醫生會視乎患者的情況，決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。 在手術期間，醫生會檢查甲狀腺附近的淋巴結有沒有受癌細胞影響；如果癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方，醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。 甲狀腺分期 進行甲狀腺切除手術前，醫生會檢查附近的淋巴組織是否有出現癌細胞擴散，如有的話，便會同時切除受影響的淋巴組織。 對於退行發育癌的患者而言，由於癌細胞的擴散速度較快，因此醫生有可能需要切除部分氣管，並在喉部開一個小孔，讓患者呼吸。
發病年齡在40歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的三倍。 故服用甲狀腺素(L-T4)抑制TSH時，乳突癌的轉移常會退化。 影響預後的因素為：50歲以上、男性、腫瘤直徑大於4公分、癌細胞 侵犯包膜外、遠處轉移等皆為預後較差的重要因子。 甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤，男性發病較多，常見於老年人。
甲狀腺分期: 診斷
從統計數據您可以看出在罹患甲狀腺癌的患者中，以女性患者較多，女性患者罹病年齡也男性患者還早。 幸好，甲狀腺癌也是最有機會治癒的癌症之一，我們更應該要好好注意，及早發現及早治療。 當發現脖子附近有腫塊或看起來腫大時，也別過度恐慌！ 畢竟甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病，門診經由醫師觸診檢查後，只有約1/10的民眾有甲狀腺腫瘤，且大部分的甲狀腺瘤都是良性腫瘤，甲狀腺癌的機率並不高，只占不到5％。
50歲是散發性甲狀腺癌的高發年齡，男女發病比例為1：1。 一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。 術後一兩天會覺吞嚥困難，甲狀腺全切除者會因副甲狀腺機能低下，造成低血鈣而四肢麻木或偶發抽筋，醫師會依情況開立鈣片及維生素D來舒緩。 以甲狀腺癌的種類來看，可分為：分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓質癌。 手術後，應盡早下床走動，如果仍需臥床，應跟隨治療師的指導，定時作足部移動及深呼吸。
甲狀腺分期: 甲狀腺/副甲狀腺檢查
由於正常的甲狀腺細胞可吸收輻射物質，而癌細胞則不會，因此透過伽碼攝影機的影像就能夠得知甲狀腺中是否有癌細胞，以及癌細胞所在的位置。 甲狀腺分期 注射體內的放射性物質會自然排出體外，不會影響健康。 屬於高分化癌的一種，即腫瘤生長速度緩慢，同時亦最為普遍，患者多為年青至中年的女性。 近年乳頭狀癌的發病率有所上升，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大，不過預後較好，治癒率亦較高，為最普遍的甲狀腺癌。 甲狀腺癌內第二多的是濾泡癌，患者年齡介於40-50歲。
甲狀腺癌多起源於甲狀腺濾泡之表皮細胞，這些已分化之甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）往往仍保有甲狀腺表皮細胞之特性。 甲狀腺分期 這些特性如：對碘之攝取、甲狀腺球蛋白之合成、甲狀腺過氧化酵素之合成等。 來國泰醫院外科就診之甲狀腺癌癌患者之主訴以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見。 甲狀腺分期 其餘症狀有塊快速長大的頸部腫塊，聲音嘶啞，呼吸困難，持續咳嗽，吞嚥困難，此外由於近年全身健康檢查的盛行，健檢甲狀腺超音波發現的甲狀腺癌也日益增多。 濾泡癌：佔10～20%，通常為單一顆，發現時其癌症的進展度常比乳突癌高，更常浸潤到週邊的肌肉和血管構造。 約1/3的病人在診斷是已有遠處的器官轉移（如肺部、骨頭），但僅有約10%的病人有淋巴結轉移。
甲狀腺分期: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
甲狀腺癌共分四期，早期甲狀腺癌的治癒率高，惟因徵狀不明顯，很多患者也不察覺頸部有異狀出現，直至頸部腫瘤長大壓住氣管引致喘氣，甚至吞嚥困難，患者才求診，但已屬晚期。 患者如摸到頸部或淋巴有異物或腫塊，盡快求診檢查。 民眾不妨透過洗澡的時候，觀察頸部是否有異常凸起的腫塊，若發現應立即就診，及早發現就能及早治療。 平時也應適當宣洩壓力、保持正常作息，才能遠離甲狀腺疾病。 淋巴瘤：除了上皮性腫瘤之外，淋巴瘤是最常見的原發性甲狀腺惡性腫瘤。 甲狀腺分期 原發性甲狀腺淋巴瘤最常見的組織學型別為非霍奇金淋巴瘤，常發生於中老年人，女性多發。
- 現時內分泌科醫生會透過定時抽血去檢查病人甲狀腺功能，而這些檢查對於已〝上眼〞的患者最為重要。
- 在進行碘-131（I-131）掃描或治療前兩週，需要做低碘飲食控制，宜避免高碘（Iodine)的食物或藥物，以減少其干擾放射性碘的吸收和治療效果。
