以台大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有2/3是結石所致，癌症等其他因素約佔1/3。 肝臟分泌膽汁後，會先流到膽囊備用，等到 進食時，膽汁會由膽囊而流進膽道，進入十二指腸，消化食物。 總膽管擴張 以台大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有三分之二是結石所致，癌症等其它因素約佔三分之一。 當膽汁中的膽固醇、膽鹽或黏液積成塊狀時，會形成結石。 結石在膽囊內俗稱膽結石，結石掉入膽管則稱「總膽管結石」或「膽管結石」。 膽管結石：當膽汁中的膽固醇、膽鹽或黏液積成塊狀時，會形成結石。
N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。 內視鏡逆行性膽管胰管攝影術：運用消化道內視鏡至十二指腸壺腹部（總膽管和主胰管的共同開口）逆行性注入顯影劑，在X光攝影下把膽管、胰管成像出來，除影像學的診斷外，也可同時進行切片或細胞刷檢檢查，並且可以放放置導管或支架治療。 目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。 根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。
總膽管擴張: 健康網》致命殺手！ 專家示警：出現4種大便型態恐腸癌初期
出血：長期膽管反覆發炎，週邊血管增生，使得剝離總膽管囊腫容易出血。 一般而言產生術後併發症之機率約10-20%，但是在長庚醫院，這些問題發生機率僅5%不到。 若長期未獲適當治療，可引發膽結石、肝纖維化，甚至發展成肝硬化或門脈高壓。
- 「膽管擴張」並不是疾病，而是一種「現象」，但這現象不可輕忽，可能反映出身體潛藏著某些疾病，需釐清原因。
- 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。
- 膽道結石之臨床表徵為右上腹或上腹疼痛，經常伴隨噁心及嘔吐；漸增性或波動性黃疸，茶色尿及灰白便；進而發炎產生畏寒、發燒等症狀。
- 在長期病程者則有肝細胞損害，在無症狀病例檢驗方面則正常。
- 內視鏡超音波為輔助之影像工具，最能觀察總膽管囊腫內容物如結石或腫瘤。
- 近年來開始採用囊腫切除、胰膽分流、膽道重建的所謂新式根治性手術。
- 有時總膽管結石形成的黃疸，還會使糞便的顏色變淡，甚至有類似白色陶土的樣子。
肝臟分泌膽汁後，會先流到膽囊備用，等到進食時，膽汁會由膽囊而流進膽道，進入十二指腸，消化食物。 而膽道系統的任何部位都可能因病灶阻塞而出現膽管擴張。 造成膽管擴張的原因很多，包括結石、膽管腫瘤、總膽管囊腫、十二指腸乳頭肌功能不全、寄生蟲、膽囊癌與胰臟疾病等。
總膽管擴張: 膽管擴張：症狀、病因及如何治療
所謂的膽道結石就是指上述管腔內有結石滯塞的現象。 有些長者病情來得很急，因為細菌入血後會引致敗血症，這時患者神智不清，這類情況比較危險，病人可能會死亡。 總膽管囊腫是小兒外科領域中最常見的肝膽疾病之一。 它的發生機率約是每1000個活產嬰兒會有一個病例。
要避免寄生蟲感染，應盡量少吃生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。 因此，引起總膽管擴張的原因可輕、可重，千萬別因為目前沒有不適症狀就掉以輕心，詳加檢查是必要的。
總膽管擴張: 膽管膽總管癌
膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。 膽管癌：膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 膽管擴張並不是一種疾病，而可能是膽胰疾病的一種徵兆。 整個膽道系統包括膽囊、肝內膽管、總肝管與總膽管。
總膽管擴張: 膽管常見疾病
內視鏡治療後，後續膽囊結石或膽囊炎治療可請外科進行傷口較小的腹腔鏡手術切除膽囊，整體恢復天數較短。 但是內視鏡治療並不能適用於所有病人，而病人適合哪種方式處理，仍需要臨床醫師做整體的評估與判斷。 至於有明顯症狀者，主要是因為總膽管結石卡到膽管狹窄處或總膽管出口處，所引發的合併症，例如：膽管炎、胰臟炎，才進而發現有膽管結石的存在。 總膽管囊腫又稱先天性膽總管擴張症，爲臨床上最常見的一種先天性膽道畸形。 其病變主要是指膽總管的一部分呈囊狀或梭狀擴張，有時可伴有肝內膽管擴張的一種先天性畸形。
總膽管擴張: 膽管擴張的症狀常見的症狀有哪些？
如膽道梗阻而擴張時，能正確地查出液性內容的所在和范圍，膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率可達94%以上。 1、生物化學檢查 血、尿淀粉酶的測定，在腹痛發作時應視為常規檢查，有助於診斷。 或提示有胰膽管異常合流，返流入膽管的高濃度胰淀粉酶經毛細膽管直接進入血液而致高胰淀粉酶血癥。 同時測定總膽紅質、5′核甙酸酶、堿性磷酸酶、轉氨酶等值均升高，在緩解期都恢復正常。
總膽管擴張: 膽管炎病人可接受內鏡逆行膽道手術，先為膽管引流。
但只要患者接受治療，排除病灶後，膽管功能恢復，即可採取正常飲食。 有部分膽結石患者不願接受治療，則應限制油脂的攝取。 有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。 但理論上，曾接受過膽囊手術者，手術後因沒有膽囊儲存膽汁，總膽管容易擴張，會比正常人大一點。 另外，有些已有多年病史的慢性膽管結石患者，因膽管已經擴張到硬化的程度，即使取出結石也無法縮回。
總膽管擴張: 患者可能詢問醫生哪些問題？
