取材部位。 畸胎瘤對胎兒來說並非嚴重的疾病，除非體積太大影響血流，這種情況可能造成心臟衰竭，必須利用心電圖監控胎兒狀況。 生殖細胞瘤 未成熟畸胎瘤多為一側發生，偶見兩側（5%），體積常較大，最大可達280mm。
生殖細胞瘤: 生殖性
術後輔以放療，病人可生存5～20 年，有的病例放療後1.5～2 個月轉移的生殖細胞瘤也全消失。 但放療後1 年有20%的腫瘤復發，即使CT 掃瞄顯示腫瘤已完全消失者，也可迅速復發，因此，所有病例應定期複查CT。 生殖細胞瘤的1 年生存率為85.7%，5 年以上生存率為35.7%，經過綜合治療50%～80%病人可生存5 年以上，25 歲以下的病人，5 年生存率更高。 生殖細胞腫瘤最常發生於生殖腺(睪丸或卵巢)，症狀如陰囊腫脹或腹部出現腫塊等。 此腫瘤亦有可能發生於生殖腺外如腰胝部、胸腔、腹腔或腦部，以至下肢輕癱、影響呼吸、腹脹或內分泌功能失調等症狀。
生殖細胞瘤: 病理學
恶性畸胎瘤肿瘤组织所含不成熟组织越多，恶性度越高，术后易复发或盆、腹腔种植转移，预后不良。 由於兒童腦部腫瘤的病理型態、位置、成長速度的變異頗大，臨床上很難由專一性、特定的症狀來確診。 一般常認為頭痛是腦瘤的典型症狀，但是在腦瘤較小時可能不會有明顯頭痛，到腫瘤較大時才可能引發頭痛症狀；而頭痛的病患很多為偏頭痛、壓力型頭痛，真正係腦瘤導致顱內壓升高而頭痛的患者僅佔小部分。 常見的徵兆如下： 半夜或清晨頭痛，從睡夢中被喚醒； 持續性嘔吐，尤其伴隨頭痛症狀； 嗜睡； 平衡感不良、步伐不穩； 複視、口齒不清、臉歪嘴斜、一側手腳乏力、無法矯正之視力缺損等神經功能障礙； 癲癇、手腳不自主抽慉、傻笑； 嬰兒頭圍異常快速增大。 良性腦瘤與惡性腦瘤的發生率大約相當，而同樣屬於中樞神經的脊髓部位亦可能發生腫瘤，不過發生率較低，約為腦瘤的十分之一。
生殖細胞瘤: 胚胎性癌
最常见的为分化成熟的皮肤组织及其附属器、脂肪组织及平滑肌，较少见的有呼吸道粘膜、骨、软骨、神经组织、胃肠道及甲状腺组织等，少数良性畸胎瘤也可呈实性，但完全由成熟组织组成，约1％良性畸胎瘤可恶性变，多为鳞状上皮成分恶变为鳞状细胞癌。 不成熟畸胎瘤，大部分发生于25岁以下年轻妇女、儿童和青少年。 肉眼观，肿瘤一般体积较大，主要为实性，其中可见大小不等的囊，常有出血坏死。 镜下，肿瘤含有成熟和未成熟的2-3胚层分化成分。 常见的为未成熟的神经组织，形成菊形团神经管样或弥漫成片的神经上皮，未成熟软骨或胚胎性间叶组织等。
這些病人的典型特徵是小睪丸、細精管玻璃樣變、無精子，有人推測，縱隔及顱內等處生殖細胞瘤的發生是原始生殖脊分化的變異導致了生殖細胞遷移、分化的變化和其惡性的傾向。 生殖細胞腫瘤患者的染色體常發生異常，包括非隨機的染色體數目異常和結構異位。 在睪丸生殖細胞腫瘤中，80%呈現特徵性的染色體結構異常，12 號染色體短臂等臂染色體畸形，許多非生殖細胞瘤性性腺腫瘤及性腺外的生殖細胞腫瘤中也有i12p 畸形。 2.局部定位征： 最常見的定位症狀有Parinaud 綜合征，這是Parinaud 於1883 年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能、瞳孔光反應和調節反應障礙等。 其中部分病人同時合併下視不能，瞳孔光反應遲鈍或喪夫、調節反應減弱及阿羅瞳孔是生殖細胞瘤的重要體征。
生殖細胞瘤: 維基百科，自由的 百科全書
根據統計，兒童族群中樞神經腫瘤的總體發生率在世界各國略有差別，大約為每年每十萬人有2至5名新發案例，臺灣地區根據中華民國癌症基金會的統計，每年約有120至140位新發個案。 在子宮內膜癌中，30%屬於較罕見的非子宮內膜樣（non-endometrioid）癌症；這包括漿液性癌（serous）、亮細胞癌（clear cell）與肉瘤癌（carcinosarcoma）。 它們一般惡性程度高（high grade），確診時通常已在後期（第3、4期），有淋巴轉移的風險較高，細胞特性屬於雌激素受體（estrogen receptor）陰性的類別。 另外，相比於較常見的子宮內膜樣癌，這些罕見類型擁有不同基因突變，例如漿液性癌有較高的上皮因子受體（HER2）突變，代表有相應標靶治療可用。 這種癌症由於惡性程度高，復發風險較高，即使屬最早的第1期，仍然會以子宮和兩邊卵巢輸卵管切除術作為主要的根治策略。
生殖細胞瘤: 生殖细胞肿瘤
轉移 由於生殖細胞瘤組織鬆散很易脫落，故有種植性轉移傾向，常沿蛛網膜下腔向基底池、腦室系統和脊髓轉移。 其轉移率一般在10%～37%之間個別病例可發生顱外遠處轉移如頭皮下、肺部等。 常用的化療藥物有亞硝尿類、長春新鹼、環己米特、放線菌素、甲氨蝶呤、博萊黴素、順鉑等。 可發生在松果體區，為先天性病變，實際上為胎兒生長發育過程中脂肪組織的異位或迷離的結果，多數很小，不引起症狀，更無需手術。
生殖細胞瘤: 病理特徵
來自卵巢的生殖細胞腫瘤，以畸胎瘤最多，病童可能以消化道的症狀（腹 生殖細胞瘤 痛、噁心、嘔吐…等）來表現，有時會因為腫瘤扭轉而導致破裂。 生殖細胞瘤除開刀切除外，化學治療非常重要，以避免轉移和復發，化學治 療的選擇需要團隊的經驗。 我們團隊對兒童生殖細胞瘤可以達到約80-90% 的治癒率。 成熟型畸胎瘤（teratoma，mature type） 多數為囊性，稱囊性畸胎瘤，屬良性，大多為單側性。 在卵巢生殖細胞瘤中最多見，占卵巢畸胎瘤的97％～99％，占所有卵巢腫瘤的20％。 對於較小的、沒有威脅性的成熟畸胎瘤（通常在50mm以內），醫師通常會建議觀察而不急於做手術處理，女性患者可以在剛分娩（剖腹產）後直接進行畸胎瘤切除手術。