- 根據AJCC第七版（2010）制訂的分期標準，對不同分期的腫瘤還應考慮組織型別、其他預後因素（年齡）、腫瘤的大小和淋巴結受侵犯程度。
- 其目的為抑制促甲狀腺素，以預防甲狀腺癌的生長及復發。
- 另外，若有使用甲狀腺素，規律服藥，評估可能的副作用，與醫師合作討論劑量調整，定期抽血監測也是疾病控制的重點，也能維持良好的生活品質。
年輕人和甚至有淋巴及肺轉移的兒童的預後都不差。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的 80 % ，癌瘤生長最緩慢，通常會停留在局部好多年。 癌瘤缺少包膜，較易局部淋巴轉移（約 30 % ~ 40 %）而不易經血流轉移遠端。 發病年齡在 40 歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的 3 倍。 台灣地區男、女性患者的組織形態分佈，均以乳頭狀癌最為常見，分別佔男性個案之71.89%、女性個案之83.52%。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌復發怎麼辦？
一般在40歲後發生，較少轉移到局部淋巴結而較易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。 很多完成甲狀腺切除手術的患者，都會擔心身體的內分泌及代謝系統出現問題，以致出現各種不適症狀。 由於甲狀腺負責產生荷爾蒙，以調節人體的心跳、體溫、血壓、維持體重、促進新陳代謝等功能，切除甲狀腺後，的確會對身體造成一定程度的影響，例如導致甲狀腺功能減退。 放射性同位素掃描可以在影像中顯示出癌腫瘤的位置。 醫生會注入少量含有碘或放射性的物質於血管之中，等待20分鐘後，再利用伽碼攝影機拍攝甲狀腺的影像。
患者服用這種藥有兩個目的：一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀；二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的 2 %，一般在 50 歲以後發生而以女性稍多。 它極為惡性而常迅速侵犯周邊組織或轉移到全身各器官，沒有良好包覆，而且整個甲狀腺常因而變形。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌風險因素
通常在腫瘤＞4cm或有侵犯超過甲狀腺包膜外時，可考慮。 主要的術式—「甲狀腺全切除術」、「近全甲狀腺切除術」±頸部淋巴結廓清術。 低風險性的分化型癌，可施行「內視鏡影像系統輔助甲狀腺切除微創手術（MIVAT）」來治療。
2015年，全球約有320萬人罹患甲狀腺癌，2012年，約有298,000例新診斷病例。 甲狀腺癌最常發生於35至65歲之間，其中女性患者較男性為多。 近數十年來，甲狀腺癌的發生率越來越高，這可能肇因於診斷技術的進步。 不過若有甲狀腺功能亢進或甲狀腺機能低下的症狀，可能暗示著甲狀腺癌的病灶（腫瘤）的尺寸已大到壓迫到甲狀腺使得甲狀腺功能出現異常、或癌症已開始轉移。 然而，許多成人的甲狀腺上也都有小肉塊，而絕大多數的小肉塊都是良性的（benign tumour），只有5%的小肉塊是惡性腫瘤[來源請求]。
甲狀腺分期: 為了您 我們持續進步
現時尚未有明顯數據指出，甲亢或甲減會增加患甲狀腺癌的風險。 甲亢及甲減是因為甲狀腺素分泌過多或過少，導致調節身體機能方面出現問題，屬於內分泌疾病；而甲狀腺癌則是因為細胞分裂過程中出現異常，引致癌細胞的產生，屬於腫瘤科疾病。 只要甲亢及甲減患者遵照醫生建議，積極進行治療，調整甲狀腺功能及分泌，便無須過於擔心。 甲狀腺切除手術可分為部分甲狀腺切除及全甲狀腺切除，前者多數適用於初期乳頭狀癌或濾泡狀癌患者，讓患者能夠保留部分甲狀腺組織。 不過更多情況下，醫生都會建議進行全甲狀腺切除手術，一次過切除整個甲狀腺部分以及附近受擴散影響的組織，以減低將來的復發風險。
第二普遍的甲狀腺癌，大多發生於較年長的人身上，男女比例相約。 淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 讀者值得留意的是，無論處於活躍期或穩定期，病人都有機會出現影響視力的併發症。 乾眼症是最常見的困擾，會導致視力模糊和眼睛不適。
甲狀腺分期: 症狀及體徵
風險因子包含幼年期輻射暴露、甲狀腺腫，以及家族病史。 Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。 Bowtie 透過創新科技及醫療專業，提供零中介、免佣金，更方便的網上平台，讓客戶隨時隨地獲得「自願醫保計劃」產品報價、核保及索償服務。
但在分層的方案制定中沒有充分結合病理學詳細描述的預後因素，也未考慮病灶的分子特徵、去分化狀態。 在未來的臨床工作中尚需進一步完善該分層系統，並且對患者進行動態評估。 家族性甲狀腺髓樣癌常合併其他系統腫瘤或細胞增生，出現相應的症狀和體徵。 如MENⅡ型伴發的嗜鉻細胞瘤的臨床表現包括頭痛、心悸、焦慮、心動過速及陣發性或持續性高血壓。 10%~25%的MENⅡ型基因攜帶者出現原發性甲狀旁腺功能亢進症。
甲狀腺分期: 癌症專區