當病情緩解，上述血清檢查會恢復正常，但常反覆發作。 隨著產前超音波的發達，本科每年有1至2例產前發現有總膽管囊腫的產婦或新生兒來就醫。 但是要較為精確的診斷，電腦斷層或核磁共振造影是最好的選擇。 「總膽管囊腫」若不治療，除反覆腹痛造成生活不適外，還容易因為膽汁排出受阻引發肝組織受損，尤其長期胰液逆流和反覆發炎可能引起上皮細胞變性，患者有5～30%的膽道相關癌症罹病率，罹患膽道癌的機率更較一般人高出20倍，且隨年紀增加提高。 總膽管囊腫：「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 林榮鈞提醒，有喝酒或糖尿病史容易導致胰臟慢性反覆發炎，長期可能造成膽管狹窄，進而導致膽管結石。
總膽管擴張: 膽管擴張別輕忽 恐潛藏哪些疾病？
部分病例爲真的合併胰臟炎，而有些則爲毛細膽管中的澱粉酶反流入血液中而引起，所謂“假性胰臟炎”的表現。 膽管擴張症為較常見的先天性膽道畸形，以往認為是一種侷限於膽總管的病變，因此稱為先天性膽總管囊腫。 本病的診斷可根據從幼年時開始間歇性出現的三個主要症狀，即腹痛、腹塊和黃疸來考慮。 囊狀型病例以腹塊為主，發病年齡較早，通過捫診結合超聲檢查，可以作出診斷。
總膽管擴張: 膽道運動功能障礙：症狀、病因及如何治療
就醫師的臨床診斷來說，從哪裏開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部份的擴張比例較大則沒有太大的意義。 有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如：膽結石患者可能會痛到右後背。 感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨床上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄物阻塞膽道，造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。
總膽管擴張: 膽管炎介紹
研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。 其常見的副作用如：疲倦、輕度皮膚反應、胃部不適、腹瀉、等；而大部分的副作用在放療結束後可以很快的改善。 癌腫瘤延伸至左、右肝管的交會處以上的位置的話(Bismuth Type Ⅱ或Ⅲ)，則須做大範圍的肝葉切除手術。 在膽總管與胰管的末段也均有少量平滑肌包繞，分別稱膽總管括約肌和胰管括約肌。
總膽管擴張: 膽囊雖切除 莫輕忽「總膽管」結石發炎
進入膽總管的結石，少數可以通過膽總管下端排入十二指腸，而不滯留在膽總管內，這是一個“自然排石”過程，這往往只在細心篩洗患者糞便時找到經化學分析認定的膽石而得到證實。 滯留在膽總管內的結石多數會引起各種有時是很兇險的病理損害，這實際上是膽囊結石病的較嚴重的併發症。 ②原發性膽（總）管結石：是原發性膽管結石的組成部分，它可以原發於膽總管，可以與肝內膽管結石同時發生，有時也可能由肝內膽管下降。
手術死亡率仍高達25～30%.手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。 應註意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。 常會聽說，膽道有問題者不能吃太油，這是因為膽汁可以協助脂肪的消化。 如果膽道阻塞，會使得膽汁無法順利到達腸道，影響消化。
總膽管擴張: 膽管擴張，是怎麼了？
兩者常同時發生，其病因、發病機制以及病理變化大致相同，多是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌(主要為大腸桿菌、副大腸桿菌和葡萄球菌等)感染所致。 總膽管擴張 細菌可經淋巴道或血道到達膽道，也可從腸道經十二指腸乳頭逆行進入膽道。 總膽管擴張 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。
按Sherlock分類，分為先天性肝纖維化、先天性肝內膽管擴張症、先天性膽總管擴張症和先天性肝囊腫四類，統稱為肝及膽道纖維多囊病。 6、術中膽道造影 總膽管擴張 在手術時將造影劑直接註入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，瞭解肝內膽管擴張的范圍、胰管膽管的返流情況，有助於選擇術式和術後處理。 除有急性膽管炎的Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)外，還有休克、神經中樞系統受抑制表現，稱為Reynolds五聯征。
總膽管擴張: 手術的步驟 切除與重建
臨床上診斷總膽管結石最簡單且沒有侵入性的方法就是腹部超音波檢查。 總膽管擴張 當膽管被結石堵塞，膽汁會滯留，此時膽管擴張，甚至膽囊腫脹，有時還可看到石頭的位置及大小，另一個沒有侵入性又能清楚顯示膽胰管構造的檢查就是核磁共振膽胰管造影（MRCP）。 膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。 總膽管囊腫需與其他原因引起阻塞性黃疸的膽管擴張作鑑別。 其合併症有胰膽管合流異常、膽道穿孔、肝臟病變、高澱粉酶血症、膽道癌變。
在長期病程者則有肝細胞損害，在無癥狀病例檢驗方面則正常。 急性化膿性膽管炎系膽道梗阻(最常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。 放置支架/導管引流；或繞道手術：在某些狀況腫瘤無法以手術方式完全切除，而以此姑息的手術來改善病人的症狀和生活品質。
總膽管擴張: 膽管擴張症症狀
只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。 經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描 、核磁共振掃描或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。 每週反覆執行此一流程，前後花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。