大部分都是偶發，大約 1 / 4 有家族遺傳性，台灣發生個案數不多，每年很少超過 50 例，五年存活率約為 80 %。 目前對嚴重的甲狀腺髓質癌並沒有好的治療 方法，vandetanib 及 cabozantinib 是美國 FAD 和歐盟 EMA 核准的藥物，但均未進入台灣。 做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘 131 來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9 成的甲狀腺癌平均 5 年存活率可達 98 %。 甲狀腺是沉默的器官，大多甲狀腺癌患者根本沒有感覺，常在例行體檢中才會發現。
甲狀腺分期: 預後
研究顯示該症83%的患者同時合併慢性甲狀腺炎。 MENⅡA型：在多發性內分泌腺瘤中與甲狀腺髓樣癌有關的是MENⅡA和MENⅡB。 MENⅡA也稱Sipple綜合徵，以伴有嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺功能亢進為特徵。 約有30%的MENⅡA型和家族性甲狀腺髓樣癌的基因攜帶者沒有明顯的臨床表現。 甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性腫瘤，病史一般較長，本病多見於40 歲左右的青壯年， 以女性為多， 男女之比為1： 1 。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌分期 臨床上一般分為四期：
根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。 甲狀腺分期 依據年齡標準化發生率，甲狀腺癌已成為國人第九大癌症，女性的第四大癌症。 甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，以女性為多，女性發生率是男性的3倍，高峯期是35－55歲，但是各個年齡層皆可以發生，本院最年輕患者只有7歲。 最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致，小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成)，但死亡率減少，台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。 甲狀腺分期 原理：攝取碘是甲狀腺細胞特有功能，故分化較好的甲狀腺癌細胞（如乳突癌和濾泡癌）大多能攝取碘，但攝取的能力較正常的甲狀腺細胞弱，其他身體器官的細胞則幾乎不會攝取碘。
家族有甲狀腺癌病史，特別是有親人患上甲狀腺髓質癌的話，家屬亦有較高患癌風險。 另外，多發性內分泌腫瘤、遺傳性大腸瘜肉亦會提高甲狀腺癌的發病風險。 雖然出現以上症狀不一定代表患上甲狀腺癌，但越早發現甲狀腺癌，治癒的機會越高，因此如持續出現以上症狀，宜及早求醫接受檢查。
甲狀腺癌分期 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在45歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。 甲狀腺髓質癌也分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。 甲狀腺未分化癌則只分為第四A期、第四B期、第四C期。 甲狀腺是位於頸部下前方的內分泌組織，有人認為它的外形像蝴蝶、盾牌或盔甲，主要功能是分泌甲狀腺素及副甲狀腺素，以調節身體代謝的機能。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。
它是由甲狀腺旁細胞（C-cells，一種神經內分泌的細胞）衍生而來，約占1-2%。 其惡性程度介於濾泡癌及未分化癌之間，10年存活率約60一70%。 可藉由腺內淋巴轉移到腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移至遠處如肺、骨骼及肝臟等。 由於它可以分泌 抑鈣素而提供了早期診斷及治療的契機（可檢查血中抑鈣素的基甲狀腺癌分期礎值或經靜脈給予pentagastrin或calcium刺激後的值作診斷）。
在切除整個或接近整個甲狀腺後，患者須要終生服用甲狀腺荷爾蒙，以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙，這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙（TSH）的分泌。 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平，有可能會刺激剩餘的癌細胞，令甲狀腺癌復發。 甲狀腺放射性同位素掃描︰醫護人員會將小量放射性碘注射入患者的血管，以測量甲狀腺的放射量。 由於癌細胞不像正常甲狀腺細胞般吸收放射物質，故掃描檢查有助檢測出癌細胞的位置。 甲狀腺切除手術通常是甲狀腺癌的第一線治療方案，盡早切除帶有癌細胞的甲狀腺組織，能夠提高患者的痊癒機會。